Дорсопатия

Дорсопатия (от латинского dorsum — «спина» и греческого pathos — «болезнь») — обширная группа заболеваний, связанных с поражением позвоночника.

Выражается дорсальгией — болезненным ощущением в спине, которое может распространяться на разные части тела, руки и ноги. В некоторых случаях к боли добавляется ограничение подвижности.

Дорсопатии могут возникать в любом возрасте и значительно ухудшать качество жизни человека, влиять на трудоспособность, общее самочувствие, физическую активность и психическое состояние.

Чтобы понять, почему возникает дорсопатия и какие последствия она имеет, давайте рассмотрим, что такое позвоночник и какие функции он выполняет.

Позвоночник и спинной мозг

Позвоночник, или спинной столб, — основной компонент скелета человека. Состоит из отдельных костей — позвонков.

Уникальность движения позвоночника обеспечивают специальные хрящевые слои между позвонками — межпозвонковые диски. Они амортизируют вертикальную нагрузку во время бега, ходьбы, прыжков, делая позвоночник гибким.

Естественные изгибы позвоночника помогают человеку сохранить равновесие и дополнительно смягчают вертикальную нагрузку.

В соответствии с расположением и размерами позвонков, позвоночник делится на пять отделов.

Шейный — это самый верхний отдел позвоночника, состоящий из 7 позвонков. Они несут небольшую нагрузку, поэтому позвонки в шейном отделе маленькие.

В грудном отделе содержится 12 крупных позвонков, к которым присоединены рёбра. Рёбра соединяются в центре груди с грудиной, образуя грудную клетку, которая защищает лёгкие и сердце.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 наибольших позвонков, поддерживающих основной вес верхней части тела.

Ниже поясничного располагаются крестцовый и копчиковый отделы. В крестцовой части находится 5 отдельных позвонков, которые объединяются в подростковом возрасте. Копчик представляет собой неподвижную часть позвоночника, состоящую из 3-5 позвонков. Он считается зародышем хвоста, который человек потерял в процессе эволюции.

Части позвоночника

Позвоночный столб — это не только каркас скелета, но также и контейнер, который служит основной защитой для спинного мозга.

Спинной мозг — один из важнейших органов центральной нервной системы наряду с головным мозгом. Он состоит из нервной ткани и находится в спинномозговом канале внутри позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Под поясничным отделом спинной мозг разветвляется на множество нервов, которые получили название «конский хвост».

Из спинного мозга отходят короткие ветви спинномозговых нервов, которые называются корешками. Эти нервы, как провода, распространяются по всему организму, образуя широкую сеть нервных окончаний.

Спинной мозг и спинномозговые корешки

Нервная система человека

У спинного мозга есть две важные задачи: проводить сигналы и контролировать рефлексы.

Функция проводников обеспечивает передачу информации из мозга к органам и обратно. Благодаря этим сигналам мы можем двигаться, ощущать боль и различные ощущения касания, температуры и другие.

Рефлекторная функция регулирует реакции организма на раздражители. Например, когда в горле попадает что-то лишнее, мы начинаем кашлять, или когда остро болит, мы неожиданно дергаем конечность.

Каждый отдел спинного мозга отвечает за определенные функции. Шейная часть управляет руками, грудная — грудной клеткой и животом, а поясничная — тазом и ногами.

Причины заболеваний спинного мозга

Главная причина дорсопатии — неправильный образ жизни с точки зрения физиологии человека.

Пояснение заключается в том, что мышцы спины являются «корсетом» для позвоночника: они должны снимать с него нагрузку. Однако из-за сидячей работы и низкой физической активности мышцы не могут должным образом выполнять свои функции. В результате вся нагрузка перекладывается на позвоночный столб.

Кроме того, при работе за компьютером или находясь в положении за книгами, человек часто занимает неправильное положение — склоняет голову вперед, кривится в сторону, изгибает шею. Все это способствует изменению правильной анатомической формы позвоночника — деформации.

Однако занятия спортом далеко не всегда помогают избежать этой проблемы. У людей, которые подвержены сильным физическим нагрузкам, позвоночник также может измениться из-за травматизации.

Высокая вертикальная нагрузка, которую испытывают профессиональные спортсмены, часто вызывает деформации позвоночного столба и патологии межпозвонковых дисков. Повреждения для спины могут возникать, например, при подъеме штанги, при приземлении после высоких прыжков и во время верховой езды.

Особое значение имеет избыточный вес — в таком случае давление веса тела на позвоночник имеет постоянный, а не эпизодический характер, как во время спорта.

Чаще всего дорсопатия развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Другими причинами дорсопатий могут быть различные эндокринные и генетические заболевания, связанные с изменениями гормонального фона и обмена веществ. Эти изменения могут влиять на плотность костей и хрящевую ткань. Одним из таких заболеваний является остеопороз, который делает кости пористыми и очень хрупкими.

В дополнение к описанному выше, к дорсопатии могут привести различные инфекции, онкологические и ревматические заболевания, а также травмы.

Главные причины возникновения дорсопатии:

• Недостаточное количество физической активности;
• Избыточная нагрузка на позвоночник из-за лишнего веса, занятий профессиональным спортом;
• Полученные травмы позвоночника;
• Заразные заболевания, которые могут вызвать воспаление позвонков: бруцеллез, туберкулез;
• Нарушения в обмене веществ, ведущие к изменениям в структуре костей и хрящей из-за недостатка витаминов и кальция, гормонального дисбаланса, эндокринных расстройств;
• Раковые заболевания: опухоли и метастазы в позвоночнике, рак спинного мозга;
• Ревматические заболевания, поражающие соединительную ткань;
• Генетические аномалии, связанные со структурой или подвижностью костей и суставов, такие как синдром гипермобильности.

Разновидности дорсопатии

В соответствии с МКБ-10, дорсопатия разделяется на три основные категории.

Первая группа — деформирующая дорсопатия. Это патологии, связанные с изменениями в форме позвоночного столба. Сюда относятся, например, нарушения позвоночных изгибов (кифоз, лордоз, сколиоз, синдром плоской спины), остеохондроз и излишняя подвижность и смещение межпозвоночных дисков.

Деформации позвоночника

Вторая группа — спондилопатии. Это заболевания, связанные с дегенеративными изменениями позвонков. Например, воспалением (спондилит), повышенной хрупкостью из-за метаболических нарушений (остеопороз), травмами и другими причинами.

Иная категория дорсопатий — это заболевания, которые не влияют на форму и структуру позвоночного столба. Сюда входят, например, патологии межпозвоночных дисков с их выпячиванием (грыжи, протрузии), сжатие спинномозговых корешков (радикулит) и другие.

Дорсопатии могут быть разделены по продолжительности болевых ощущений (дорсалгии):

• острый — длится до 6 недель;
• подострый — от 6 недель до 3 месяцев;
• хронический — более 3 месяцев.

Также существует деление дорсопатий по локализации:

• шея;
• грудь;
• поясница-крестец.

Некоторые источники также различают специфическую и неспецифическую дорсопатию. Специфическая дорсопатия развивается вследствие других заболеваний, в то время как неспецифическая происходит только из-за патологии позвоночного столба.

Признаки дорсопатии

Основным и ведущим симптомом дорсопатии является дорсалгия, что означает боль в спине в области позвоночника, которая может отзываться в различных частях тела, таких как голова, рука, нога, грудь, ребра. Это особенно часто наблюдается, если патология затронула спинной мозг или его корешки.

Сдавление нервных окончаний также может вызвать мышечную боль из-за гипертонуса мышц. Это происходит потому, что сдавленный нерв заставляет мышцу сократиться, и пока не придет обратный импульс, она будет находиться в напряжении.

Боль может быть постоянной и постоянно присутствовать, однако чаще всего она усиливается при наклонах, поворотах или нагрузке на позвоночник. Иногда человека беспокоит не стабильная боль, а простреливающая, которая возникает только при определенных движениях.

Другим частым признаком дорсопатии является ограничение подвижности позвоночника. Это может быть вызвано сильной болью или потерей гибкости в определенной части позвоночного столба — функциональным блокированием.

Головная боль — распространенный симптом при патологиях шейного отдела позвоночника. Она может быть связана с изменением положения позвонков, нарушением кровообращения или сдавливанием нервных окончаний.

При поражении грудного отдела позвоночника могут возникнуть боли в груди или ребрах, а также покалывание, онемение, слабость, боли в руке.

У пациентов с поясничной дорсопатией симптомы могут усиливаться в положении стоя или сидя. Также боль может появиться в ноге — например, при ходьбе, сгибании тазобедренных суставов. В некоторых случаях может развиться хромота.

При наличии дорсопатии возможно появление перенапряжения мышц спины и ощущение скованности в зоне патологии.

Характерные симптомы дорсопатии:

• боль в спине, вызванная поражением позвоночника и/или повышенным тонусом мышц;
• лучевая боль в конечностях, обусловленная болью в спине;
• ограничение подвижности позвоночника;
• в некоторых случаях — выгибание спины вперед (лордоз), назад (кифоз) или в стороны (сколиоз);
• отсутствие естественных изгибов позвоночника (синдром прямой спины);
• ограничение движений;
• переутомление мышц спины;
• головная боль;
• покалывание или онемение рук и ног.

Осложнения в ходе дорсопатии

Для того чтобы избежать развития дорсопатии и других связанных заболеваний необходимо проводить своевременную диагностику и лечение. Если не обратить внимание на острый период с сильными болями и другими симптомами, он может превратиться в хроническую дорсопатию. В этом случае болевые ощущения и дискомфорт могут возникать периодически или оставаться постоянными.

Некоторые заболевания позвоночника могут привести к сдавливанию спинного мозга или его нервных волокон, что проявляется сильной болью и различными неврологическими нарушениями, такими как потеря чувствительности в какой-либо части тела или конечности. Одним из таких заболеваний является радикулит. Оно развивается из-за ущемления корешков и сопровождается очень сильной болью в спине.

В случаях, когда возникает дорсопатия, можно столкнуться со вторичным сколиозом. Чтобы избежать боли, человек может постоянно корректировать положение тела, например, сидеть согнувшись, потому что так удобнее. Также сколиоз может возникнуть из-за сильного напряжения мышц спины или изменений в межпозвоночных дисках.

Кроме того, у людей с дорсопатией часто ухудшается эмоциональное состояние. Интенсивная и продолжительная боль истощает, а проблемы с позвоночником мешают вести привычный образ жизни, вызывая раздражение. В некоторых случаях, особенно при явных проявлениях дорсопатии, самооценка страдает. В результате появления боли в спине человек может стать нервным, взволнованным или безразличным.

Методы диагностики дорсопатий

Исследование заболеваний позвоночника проводят травматолог-ортопед, ревматолог и невролог. Основная цель проверки — установить точный диагноз и определить причину нарушения.

Дорсопатия — неопределенное состояние, требующее дальнейшего уточнения.

Сначала специалист проводит сбор анамнеза — опрашивает пациента.

Врачей могут заинтересовать предыдущие заболевания, травмы позвоночника — ушибы, переломы. Важную роль в формировании картины заболевания также играют длительность симптомов, локализация боли, ограничение движений, онемение.

В некоторых случаях, если пациент четко помнит обстоятельства, в которых появилась боль, процесс диагностики может ускориться.

Признаки, указывающие на серьезные нарушения в позвоночнике при сборе анамнеза:

• боль в спине беспокоит пациента более 3 месяцев;
• боль очень сильная;
• интенсивность боли не зависит от положения тела;
• обезболивающие препараты (НПВС, миорелаксанты) не помогают избавиться от боли;
• есть свежая травма позвоночника в анамнезе;
• высока вероятность спинальной инфекции — в анамнезе бруцеллез, туберкулез, ВИЧ, прием иммуносупрессоров;
• онкологические заболевания в анамнезе — на стадии обострения или ремиссии;
• повышение температуры тела, не связанное с другими патологиями, например с острыми респираторными заболеваниями;
• недержание кала и/или мочи — обычно при поражении нервных окончаний внизу спинного мозга (конского хвоста);
• нарушение неврологических функций — координации движений, чувствительности в части тела;
• нетипичная походка — хромота, паралич и волочение одной ноги, шарканье;
• сочетание симптомов дорсопатии с изменениями анализов крови и мочи.

Далее врач осмотрит пациента: оценит состояние кожи на спине, подтвердит или исключит отёк, припухлости, синяки, гематомы в области позвоночника. С помощью пальпации — ощупывания спины — врач может выявить явные патологические изменения структуры позвоночника.

По очертанию позвоночного столба под кожей, а также по положению тела при взгляде сбоку врач может подозревать кифоз, лордоз, сколиоз или синдром прямой спины.

В рамках базового обследования врач может провести тестирование, которое поможет выявить функциональные нарушения позвоночника и защемление спинномозговых корешков. Оно включает оценку походки, координации и амплитуды движений конечностей, работу их мышц, проверку чувствительности и некоторых рефлексов.

При подозрении на заболевания позвоночника врач может направить пациента на проведение общего или целевого сканирования. Только после получения результатов можно будет установить окончательный диагноз.

Рентгенография – один из методов диагностики заболеваний позвоночника. Она создает двухмерное изображение позвоночника. Это дешевый и быстрый способ сканирования позвоночника.

Этот метод подходит для выявления травм и переломов позвонков, а также сколиоза, лордоза и других патологий, связанных с искривлением позвоночного столба. Однако основной недостаток метода – низкое разрешение. Кроме того, рентген не позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Компьютерная томография (КТ) — это усовершенствованный метод рентгеновского исследования, который делает снимки в поперечной плоскости. В результате получается трёхмерная модель позвоночника, а не только плоский изображения. У КТ отличается высокое разрешение, но он не обеспечивает полное изучение мягких тканей позвоночника (спинного мозга с корешками) и межпозвоночных дисков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод, который позволяет подробно визуализировать мягкие ткани позвоночника, включая межпозвоночные диски, спинной мозг, корешки в виде трёхмерной модели. МРТ может показать протрузии, грыжи, сдавление нервных окончаний.

Основное преимущество МРТ — это отсутствие радиационного воздействия, так как в процессе исследования используется безопасное магнитное поле. Пациент может проходить МРТ сканирование многократно, что удобно для контроля хода заболевания и эффективности лечения.

Тем не менее, МРТ имеет свои недостатки. Прежде всего, нельзя проводить исследование людям с крупными металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, сосудистыми клипсами и фильтрами. Иногда проведение МРТ не рекомендуется пациентам с татуировками и перманентным макияжем, содержащим металлы в пигменте.

Также стоит учитывать, что МРТ сосредотачивается в основном на мягких тканях и хрящах, в то время как детализация самого позвоночника будет хуже, чем при КТ.

Выбор метода исследования будет определен врачом с учетом истории болезни и результатов осмотра.

МРТ — для визуализации суставов, хрящей, мягких тканей и органов с высоким содержанием воды. КТ — для изучения полых органов и костей.

Что делать при подозрении на травму позвоночника

Если у человека есть подозрения на повреждение позвоночника, как, например, наличие перелома, то рекомендуется воздерживаться от его перемещения и переворачивания: это может привести к смещению позвонков и заклиниванию спинного мозга. В данной ситуации человек может столкнуться с частичной или полной параличей на всю оставшуюся жизнь.

Не стоит двигать или переворачивать пострадавшего без участия скорой медицинской помощи.

Это особенно важно в случае автомобильных происшествий. Если нет других угроз для жизни — например, пожара в машине — то нужно оставить пострадавшего в покое и ждать прибытия специализированных служб, оказывая первую помощь на месте происшествия.

Однако, если человек находится в обстановке, которая может привести к его гибели — как, например, нахождение в задымленном помещении — необходимо перенести пострадавшего, соблюдая его изначальное положение. Например, уложив на твердую поверхность.

Лечение дорсопатии

Для того чтобы избежать серьезных заболеваний, рекомендуется пациенту не перегружать свою спину, вести активный образ жизни и укреплять мышечный корсет спины. Сильные мышцы помогут снять нагрузку с позвоночника и улучшат его стабильность.

При сильной боли врач может предписать обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, но их длительное использование может вызвать различные побочные эффекты. Эти препараты могут привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поэтому для хронических болей они не подходят.

В случае мышечной боли, вызванной защемлением спинномозговых корешков, могут быть назначены миорелаксанты. Они помогают расслабить напряженные мышцы рефлекторно.

Если препараты от боли не помогают, врач может назначить кортикостероиды с анестетиком, которые вводят в зону поражения.

Также врач может назначить лечебную физкультуру с инструктором или физиотерапевтом, мануальную терапию. В некоторых случаях может быть рекомендован массаж.

Хирургическое лечение назначается только в случае, если другие методы терапии не помогают или патология не предполагает их применения.

Например, операции на позвоночнике проводятся при межпозвонковых грыжах, тяжелом сколиозе, сужении спинномозгового канала, сложных переломах, серьезной нестабильности позвонков.

Профилактика дорсопатии и прогноз

Профилактика дорсопатии включает умеренную физическую активность. При длительной сидячей работе рекомендуется следить за осанкой, а также заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса спины.

Людям с заболеваниями соединительной ткани и склонностью к патологиям позвоночника (избыточная нагрузка, лишний вес, профессиональный спорт) рекомендуется проходить ежегодный осмотр у ортопеда и невролога.

Ход заболевания дорсопатии зависит от конкретного диагноза пациента. Прогноз может быть выдан только врачом после полного исследования, определения клинической картины, назначения лечения и оценки его эффективности.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это общее название для различных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз, грыжа диска и др., которые вызывают боли и дискомфорт в спине.

Какие симптомы обычно сопровождают дорсопатию?

Симптомы дорсопатии могут включать боль в области спины или шеи, ограниченную подвижность, чувство онемения или покалывания в конечностях, мышечную слабость и даже нарушение функций внутренних органов.

Каковы причины появления дорсопатии?

Причин может быть много, включая травмы, нарушения осанки, сидячий образ жизни, избыточный вес, возрастные изменения в позвоночнике, а также генетическая предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Как диагностируется дорсопатия?

Для диагностики дорсопатии могут быть использованы различные методы, такие как рентгенография, МРТ, КТ, а также клинический осмотр и обследование пациента специалистом.

Каковы методы лечения дорсопатии?

Методы лечения дорсопатии могут включать физическую терапию, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство, массаж, акупунктуру, а также изменение образа жизни и диеты с целью укрепления мышц и суставов.

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это общее название для различных заболеваний позвоночника, связанных с нарушением его структуры и функций. Это может быть дегенеративные изменения в позвоночнике, остеохондроз, грыжа диска, сколиоз и другие патологии.