Эритема

Румянец — это аномальное появление красных пятен на коже, вызванное увеличенным кровотоком в капиллярах. При надавливании на пораженный участок кожи краснота исчезает, но после снятия давления снова появляется.

Румянец, вызванный внешними раздражителями, обычно быстро исчезает и не требует специального лечения. Например, краснота лица, шеи или ушей при сильных эмоциях — это нормальная реакция организма на волнение. А краснота кожи на спине после массажа или сеанса загара — это обычное явление.

Однако румянец, вызванный аллергической реакцией или инфекционным процессом, не исчезает сам по себе. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, провести диагностику и определить план дальнейшего лечения.

Наиболее распространённые физиологические причины появления эритемы:

• стресс, нервное напряжение, испуг;
• значительные физические нагрузки;
• перегрев организма;
• воздействие сильного ветра или холода на кожу;
• проведение массажа;
• применение лекарственных препаратов;
• использование согревающих мазей.

Разновидности эритемы

В зависимости от типа пораженных сосудов, все проявления эритемы можно разделить на две основные категории — активные и пассивные.

В случае интенсивной эритемы, возникающей при остром воспалительном процессе, сосуды расширяются и наполняются кровью. При этом сохраняется нормальное кровообращение. Кожа в зонах такой эритемы обычно теплая на ощупь, ярко-красная, отечная. Пятна эритемы имеют круглую форму и, когда сливаются, напоминают гирлянду.

В случае слабой эритемы кровь застаивается в сосудах. Такие проявления эритемы распространяются равномерно — пораженные участки не имеют четких границ и форм. Кожа приобретает синий оттенок, покрытая сетчатым или древовидным узором.

Эритема может быть инфекционной или неинфекционной по своей природе.

Основные типы неинфекционной эритемы

Неинфекционные эритемы не связаны с инфекционными заболеваниями и вызываются воздействием внешних или внутренних раздражителей, как можно понять из их наименования.

Эмотивная эритема возникает в результате стресса и других эмоциональных переживаний. Обычно пятна появляются на лице, шее и груди, имеют ярко-красный или пурпурный цвет.

Солнечная эритема — это реакция сосудов на воздействие ультрафиолетовых лучей. Мгновенная солнечная эритема появляется сразу после нахождения на солнце и исчезает спустя примерно 30 минут после окончания воздействия ультрафиолета на кожу. Поздняя солнечная эритема развивается через 2–6 часов после облучения, достигает максимума через 10–24 часа и постепенно исчезает в течение нескольких дней.

Кожное покраснение от тепла возникает после регулярного или продолжительного воздействия теплоты или инфракрасных лучей (например, во время некоторых физиотерапевтических процедур). Оно появляется в области, на которую было направлено тепло, и имеет вид сетчатой или пигментированной сыпи.

Кожное покраснение от холода вызвано воздействием низких температур на кожу. Оно проявляется отёком, зудом и сине-красной сыпью.

Кожное покраснение от рентгеновского облучения появляется после многократного или продолжительного воздействия рентгеновских лучей. Внешне это выглядит как ярко-красные пятна.

Аллергическая реакция на коже возникает из-за контакта с аллергеном, таким как некачественная парфюмерия, растение, пища или лекарственное средство. На коже появляются горячие отёчные пятна и узелки белого или жёлтого цвета. Иногда наблюдается повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Аллергическая реакция на коже у новорождённых может появиться у младенцев на 1–2 день жизни. Выглядит как красные пятна на груди, животе, лице, плечах и бёдрах. Обычно эта реакция проходит самостоятельно и практически не возвращается.

Эритродермия — это состояние кожи, характеризующееся покраснением и шелушением, вызванным применением некоторых лекарственных средств, кожными заболеваниями и злокачественными процессами в организме. При этом кожа становится красной, отечной, появляются пузырьки и узелки, патологические изменения сливаются между собой. Пузырьки разрываются, образуя язвы, которые затем покрываются корками.

Эритродермия может возникнуть после применения определенных лекарственных препаратов

Врожденная эритема ладоней и подошв (болезнь Лейна) — это наследственное заболевание, характеризующееся расширением сосудов кожи. Оно проявляется яркими малиновыми пятнами с однородной или сетчатой окраской, четкими границами и сопровождается в течение всей жизни.

Эритема из симптомов часто проявляется в случае полиартрита — воспаления суставов. Ее внешний вид представлен пятнами необычной формы, выпирающими над кожей.

Пальмарная эритема — так называемые «печеночные ладони» — наблюдается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (полиартрит, подострый бактериальный эндокардит), лиц с гиперэстрогенемией (повышенным уровнем эстрогенов в крови), а также у беременных женщин. Ее симптомы проявляются в виде малиновых пятен на ладонях и кончиках пальцев.

Эритема в виде колец представляет собой высыпания в форме бледно-розовых колец, которые обычно появляются на теле, руках и ногах. Размер таких колец варьируется от нескольких миллиметров до 5–10 сантиметров в диаметре.

Основные типы инфекционной эритемы

Прогресс инфекционной эритемы зависит от усиленного кровотока в поверхностных капиллярах во время воспаления. Фактически, такая реакция представляет собой защитный механизм, направленный на нейтрализацию патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Вирусная инфекционная эритема Розенберга — заболевание, которое чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей до 25 лет.

Инфекционная эритема Розенберга обычно начинается с озноба, лихорадки, головной боли и болей в суставах. Примерно через 4-5 дней после появления первых симптомов болезни на коже появляются высыпания. Они выглядят как красные круглые пятна.

Быстро увеличивающиеся в размерах пятна соединяются в обширные отёчные зоны, которые специалисты по кожным заболеваниям называют эритемными полями. Через несколько дней пятна становятся светлее и исчезают, а на их месте может возникнуть шелушение кожи.

Согласно исследованиям, продолжительность инфекционной эритемы обычно составляет 1–2 недели. Другое название этого заболевания, «пятая болезнь» Розенберга, обусловлено тем, что инфекционная эритема относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью.

Шесть заболеваний, при которых у ребенка возникают высыпания на теле:

• корь,
• скарлатина,
• краснуха,
• инфекционный мононуклеоз,
• инфекционная эритема,
• детская розеола.

Чаще всего инфекционную эритему вызывает парвовирус B19, который передается через воздушно-капельный путь.

Сыпь на коже появляется через несколько дней после заражения: сначала на щеках, а затем распространяется по рукам, туловищу, бедрам и ягодицам. Выглядит она как розовые пятна, скрывающиеся в сеточку или «кружево».

При инфекционной эритеме Розенберга у человека может повыситься температура, болят суставы и нарушается сон.

Узловатая эритема, известная как «красные шишки», представляет собой воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое чаще встречается у пациентов в возрасте 20-30 лет.

Механизм происхождения и факторы развития узловатой эритемы до сих пор не полностью изучены. Существует теория, согласно которой причиной могут быть инфекционные заболевания, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы A, туберкулезной палочкой, хламидиями, вирусами гепатита B и C, герпес-вирусами, грибами, простейшими, вирусом иммунодефицита человека. Также в качестве факторов, способствующих появлению узловатой эритемы, называют венерическую лимфогранулому, орнитоз, корь, болезнь кошачьих царапин.

Кроме того, узловатая эритема может развиться на фоне некоторых хронических заболеваний.

Патологии, увеличивающие риск возникновения узловатой эритемы:

• саркоидоз – воспалительное заболевание, при котором в органах и тканях образуются грануломы – плотные узелки различного размера;
• неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника;
• регионарный илеит – воспаление подвздошной кишки;
• болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание, разрушающее иммунную систему человека;
• лимфосаркома – злокачественная опухоль, поражающая лимфоузлы, а затем другие ткани и органы;
• лейкоз – злокачественное заболевание костного мозга;
• ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани;
• болезнь Бехчета – воспаление сосудов;
• хронический гепатит – воспаление печени;
• анкилозирующий спондилит – хроническое воспаление позвоночника;
• грануломатозный мастит – воспаление молочной железы;
• артериит Такаясу – хроническое воспаление стенок крупных артерий;
• болезнь Фогта – Коянаги – Харада – редкое тяжелое аутоиммунное заболевание;
• грануломатоз Вегенера – аутоиммунное воспаление стенок сосудов;
• АФС-синдром – аутоиммунное заболевание, при котором в сосудах неконтролируемо образуются тромбы;
• системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание соединительной ткани;
• злокачественные опухоли.

Основной признак узловатой эритемы — болезненные узлы ярко-красного цвета, которые чаще всего появляются на коже передней поверхности голеней, в области коленных и голеностопных суставов.

Сигналы о начале болезни — повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, ломота в суставах.

Узлы обычно без остатка исчезают в течение 2–3 недель, последовательно изменяя тон своей окраски на синюшную, зеленоватую, жёлтую («цветение синяка»). Изъязвлений узлов не бывает. Повторений не отмечается.

Экссудативная многоформная эритема – острая аллергическая патология, при которой на коже и слизистых оболочках возникают узоры, иногда – пузыри.

Существуют две разновидности этого недуга. Первый – связанный с инфекцией и аллергией, – встречается в 80% случаев и представляет собой аллергическую реакцию на хронический очаг инфекции в организме. Вторая разновидность – токсико-аллергическая многоформная эритема – может возникнуть после употребления determinate medical preparations (амидопирина, барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклинов).

Точные причины экссудативной многоформной эритемы до сих пор не ясны. Чаще всего ее связывают с герпес-вирусами, вирусом Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом, а также патогенами вирусных гепатитов, микобактериями, микоплазмами, стрептококком, грибками, паразитами.

Симптомы начала болезни остро выражены: у человека повышается температура, болят мышцы и суставы, голова тоже болит. Через 1–2 дня на коже возникают высыпания — это отёчные зудящие бугорки ярко-розового цвета с чёткими границами. Эти бугорки быстро увеличиваются и становятся кольцами, внутри которых могут образоваться пузыри с мутным или кровянистым содержимым.

Острый аллергический ответ Стивенса — Джонсона — это серьёзная реакция на приём определённых лекарственных препаратов, которая характеризуется широкими поражениями кожи и слизистых оболочек.

Эта болезнь развивается очень быстро: около человека поднимается температура до 40 °С, появляются головная боль и боли в горле, начинается кашель. Также могут возникнуть рвота и диарея.

Всего за несколько часов после появления первых симптомов на слизистой оболочке рта образуются большие пузыри, которые, вскрывшись, превращаются в язвы, покрытые коркой с кровью и бело-серыми или желтоватыми плёнками. Пострадавшим трудно есть и пить, состояние острое.

На коже появляются синие волдыри, размер которых может достигать 3–5 см в диаметре.

Острый аллергический ответ Стивенса — Джонсона требует немедленной госпитализации.

Рецидивирующая сыпь, напоминающая скарлатину Фереоля-Бенье — это заболевание эпидермиса, которое часто возникает на фоне гриппа и других вирусных инфекций, медикаментов или переохлаждения.

Сначала у пациента повышается температура. Человек чувствует слабость, головную боль. Через 2-3 дня после первых признаков на коже появляется сыпь — ярко-красные пятна, которые часто сливаются. Спустя несколько дней сыпь начинает исчезать, оставляя интенсивное шелушение кожи. На ладонях и подошвах кожа отслаивается практически полностью, как перчатки и чулки.

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса — Липшютца — это одно из кожных проявлений первой стадии болезни Лайма (острой бактериальной инфекции, которая передается человеку через слюну зараженного клеща).

Эритема появляется в месте укуса клеща, постепенно увеличивается в размерах и меняет свои границы (отсюда название «мигрирующая»).

Сыпь круглой или овальной формы возникает вокруг укуса клеща примерно через 7-14 дней после контакта человека с паразитом. В некоторых случаях сыпь может появиться спустя месяц после укуса.

Обычно выделенный центр мигрирующей красной сыпи имеет яркую окраску и чётко определённые грани, а сыпь постепенно распространяется в виде кольца от этого центра. Между центром и кольцом кожа окрашена в светлые тона. Обычно сыпь не вызывает никакого дискомфорта, хотя некоторые пациенты могут испытывать зуд или жжение.

На загорелой коже мигрирующая красная сыпь может напоминать гематому (синяк). Через несколько недель после появления первого поражения сыпь может распространиться на другие участки тела, которые клещи не укусили.

Диагностика красной сыпи

Диагностику и лечение красной сыпи проводят дерматологи, венерологи, инфекционисты или аллергологи. Направление к этим специалистам может выписать терапевт или педиатр.

На приёме специалист спрашивает пациента о времени появления покраснения, сыпи или пузырьков на коже. Для уточнения диагноза специалист может назначить лабораторные исследования.

Анализ крови общий способен выявить текущее состояние здоровья человека. При эритеме обычно наблюдается повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и низкое содержание лейкоцитов.

Определение степени воспалительного процесса поможет проверка на С-реактивный белок.

При подозрении на стрептококковые инфекции врач может назначить целевые анализы пациенту.

Также для исключения или подтверждения стрептококковой инфекции можно провести анализ на антистрептолизин-О (АСЛО). Повышение этого показателя может указывать на наличие инфекции стрептококком — возбудителем ангины, тонзиллита, фарингита и других инфекций, которые могут спровоцировать развитие узловатой эритемы.

Обнаружение туберкулеза — одной из причин узловатой эритемы — возможно с помощью целевого анализа.

Кроме того, для выявления причин эритемы врач может направить пациента на посевы и скребки.

Методы лечения эритемы

Чаще всего, неинфекционная эритема исчезает сама по себе — достаточно устранить причину. Для ускорения выздоровления врач может назначить симптоматическое лечение, которое поможет быстрее устранить отечность, зуд и другие неприятные проявления эритемы.

Инфекционные формы эритемы лечатся антибиотиками и противовирусными препаратами. Также используются кортикостероиды (противовоспалительные лекарства), средства для укрепления сосудов, агрегаты (вещества, которые предотвращают образование тромбов).

Местное лечение включает применение повязок с противовоспалительными мазями.

При тяжелом течении заболевания проводят инфузионную терапию, вводя физиологический раствор внутривенно.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз эритемы благоприятный, за исключением тяжелых форм болезни.

После полного выздоровления от эритемы, на коже не остается никаких следов. Иногда после прохождения болезни на пораженных участках кожи может оставаться пигментация.

Эритема часто подвержена рецидивам. Для того чтобы избежать повторных случаев заболевания, необходимо своевременно обратиться к дерматологу для начала лечения и соблюдения простых профилактических мероприятий.

Профилактические правила эритемы:

• поддерживать иммунитет,
• питаться сбалансированно,
• соблюдать правила гигиены,
• избегать перегревания и переохлаждения,
• не употреблять алкоголь в больших количествах,
• избегать стрессовых ситуаций,
• проводить регулярные профилактические осмотры и анализы.

Источники

1. Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика дерматозов, проявляющихся эритемой // Клиническая дерматология и венерология. 2016. №1. С. 96–103.
2. Белов Б.С., Егорова О.Н., Карпова Ю.А., Балабанова Р.М. Узловатая эритема: современные аспекты // Научно-практическая ревматология. 2010. №48(4). С. 66–72.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эритема?

Эритема — это красное пятно на коже, вызванное расширением капилляров и повышением кровотока в данной области. Она может быть результатом аллергической реакции, инфекции, травмы или других воздействий на организм.

Какие симптомы сопровождают эритему?

Симптомы эритемы могут включать в себя покраснения кожи, жжение или зуд, повышенную температуру в области поражения, отечность и болезненность при прикосновении.

Каковы причины возникновения эритемы?

Эритема может быть вызвана различными причинами, такими как аллергия, инфекция, солнечные ожоги, стресс, физическое или химическое воздействие на кожу, а также реакция на лекарственные препараты.

Как диагностируется эритема?

Диагностика эритемы обычно основывается на клиническом осмотре кожи специалистом и анамнезе заболевания. В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные исследования для выявления причины возникновения эритемы.

Каково лечение эритемы?

Лечение эритемы зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях достаточно применения местных средств, таких как кремы или мази. В более сложных случаях может потребоваться прием противовоспалительных или антигистаминных препаратов.

Что такое эритема?

Эритема – это красное пятно на коже, которое возникает вследствие увеличения притока крови к поверхности кожи. Это реакция организма на различные внешние или внутренние раздражители, такие как аллергены, инфекции, травмы, солнечное излучение и т. д.

Какие симптомы сопровождают эритему?

Симптомы эритемы могут варьироваться в зависимости от ее причины и тяжести. Обычно это красные или розовые пятна на коже, которые могут быть сопровождены зудом, жжением, отечностью и покраснением. В некоторых случаях эритема может быть сопровождена образованием пузырей или корочек.