Полный первый триместр беременности считается очень уязвимым. Наиболее критическими считаются 2-я и 3-я недели, когда происходит оплодотворение яйцеклетки, но она ещё не прикрепилась к внутренней стенке матки. На этом этапе беременность может быть прервана из-за хромосомных аномалий плода. Несколько недель спустя также может произойти выкидыш из-за недостатка гормонов, вырабатываемых материнским организмом.
Кроме этого, в первом триместре происходит активное формирование органов и тканей у плода, и воздействие агрессивных факторов из вне может вызвать серьезные нарушения. Некоторые из них могут привести к развитию хронических заболеваний у будущего ребёнка, а другие могут привести к внутриутробной смерти плода.
Факторы, которые могут вызвать осложнения:
- прием некоторых препаратов, которые могут оказывать токсическое воздействие на плод;
- употребление наркотиков, алкоголя;
- курение;
- заражения вирусами или бактериями, способными проникнуть через плаценту (например, герпес, токсоплазмоз, краснуха, гепатит B);
- инфекции репродуктивной системы, перенесенные ранее;
- воздействие радиации или токсичных веществ;
- сильный стресс;
- недостаток витаминов, в том числе фолиевой кислоты.
Какие осложнения могут возникнуть
Наиболее опасным является воздействие внешних факторов в первом триместре беременности: это может привести к развитию врожденных пороков сердца, лицевого скелета (заячья губа), нервной системы (недоразвитие головного мозга, спинальный грыж), конечностей (вплоть до их полного отсутствия).
Недостатки сердца (дефекты в перегородках, недостаточность клапанов) могут иметь различную степень тяжести. Они формируются во время начального этапа эмбрионального развития под воздействием указанных факторов и могут потребовать хирургического вмешательства после рождения.
Другим распространенным аномалией является дефект развития челюстно-лицевых тканей, который также требует хирургической коррекции после рождения.
Заячья губа — расщепление верхней губы и нёба — это не только косметический дефект. Она влияет на питание, дыхание и речь ребенка
Со стороны органов нервной системы возможно проявление нарушения развития головного или спинного мозга. Например, одна из отклонений — спина бифида — возникает в случае, если позвоночный канал не закрывается полностью. При этом состоянии возможно ухудшение двигательной функции и чувствительности конечностей, не исключается паралич.
Еще одной возможной аномалией является недостаточное развитие конечностей. Нарушения, проявившиеся в этот период, могут быть менее или более выраженными: от едва заметных симптомов до значительных ограничений, включая инвалидность.
Аномалии развития не всегда возникают из-за негативного влияния внешних факторов или недостатка питательных веществ: в некоторых случаях они обусловлены генетической предрасположенностью.
Во время первого триместра наиболее часто возникает аннулирование беременности: около 80% всех выкидышей происходит именно в первые 12 недель. Обычно они вызваны хромосомными аномалиями у плода и не зависят от действий беременной женщины.
Также возможно развитие экто-беременности — состояния, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, а в маточной трубе или других органах (шеи матки, яичнике, брюшной полости), не предназначенных для этого. Признаки могут проявляться различно, от тянущих болей внизу живота и нерегулярных кровянистых выделений до острых болей, головокружений и обмороков. Это опасное, а в некоторых случаях даже угрожающее жизни состояние, требующее медицинского вмешательства.
Обычно, внематочная беременность возникает из-за аномалий в строении репродуктивных органов у женщины или из-за ранее перенесенных инфекций. Поэтому предотвратить ее, так же как и выкидыш, возникший вследствие генетических нарушений у плода, почти невозможно.
Как уменьшить риск осложнений
В первом триместре беременности женщине необходимо прислушиваться к своим ощущениям, принимать только те лекарства, о которых проконсультировал врач, даже если препараты известны давно и кажутся безопасными, а также обращаться за медицинской помощью при появлении сомнений или дискомфорта.
В данный период особенно важно позаботиться обеспечении организма необходимыми питательными компонентами. Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, способствующими правильному развитию плода. При необходимости врач может рекомендовать принимать специальные витамины для беременных. Такие комплексы содержат вещества, которые необходимы для поддержания здоровья как мамы, так и малыша, однако их прием без консультации врача не рекомендуется.
Особое внимание стоит уделить достаточному получению фолиевой кислоты (витамина B9). Она участвует в производстве новых клеток, что особенно важно в период активного роста плода и в формировании его нервной системы. Недостаток этого элемента может привести к врожденным аномалиям, включая дефекты нейральной трубки и анемию, или к преждевременным родам. Принятие фолиевой кислоты в качестве витаминной добавки также следует обсудить с врачом.
Поскольку плод на данный момент максимально уязвим к воздействию токсичных веществ, важно воздержаться от курения и употребления алкоголя, а также уменьшить негативное влияние на работе. Если женщина работает на опасном предприятии, работодатель должен переместить ее на другую (например, административную) должность по заключению врача. При этом средняя заработная плата сохраняется.
Стресс напрямую влияет на состояние матери и плода — вызывает гормональные изменения, спазмы сосудов и мышц — и может привести к опасным последствиям, от задержки развития плода до прерывания беременности. Женщине важно снизить уровень стресса с первых дней беременности, а также научиться эффективно справляться со стрессом. В этом помогут сеансы психотерапии, медитация, умеренная физическая активность.
Для своевременного обнаружения и лечения заболеваний, которые могут привести к осложнениям у плода, необходимо регулярно посещать врача. Некоторые заболевания, такие как инфекционные воспаления, могут длительное время протекать без симптомов и не вызывать беспокойства у женщины, однако влиять на развитие будущего ребенка. Плановые приемы назначены таким образом, чтобы выявить и предотвратить наиболее распространенные отклонения. Поэтому, даже если женщина себя хорошо чувствует, не стоит пропускать консультации.
Опасные периоды во втором триместре
Второй триместр беременности — с 14-й по 27-ю неделю — считается наиболее легким и относительно безопасным. Угроза, связанная с аномалиями развития и преждевременным прерыванием беременности, практически миновала, а живот еще не настолько большой, чтобы вызывать дискомфорт беременной.
Тем не менее, даже в этот период возможно возникновение осложнений. Например, если женщина перегружает себя работой или слишком активно занимается спортом, полагаясь на свое хорошее самочувствие, это может привести к угрозе прерывания беременности из-за цервикальной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты.
Особенно критическими во втором триместре считаются 18–24-я недели беременности, когда происходит адаптация организма к началу активного роста плода и матки.
Некоторые осложнения второго триместра беременности возникают без внешнего воздействия. Они связаны с ростом плода и увеличением нагрузки на кровеносную систему матери. Эти осложнения чаще всего возникают после 20-й недели беременности.
На данный момент внешние условия, например воздействие препаратов либо инфекционные воспаления, уже не так опасны для плода, как в первом триместре, однако они все равно могут вызвать осложнения.
Какие проблемы могут возникнуть
Ближе ко второй половине беременности растет риск возникновения таких заболеваний, как гестационный диабет или преэклампсия. Как правило, они могут долгое время протекать без симптомов, поэтому важно регулярно посещать врача и проходить плановые обследования.
Преэклампсия — опасное осложнение, которое возникает после 20 недель беременности. Оно характеризуется повышением артериального давления выше значения 140/90, нарушением работы почек и печени. Один из показателей преэклампсии — наличие белка в моче. Не контролируя преэклампсию, можно столкнуться с задержкой развития ребенка, преждевременными родами, а также смертью матери и плода. Причина возникновения заболевания точно неизвестна, а его симптомы могут долгое время оставаться незамеченными для женщины. Регулярный визит к врачу поможет вовремя выявить осложнение и уменьшить вероятность возникновения опасных последствий.
Одним из возможных осложнений беременности, которое часто возникает во втором триместре, является гестационный сахарный диабет. Это состояние характеризуется временным повышением уровня сахара в крови: нарушение сохраняется до самых родов и затем проходит самостоятельно. Болезнь может не проявлять себя, однако негативно влиять на развитие плода. Если уровень сахара не контролировать с помощью диеты или медикаментов, ребенок может родиться крупным (более 5 кг). У таких детей повышен риск развития сахарного диабета и ожирения в детском возрасте. Как правило, гестационный сахарный диабет выявляют во время плановых скрининговых исследований.
Обычное состояние, которое возникает в процессе развития плода, — истмико-цервикальная недостаточность (или «короткая шейка матки»). Шейка матки начинает укорачиваться из-за низкого расположения части плода Низкое расположение части плодаСостояние, когда часть плода (может быть голова или тазовый конец) давит на внутренний зев, что приводит к укорачиванию или открытию маточного зева., нарушениях гормонального фона, а также после травм или операций в прошлом. Это осложнение может проявиться практически без симптомов или сопровождаться болями и спазмами внизу живота и выделениями из влагалища. Без лечения может привести к преждевременным родам или потере беременности.
Вследствие возрастающей нагрузки на кровеносную систему и увеличенной потребности в кислороде и питательных веществах во время беременности повышается вероятность развития железодефицитной анемии. Это заболевание проявляется усталостью, бледностью кожи, головокружением, снижением концентрации внимания. Диагностика железодефицитной анемии часто затруднена из-за схожести с симптомами токсикоза и другими физиологическими проявлениями беременности, что может привести к недооценке и неверному лечению. Не леченная анемия во время беременности может привести к гипоксии плода.
Способы снижения риска осложнений
В начале второго триместра беременности необходимо беречь свою физическую форму — поддерживать правильный вес, укреплять и растягивать мышцы с помощью разрешенных упражнений, следить за рационом. Эти меры помогут приспособить организм к растущей нагрузке и не перегружать его.
Поскольку многие осложнения могут протекать незаметно, важно уделить особое внимание диагностике: пройти все назначенные исследования и не пропускать врачебные консультации.
Со второй половины второго триместра необходимо регулярно следить за движениями младенца. Несмотря на то, что у каждого норма активности своя, изменения в обычных паттернах могут помочь своевременно обнаружить нарушения.
Критические периоды в последнем триместре
В последних месяцах беременности возникает ряд проблем, связанных с возможными преждевременными родами и повышенной нагрузкой на организм будущей мамы: сердечно-сосудистой системой, почками, опорно-двигательным аппаратом.
Опасными промежутками времени считаются 28–32 недели беременности: в этот период плацента может не справиться с нагрузкой, что увеличивает риск преждевременных родов. Но плод еще не полностью сформирован, поэтому в случае ранних родов ему потребуется специализированная медицинская помощь и реанимация.
Риск возникновения преэклампсии, гестационного сахарного диабета, цервикальной недостаточности и других осложнений, которые характерны для второго триместра, остается.
Возможные проблемы
Среди всех возможных осложнений выделяется преждевременное отслоение плаценты. Вся беременность плацента связана с маткой. В области присоединения происходит кровообращение, обеспечивающее питание и кислород плода. Обычно плацента отсоединяется от матки во время родов, но из-за ряда факторов (например, из-за гипертонии, травм или по другим причинам) это может произойти раньше.
В таком случае связь плода с материнским организмом нарушается, а его кровообращение прерывается или замедляется. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Один из признаков преждевременного отслоения плаценты — обильное вагинальное кровотечение
Нарушение кровотока между маткой и плацентой — это ещё одна возможная осложненя, характерная для последнего триместра беременности. Оно возникает из-за ухудшения функционирования сосудов, из-за чего плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Недостаточная циркуляция крови встречается довольно часто на поздних сроках, поэтому всем будущим мамам рекомендуется проводить доплерографическое исследование.
В конце беременности защитные силы организма женщины могут ослабевать из-за повышенной нагрузки, гормональных изменений и других физиологических факторов, поэтому увеличивается риск воспалительных инфекций. Часто в этот период развиваются вагинит, цистит, пиелонефрит. Без надлежащего лечения инфекции мочеполовой системы могут привести к тяжелым последствиям: преждевременным родам, низкому весу новорожденного или заражению младенца.
Как снизить риск осложнений
Для уменьшения вероятности возникновения опасных осложнений, при беременности необходимо регулярно посещать врача и проходить все предписанные им обследования. Также важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания, даже если они кажутся незначительными и скоро должны пройти сами по себе. Последствия заражения инфекцией для младенца могут быть крайне серьезными.
В третьем триместре беременности особенно важно поддерживать организм, чтобы ему было легче справляться с увеличивающейся нагрузкой. Для этого необходимо придерживаться основных принципов здорового образа жизни, адаптированных к физиологии и потребностям беременной женщины.
Соответствующее питание с необходимым количеством витаминов, минералов и белков помогает укрепить ткани и органы на уровне клеток. В то же время рекомендуется сократить потребление сахара и соли, чтобы избежать лишнего набора веса и снизить нагрузку на почки.
Здоровый сон, по возможности, способствует укреплению иммунитета и повышает защитные силы организма. Если беременная женщина страдает бессонницей, важно обсудить эту проблему с врачом, который назначит разрешенные лекарства или порекомендует специальные приемы для улучшения сна.
<pУмеренная физическая активность необходима для поддержания работы опорно-двигательного аппарата в последние недели беременности и для более быстрого восстановления после родов.
Для того чтобы уменьшить вероятность заражения, врачи советуют уделять внимание гигиене наружных половых органов, увеличивать потребление жидкости, избегать переохлаждения и перегрева, а также внимательно следить за проявлением симптомов. Если возникнет любой дискомфорт (например, изменение характера выделений или жжение при мочеиспускании), необходимо обратиться к врачу.
Источники
- Блейл С. Б., Шенвольф Г. С. Каков хронология важных событий во время беременности, которые могут быть нарушены тератогенным воздействием? / Хэйлс Б., Сиалли А., Тассинари М. С., и др. Основы тератологии: Тератологическое общество. 2-е изд. 2010.
- Нормальная беременность: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасны периоды беременности?
Во время беременности женщина и ее ребенок подвержены различным рискам и опасностям. Опасности могут включать развитие преэклампсии, преждевременные роды, врожденные дефекты у плода, выкидыши, недостаток витаминов и минералов, а также другие осложнения, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка.
Как можно уменьшить опасность периодов беременности?
Для уменьшения рисков во время беременности важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за питанием, проходить регулярные осмотры у врача, принимать рекомендуемые витамины и минералы, а также избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.
Как определить опасные признаки во время беременности?
Опасные признаки во время беременности могут включать сильные боли в животе, кровотечения, выделения из половых путей, отеки, сильные головные боли, нарушения сердечного ритма, резкое уменьшение движений плода. Если возникают подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и назначения необходимого лечения.
Какие заболевания могут представлять опасность во время беременности?
Во время беременности женщина может столкнуться с такими заболеваниями, как преэклампсия, гестационный диабет, инфекционные заболевания, а также приобретенные заболевания, такие как астма, гипертония и др. Эти состояния требуют особого внимания и контроля во время беременности.
Какие меры предосторожности нужно соблюдать во время опасных периодов беременности?
Во время опасных периодов беременности женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, ограничить физическую активность, избегать стрессов и конфликтных ситуаций, следить за питанием, регулярно посещать врача для контроля состояния ребенка и матери, соблюдать все рекомендации специалиста.
Какие периоды беременности считаются опасными для женщины и ребенка?
Опасными периодами беременности считаются первый триместр (до 13 недель), третий триместр (с 28 недели) и время родов. В первом триместре существует риск выкидыша, аномалий развития плода и других осложнений. В третьем триместре возможно развитие поздних токсикозов, преждевременные роды и другие проблемы. Во время родов могут возникнуть осложнения как у матери, так и у ребенка.
Какими симптомами опасных периодов беременности следует обратиться к врачу?
Если женщина испытывает сильные боли в животе, кровотечение из половых путей, отеки лица и конечностей, проблемы с дыханием, головные боли или любые другие необычные ощущения во время беременности, необходимо обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о серьезных осложнениях и требуют медицинского вмешательства.
