Витамин B12

Группа веществ, содержащих кобальт (кобаламинов), известна как витамин B12 (витамин в12, витамин б12). В нее входят различные формы кобаламина: цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид.

Однако, когда говорят о витамине B12, обычно имеют в виду цианокобаламин: именно этой формой поступает наибольшее количество витамина в организм.

Витамин B12 играет важную роль для организма, обеспечивая следующие процессы:

• синтез ДНК,
• производство энергии,
• поддержание нормальной функции нервной системы.

Совместно с другими витаминами группы B витамин B12 участвует в фолатном цикле, который отвечает за превращение аминокислоты гомоцистеина в метионин. Недостаток витамина B12 может нарушить этот процесс, что приводит к накоплению гомоцистеина в организме. Гомоцистеин, в свою очередь, может повредить внутренние стенки сосудов, способствуя отложению холестериновых бляшек (развитие атеросклероза) и образованию тромбов. Это часто приводит к закупорке вен и последующему инфаркту или инсульту.

Увеличение уровня гомоцистеина может быть опасным для беременных женщин, так как риск возникновения серьезных осложнений (выкидыш, преэклампсия, эклампсия, венозный тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии, пороки развития плода) увеличивается.

Кроме того, витамин B12 способствует предотвращению анемии — состояния, при котором уровень эритроцитов в крови снижается.

Открытие антианемических факторов, то есть веществ, которые способствуют образованию крови, пришлось на 1930 год исследователю Уильяму Босуорту Каслу, который был как физиологом, так и гематологом. Ему удалось выяснить, что определенные клетки в желудке выделяют специальный белок, который образует соединение с витамином B12, обеспечивая таким образом его усвоение. Этот белок был назван внутренним фактором Касла, а сам витамин B12 стал известен как внешний фактор Касла.

При недостатке витамина B12 нарушается процесс деления и созревания эритроцитов, то есть красных кровяных телец, в костном мозге. Количество эритроцитов в крови уменьшается, при этом их объем увеличивается. Из-за этого органы и ткани ощущают недостаток кислорода.

Дефицит витамина В12 — одно из наиболее распространенных видов анемии, особенно у пожилых людей, вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто употребляет алкоголь. Еще одной причиной развития дефицитной анемии В12 является аутоиммунный гастрит. При этом заболевании внутренний фактор Касла либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо вообще не синтезируется из-за автоиммунной реакции нашего организма на данный белок или на клетки желудка, которые его производят. В результате внешний фактор Касла, то есть витамин В12, не усваивается, и процесс образования крови нарушается.

Почему нужно сдать анализ на витамин B12

Чтобы выяснить причину анемии или невропатии, врач может порекомендовать сдать анализ крови на содержание витамина В12. Этот анализ также поможет контролировать эффективность лечения.

Исследование также может быть назначено беременным и кормящим женщинам.

Наиболее распространённые показания для проведения исследования:

• наличие симптомов дефицита витамина В12;
• обнаружение макроцитов (увеличенных эритроцитов) при общем анализе крови;
• гипергомоцистеинемия — повышенный уровень гомоцистеина в крови;
• возраст пациента, особенно у детей и пожилых людей, у которых витамин В12 плохо усваивается;
• недостаточное питание, такое как веганская или вегетарианская диета;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• прием добавок с витамином В12.

Любой врач, независимо от специализации, может отправить пациента на анализ.

Как подготовиться к анализу на витамин В12

Для того чтобы результат анализа крови на витамин В12 был точным, нужно следовать простым рекомендациям.

• Для более точных результатов кровь нужно сдавать утром, натощак, с 8 до 11 часов. В течение дня показатели могут измениться, поэтому утренний анализ является наиболее достоверным.
• За сутки до анализа необходимо избегать употребления алкоголя и не перенапрягаться физически.
• За 8 часов до взятия крови не рекомендуется питаться, а также употреблять соки, молоко или другие напитки. Разрешается пить только негазированную воду. В предварительный день исследования рекомендуется ужинать легкой, нежирной пищей.
• За 1-2 часа до анализа желательно воздержаться от курения, избегать стрессов и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови полезно немного отдохнуть: сесть на немного отдохнуть: сесть на лаборатории, на каждом кделении, на каждом кделении, на каждом отдыхать, успокоиться.

Советы по сдаче крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для поддержания контроля над показателями в динамике необходимо проходить анализы в одних и тех же условиях: в одной и той же лаборатории, в то же самое время суток. Женщинам важно учитывать фазу менструального цикла.

Какие факторы могут повлиять на результаты исследования

Результаты анализа могут быть искажены воздействием медикаментов и медицинских процедур.

Не стоит сдавать кровь непосредственно после физиотерапевтических процедур, инструментальных исследований, рентгеновских и ультразвуковых проверок, а также после массажа.

Наилучшим образом проводить исследование крови до начала применения лекарственных препаратов или же через 10–14 дней после их отмены. Перед сдачей крови о принимаемых медикаментах следует предупредить медсестру и врача, проводящего диагностику или лечение.

Способ проведения анализа и в какие сроки можно получить результат

Для проведения анализа берется кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки.

Определение проводится при помощи метода иммунохемилюминесцентного анализа. Результаты теста будут показаны в количественной форме: содержание витамина В12 будет указано на бланке в пикограммах на миллилитр.

Если пройти анализ в установленные сроки, результат будет готов в течение 1 дня: расписание сокращенного приема можно найти на странице соответствующего лабораторного отделения. В случае сдачи анализа вне расписания, срок выполнения исследования может увеличиться на 1-3 дня.

Каково значение результата анализа на витамин B12

Смысл результатов теста должен быть объявлен только врачом на основе всех доступных данных.

Уровень витамина B12 в крови менее 140 пг/мл считается низким.

Какова норма для мужчин

Стандарт содержания витамина В12 у мужчин зависит от возраста:

• для детей от рождения до 2 лет норма колеблется от 293 до 1210 пг/мл;
• в возрасте от 2 до 3 лет — от 264 до 1220 пг/мл;
• от 4 до 6 лет — от 245 до 1080 пг/мл;
• в возрасте от 7 до 9 лет — от 271 до 1170 пг/мл;
• от 10 до 12 лет — от 183 до 1090 пг/мл;
• от 13 до 16 лет — от 214 до 865 пг/мл;
• 17 лет и старше — от 191 до 663 пг/мл.

Какова норма для женщин

Уровень витамина B12 у женщин, так же как и у мужчин, зависит от возраста:

• для детей от рождения до 2 лет норма колеблется от 228 до 1510 пг/мл;
• в возрасте от 2 до 3 лет — от 416 до 1210 пг/мл;
• от 4 до 6 лет — от 313 до 1410 пг/мл;
• в возрасте от 7 до 9 лет — от 247 до 1170 пг/мл;
• от 10 до 12 лет — от 197 до 1020 пг/мл;
• от 13 до 16 лет — от 182 до 878 пг/мл;
• 17 лет и старше — от 191 до 663 пг/мл.

Почему возникают низкие показатели витамина B12

Недостаток витамина В12 представляет серьезную угрозу: он способен провоцировать развитие анемии. Отсутствие этого витамина также может привести к повышению уровня гомоцистеина. Это значительно увеличивает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сложных патологий у беременных.

Признаки, по которым можно подозревать дефицит витамина В12:

• постоянная усталость,
• частое сердцебиение,
• слабость,
• затрудненное дыхание,
• головная боль,
• бледность кожи,
• потеря аппетита,
• нарушение зрения,
• проблемы с памятью и концентрацией внимания,
• раздражительность,
• воспаление языка,
• покалывание в рукаХ и ногах.

Главные причины дефицита витамина В12:

• Нарушение процесса всасывания. Это может происходить после удаления части желудка, при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, при недостаточной функции поджелудочной железы, а также из-за недостатка или отсутствия внутреннего фактора Касла и употребления алкоголя.
• Недостаточное питание. Дефицит витамина В12 часто развивается у людей, следующих вегетарианскому или веганскому рациону, так как этот витамин преимущественно содержится в продуктах животного происхождения.
• Абузус алкоголем.
• Длительное употребление определенных препаратов. Применение оральных контрацептивов, колхицина, метформина, добавок с витамином С, аминосалициловой кислоты, омепразола, некоторых антибиотиков может затруднить усвоение витамина В12.
• Глистная инфекция. Паразиты в кишечнике могут «поглощать» витамин В12 из пищи, что может привести к его дефициту. Именно поэтому у детей часто возникает недостаток этого витамина.

О чём говорят повышенные значения витамина B12

Обычно витамин В12 не задерживается в организме (излишек выводится с мочой). Если при анализе выявлено увеличение его уровня, то это чаще всего связано с не контролируемым приемом витаминных добавок.

Другие возможные причины избытка витамина B12 – это заболевания крови (лейкемия, полицитемия) или печени (гепатит, цирроз), диабет, СПИД.

Повышение уровня витамина B12 в крови, как правило, не вызывает осложнений.

Признаки избытка витамина B12:

• головная боль;
• боль в животе;
• головокружение, путаница;
• тошнота;
• понос;
• слабость.

Какие дополнительные обследования проводятся при отклонении от нормы

Если концентрация витамина В12 в крови не соответствует норме, врач может рекомендовать провести анализ других показателей.

Например, для выявления анемии могут назначить общий анализ крови с изучением уровня эритроцитов и ретикулоцитов, а также с определением среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах и размеров эритроцитов.

Для различения В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий может быть полезно сдать анализ на уровень фолатов в крови.

Учитывая возможную причину дефицита витамина В12, связанную с глистной инвазией, рекомендуется пройти специализированные анализы.

Для выявления дисбактериоза кишечника, который также может помешать нормальному усвоению витамина В12, могут назначить анализ кала.

Также важно оценить состояние печени и почек.

Как поддерживать нормальный уровень витамина B12

Для поддержания нормального уровня витамина В12 большинству людей достаточно просто правильно и разнообразно питаться.

Например, в одном яйце содержится около 0,6 мкг витамина В12, в порции говядины (85 г) — 1,4 мкг, а в порции тунца (85 г) — 2,5 мкг. При этом суточная физиологическая потребность в витамине В12 у взрослых — 3 мкг, у детей — 1,4-3 мкг.

Тем временем у пожилых людей вырабатывается меньше желудочного сока и внутреннего фактора Касла (белка, который синтезируют клетки желудка), что затрудняет усвоение витамина В12. Его дефицит обнаруживается у каждого 50-го человека старше 60 лет и у каждого 15-го — старше 70. Поэтому пожилым людям рекомендуется дополнительно принимать витамин В12 — с биологически активными добавками и обогащенными пищевыми продуктами.

Аналогичные советы полезны также для беременных и кормящих женщин: их потребность в витамине увеличивается.

Также важно корректно обрабатывать продукты, с содержанием витамина B12. Поскольку он водорастворимый, то вымывается во время варки. Чтобы получить максимальное количество витамина B12 с пищей, лучше жарить ее или готовить на пару или гриле.

Источники

1. Витамин В12-дефицитная анемия: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем полезен витамин B12 для организма?

Витамин B12 необходим для нормального функционирования нервной системы, образования крови, участвует в процессе деления клеток и синтезе ДНК. Также он помогает поддерживать здоровье кожи, волос и ногтей.

В каких продуктах содержится витамин B12?

Витамин B12 можно получить из пищевых источников, таких как мясо (особенно печень), рыба, молочные продукты, яйца. Также его можно получить из берикс, нутрициональных дрожжей или специальных добавок.

Что происходит при недостатке витамина B12 в организме?

Недостаток витамина B12 может привести к анемии, нарушениям нервной системы (например, боли в ногах и руках, шаткость), ухудшению памяти и концентрации, а также к повышенному риску развития серьезных заболеваний, таких как деменция.

Какие группы людей наиболее подвержены дефициту витамина B12?

К риску дефицита витамина B12 могут быть представители вегетарианского и веганского образа жизни, люди старше 50 лет, алкоголики, беременные и кормящие женщины, а также люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Каковы симптомы избытка витамина B12 в организме?

Избыток витамина B12 в организме в большинстве случаев не вызывает серьезных проблем, однако при высоких дозах могут возникнуть симптомы, такие как головные боли, сыпь, нарушения пищеварения. В любом случае, перед приемом дополнительных добавок витамина B12, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что такое витамин B12?

Витамин B12, или кобаламин, является водорастворимым витамином, необходимым для нормального функционирования нервной системы, образования крови и преобразования пищи в энергию. Он участвует в процессе синтеза ДНК и РНК, а также в образовании красных кровяных клеток.