Эозинофилия

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, которые защищают организм от болезней. Нормально эозинофилы участвуют в аллергических и воспалительных реакциях, а также помогают при борьбе с паразитами и регулировании иммунитета.

Эозинофилы формируются в костном мозгу и попадают в кровь и ткани некоторых органов, в основном в легкие и желудочно-кишечный тракт. Обнаружение эозинофилов в других тканях и их избыток в крови могут свидетельствовать о нарушении работы эозинофилов.

Эозинофилия — это состояние, при котором уровень эозинофилов в крови и тканях повышен (в норме они составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов). Такое явление чаще всего наблюдается при паразитарных инфекциях, аллергиях или раке.

Виды эозинофилии

Эозинофилия бывает периферической (увеличение уровня эозинофилов в крови) и тканевой (увеличение количества эозинофилов в месте воспаления или инфекции, определяемое с помощью биопсии).

Также делается классификация по причине, вызвавшей эозинофилию, и тяжести ее проявления.

По причине:

• первичная эозинофилия, также известная как клональная форма, редко встречается и вызвана злокачественным заболеванием крови, при котором эозинофилы становятся частью опухолевого клана (копии трансформированных клеток);
• вторичная эозинофилия, или реактивная форма, развивается в ходе иммунной реакции организма, которую провоцируют различные заболевания;
• идиопатическая эозинофилия развивается без явной причины.

По степени тяжести:

• легкая эозинофилия характеризуется увеличением содержания эозинофилов на 10% относительно нормы;
• умеренная эозинофилия свидетельствует о повышении уровня на 11-15%;
• тяжелая эозинофилия характеризуется содержанием эозинофилов, превышающем норму на 15% и более.

Если тяжелая эозинофилия сохраняется в течение 6 месяцев, это уже гиперэозинофилия. Она может протекать без симптомов: количество эозинофилов в крови часто не коррелирует со симптомами и их тяжестью.

Причины возникновения эозинофилии

Эозинофильные клетки участвуют в иммунном ответе организма, поэтому при некоторых заболеваниях их количество в крови увеличивается. Это является характерным признаком патологического процесса.

Аллергические заболевания

Часто легким или умеренным повышением уровня эозинофилов являются аллергические реакции и заболевания.

Наиболее распространенные признаки аллергии: зуд и высыпания на коже, чихание, слезотечение, насморк, кашель, одышка.

Аллергические заболевания, которые приводят к эозинофилии:

• заболевание слизистой оболочки оптовые ящики в рта, чем вызвано воздействием аллергена;
• внутрикожное обновление внутри возрастной ткани кожи, который страдает колебанием и кожной сыпью;
• воспаление ткани синусов в течение продолжительного времени;
• рецидивирующее представление: возможно из-за прочтения некоторых антибиотиков, ингибиторов аллопуринола, противоэпилептических препаратов, антиретровирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (например ибупрофен). После прекращения приема препарата может понадобиться несколько месяцев, чтобы эозинофилия прекратилась.

Состояние крови дает представление о тяжести заболевания.

Инвазивные заболевания

Заражение паразитами является еще одной популярной причиной высокого содержания эозинофилов в крови. Паразиты в виде гельминтов чаще вызывают это состояние, чем одноклеточные организмы.

Наиболее распространенные виды гельминтозов:

• заразная болезнь, вызываемая круглым червем рода токсокара (Toxocara);
• заболевание, вызванное круглым червем аскариды (Ascaris lumbricoides);
• стронгилоидоз — инфекция, вызванная кишечными угрицами, круглыми червями рода стронгилоидов (Strongyloides);
• паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем описторхом, или печеночным сосальщиком (Opisthorchis felineus);
• трихинеллёз — патология, вызванная круглым червем трихинеллой (Trichinella spiralis);
• эхинококкоз — заболевание, развивающееся из-за заражения эхинококком (Echinococcus granulosus).

Признаки в значительной степени зависят от типа гельминтоза. Чаще всего в острой стадии наблюдается повышение температуры, зудящая сыпь на коже, отёки (например, гортани или лица), увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, связках, сухожилиях и суставах без явных причин, а также боль и чувство дискомфорта в животе.

Тяжесть эозинофилии обычно зависит от количества паразитов и от того, какие органы они поражают.

Заболевания легких

При заболеваниях легких эозинофилию можно обнаружить не только в крови, но и в тканях пораженных органов.

Болезни лёгких, при которых наблюдается повышенное содержание эозинофилов:

• аллергический бронхолегочный аспергиллез— хроническое воспаление и повреждение дыхательных путей, вызванное аллергической реакцией на грибы рода аспергилл (Aspergillus spp.);
• эозинофильная пневмония — заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в тканях лёгких;
• гиперчувствительный пневмонит — синдром, вызванный аллергической реакцией и сопровождаемый кашлем, одышкой и усталостью;
• бронхоэктазы — заболевание дыхательных путей, при котором просвет бронхов расширяется или разрушается из-за инфекции или воспаления.

Обычно эти заболевания сопровождаются кашлем, одышкой, незначительным повышением температуры. Иногда может наблюдаться потеря веса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунных патологиях иммунная система по ошибке воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает атаковать их. Из-за этого количество эозинофилов, участвующих в оборонительной реакции, увеличивается.

Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся эозинофилией:

• системная красная волчанка — патология, которая затрагивает практически все системы организма, вызывая хроническое воспаление соединительной ткани;
• склеродермия — редкое заболевание, при котором происходит воспаление тканей, нарушается микроциркуляция крови и увеличивается продукция коллагена;
• ревматоидный артрит — хроническое заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов (часто кистей и пальцев рук);
• синдром Шёгрена — системное заболевание соединительной ткани, которое влияет на железы внешней секреции, в основном на слёзные и слюнные железы;
• эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом (синдром Черджа — Стросс) — воспаление мелких и средних кровеносных сосудов, сопровождающееся бронхиальной астмой или аллергическими реакциями;
• гранулёматоз с полиангиитом (гранулёматоз Вегенера) — заболевание, при котором воспаляются стенки мелких кровеносных сосудов;
• узелковый полиартериит — заболевание, при котором происходит воспаление мелких и средних артерий.

Признаки указанных болезней могут быть довольно разнообразными и затрагивать различные органы.

Патологии пищеварительной системы

Поражения пищеварительной системы (ПС), при которых увеличивается количество эозинофилов, встречаются довольно редко. Как правило, это воспаление различных участков ПС, вызванное аллергической или иммунологической реакцией.

Часто встречающиеся расстройства пищеварительной системы, связанные с эозинофилией:

• Эозинофильный эзофагит — это длительное воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное воздействием аллергенов, поступающих с пищей и вдыхаемым воздухом;
• Эозинофильный гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, часто возникающее при аллергических заболеваниях;
• Эозинофильный колит — это хроническое воспаление кишечника, обусловленное аллергической реакцией;
• Воспалительные заболевания кишечника — это длительный процесс воспаления, охватывающий всю кишечную трубку и часть пищеварительного тракта (чаще всего проявляется в форме язвенного колита или болезни Крона).

Основными симптомами заболеваний ЖКТ являются боль в животе, тошнота, изжога, потеря аппетита и нарушение стула.

Патологии эндокринной системы

Эозинофилия может также возникнуть при таких заболеваниях, как болезнь Аддисона (тяжёлое эндокринное заболевание, при котором происходит дефицит гормонов коры надпочечников) и гипопитуитаризм (патология, при которой уменьшается или полностью прекращается выработка одного или нескольких гормонов гипофиза, железы, расположенной у основания мозга и являющейся «командным центром» эндокринной системы).

Один из характерных признаков эндокринных заболеваний — повышенная утомляемость.

Состояния иммунодефицита

Увеличение уровня эозинофилов наблюдается при синдроме гипериммуноглобулинемии E — наследственном сочетании иммунодефицитных состояний, которые сопровождаются повышением уровня иммуноглобулина E в крови.

Еще одной патологией, которая сопровождается эозинофилией, является синдром Оменна. Это генетическое заболевание, которое проявляется серьезным нарушением иммунной системы.

Симптомы таких патологий обычно проявляются еще в детском возрасте. У детей с синдромом гипериммуноглобулинемии E наблюдаются аномалии в структуре черепа (грубые черты лица), проблемы с прорезыванием зубов, дефицит костной массы (остеопения), частые переломы. При синдроме Оменна иммунная система почти не способна защитить организм от инфекций, но при этом атакует собственные ткани. Болезнь сопровождается поражениями кожи, поносом и истощением.

Злокачественные новообразования

При злокачественных процессах эозинофилия может быть первичной или вторичной, то есть клоновой.

Основным источником первичной эозинофилии являются опухоли крови, такие как миелоидные и лимфоидные заболевания, хронический эозинофильный лейкоз, системный мастоцитоз и другие.

Если говорить о вторичной эозинофилии, то повышение содержания эозинофилов происходит как ответ на защитные функции организма в борьбе с патологическими процессами.

Различные злокачественные опухоли, связанные с вторичной эозинофилией:

• рак молочной железы;
• рак почек;
• рак легких;
• гинекологические опухоли (например, рак яичников);
• лимфомы — группа злокачественных заболеваний, при которых патологические новообразования возникают в лимфоцитах (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы T-клеточного происхождения).

При развитии раковых опухолей уровень эозинофилов может увеличиваться. Чем дальше распространение метастазов, тем выше это значение.

Путем диагностики эозинофилии

Диагностика начинается с общего анализа крови, который поможет определить количество лейкоцитов и процентное содержание эозинофилов среди них.

Для определения абсолютного числа эозинофилов рекомендуется пройти расширенный анализ.

Анализ химического состава крови может выявить поражение внутренних органов, таких как печень, почки и другие.

При подозрении на лекарственную аллергию или наличие паразитарных инфекций стоит изучить осадок мочи.

Также выявить паразитов можно сдав анализ кала на гельминтов и их яйца.

Если проявляются признаки аллергии, необходимо сдать мазок из носа на содержание эозинофилов и провести окраску по Граму. При подозрении на астму рекомендуется анализ мокроты на наличие эозинофилов.

Выявление иммунодефицитных состояний возможно с помощью анализов, которые изучают функцию иммунной системы.

Если подозревается первичная эозинофилия, необходимо выполнить биопсию костного мозга.

Каким специалистам обратиться при эозинофилии

При первичном выявлении эозинофилии следует обратиться к терапевту для выяснения причин патологии. В зависимости от окончательного диагноза пациента могут направить к специалисту соответствующего профиля.

Лечение эозинофилии

Специальная терапия для снижения уровня эозинофилов при эозинофилии не требуется: это состояние исчезает по мере лечения основного заболевания, которое вызвало его.

При длительном течении вторичной эозинофилии возможно воздействие на сердечную систему. Поэтому дополнительно к основному курсу лечения предписывают применение иммунодепрессантов и антикоагулянтов для уменьшения негативного воздействия гиперреакции организма.

Прогноз эозинофилии

Эозинофилы сами по себе обычно не наносят вреда организму, а лишь указывают на наличие патологических процессов. Поэтому прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной данного состояния.

При анализе прогноза важно учитывать:

• местоположение заболевания,
• степень поражения тканей,
• своевременность назначенного лечения,
• эффективность терапии.

Источники

1. Kanuru S., Sapra A. Eosinophilia // StatPearls. 2022.
2. Корниенко Е. А., Моисеенкова Ю. А., Волкова Н. Л., Лобода Т. Б. Эозинофильные поражения желудка и кишечника: клиника, диагностика, лечение // Альманах клинической медицины. 2018. №46(5). P. 482–496. doi:10.18786/2072-0505-201846-5-482-496
3. Ружицкая Е. А., Виноградова Т. В., Семёнов А. В. и др. Секреция цитокинов при эозинофилии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. №2. С. 29–36.
4. Анаев Э. Х. Эозинофилы и эозинофилии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. №3. С. 15–18.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия — это состояние, при котором уровень эозинофилов (специфических белых кровных клеток) в крови повышен выше нормы. Эозинофилы играют важную роль в защите организма от инфекций и аллергических реакций, однако их избыточное количество может указывать на различные заболевания и состояния, такие как аллергии, паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания, дерматиты и некоторые виды рака.

Каковы причины повышенного уровня эозинофилов в организме?

Повышенный уровень эозинофилов может быть вызван различными причинами, включая аллергии (например, сезонные аллергии, пыльцевую аллергию), инфекции паразитами (например, глистами), аутоиммунные заболевания (например, синдром Чердж-Страусса), вирусные инфекции, опухоли, дерматиты, реакции на лекарства и даже стресс.

Какие симптомы могут сопутствовать эозинофилии?

Симптомы эозинофилии могут варьироваться в зависимости от конкретной причины повышенного уровня эозинофилов. Общими симптомами могут быть усталость, слабость, повышенная чувствительность к аллергенам, кашель, затрудненное дыхание, высыпания на коже, отеки и другие признаки воспаления.

Каково лечение эозинофилии?

Лечение эозинофилии зависит от причины и тяжести состояния. Оно может включать прием противогистаминных препаратов для уменьшения аллергических реакций, курс антипаразитарной терапии, кортикостероидные препараты для снижения воспаления, иммуномодуляторы, а также лечение основного заболевания, которое привело к эозинофилии.