Бронхи — это ветвистые дыхательные пути, похожие на ветви дерева, через которые воздух попадает в легкие. Бронхи могут быть большими (образующими ствол бронхиального древа) и маленькими (как веточки). Мелкие бронхи направляют поток воздуха к альвеолам — тканям легких, похожим на виноградные гроздья, где происходит газообмен.
Воспаление слизистой оболочки или всей толщи стенки бронхов называется бронхитом. Во время этого заболевания бронхи становятся отечными и выделяют много слизи — мокроты.
В некоторых случаях просвет бронхов может не только быть забит мокротой, но и сузиться, что вызывает обструкцию. Из-за этого воздух не может свободно проходить через бронхи, и больному становится трудно дышать.
Дети дошкольного возраста особенно подвержены бронхиту из-за частых вирусных инфекций. Основной пик заболеваемости бронхитом приходится на холодное время года.
Виды бронхита
По характеру течения бронхит бывает острым и хроническим.
Острый бронхит диагностируется, когда кашель длится менее одного месяца.
Хроническим бронхитом называют длительную форму заболевания. Обострение хронического бронхита может длиться от одного до трех месяцев и повторяться несколько раз в год.
Также бронхиты классифицируются по причине, месту поражения бронхов, типу воспаления, осложнениям и наличию обструкции — сужения просвета дыхательных путей.
По причине:
- Заразный— связан с проникновением микробов или вирусов;
- Незаразный — связан с аллергическими, химическими или другими факторами.
По местонахождению:
- Проксимальный — воспаление крупных бронхов;
- Дистальный — воспаление мелких бронхов.
По характеру воспаления:
- Катаральный — мокрота прозрачная;
- Гнойный — мутная зеленоватая и желтоватая мокрота с гноем;
- Гнойно-некротический — мокрота с примесью крови, которая появляется при разрушении слизистой оболочки бронхов.
По присутствию осложнений:
- Усложнённый — с присоединением другой инфекции или патологии;
- Неусложнённый — без факторов, отягчающих течение заболевания.
По нарушению проходимости бронхов:
- Суженный обструктивный бронхит;
- Не суженный необструктивный бронхит.
Причины возникновения бронхита
Причины развития инфекционного бронхита
Чаще всего бронхит вызывается острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Они могут быть вызваны теми же вирусами, что и простуда и грипп.
Бактериальный бронхит встречается реже. Его могут вызвать стрептококки, пневмококки и стафилококки. Иногда бактериальный бронхит может быть осложнением вирусной формы заболевания.
Патогены, вызывающие бронхит, передаются через воздушно-капельный путь при близком контакте с инфицированными людьми. При кашле и чихании они могут распространяться аэрозольно на расстояние до 3 метров. Кроме того, возбудители болезни могут оставаться на тканях, посуде, игрушках и других предметах быта, если их касался зараженный человек.
При чихании частицы слюны и слизи из носа могут разлететься на расстояние до 2–3 метров
Причины неинфекционного бронхита
Неинфекционный бронхит часто наблюдается у курильщиков и работников производства, которые вдыхают различные пыли и пары, а также у аллергиков. Если удалить основной раздражитель бронхов, заболевание проходит довольно быстро.
Возможные причины неинфекционного бронхита:
- Вдыхаемый табачный дым является как следствием активного, так и пассивного курения;
- Химические пары, такие как аммиак, хлор, испарения лакокрасочных материалов и т.д.;
- Производственная пыль, такая как древесная, зерновая, текстильная;
- Разнообразные аллергены, включая пыльцу, плесень, пыльцовых клещей, шерсть животных.
Процесс развития бронхита
Возникновение инфекционного бронхита происходит при попадании вирусов или бактерий на слизистую оболочку бронхов. Патоген вступает в неё, размножается и повреждает клетки.
Иммунная система реагирует на нападение, и иммунные клетки переносятся в бронхи с кровью. Они уничтожают вирус вместе с зараженными клетками эпителия и запускают воспалительный процесс. Воспаление вызывает отёк и заставляет слизистую выделять больше слизи для защиты, что приводит к образованию мокроты.
Бронхит без инфекции возникает, когда в бронхи попадают раздражающие частицы: дым, пыль, аллергены.
Причиной воспаления бронхиев может быть раздражение слизистой оболочки различными пылями, химическим повреждением клеток эпителия или аллергической реакцией.
Признаки бронхита
Основным признаком любого бронхита — кашель. Вначале он может быть сухим, но через несколько дней появляется мокрота, откашливание которой может сопровождаться болью в груди. При сужении (обструкции) дыхательных путей появляется одышка .
Обструкция — сужение просвета бронхиев
При инфекционном бронхите часто наблюдается проявление синдрома интоксикации. Этот симптом возникает, когда вредоносные микробы начинают выделять в кровь свои жизненно важные продукты — токсины, на которые организм реагирует общим воспалением.
Основные признаки интоксикации при бронхите:
- слабость,
- озноб,
- боль в мышцах и суставах,
- головная боль,
- повышенная температура (более 37–38 °C).
Лечение синдрома интоксикации является симптоматическим, и его назначает специалист.
Различия между бронхитом и трахеитом
Трахеит представляет собой воспаление слизистой оболочки трахеи — основного дыхательного пути, который соединяет нос, рот и легкие. От трахеи отходят бронхи в каждое легкое. Поэтому, если рассматривать все бронхи как крону дерева, то трахея является его стволом.
Симптомы трахеита и бронхита очень похожи и часто сочетаются друг с другом (трахеобронхит).
Кашель при трахеите вызывает боль не по всей грудной клетке, а именно в середине — за грудиной. Сам кашель становится более сильным и «лающим» по сравнению с бронхитом.
Различия между бронхитом и пневмонией
В целом симптомы инфекционной пневмонии и бронхита схожи, но не идентичны.
Пневмония обычно начинается внезапно, без предварительных признаков в виде болей в горле, насморка или кашля.
Также при воспалении легких возникают хрипы и одышка. Дыхание может быть болезненным и затрудненным, а также в некоторых случаях уровень кислорода в крови может снизиться.
Для отличия воспаления легких от бронхита врач может назначить рентгеновское или КТ исследование грудной клетки.
Отличия бронхита от коклюша
Коклюш — это заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. От бронхита заболевание отличается навязчивым першением в горле и приступообразным кашлем, иногда — с последующей рвотой. Температура, как и при бронхите, повышается до 37–38 °C. Заболевание длится от 7 недель до 3 месяцев.
Если подозревается коклюш, врач может назначить целевые исследования.
Осложнения бронхита
Пневмония
Без лечения острый инфекционный бронхит может перейти в пневмонию — воспаление лёгких, а если точнее — альвеол.
Альвеолы — основная ткань лёгких, в которой происходит газообмен: всасывание в кровь кислорода и выделение углекислого газа. Если альвеолы воспалены, их функции нарушаются.
Высокая температура (более 38°C), кашель и низкий уровень кислорода в крови часто сопровождают заболевание. Пневмония опасна из-за тяжелого течения и часто требует госпитализации.
Сепсис
В ряде случаев, например, при нарушении иммунитета или тяжелом протекании без лечения, инфекционный бронхит может привести к сепсису — инфекции крови. При сепсисе патогены распространяются по всему организму и вызывают воспаление в других органах.
Эмфизема
При длительном течении хронического бронхита возможно возникновение постоянной обструкции и изменений в слизистой оболочке бронхов. Это, в свою очередь, может привести к развитию эмфиземы — серьезного хронического заболевания, которое постепенно разрушает ткань лёгких. Альвеолы теряют свою эластичность, начинают раздуваться, словно постоянно находятся на вдохе, а затем уничтожаются.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Сочетание хронического обструктивного бронхита и эмфиземы называется хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Это состояние сильно затрудняет дыхание человека и часто прогрессирует.
Бронхиальная астма
При хроническом бронхите, вызванном аллергией, может развиться бронхиальная астма.
При астме бронхи сужаются из-за увеличенной чувствительности к аллергену, что приводит к их отеку. Во время астматического приступа происходит спазм мышц дыхательных путей, что делает просвет в бронхах очень узким, и больной лишается возможности нормально дышать — начинается удушье.
Диагностика бронхита
Диагноз ставит врач-терапевт или пульмонолог после осмотра, прослушивания легких стетоскопом и выслушивания жалоб пациента. Для уточнения болезни важно узнать у врача, когда появились симптомы и как часто они возникают в течение года.
Для более точного определения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мокроты для выявления возбудителя, биохимический анализ крови с показателями воспаления, печени и почек для оценки общего состояния, рентген грудной клетки.
Лечение бронхита
Способы лечения бронхита варьируют в зависимости от его причины, продолжительности и степени тяжести.
Лечение острого бронхита
Острый инфекционный бронхит чаще всего можно вылечить дома. Важно соблюдать постельный режим, отдых, сбалансированное питание и пить достаточное количество жидкости.
Если мокрота очень вязкая и плохо отходит, врач может назначить отхаркивающие препараты. При сильной интоксикации и повышенной температуре рекомендуются противовоспалительные и жаропонижающие средства.
При необходимости бактериальный бронхит лечится антибиотиками, а вирусный — противовирусными препаратами.
Антибиотики не уничтожают вирусы, но в определенных случаях врач может их назначить для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
При сужении бронхов также могут быть назначены бронхорасширяющие ингаляторы.
Для излечения острого неинфекционного бронхита следует избавиться от причины его возникновения; это может быть связано с курением, вредными испарениями, контактом с пылью или химикатами.
В случае аллергической реакции, вызвавшей бронхит, рекомендуется принимать антигистаминные препараты, регулярно проводить влажную уборку и очищать воздух в помещении.
Лечение хронического бронхита
Для лечения хронического бронхита назначается поддерживающая терапия препаратами, которые расширяют бронхи, снимают воспаление и отёк. Крайне важно отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
Своевременное лечение помогает смягчить симптомы и предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.
Прогноз бронхита
Острый бронхит длится от 2 до 4 недель, если следовать рекомендациям врача и принимать необходимые лекарства.
Хронический бронхит — это продолжительное заболевание, которое может длиться годами. Следуя рекомендациям врача, можно достичь длительной ремиссии, хотя не исключены периодические обострения.
Способы предотвращения бронхита
Для профилактики бронхита необходимо своевременно лечить ОРВИ, ОРЗ, грипп и другие респираторные заболевания, чтобы предотвратить их распространение в нижние дыхательные пути.
Также важно избегать курения (активного и пассивного), защищать нос и рот от загрязнения воздуха, контакта с химикатами, зерновой, тканевой и другой пылью, а также регулярно проводить влажную уборку в доме.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван бронхит?
Бронхит может быть вызван вирусами, бактериями, дымом, загрязненным воздухом или химическими испарениями. Чаще всего болезнь развивается после простуды или гриппа.
Какие симптомы сопутствуют бронхиту?
Симптомы бронхита могут включать кашель, затрудненное дыхание, выделение мокроты, боль в груди, повышение температуры. У пациентов также может быть слабость и утомляемость.
Каковы методы лечения бронхита?
Лечение бронхита может включать прием антибиотиков (при бактериальной инфекции), противокашлевых средств, противовирусных препаратов, ингаляции, обильное питье, отдых и теплые напитки.
Можно ли избежать бронхита?
Для профилактики бронхита рекомендуется соблюдать гигиену рук, избегать контакта с больными, вакцинироваться от гриппа, не курить, проветривать помещение, укреплять иммунитет.
Каков прогноз при бронхите?
Большинство случаев острого бронхита проходит самостоятельно и без серьезных осложнений. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.
