Щитовидная железа

Грудная железа, известная как «щитовидка», представляет собой небольшой орган, расположенный в основании шеи. Эту железу часто называют бабочкой из-за наличия у нее двух «крыльев» и «тельца» — шейки между долями. Каждая доля наполнена фолликулами, содержащими тиреоидные гормоны.

Форма щитовидки — это индивидуальная особенность: иногда одно «крыло» может быть больше другого, а «тельце» даже может быть невидимым.

Сверху щитовидная железа покрыта двумя слоями: внешний слой прямо взаимодействует с мышцами гортани и окружающими нервами, а внутренний создает слой между внешним слоем и самой железой, что позволяет ей смещаться при глотании или разговоре.

Щитовидная железа, вместе с позвоночником, печенью, желудком и селезенкой, является частью эндокринной системы. Она контролирует функции организма с помощью специальных веществ — гормонов.

Тиреоидная железа выделяет в кровь тиреоидные гормоны — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они воздействуют на обмен веществ, сердечный ритм, работу ЖКТ, синтез витаминов, настроение, а также на регуляцию температуры тела и менструального цикла.

Для производства Т3 и Т4 необходим йод. Организм не способен производить этот элемент самостоятельно, его можно получить из пищи или препаратов. Больше всего йода содержится в морской капусте, рыбе, молочной продукции, яичном желтке.

Кроме Т3 и Т4, клетки щитовидной железы вырабатывают еще один гормон — кальцитонин. Он управляет обменом кальция и фосфора в организме.

Функции щитовидной железы контролируются гипофизом — железой, размером с горошину, расположенной в основании головного мозга и производящей тиреотропный гормон (ТТГ). Взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой основано на принципе обратной связи. Если железа начинает вырабатывать недостаточное количество Т4, уровень ТТГ в крови повышается, а с увеличением уровня Т4 уровень ТТГ уменьшается.

При нарушении работы гипоталамуса, гипофиза или самой щитовидной железы, меняется обмен веществ и страдает весь организм.

Патологии щитовидной железы

Сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы могут возникнуть по разным причинам: из-за приема определенных лекарств, вирусных инфекций, дефицита йода, хронического стресса, автоиммунных реакций, беременности и родов. При этом нарушения могут проявиться как в низкой активности выделения гормонов, так и в их избытке.

Если не обращаться за помощью к врачу по поводу проблем с щитовидной железой, то ситуация только ухудшится со временем, что может привести к ожирению, сердечным заболеваниям, проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, а иногда даже к коме.

Наиболее часто встречаемые заболевания щитовидной железы:

• Избыточная функция щитовидной железы — это когда она вырабатывает слишком много гормонов Т4 и Т3;
• Недостаточная функция щитовидной железы — это когда она производит недостаточное количество гормонов Т4 и Т3;
• Воспаление щитовидной железы называется тиреоидит;
• Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое развивается из-за избыточной продукции гормонов Т4 и Т3;
• Увеличение щитовидной железы, часто сопровождающееся избыточной продукцией ее гормонов, называется зоб и выглядит как отек на шее;
• Узлы щитовидной железы — это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными;
• Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, образованная из клеток железы.

Признаки заболеваний щитовидной железы

Симптоматика заболеваний щитовидной железы уникальна. Однако есть некоторые общие черты: они развиваются постепенно, в результате чего люди могут долго не замечать, что-то не так.

Признаки гипертиреоза (тиреотоксикоза)

Из-за повышенной активности щитовидной железы организм буквально «сходит с ума»: обменные процессы ускоряются, системы начинают работать с нарушениями.

Основные симптомы гипертиреоза:

• непроизвольное снижение веса на фоне неукрощенного чувства голода;
• ускоренное сердцебиение — пульс может превышать 100 ударов в минуту в состоянии покоя;
• нарушение сердечного ритма;
• вздутие живота, изжога, частая диарея;
• быстрая утомляемость;
• непереносимость тепла, непредсказуемое чувство жара;
• усиленное потоотделение;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• дрожание рук;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• сухость кожи;
• выпадение или хрупкость волос.

У женщин гипертиреоз выявляется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, патология начинается в возрасте от 20 до 40 лет

Повышенная активность щитовидной железы может привести к хрупкости костей, снижению зрения, а также возникновению сердечно-сосудистых проблем, вплоть до сердечной недостаточности и инфаркта.

Признаки гипотиреоза

Вначале недостаток гормонов щитовидной железы проявляется слабостью и набором веса. Со временем симптомы становятся более явными.

Часто встречаемые симптомы гипотиреоза:

• непотребный прибавка массы тела;
• снижение сердечного ритма;
• апатия, дремота;
• понижение температуры организма;
• усиленная чувствительность ко холоду;
• постоянные запоры;
• быстрая усталость;
• отеки лица, ног и рук;
• замедленный пульс;
• сухость кожи;
• хрупкие ногти и волосы;
• нерегулярные менструации;
• проблемы с концентрацией внимания;
• сниженное настроение до депрессии.

Гипотиреоз чаще всего распознается у женщин после 40 лет

Признаки тиреоидита

Тиреоидит бывает нескольких типов — острый, субострый и хронический.

Редкий и нечастый тиреоидит случается достаточно редко. Он происходит из-за разной бактериальной, грибковой или паразитарной заражения и, обычно, показывает себя ярко. У человека повышается температура (до 39–40 °C), он не может повернуть голову, появляется сильная боль в шее, которая отдаёт в ухо или плечо.

Постоянный тиреоидит случается намного чаще. Он развивается из-за неисправности иммунной системы, в результате которого организм принимает клетки щитовидной железы за патогены и атакует их. Кроме того, хроническое воспаление щитовидной железы может возникнуть при приеме некоторых лекарств, например, препаратов для лечения аритмии и онкологических заболеваний, йодосодержащих средств, лекарств с литием.

С возрастом у людей, страдающих хроническим тиреоидитом, запас гормонов щитовидной железы постепенно истощается. Это приводит к развитию признаков гипотиреоза: кожа и волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, волосы начинают выпадать, появляется чувствительность к холоду, общая и мышечная слабость, сонливость, пониженная концентрация внимания и памяти, отёки, запоры, избыточный вес, боли в суставах.

Помимо этого, щитовидная железа постепенно увеличивается и начинает оказывать давление на окружающие органы и ткани, на которые «прилипает». Поэтому данный вид тиреоидита проявляется симптомами со стороны соседних органов: одышкой, затруднениями при глотании, хрипотой, шипящим дыханием.

Риск развития аутоиммунного тиреоидита возрастает по мере старения

Симптомы заболевания Грейвса

Болезнь, известная как Грейвса, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы и излишнему выделению гормонов. Из-за этого возникают характерные симптомы гипертиреоза, такие как непроизвольное снижение веса, постоянное ощущение голода, учащенное сердцебиение, метеоризм и понос, непереносимость тепла, увеличенное потоотделение и раздражительность.

Одним из характерных симптомов болезни Грейвса является вторичный экзофтальм, когда глазные яблоки начинают выпячиваться (пучеглазие)

Кроме того, у людей, страдающих от болезни Грейвса, изменяется состояние кожи: она становится более толстой, микрорельеф сглаживается и появляется сильный зуд.

Признаки увеличения щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, известное как зоб, является признаком различных заболеваний, а не самостоятельным заболеванием. Оно возникает, когда щитовидная железа не справляется с производством гормонов и начинает увеличиваться в объеме для компенсации недостатка или избытка.

Зоб выглядит как выпячивание в области основания шеи, напоминающее округлую шишку.

Признаки зоба:

• ощущение давления в области шеи,
• покаяние в горле,
• затруднения при глотании,
• кашель,
• осиплость голоса.

Симптомы узлов щитовидной железы

Комками можно сравнить железы щитовидной железы, образованные скоплениями тиреоидных клеток. Они могут иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. Обычно это доброкачественные образования, которые встречаются у большинства взрослых. В редких случаях такой узел может оказаться злокачественной опухолью.

Многие люди даже не подозревают, что у них в щитовидной железе могут быть узлы, потому что это состояние часто не проявляется симптомами. Однако заметить их можно, когда они начинают увеличиваться и нажимать на соседние ткани, трахею и нервные окончания.

Наличие узлов в щитовидной железе может сопровождаться следующими признаками:

• затруднение глотания,
• боль в шее,
• одышка,
• хрипота в голосе.

Признаки рака щитовидной железы

Злокачественная опухоль в щитовидной железе — это рак. Причины его возникновения ученым пока неизвестны, но предполагается, что в этом виноваты генетические отклонения.

Чаще всего рак щитовидной железы долго может протекать бессимптомно. Признаки становятся заметными по мере роста опухоли и включают в себя: отек на шее, затруднения с глотанием, кашель, хриплость голоса.

В редких случаях рак щитовидной железы может нарушить продукцию гормонов и вызвать проявление симптомов гипер- или гипотиреоза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Обычно заболевания щитовидной железы могут продолжаться длительное время без проявления симптомов, поэтому люди не обращаются к врачу на ранних этапах заболевания. Чтобы понять, что орган функционирует некорректно, необходимо пройти консультацию специалиста, а также лабораторные и инструментальные исследования. Иногда требуется провести тонкую игольчатую биопсию для изучения тканей щитовидной железы.

Диагнозом и лечением заболеваний щитовидной железы занимается эндокринолог.

Когда нужно проверить работу щитовидной железы

Регулярные скрининговые обследования помогут избежать пропуска тяжелых заболеваний. Также важно обратить внимание на свое здоровье. Иногда даже легкие симптомы могут указывать на серьезные проблемы в работе щитовидной железы.

Первые признаки нарушений работы щитовидной железы:

• резкое изменение массы тела;
• отечность лица;
• непонятная раздражительность, чувствительность;
• дискомфорт в области шеи;
• нарушение месячного цикла;
• хрупкость ногтей и волос;
• проблемы с кишечником;
• ускорение или замедление сердцебиения.

Провести проверку функции щитовидной железы можно с помощью анализов крови на гормоны Т4, Т3 и ТТГ.

Эти анализы позволяют выявить нарушения работы щитовидной железы, но не могут определить их причину. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Например, для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы врач может назначить анализы крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — белки, которые присутствуют только в клетках щитовидной железы и высвобождаются при ее поражении.

Если подозревается наличие опухоли в щитовидной железе, врач назначает процедуру ультразвукового исследования (УЗИ) для оценки структуры самого органа и патологического элемента.

Также может быть проведена сцинтиграфия. Этот вид исследования позволяет получить изображение органа, на котором можно увидеть изменения ткани. Для этого в вену вводится радиоактивный препарат, который с кровотоком попадает в щитовидную железу. Специальное устройство регистрирует излучение и преобразует его в компьютерное изображение.

На экране монитора можно увидеть «горячие» и «холодные» участки — те, где радиофармпрепарат накапливается более или менее активно. «Горячие» участки обычно указывают на повышенный синтез тиреоидных гормонов, например, при узловом тиреотоксическом зобе. «Холодные» участки, наоборот, свидетельствуют о состояниях сниженной активности, таких как кисты, фиброз, тиреоидиты, или даже злокачественные опухоли щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы выявляет очаги воспаления, которые могут быть обозначены синим цветом

Методы лечения заболеваний щитовидной железы

Подход к лечению будет различаться в зависимости от причины заболевания. Некоторые заболевания требуют хирургического вмешательства, в то время как другие могут быть вылечены с помощью лекарств. Иногда терапия не требуется, но всё равно важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением врача.

Например, стойкий гипо- или гипертиреоз лечатся специальными гормональными препаратами для щитовидной железы. Обычно их приходится принимать на протяжении длительного времени, чтобы корректировать функцию органа и облегчить состояние пациента.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Существует некоторые рекомендации по профилактике заболеваний щитовидной железы. Одним из ключевых моментов является обеспечение достаточным количеством йода в организме, поэтому важно обратить внимание на профилактику дефицита этого элемента. Особенно часто с дефицитом йода сталкиваются беременные и кормящие женщины, новорождённые, а также жители удалённых от моря регионов.

Для поддержания здоровья взрослым рекомендуется ежедневно употреблять 150 мкг йода, в то время как беременные и кормящие женщины должны получать не менее 250 мкг. В отношении детей установлены иные стандарты: до года необходимо употреблять не менее 50 мкг, от 1 до 7 лет — 90, с 7 до 12 лет — 120.

По данным ВОЗ, более 2 миллиардов человек живут в условиях недостатка йода. На территории России не обнаружено мест, где не зафиксирован дефицит этого важного элемента.

Организм человека не способен производить йод самостоятельно, и получает его исключительно из пищи. Богаты этим минералом морская вода, поэтому особенно ценны йодом морская капуста, рыба и морепродукты. В меньших количествах он содержится в молочных продуктах и яйцах.

Продукты, обогащенные йодом:

• морская капуста,
• треска,
• клюква,
• кальмар,
• молоко,
• яйца.

Прием добавок или комплексов витаминов с йодом необходимо осуществлять только по назначению врача на основе результатов анализов крови.

Избегайте излишнего потребления йода — как избыток, так и дефицит могут быть вредны для здоровья

Поскольку не всегда возможно получить достаточное количество йода из продуктов питания, в России начали добавлять йод в соль, хлеб и другие продукты. Благодаря этим мерам количество людей с йододефицитом значительно снизилось.

Источники

1. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Prakash R. T., Ramachandran A., Savalgi G. B., и др. Variations in the anatomy of the thyroid gland: clinical implications of a cadaver study // Anat Sci Int. 2012. Vol. 87(1). P. 45–49. doi:10.1007/s12565-011-0115-9
3. Ross D. S., Burch H. B., Cooper D. S., и др. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis // Thyroid. 2016. Vol. 26(10). P. 1343–1421. doi:10.1089/thy.2016.0229

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи, который отвечает за выработку гормонов, контролирующих обмен веществ в организме.

Какие функции выполняет щитовидная железа?

Щитовидная железа отвечает за регуляцию обмена веществ, терморегуляцию, рост и развитие, функцию сердечно-сосудистой системы, пищеварение и многое другое.

Какие заболевания могут возникнуть у щитовидной железы?

К заболеваниям щитовидной железы относятся гипотиреоз, гипертиреоз, зоб, аутоиммунный тиреоидит, и другие. Они могут привести к различным нарушениям в организме.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой?

Симптомы проблем со щитовидной железой могут включать усталость, изменения веса, нарушения концентрации, проблемы со сном, изменения аппетита, изменения настроения и другие.

Как происходит диагностика заболеваний щитовидной железы?

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя проведение кровных тестов на уровень гормонов, ультразвуковое исследование, биопсию и другие методы, которые позволят определить состояние железы и выявить наличие заболевания.

Что такое щитовидная железа и какова её роль в организме?

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который находится в области шеи. Её основная функция заключается в выработке гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин, которые контролируют обмен веществ, рост и развитие организма.