Во время беременности в утробе развивается не только плод, но и плацента, необходимая для выживания младенца. Плацента прикрепляется к стенке матки и соединяет себя с плодом через пуповину.
Плацента является органом, через который питательные вещества переходят из организма матери к плоду.
Плацента — временный орган, который во время беременности служит посредником между матерью и растущим малышом.
Через плаценту к плоду поступают кислород и питательные вещества из организма женщины, а обратно идут углекислый газ и продукты обмена веществ. При этом кровь матери не смешивается с кровью ребенка.
Вещества, такие как алкоголь, никотин, лекарства и наркотики, способны проникать сквозь плаценту из крови матери и наносить вред здоровью будущего малыша.
После рождения ребенка плацента вместе с оболочками и пуповиной отделяется от стенки матки и выходит через родовые пути женщины в течение первых 15 минут. Этот этап родов называется рождением последа.
Близнецы, рожденные из разных яйцеклеток, всегда имеют свою собственную плаценту. У однояйцевых близнецов количество плацент зависит от того, когда произошло разделение оплодотворенной яйцеклетки.
Если зигота разделится на две части уже после формирования оболочек, то одна плацента будет обеспечивать питание обоим близнецам, но у каждого из них будет своя пуповина. Если деление произошло раньше, то каждый ребенок будет иметь собственную плаценту.
Когда формируется плацента
Процесс формирования плаценты стартует на самых ранних этапах беременности. Спустя слияние сперматозоида и яйцеклетки, появляется зигота — самая первая стадия эмбриона, которая постоянно разделяется и на 7-8 день после зачатия внедряется в стену матки. Так происходит процесс имплантации.
Некоторые клетки зиготы (трофобласты), с помощью микроскопических выростов-ворсинок, прикрепляются к слизистой оболочке матки (эндометрию). Именно из этих клеток формируется плацента, которая обеспечивает надежную связь между плодом и материнским организмом.
В течение следующих 2 месяцев плацента активно развивается. Вокруг ворсинок образуются пространства (лакуны), которые заполняются кровью матери. Кровь соприкасается с ворсинками и через их тонкие стенки происходит обмен веществ и газов между организмами матери и плода. Также ворсинки действуют как фильтр, предотвращая проникновение некоторых вирусов и бактерий к плоду.
Прямой контакт между кровью матери и плодом отсутствует — питательные вещества и кислород проходят через тонкую мембрану
Прямого контакта между кровью матери и плода нет — питательные вещества и кислород проходят через тонкую мембрану
Волосяные ворсинки расширяются и формируют сложную древовидную структуру, что значительно увеличивает площадь контакта между плацентой и стенкой матки. По мере роста ворсинок в них появляются новые сосуды. Они объединяются в более крупные и образуют две пупочные артерии и одну вену.
Площадь поверхности ворсин — 14 м², а их общая длина около 50 км.
К концу первого триместра между плодом и плацентой уже существует полноценный кровоток. Плацента окончательно формируется к концу третьего месяца беременности, но продолжает расти практически на протяжении всего срока. В процессе развития плаценты выделяют четыре этапа: дифференциации, роста, зрелости и старения.
А как выглядит плацента
По внешнему виду плодж гле была названа плацентой. В 1559 году известный врач Реальдус Колумбус первым назвал материнско-плодовой орган плацентой. В переводе с латыни placenta означает «лепешка» или «плоский пирог с начинкой».
Форма плаценты круглая, к моменту родов ее диаметр составляет около 15-18 см, а толщина по краям — 2-3,5 см. Вес плаценты при нормальной беременности — 500 г.
У плаценты две различные поверхности: плодовая, обращенная к плоду, и материнская, направленная к стенке матки.
Плодовая поверхность покрыта гладкой и блестящей амниотической оболочкой (амнион), которая отвечает за производство околоплодных вод.
Хорион — это плотная структура с множеством ворсинок и развитой сосудистой сетью, находящаяся под амниотической оболочкой. В центре этой плодной поверхности находится пуповина, соединяющая плаценту с развивающимся организмом.
Здесь изображена зрелая плацента со стороны плода и матки
Материнская поверхность плаценты имеет насыщенный тёмно-красный цвет, шероховатую текстуру и состоит в основном из децидуальной оболочки, которая является измененным на время беременности эндометрием.
Вся материнская поверхность разделена на дольки, придающие ей бугристый вид. В зрелой плаценте обычно содержится от 15 до 20 долек.
Местоположение плаценты
Местонахождение плаценты внутри матки может быть различным для каждой женщины. Как правило, плацента крепится к передней или задней стенке матки ближе к дну, иногда примыкает к боковой.
Считается, что наиболее неблагоприятным для беременности является прикрепление плаценты в нижних частях матки (низкая плацентация). Это может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение, угроза выкидыша, затруднения при родах, а также к нарушению питания плода из-за недостаточного кровоснабжения этой области матки.
Одной из причин неблагоприятных последствий для организма матери и ребенка является низкое расположение плаценты
Низкое расположение плаценты является одной из причин негативных последствий для здоровья матери и ребенка
Если плацента прикрепилась на расстоянии менее 2 см от внутреннего зева матки, но не перекрывает его, называют это низким расположением плаценты. Полное или частичное перекрытие внутреннего маточного зева означает предлежание плаценты.
По мере увеличения матки во время беременности, плацента может сдвигаться из нижних отделов к верхней части передней, задней или боковых стенок. Это снижает риск осложнений и считается нормальным развитием беременности. Миграция плаценты возможна только на ранних стадиях беременности.
Если позиция плаценты находится низко в последние месяцы беременности (третий триместр), то шансы на ее подъем крайне малы. В таких случаях мы сталкиваемся с осложнениями, требующими особого внимания со стороны врачей и выбора безопасного метода родоразрешения.
Низкая позиция плаценты в первом триместре встречается в 30% случаев, к моменту родов это число сокращается до 9%.
Диагностика низкого расположения или предлежания плаценты возможна только после 16 недель беременности при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Положение плаценты контролируется на последующих осмотрах во втором и третьем триместрах.
Функции плаценты
Плацента обеспечивает ребенка не только всеми необходимыми питательными веществами, но также выполняет другие важные функции, которые организм самостоятельно не справляется.
Дыхание (газообмен)
Ребенок начинает дышать самостоятельно только после рождения. Постоянный доступ кислорода и вывод углекислого газа является критически важным. Одной из основных функций плаценты является помощь во внутриутробном дыхании.
Кровь, насыщенная кислородом матери, поступает в межворсинчатое пространство плаценты. Здесь молекулы кислорода проникают через тонкую стенку ворсинок и попадают в кровеносный поток плода. В то же время через ворсинки кровь плода поступает углекислый газ в кровь матери. Благодаря постоянному транспорту газов в плаценте плод «дышит», несмотря на то, что его легкие пока еще не функционируют.
Питание
Примерно со 12-й недели беременности плацента становится основным поставщиком питательных веществ для развивающегося плода. До этого момента организм будущего ребенка получает все необходимое из запасов, хранящихся в клетках материнской матки.
Плод не употребляет пищу физически — его питание обеспечивается матерью. Пища, попадающая в пищеварительный тракт женщины, расщепляется на углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. После усвоения они поступают в кровеносный поток и доставляются к плаценте.
Питательные вещества транспортируются также, как и кислород — через стенки ворсинок в систему кровообращения плода. Он растет и набирает вес.
Выделение
Функция плаценты заключается и в удалении избыточных веществ из организма плода. Различные продукты обмена веществ, такие как мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие, передаются через сосуды пуповины к плаценте, которая затем переносит их в кровь матери. Эти отработанные продукты удаляются через почки матери.
Система защиты
Плацента одновременно объединяет и отделяет два организма — мать и плод. У них разные хромосомы и могут иметь разные группы крови. Иммунитет женщины всегда готов нападать на чужеродные объекты, включая чужеродный для материнского организма эмбрион.
Хотя сила иммунитета в период беременности естественным образом ослабевает, его достаточно, чтобы нанести вред плоду. Однако конфликта между двумя организмами не происходит. Это происходит потому, что плацента не позволяет смешиваться двум системам кровообращения.
В то же время плацента действует с определенным выбором и может пропускать материнские антитела в кровь плода. Например, иммуноглобулины класса G (IgG), которые вырабатываются у женщины после перенесенных инфекций или после вакцинации.
Материнские антитела защищают ребенка не только в утробе, но и еще некоторое время после его рождения. Например, если женщина привита от кори, то специфические антитела к краснухе получает и сам ребенок — еще 3 месяца после рождения ребенок будет защищен от этой опасной инфекции.
Защитный барьер
Плацента как фильтр препятствует проникновению микробов и некоторых вредных веществ, но эта защита не полная. Большие бактерии и паразиты не могут пройти через плацентарный барьер и попасть в кровь плода. Однако для вирусов и многих потенциально опасных веществ плацента периодически пропускает.
Если ворсинки плаценты повреждаются из-за инфекционных или воспалительных заболеваний матери, алкоголя, никотина и других токсических веществ, проницаемость этого органа увеличивается.
Функции гормонов
Плацента действует как эндокринная железа, что означает, что она производит гормоны.
Синтезируемые плацентой гормоны включают в себя:
- гонадотропин плаценты человека (ГПЧ),
- плацентарный лактоген человека,
- эстроген,
- прогестерон.
Все эти гормоны участвуют в регуляции функций в организме плода и матери, поддерживая нормальный ход беременности до рождения ребенка.
Возможные проблемы с плацентой
Хотя женщина делает все возможное для нормального протекания беременности, иногда возникают осложнения. Возможные проблемы с плацентой могут включать отслойку, предлежание или врастание, плацентарную недостаточность или задержку.
Предлежание плаценты — это ситуация, при которой плацента располагается в нижней части матки таким образом, что частично или полностью закрывает внутренний зев шейки. При этом родовые пути блокируются, и ребенок не может выйти естественным путем.
Предлежание плаценты чаще встречается на ранних этапах беременности и, возможно, рассасывается само по мере роста матки. Однако если проблема не решается, к поздним срокам беременности это может привести к сильному кровотечению и гибели плода.
Женщина, у которой диагностировано предлежание плаценты, остаётся под постоянным медицинским наблюдением во время всей беременности, а когда наступает конец третьего триместра, врач рекомендует провести кесарево сечение.
Плацентарная недостаточность — это сложное изменение структуры и функции плаценты, что приводит к порушению обмена веществ между организмом матери и плода. Это может привести к преждевременному прерыванию беременности, замедленному развитию и росту ребёнка или к его гибели.
Хотя плацентарная недостаточность — одно из самых распространённых осложнений беременности (до 49%), у акушеров-гинекологов до сих пор нет единогласия по поводу методов диагностики и лечения женщин с этим состоянием.
Преждевременное отслоение плаценты — это процесс отделения плаценты от внутренней стенки матки до момента рождения ребёнка. В результате образуется рана, из которой идет кровотечение. Объем потери крови зависит от степени отслоения. Если кровотечение слишком сильное, это может угрожать жизни женщины, и врачи могут принять решение о неотложном родоразрешении.
Даже при частичном отслое плаценты ребенок страдает: его рост и развитие замедляются из-за нарушенного обмена веществ. В некоторых случаях плод не выживает.
Задержка последа — это состояние, при котором послеродовые ткани (плацента, плодные оболочки и пуповина) долго не покидают родовые пути. Обычно после процесса родов после 30 минут должен выйти послед.
Нажмите, чтобы увидеть.
Послед сразу после рождения
Среди возможных причин задержки — низкий тонус матки, крепкое прикрепление или неправильное расположение плаценты. Без лечения задержка плаценты в полости матки может вызвать воспаление или опасное для жизни женщины кровотечение.
Бывает, что не вся плацента задерживается в матке, а только часть. Чтобы выявить это и предотвратить возможные осложнения, врач обязательно осматривает плаценту после ее выхода.
Плацента врастает в матку — это состояние, когда плацента настолько тесно связывается с маткой, что не может самостоятельно отделиться. Иногда и врачу трудно отделить её вручную. В сложных случаях плацента проникает сквозь все слои матки и достигает соседних внутренних органов.
Прочное прикрепление плаценты к матке угрожает серьезным кровотечениям после родов, которые трудно остановить без хирургического вмешательства. Иногда из-за врастания плаценты врач принимает решение об удалении матки.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужна плацента?
Плацента играет ключевую роль в развитии плода, обеспечивая его питанием, кислородом и защищая от вредных веществ. Она также вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности.
Какие функции выполняет плацента?
Плацента выполняет несколько важных функций: обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, удаляет продукты обмена веществ, защищает плод от инфекций и токсинов, и вырабатывает гормоны для поддержания беременности.
Как формируется плацента?
Плацента формируется после оплодотворения яйцеклетки и сперматозоида. Она начинает развиваться из ткани зародыша и матки, проникая в кровеносную систему матери для обмена веществ с плодом.
Как влияет состояние плаценты на беременность?
Состояние плаценты может оказывать влияние на ход беременности и здоровье как матери, так и плода. Проблемы с плацентой могут привести к осложнениям, таким как преждевременное рождение или гестоз.
Существуют ли способы улучшить работу плаценты?
Существуют рекомендации по улучшению работы плаценты, такие как здоровое питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и регулярные визиты к врачу для мониторинга беременности.
Что такое плацента?
Плацента — это временный орган, который формируется внутри матки во время беременности. Он служит для передачи питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также для выведения отходов обмена веществ от плода обратно к матери. Плацента обеспечивает защиту и поддержку развития плода в течение всего периода беременности.
