Бластоцитоз

Бластоцисты (Blastocystis spp.). — это примитивные одноклеточные организмы, которые живут в пищеварительном тракте и могут нарушать его работу. Во многих случаях они встречаются вместе с другими болезнетворными микроорганизмами: лямблиями, сальмонеллами, стафилококками и другими возбудителями острых кишечных инфекций.

Первое упоминание о бластоцистах было сделано ещё в 1849 году. Однако из-за сложности их классификации их серьезно не изучали до 1970-х годов. Поэтому у нас нет полного представления об этом паразите.

Бластоцисты проявляют большое генетическое разнообразие. При этом одни и те же подтипы бластоцист могут встречаться в кишечнике как у человека, так и у множества животных (свиней, приматов, собак, птиц, тараканов и др.), поэтому исследователи отказались от выделения отдельной группы — бластоцисты хоминис (Blastocystis hominis).

Жизненный цикл бластоцист до конца не ясен. Пока что достаточно изучены только четыре формы жизни бластоцисты:

• Вакуолярная форма. Встречается чаще всего и имеет круглую или овальную форму. Большую часть клетки занимает центральная вакуоль. Обычно обнаруживается у бессимптомных носителей.
• Гранулярная форма. Очень похожа на вакуолярную, но несколько больше размерами и вакуоль содержит гранулы.
• Амёбоидная форма. Редкая форма, описания которой противоречивы. По некоторым данным, обнаруживается только у пациентов с диареей.
• Цистная форма. Самая маленькая по размерам форма, окружённая многослойной оболочкой, необходимой для защиты от неблагоприятных условий. В таком виде бластоциста может покидать хозяина и заражать другие организмы.

Бластоцисты обладают высокой устойчивостью. Они способны выживать в кишечнике от одной недели до нескольких лет, а во внешней среде сохраняют способность к жизни до двух месяцев при температуре 4 °C и до одного месяца при температуре 25 °C. При этом микроорганизмы слабо реагируют на воздействие бытовых средств дезинфекции, кипячение и замораживание: они погибают довольно быстро.

Эпидемиология бластоцистоза

Бластоцисты встречаются повсеместно, они являются одним из самых распространенных паразитов в мире. В некоторых регионах все население заражено ими.

Основные способы передачи:

• инфекционный — в результате контакта с зараженными людьми или животными;
• аллергический — при воздействии на паразита, вызывающего аллергические реакции;
• проникновенный — при проникновении паразита через кожу или слизистые оболочки.

Угроза заражения паразитом возрастает в некоторых ситуациях:

• проживание в регионах с плохой экологической обстановкой;
• игнорирование правил гигиены;
• постоянное общение с домашними животными;
• наличие хронических заболеваний или иммунодефицита.

Симптоматика инфекции

В большинстве случаев (80–90%) заболевание протекает бессимптомно.

Тем не менее, иногда могут возникнуть следующие проявления:

• проблемы и дискомфорт во внутренних органах;
• изменчивость стула и нарушение его цвета;
• газообразование в области живота;
• рвота;
• покраснение кожи и зуд;
• потеря веса;
• высыпания на поверхности тела.

Предполагается, что симптомы чаще возникают при заражении агрессивными штаммами бластоцист. Также на формирование клинической картины могут влиять наследственность и возраст пациента.

Факторы, которые влияют на вероятность проявления признаков бластоцитоза:

• Генетическая склонность к увеличенному выделению цитокинов — белковых клеток, передающих различные сигналы в организме;
• Возраст: чем старше пациент, тем выше вероятность появления симптомов.

Влияние бластоцистоза на беременных

Заражение бластоцистами у беременных обычно не проявляется явными симптомами. Однако возможны изменения в общем самочувствии, такие как более раннее и интенсивное проявление токсикоза, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Влияние бластоцистоза на плод пока точно не изучено. Однако есть вероятность задержки в его развитии, включая замедленное набирание веса, повышенную склонность к различным аллергиям и кожным заболеваниям.

Характеристика процесса бластоцистоза

Проникая в организм через рот хозяина, бластоцисты путешествуют по пищеварительному тракту, пока не достигнут кишечника. Здесь они активируются и прикрепляются к стенке кишечника.

Действие бластоцистов может нарушить функцию клеток внутренней оболочки кишечника, что отрицательно отразится на сократительной активности органа. Это может привести к нарушениям процессов пищеварения, обмена веществ и даже вызвать появление диареи.

При заражении кишечника бластоцисты начинают вырабатывать протеазу, способную разрушать антитела, синтезируемые самим кишечником. К таким антителам относятся иммуноглобулины класса А (IgA), обеспечивающие защиту кожи и слизистых оболочек. Это ослабляет защитные функции организма против патогенов.

Уменьшенный иммунитет в первую очередь приносит выгоду бластоцистам самих — они могут дольше задерживаться в кишечнике. В то же время активизируется условно-патогенная флора, которую уже не сдерживают защитные механизмы организма. Увеличивается риск заражения различными инфекциями и другими паразитами.

Кроме того, бластоцисты могут оказывать воздействие на клетки толстого кишечника: они начинают вырабатывать провоспалительные цитокины, способствующие развитию ревматоидного артрита.

Классификация бластоцистоза

Нет единой классификации бластоцистоза. Однако различные формы этого заболевания могут быть обобщены по их проявлениям:

• Манифестационная форма (с симптомами). Может быть типичной — с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и атипичной — с поражением кожи и суставов.
• Субклиническая. Симптомы практически незаметны.
• Бессимптомная. Неактивное носительство паразита.

Стадии развития бластоцистоза не выделяются.

Осложнения бластоцистоза

Осложнения бластоцистоза малоизучены. Как правило, они возникают у людей с нарушенной иммунной системой (например, у ВИЧ-инфицированных) и проявляются в виде нарушения усвоения питательных веществ, снижения веса, анемии.

Также бластоцистоз может спровоцировать появление и обострение генетически обусловленных заболеваний кожи: атопического дерматита, псориаза и других.

Диагностика бластоцистоза

Определить наличие или отсутствие заражения возможно при помощи микроскопического анализа кала на бластоцисты.

Подозрение на наличие бластоцистов возникает после результатов клинического или биохимического анализа крови. Возможно незначительное увеличение уровня определенных клеток крови (эозинофилов, базофилов) и билирубина, лимфоцитоз (увеличение доли лимфоцитов), а также снижение уровня альбумина и общего белка.

Диагностика бластоцистоза методом дифференциации

Поскольку симптомы бластоцистоза схожи с другими паразитарными заболеваниями, обычно выполняется дифференциальная диагностика. Она помогает исключить другие варианты заболевания.

Многие кишечные инфекции (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз и др.) имеют схожую симптоматику, а также кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусные и ротавирусные инфекции и др.).

Признаки болезней кишечника неинфекционного характера, такие как боли в животе и понос, могут также проявляться при воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона, язвенный колит, гастрит и дуоденит.

Синдром раздраженного кишечника сопровождается дискомфортом в кишечнике, нестабильным стулом и потерей веса.

Способы лечения бластоцистоза

Прежде чем начать лечение, необходимо удостовериться, что действительно имеется бластоцистоз. Поставить диагноз может только профессиональный врач.

В случае подтверждения диагноза, назначается лечение противопротозойными препаратами, которые оказывают воздействие на определенные виды простейших (например, нитроимидазол и другие).

Важно помнить, что у многих людей бластоцист является лишь носителем. Поэтому наличие паразитов в организме не всегда указывает на болезнь и, следовательно, может не требовать лечения.

На данный момент не существует метода лечения, который бы полностью избавил от бластоцист.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятен, если у пациента нормальный иммунитет.

Бластоцистоз представляет серьезную угрозу для пациентов с нарушениями иммунитета, особенно при ВИЧ-инфекции, поскольку паразиты значительно ослабляют организм.

Профилактика бластоцистоза состоит из простых мер, которые помогают избежать заражения паразитами:

• Перед приемом пищи, необходимо внимательно помыть все продукты, которые могут быть загрязнены, такие как фрукты, овощи и зелень;
• Нельзя употреблять сырую воду;
• Важно следить, чтобы во время купания в бассейнах и природных водоемах, вода не попадала в рот;
• Руки необходимо мыть с двойным намыливанием, особенно после посещения туалета, контакта с животными и перед едой;
• Нужно бороться с насекомыми, которые могут переносить заразу (тараканы, мухи).

Источники

• Максимова М.С. Верификация диагностики Blastocystis species при разных формах инфекции : диссертация к.м.н. Москва, 2019. URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/cbd/Dissertatsiya-Maksimova-M.S.pdf
• Бугеро Н.В., Немова И.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Факторы персистенции простейших фекальной флоры при дисбиозе кишечника // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. №3.
• Продеус Т.В., Федянкина Л.В., Фролова А.А. Морфологическая идентификация бластоцист // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2014. №1. С. 9–13.
• Медицинская паразитология и паразитарные болезни : учебное пособие/под ред. А.Б.Ходжаян, С.С. Козлова, М.В.Голубевой. М., 2014.
• Сергиев В.П. Современные проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №1. С. 12–15.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бластоцитоз?

Бластоцитоз — это патологическое состояние, характеризующееся увеличением числа бластов (незрелых клеток) в периферической крови. Это может быть следствием различных заболеваний кроветворной системы, таких как острая лейкемия или миелодиспластический синдром.

Каковы причины возникновения бластоцитоза?

Причины бластоцитоза могут быть разнообразными и включают в себя острую лейкемию, миелодиспластический синдром, метастазы опухолей в костный мозг, инфекционные заболевания и дефекты иммунной системы. Точная причина увеличения бластов требует дополнительного обследования и консультации специалиста.

Какие симптомы сопровождают бластоцитоз?

Симптомы бластоцитоза могут включать вялость, слабость, повышенную утомляемость, бледность кожи, повышенную температуру, учащенное сердцебиение, кровотечения десен, увеличение размеров лимфоузлов и селезенки. Однако, симптомы могут различаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего бластоцитоз.

Каково лечение бластоцитоза?

Лечение бластоцитоза зависит от основного заболевания, вызвавшего увеличение числа бластов. Обычно врачи рекомендуют химиотерапию, трансплантацию костного мозга, иммунотерапию или другие методы воздействия для снижения числа бластов и восстановления нормального состояния кроветворной системы.