Боль при мочеиспускании у мужчин

Неприятные ощущения и жжение во время мочеиспускания называются дизурией. Эти признаки могут возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, но чаще всего они беспокоят женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

У мужчин боль при мочеиспускании обычно связана с инфекциями мочевыводящих путей. В норме моча является стерильной — в ней нет бактерий. Однако, если патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь или уретру, это может привести к развитию воспаления. В зависимости от места очага инфекции выделяют воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит) или их сочетание (уроцистит).

Однако иногда причиной воспаления и болей является механическое повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни или травмах.

Новообразования, такие как кисты, полипы и опухоли, могут вызывать болезненное жжение в мочевом пузыре или уретре. Эти образования мешают нормальному оттоку мочи, вызывают воспаление и оказывают давление на нервные окончания, что приводит к дискомфорту.

Другие возможные причины дизурии:

• Интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря;
• Лучевой цистит — осложнения лучевой терапии опухолей малого таза;
• Аллергия;
• Прием определенных лекарств (иммунодепрессантов, обезболивающих, препаратов для нормализации давления);
• Патологии предстательной железы (простатит, склероз и рак предстательной железы).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Основной причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии, способные поражать любую часть мочеполовой системы, от почек до мочеиспускательного канала.

Часто встречающиеся инфекции:

• мочеполовой канал (уретра);
• мочевой пузырь;
• почек— воспаление почек.

Помимо боли и жжения, могут возникнуть и другие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, высокая температура, мутная моча, иногда с неприятным запахом, боль в боку или спине.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Половые заболевания вроде хламидиоза, гонореи, трихомониаза или герпеса также способны вызвать воспаление мочевыводящих путей и привести к боли и жжению при мочеиспускании. Другие сопутствующие симптомы могут различаться в зависимости от возбудителя.

Признаки распространенных ПППЗ:

• Гонорейная инфекция (гонорея) — жжение, боль и болезненное мочеиспускание сопровождаются обильными гнойными выделениями. Также мужчина может испытывать боль во время половых контактов, увеличенную потребность в мочеиспускании, болезненность в промежности и боли, отдающие в прямую кишку;
• Трихомониаз — зуд и жжение, обычно незначительные, возникают после сексуальных контактов. Помимо боли и жжения, появляются серо-желтые жидкие выделения. Могут также возникнуть боли в промежности, отдающие в прямую кишку, болезненные ощущения при половых контактах и редкие эрозивно-язвенные высыпания на головке полового члена и кровь в сперме (гематоспермия);
• Хламидиоз — неприятные ощущения при мочеиспускании сопровождаются покраснением и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистые выделения появляются утром;
• Вирусная инфекция герпеса — на гениталиях появляются высыпания с мутным содержимым (пузырьки или везикулы), вызывающие зуд, а кожа вокруг них отекает. Боль и жжение при мочеиспускании сопровождаются появлением дурно пахнущих выделений.

Также возможной причиной дискомфорта при мочеиспускании может быть излишнее размножение условно-патогенных микроорганизмов, таких как уреаплазма, микоплазма или грибы рода кандида. Обычно они присутствуют в мочеполовой системе в небольших количествах и не представляют угрозы.

Однако при нарушении баланса микрофлоры организм теряет контроль над численностью условно-патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию инфекций, таких как уреаплазмоз и микоплазмоз, кандидозы и другие. Большое количество условно-патогенных микроорганизмов может повредить слизистую оболочку мочеполовых путей, вызвать раздражение и воспаление.

Заболевание мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, иначе известная как уролитиаз, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевых путях.

У больных уролитиазом в моче появляется осадок, из которого в дальнейшем образуются камни.

Обычно мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов, однако это происходит только когда камень небольшой. Человек может испытывать жжение и учащенное мочеиспускание из-за раздражения стенок мочевого пузыря.

Когда камень начинает передвигаться по мочеточнику, проявляются ярко выраженные симптомы: острая боль (также известная как почечная колика) в боку, пояснице, нижней части живота. Она возникает из-за затрудненного оттока мочи от почки к мочевому пузырю. В результате чашечно-лоханочная система почки наполняется мочой и расширяется, давление повышается в почечных лоханках, нарушается кровообращение внутри органа.

Травмы и инородные тела

Боль при мочеиспускании также может быть вызвана травмой слизистой оболочки, покрывающей мочевыводящие пути.

Например, при ударах по половым органам во время занятий спортом или после ДТП ткани мочевыводящих путей могут воспалиться, что приведет к болезненному мочеиспусканию.

При любых ушибах, травмах, ожогах половых органов нужно обратиться за медицинской помощью.

После проведения медицинских процедур, включающих воздействие на мочеиспускательный канал, также возможно появление боли при мочеиспускании. Например, после взятия мазка из уретры.

При взятии мазка урогенитальный зонд контактирует с слизистой оболочкой уретры, раздражая её и оставляя микроскопические повреждения. Сразу после взятия биоматериала на анализ из уретры возможно появление небольших капель крови, а мочеиспускание может быть болезненным в течение 3-5 дней.

Часто иностранные предметы попадают в уретру во время сексуальных экспериментов. Неровные края или крупные объекты могут повредить слизистую оболочку, вызывая болезненные ощущения и раздражение, усиливающиеся во время мочеиспускания (когда моча соприкасается с поврежденной слизистой оболочкой).

Объемные образования в уретре

Новообразования в уретре, такие как опухоли, кисты или полипы, могут давить на чувствительные нервные окончания и способствовать появлению неприятных ощущений во время мочеиспускания.

Набухшие — доброкачественные образования, которые возникают как выпуклости на поверхности мочевого пузыря или уретры. Размеры их могут быть разнообразными — от крошечных до достигающих нескольких сантиметров. Набухшие образования могут нарушать естественный отток мочи, кровоточить или раздражать слизистую оболочку, вызывая воспаление. В результате человек может испытывать постоянные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и покалывание при опорожнении мочевого пузыря.

Пузырьки — наполненные жидкостью «пузырьки», которые образуются на слизистой оболочке. Обычно они возникают в местах забивания какой-либо железы из-за инфекционного воспаления или травмы. Как и набухшие образования, пузырьки могут мешать оттоку мочи, повреждать слизистую оболочку, вызывать местное воспаление и вызывать боль при мочеиспускании.

Злокачественные опухоли, обычно вызывают постоянные болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании. Опасность таких новообразований заключается в том, что они способны быстро увеличиваться и начинать давать метастазы в другие органы и ткани.

Болезни простаты

Боль и жжение при мочеиспускании, сопровождающиеся ослаблением струи мочи, часто наблюдаются при заболеваниях предстательной железы — простаты.

Воспаление предстательной железы — это проблема, которая может возникнуть в двух формах: острой и хронической. Острый простатит возникает внезапно и имеет серьезное течение. Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или исчезают, а затем снова появляются, это уже говорит о наличии хронического простатита.

При острой форме чаще всего наблюдаются боли при мочеиспускании. У пациентов с хроническим простатитом жалобы обычно связаны с жжением в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальной дисфункцией, а также повышенной утомляемостью.

Возникновение воспаления предстательной железы может быть вызвано теми же бактериями, что и инфекции мочевыводящих путей или половыми инфекциями. Однако в некоторых случаях простатит может развиться из-за застойных процессов, вызванных недостаточной физической активностью, сидячим образом жизни и вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

Склероз предстательной железы – финальная стадия воспалительных заболеваний простаты. При длительном воспалительном процессе нормальная ткань начинает заменяться жесткой соединительной (фиброзной). Из-за этого железа не в состоянии выполнять свои функции, и мужчина становится бесплодным.

Часто встречающиеся признаки этой патологии – частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, жжение и боль, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также отмечается половая дисфункция и возможное появление крови в сперме.

Аденома простаты – это увеличение тканей предстательной железы. Причина такого увеличения простаты неизвестна. Однако эта патология настолько распространена, что ее диагностируют у 90% мужчин старше 80 лет.

Характерные признаки аденомы предстательной железы — трудности при начале мочеиспускания, сопровождающиеся болью или ощущением жжения; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; слабые или медленные потоки мочи.

Рак предстательной железы — результат нарушения нормального деления клеток, приводящего к образованию опухоли. Это образование может расти и создавать препятствия для нормального оттока мочи.

Пациенты с раком простаты отмечают частые призывы к мочеиспусканию, в начале которого им приходится напрягаться, чтобы началась струя. Они также жалуются на боль и жжение при эякуляции и мочеиспускании.

Андрологические расстройства

Неприятные ощущения во время мочеиспускания иногда возникают при баланопостите — воспалении крайней плоти и головки полового члена, вызванном инфекционными заболеваниями. Помимо жжения, пациенты испытывают острую боль и мучительный зуд.

Также боль и раздражение могут появиться при эпидидимите — воспалении придатка яичка, вызванном половыми инфекциями. Кроме того, больные жалуются на сильный отек половых органов и их покраснение.

Аллергическая реакция

Раздражение во время мочеиспускания может быть следствием аллергии — раздражения половых органов. Часто это происходит при смене моющих средств или использовании лубрикантов с добавлением отдушек и красителей.

Частые раздражители, вызывающие жжение и боль при мочеиспускании:

• ароматизированный сапун или гель для интимной гигиены;
• моющий порошок или кондиционер для одежды.

Диагностика при неприятных ощущениях при мочеиспускании

Если неприятные ощущения при мочеиспускании не проходят или усиливаются, следует обратиться к урологу. Он сможет выявить возможные причины проблемы и назначить необходимые обследования и лечение.

На консультации врач проведет осмотр, уточнит объем потребляемой жидкости в течение дня (включая чай, кофе, алкоголь и другие напитки), количество мочеиспусканий за сутки, их характер, а также сопутствующие симптомы (зуд, жжение, боль).

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если наряду с болями и зудом присутствуют иные симптомы:

• температура 39 градусов и выше;
• сильные боли в поясничной области;
• обнаружение крови в моче;
• изменение цвета мочи или появление резкого запаха;
• наличие гнойных выделений из полового члена.

Опрос пациента

Для выявления причины боли и необходимости дополнительных исследований врач задает пациенту ряд вопросов.

Какие вопросы могут быть заданы:

• сколько раз человек посещает туалет в течение дня;
• какой объем мочи выделяется за один раз и за сутки;
• как часто ночью приходится вставать в туалет;
• беспокоит ли человека недержание мочи;
• какие лекарства принимает пациент;
• есть ли дискомфорт внизу живота или другие неприятные ощущения между мочеиспусканиями;
• каким образом выглядит моча, имеет ли она резкий или неприятный запах;
• имеет ли человек хронические заболевания.

Для более точного определения диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Для выявления причин болезненного мочеиспускания и жжения специалисту необходимы результаты анализа мочи. Наличие патогенных бактерий, лейкоцитов и белка в моче может свидетельствовать о наличии инфекции.

В зависимости от сопутствующих признаков врач может назначить анализ мочи по методу Нечипоренко для оценки выраженности воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также посев мочи.

Посев мочи позволяет выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, применяют скрининговые исследования с последующим контролем эффективности лечения.

При подозрении на патологии предстательной железы могут назначить анализ крови на определение уровня общего и свободного простатспецифического антигена (ПСА).

Для диагностики новообразований рекомендуется проведение гистологического исследования. Оно позволит определить характер новообразования и подобрать лечение.

Инструментальные методы обследования

Часто для установления диагноза врачу достаточно проведения осмотра и получения результатов анализов. Однако иногда необходимы дополнительные методы обследования.

Процедура ректального исследования простаты. Суть ее заключается в том, что врач проводит пальцем обследование простаты, оценивая ее форму, размеры и структуру.

Ультразвуковая диагностика представляет собой метод исследования с использованием ультразвука, который позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала, выявить травмы, камни или посторонние объекты. При помощи ультразвуковой диагностики почек возможно выявить гидронефроз, вызванный закупоркой камнем, а также другие патологии. УЗИ предстательной железы показано при заболеваниях предстательной железы.

Эндоскопические методы включают в себя осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая передает изображение на экран.

Кроме этого, специалист может предложить методы лучевой диагностики, такие как ретроградная уретрография для выявления повреждений уретры или экскреторная урография для обнаружения мягких мочекислых и белковых камней.

Также используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение заболеваний, сопровождающихся болями при мочеиспускании

Само по себе болезнь при мочеиспускании не поддается лечению, так как является лишь симптомом определенного заболевания. Лечение будет зависеть от причины болезни, и с правильно выбранной терапией неприятные ощущения исчезнут.

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, а также местными антисептическими средствами. Если причиной заболевания является грибок, назначают противогрибковые лекарства — антимикотики.

Нейопасные опухоли, которые мешают нормальному мочеиспусканию, рекомендуется удалять хирургическим путем.

Злокачественные опухоли подлечивают химиотерапией и лучевой терапией или удаляют хирургическим способом.

Мочекаменная болезнь лечится с помощью специальной диеты и применения лекарств, которые помогают расщепить твердые частицы в моче. Если камушек маленький, до 3-4 мм, он может выйти самостоятельно. При начале его выброса врач может предписать обезболивающие препараты и рекомендовать обильное питье.

Если камешек не растворяется или он слишком большой, потребуется операция.

Симптомы боли и жжения при аллергии лечатся с использованием антигистаминных препаратов. Кроме того, врач может посоветовать заменить ароматизированные средства гигиены на более нейтральные.

Следует учитывать и рацион. Существует предположение, что некоторые продукты могут раздражать мочевой пузырь. Поэтому, если врач исключил патологические причины дискомфорта и боли при мочеиспускании, то можно попробовать временно исключить эти продукты из питания и пронаблюдать за своим состоянием.

Список продуктов, раздражающих мочевой пузырь:

• кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• помидоры;
• горячая и острая пища;
• шоколад;
• цитрусовые;
• продукты с высоким содержанием глутамата натрия: соевый соус, чипсы, лапша быстрого приготовления, бульонные кубики.

Источники

1. Хламидийная инфекция : рекомендации специалистов. 2021
2. Урогенитальный трихомониаз : рекомендации для практики. 2021
3. Гонококковая инфекция : клинические указания. 2021
4. Урология : рекомендации экспертов / под общей редакцией Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. 2016.
5. Davenport M., Mach K. E., Shortliffe L. D., и др. Новые и развивающиеся технологии диагностики мочевых инфекций // Обзор Урологии, 2017. Том 14(5). С. 296–310. doi:10.1038/nrurol.2017.20

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана боль при мочеиспускании у мужчин?

Боль при мочеиспускании у мужчин может быть вызвана различными причинами, включая воспаление предстательной железы (простатит), инфекции мочевыводящих путей, сальпингит или цистит, а также полипы или камни в мочевом пузыре. В некоторых случаях это может быть признаком серьезного заболевания, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Какие симптомы могут сопутствовать боли при мочеиспускании у мужчин?

Помимо боли при мочеиспускании, у мужчин могут наблюдаться такие симптомы, как частое мочеиспускание, ощущение жжения или раздражения в уретре, изменение цвета или запаха мочи, а также недомогание, повышенная температура или общее недомогание. Важно обратить внимание на все сопутствующие симптомы и обсудить их с врачом.

Можно ли самостоятельно лечить боль при мочеиспускании у мужчин?

Самостоятельное лечение боли при мочеиспускании у мужчин не рекомендуется, поскольку причина этого состояния может быть разнообразной и требовать профессионального подхода. При наличии болей во время мочеиспускания необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики и определения оптимального лечения в зависимости от выявленного диагноза.

Какие методы диагностики могут быть применены при боли при мочеиспускании у мужчин?

Для установления причины боли при мочеиспускании у мужчин могут использоваться различные методы диагностики, включая анализ мочи на наличие инфекции, ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, цистоскопию, компьютерную томографию, а также дополнительные исследования по назначению врача. На основе результатов диагностики будет определено дальнейшее лечение.