Язвенное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к образованию язв на этих участках желудочно-кишечного тракта.
По информации ВОЗ, от язвенной болезни страдает от 5 до 10% людей по всему миру.
Каждый год в мире проводится более 300 000 операций по поводу язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чаще всего в срочном порядке из-за осложнений болезни.
Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. По данным, мужчины подвержены данному заболеванию чаще, чем женщины.
Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки происходит из-за агрессивного действия соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке, необходимом для переваривания пищи.
Обычно соляная кислота не наносит вреда стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки, так как их защищает слизистый слой. Если толщина этого слоя уменьшается, кислота постепенно разрушает слизистую оболочку этих органов.
Факторы, которые уменьшают защитные свойства слизистого слоя в желудке и двенадцатиперстной кишке:
- наличие инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori;
- неконтролируемое употребление больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также других групп лекарств (например, стероидов, антикоагулянтов);
- длительный стресс.
Особое значение в процессе развития заболевания придается именно инфекционному поражению. У 80% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 60% пациентов с язвой желудка выявляется заражение бактерией Helicobacter pylori.
Передача Helicobacter pylori происходит фекально-оральным путем, пока нет достоверной информации о возможности заразиться через близкий контакт, например, поцелуи, через еду или воду.
Кроме того, выделяют факторы, способствующие риску развития язвенного заболевания. Хотя сами по себе они не вызывают заболевание, они могут ухудшить его течение и замедлить заживление язв на слизистой оболочке.
Факторы риска развития язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:
- курение и злоупотребление алкоголем,
- частое употребление острой и обжигающей пищи,
- наличие у родственников язвенной болезни.
Типы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы могут быть классифицированы по различным критериям: причинам образования, характеру развития, размерам, местоположению.
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-11), можно выделить следующие типы язв:
- язва с кровотечением в острой форме,
- прободенная (перфорированная) язва в острой форме,
- язва с кровотечением и прободением в острой форме,
- острая язва без кровотечения и прободения,
- хроническая или неуточнённая язва с кровотечением,
- хроническая или неуточнённая язва с кровотечением и прободением,
- хроническая язва без кровотечения и прободения,
- неуточнённая язва без кровотечения и прободения.
По причине появления, можно выделить следующие виды язв:
- язвы, связанные с наличием Helicobacter pylori;
- «лекарственные» язвы — обусловленные приемом больших доз препаратов, разрушающих слизистый слой желудка;
- «стрессовые» язвы — вызванные физическими или психологическими стрессами.
В зависимости от размера повреждения слизистой язвы бывают:
- Маленькие (до 5 мм);
- Средние (5—10 мм);
- Большие: размером от 11 до 29 мм для желудка и от 11 до 19 мм для двенадцатиперстной кишки;
- Гигантские: размером 30 мм и более для желудка и 20 мм и более для двенадцатиперстной кишки.
По форме течения язвы делятся на острые и хронические, при этом последние могут иметь частые (2—3 раза в год) или редкие (1 раз в 2—3 года) обострения.
По расположению выделяют язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или комбинированную форму заболевания, когда поражения слизистой выявляются в обоих органах.
Различные формы язвенной болезни имеют свои особенности симптомов и их выраженность. Также, в зависимости от вида язвенной болезни, будет различаться подход к лечению. Например, острая форма может потребовать срочной операции и последующего стационарного лечения, в то время как при хроническом течении с редкими обострениями, возможно ограничиться диетой и медикаментозным лечением.
Признаки язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке
Симптомы язвы могут быть разнообразными. Обычно первым сигналом о язве в желудке является острая боль в верхней части живота, которая усиливается натощак и уменьшается после приема пищи или лекарств от изжоги.
Хотя симптомы могут варьироваться в зависимости от места повреждения, можно выделить несколько общих признаков язвенной болезни.
Признаки язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке:
- ощущение распирания в области живота;
- вздутие брюшной полости;
- отрыжка;
- тошнота;
- частое чувство голода.
У большинства пациентов, страдающих язвенной болезнью, отсутствуют вышеперечисленные симптомы, и они обращаются к врачу только при более серьезных осложнениях заболевания.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомы осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- острая колющая боль в верхней части живота,
- рвота с примесями крови,
- темно-черный кал,
- затрудненное дыхание.
Обычно пациенты с такими признаками обращаются к врачу рано или поздно, что предотвращает серьезные осложнения. Однако без лечения болезнь может привести к потенциально опасным для жизни состояниям.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Признаки осложнений язвенного поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
- кровотечение из язвы — выделение крови из язвенного дефекта в желудочно-кишечном тракте;
- перфорация язвенного язвы — разрушение стенки желудка с выходом содержимого в брюшную полость, что может привести к воспалению перитонеума;
- пенетрация язвы — распространение язвы на соседние органы вне пределов желудка и двенадцатиперстной кишки (поджелудочная железа, аппендикс, печень, желчные протоки);
- стеноз желудка из-за образования рубца: образование твердой соединительной ткани на месте язвы, что может преградить прохождение пищи по пищеварительной системе.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Для установления диагноза врач проведет беседу с пациентом, выяснит характер его жалоб на боль в области живота, изучит семейный анамнез и перечень лекарств, которые могли вызвать заболевание.
Чаще всего пациенты при осмотре жалуются на неприятные ощущения и боли в верхней части живота, которые становятся сильнее при надавливании. Последующее обследование может включать анализы крови и кала, проведение инструментальных процедур, таких как эндоскопия и биопсия.
Проведение лабораторных исследований для выявления язвенной болезни.
Для диагностики общего состояния организма и выявления воспалительных процессов в нем, специалист может рекомендовать проведение общего и биохимического анализов крови, изучение уровня С-реактивного белка, являющегося маркером острой стадии воспаления, а также оценку активности печеночных ферментов — АЛТ и АСТ.
При подозрении на язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо провести анализы на наличие Helicobacter pylori, так как это важно для выбора оптимального лечения в зависимости от наличия инфекции.
При подозрении на прободение язвы, врач может рекомендовать анализ кала на скрытую кровь с целью выявления возможного кровотечения.
Проведение эндоскопии является необходимым для подтверждения диагноза. Во время процедуры специалист с использованием специальной трубки с камерой исследует состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри, а также может взять образец ткани для биопсии и последующего анализа.
Дуоденальное зондирование проводится для подтверждения диагноза
Способы лечения язвы желудка
Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Основная цель лечения заключается в снижении выработки соляной кислоты с использованием специальных препаратов — ингибиторов протонной помпы. Они блокируют выделение кислоты в желудке, способствуя заживлению язвы.
Дополнительные методы лечения могут быть использованы в зависимости от причины, вызвавшей поражение слизистой оболочки. Обычно они включают истребление Helicobacter pylori, замену лекарств, которые травмируют слизистую оболочку, или снижение дозировки, применение средств для заживления и лекарств, уменьшающих выработку желудочной кислоты.
При правильном лечении большинство язв заживает за один-два месяца. Однако есть вероятность, что болезнь может вернуться через несколько лет.
Во время лечения рекомендуется пациенту бросить курить, уменьшить употребление алкоголя (или вообще отказаться от него), а также избегать острой и слишком горячей пищи.
Хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях язвенной болезни и если у пациента возникают осложнения, которые невозможно устранить консервативными методами.
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Не существует специфической профилактики для ЖКТ. Однако есть общие рекомендации, которые помогут поддерживать здоровье этого органа и предотвращать появление неприятных симптомов:
Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Курение и алкоголь снижают выработку муцина, который защищает слизистый слой желудка от соляной кислоты.
Ограничение применения препаратов, разрушающих слизистую оболочку ЖКТ. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, могут разрушать слизистую оболочку ЖКТ, особенно при длительном или повышенном использовании. Их следует принимать только по назначению врача и не более пяти дней без назначения. При появлении неприятных симптомов со стороны ЖКТ необходимо обсудить это с врачом и возможно сменить препарат.
Диета при язвенной болезни. При обострении язвенной болезни следует исключить из рациона жареное и острое, а также предпочитать приготовление на пару, варку, запекание или тушение. Временно стоит избегать острых и кислых продуктов.
Если нет обострений, радуйтесь тому, что любите есть, но не забывайте, что питание должно быть разнообразным. Например, можно использовать метод тарелки. В соответствии с ним, еду разделяют на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белковую пищу и жиры. Старайтесь составлять каждый прием пищи так, чтобы в одной тарелке сочетались все перечисленные группы.
Фрукты и овощи должны занимать треть или половину тарелки. Медленные углеводы — треть или немного больше. Оставшаяся часть — молочные продукты и белковая пища поровну, а небольшая часть — жиры.
-
Постоянные занятия спортом. Состояние ЖКТ зависит не только от питания, но и от уровня физической активности. Упражнения способствуют увеличению разнообразия бактерий в кишечнике и производству полезных веществ, которые поддерживают защитные функции организма.
-
Сон 7–9 часов. Недостаток сна вредит работе пищеварительной системы, влияет на обмен веществ и даже приводит к перееданию ночью.
По данным исследований, недостаток сна отрицательно сказывается на составе микрофлоры кишечника и может вызвать дисбактериоз — нарушение бактериального баланса. В результате падает стойкость к инфекциям, в том числе к бактерии Helicobacter pylori, которая является основной причиной язвенной болезни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем обусловлено возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено преимущественно действием бактерии Helicobacter pylori, употреблением НПВП, экологическими факторами, стрессом, нарушением защитного барьера слизистой оболочки и наследственностью.
Какие симптомы сопутствуют язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Симптомы язвенной болезни могут включать в себя боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, возможно появление крови или тарха в стуле. Также могут наблюдаться ухудшение аппетита, повышение температуры тела и общая слабость.
Какими методами можно диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Для диагностики язвенной болезни применяются методы, такие как эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопия), рентгеноскопия с контрастированием, исследование крови на наличие Helicobacter pylori, а также проба с дыханием с ^13C-мочевиной.
Каковы принципы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Основными принципами лечения язвенной болезни являются уничтожение Helicobacter pylori, применение противоязвенных препаратов, соблюдение диеты, коррекция режима питания и отказ от вредных привычек.
Какие осложнения могут возникнуть при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Среди осложнений язвенной болезни можно выделить перфорацию язвы, кровотечение, обструкцию желудка, развитие гастрита, анемии и даже раковое превращение. Поэтому важно своевременное обращение к врачу для профилактики и лечения осложнений.
Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются язвы. Язвы представляют собой глубокие язвенные дефекты, которые могут вызывать различные симптомы и осложнения.
