Вертикальные роды — это способ родоразрешения, который отличается от обычного только положением тела женщины. Во время схваток и при прессии, когда малыш начинает двигаться по родовым путям, пациентке разрешается занять наиболее удобную позу, в которой боль легче переносить, а попытки вытолкнуть ребёнка становятся более эффективными.
Подготовка к вертикальным родам
Не всем женщинам подходит родить «необычным» способом. Поэтому, если женщина рассматривает для себя вертикальные роды, ей необходимо обсудить это с врачом акушером-гинекологом. Врач может запретить вертикальные роды в случае преэклампсии, узкого таза у матери, тазовом предлежании плода или других осложнениях.
Если врач одобрил такой метод родоразрешения, важно выбрать роддом, где это возможно. Не все медицинские учреждения позволяют будущей маме вести себя свободно во время схваток и переживать потуги, например, сидя на корточках. Это может быть связано с неподготовленностью персонала к проведению вертикальных родов, большим числом пациенток, отсутствием необходимого оборудования или внутренними правилами отделения.
Кроме того, важно понимать, что роды — это естественный, но иногда непредсказуемый процесс. Осложнения могут возникнуть на любом этапе, начиная от слишком медленного раскрытия шейки матки до прекращения схваток и гипоксии (кислородного голодания) у ребенка. Поэтому в любой момент врач может принять решение остановить вертикальные роды, попросить пациентку принять традиционную позу (лежа на спине) или назначить экстренное кесарево сечение.
Любой способ родоразрешения, который выберет женщина, всегда должен быть одобрен врачом-акушером и гинекологом, ведущим роды. В противном случае это может быть опасно как для будущей мамы, так и для её малыша.
Процесс вертикальных родов
Во время первого периода родов, в момент регулярных схваток, женщине разрешается вести себя свободно: ходить, сидеть на фитболе, делать вращательные движения тазом — другими словами, принимать любую позу, в которой схватка проходит менее болезненно.
Некоторые будущие мамы предпочитают переносить схватки в воде — считается, что это проходит менее болезненно
Помимо смягчения боли, свободное передвижение способствует оптимальному кровообращению в области малого таза, особенно матки и плаценты. Кроме того, когда беременная женщина находится в вертикальном положении, сила притяжения начинает действовать на плод, тянущий его вниз, что способствует более эффективному раскрытию шейки матки и усилению схваток.
При проведении вертикальных родов женщина может решить, в каком положении ей быть, послушав советы акушера, врача или свои инстинкты. Роды — это естественный процесс, заданный природой, и часто тело само подсказывает, как ему удобно. Однако иногда женщине приходится принять горизонтальное положение — например, для осмотра влагалища или КТГ Кардиотокография (КТГ)Это аппаратный метод, который регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. (если в родовом боксе нет беспроводного устройства).
Нажмите, чтобы просмотреть.
Традиционный способ вертикального родоразрешения — стоя на коленях на кровати, однако могут быть использованы и другие позы по решению врача
Во втором этапе родов начинаются потуги — рефлекторные сокращения маточных и брюшных мышц для выталкивания ребенка через родовые пути. Вертикальная поза во время родов помогает сделать потуги более продуктивными — сила тяжести помогает плоду продвигаться. При появлении головки ребенка женщине могут посоветовать сесть на корточки — в таком положении родовые пути лучше раскрываются. В результате плод легче выходит, а риск разрывов промежности снижается.
Обычно вертикальные роды проводятся на кровати-трансформере, однако в некоторых медицинских учреждениях удобнее рожать на специальном табурете.
Третий этап процесса — изгнание последа, то есть плаценты и плодовых оболочек. Этот период начинается сразу после рождения ребенка. Женщине в этот момент рекомендуется лечь на спину: так врачу будет удобнее контролировать состояние родовых путей и своевременно выявлять осложнения, такие как кровотечение.
Следует отметить, что каждая женщина имеет свои собственные анатомические особенности, болевой порог и предпочитаемые позы для процесса родов. Поэтому нет одного универсального сценария для вертикальных родов. Некоторым будущим матерям легче переносить схватки, находясь на надувном мяче. Другие предпочитают стоять или опереться на кровать. Во время толчков кому-то удобнее быть на специальном стуле, а кто-то предпочитает природную позу на корточках. Однако есть одно неизменное правило: процесс вертикальных родов требует особого внимания со стороны медицинского персонала, независимо от выбранной позы роженицей.
Основные преимущества вертикальных родов
В общем, многие эксперты считают, что вертикальные роды представляют собой самый естественный и физиологичный способ рождения ребенка. Например, в некоторых африканских странах женщины рожают без медицинской помощи, полагаясь на свои силы. Им могут помогать старшие женщины или повитухи, но в целом процесс проходит естественно.
Более того, в развитых странах не принято всегда рожать в лежачем положении на спине. В Европе, Америке и Азии подход к ведению беременности и родов может значительно различаться. Там ценят свободу действий роженицы, разрешенные медицинские вмешательства и отношение медперсонала к процессу родов. Вертикальные роды уже давно практикуются во многих странах и считаются обычным явлением.
Следует отметить преимущества вертикальных родов:
- Удобство для женщины во время родов — уменьшает болезненность схваток и тугоподъемов, позволяет отвлечься от боли. Она может находиться в ванне или на фитболе, ходить, крутить тазом. Кроме того, акушерка, доула или партнер могут делать расслабляющий и обезболивающий массаж;
- Более гладкое продвижение плода по родовым путям — они лучше расширяются, что облегчает процесс выхода ребенка и уменьшает боль;
- Снижение риска гипоксии плода — в положении лежа матка давит на кровеносные сосуды, в том числе на аорту. Это ухудшает кровоснабжение матки и плаценты, что может привести к недостатку кислорода для ребенка через пуповину. В вертикальном положении такой проблемы не возникает;
- Более эффективные сокращения мышц матки, пресса и тазового дна — женщине легче тужиться. Кроме того, сила тяжести помогает плоду двигаться вниз, облегчая процесс родов.
Недостатки вертикальных родов
Вопреки всем плюсам, у такого способа родоразрешения тоже имеются недостатки. И главный из них это то, что не каждая женщина может рожать в вертикальном положении. Существует целый ряд осложнений, которые несовместимы с подобным способом родов.
Например, вертикальные позы не подходят женщинам, рожающим преждевременно. Также нельзя рожать вертикально при осложнениях беременности (тазовое предлежание плода, преэклампсия и другие). Учитываются и анатомические особенности матери и ребенка: например, женщинам с узким тазом или крупным плодом рожать лучше по «классическому» сценарию.
Основные недостатки вертикальных родов:
- Для комфортного проведения родов необходим персональный оборудованный бокс с особым вниманием к специальной кровати-трансформеру;
- Медицинскому персоналу затруднительнее следить за процессом родов и осуществлять необходимые манипуляции,например контроль над состоянием промежности и помощь в процессе рождения ребёнка;
- В случае быстрых родов, в частности во втором и последующих случаях, увеличивается риск разрыва промежности: вертикальные роды способствуют более быстрому передвижению ребенка по родовым путям, что может привести к недостаточному растяжению и адаптации тканей;
- В случае наличия особых особенностей строения промежности, вертикальные роды могут вызвать внутренние, серьезные разрывы.
Таким образом, вертикальные роды имеют как плюсы, так и минусы. Принимать решение о том, каким образом женщина будет рожать, должен в первую очередь гинеколог, учитывая особенности беременности и физиологические особенности будущей матери.
Источники
- Соснова Е. А. Аменорея // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016. № 3(2). С. 60–75. doi:10.18821/2313-8726-2016-3-2-60-75
- Gupta J. K., Sood A., Hofmeyr G. J., Vogel J. P. Положение во втором этапе родов у женщин без эпидуральной анестезии // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Том 5(5). С. CD002006. doi:10.1002/14651858.CD002006.pub4
- Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличаются вертикальные роды от горизонтальных?
Вертикальные роды проходят, когда женщина стоит или сидит во время процесса родов, в отличие от горизонтальных родов, когда женщина лежит на спине. Вертикальные роды могут способствовать более эффективным схваткам и ускорить процесс родов.
Какие преимущества могут быть у вертикальных родов?
Вертикальные роды могут способствовать более быстрой и эффективной родовой деятельности, уменьшить дискомфорт и боли, улучшить циркуляцию крови и снизить риск разрыва тканей. Кроме того, вертикальные роды могут помочь ускорить процесс выздоровления после родов.
Как выбрать лучшую позу для вертикальных родов?
Лучше всего выбирать позу, в которой женщина чувствует себя комфортно и поддерживается ее естественное положение тела. Некоторые популярные позы для вертикальных родов включают стояние, гребень, шведские стенки, дерево и сидя на мяче. Важно обсудить предпочтения с врачом или акушеркой до начала процесса родов.
Какие женщины могут воспользоваться вертикальными родами?
Вертикальные роды подходят большинству женщин, если нет медицинских противопоказаний. Тем не менее, в некоторых случаях, таких как проблемы со спиной, высокий или низкий риск родоразрыва, медицинские осложнения или необходимость мониторинга плода, вертикальные роды могут быть менее предпочтительны.
