Прогестерон — гормон, необходимый для нормальной работы женской репродуктивной системы. Он контролирует менструальные циклы и способствует зачатию ребёнка.
У мужчин также присутствует прогестерон, хоть и в незначительном количестве. Он необходим в основном для синтеза других гормонов, как, например, тестостерона.
В начальной фазе менструального цикла — фолликулярной — уровень прогестерона низкий. Этот этап начинается с появления менструации и продолжается в среднем 14 дней. Во время менструации матка происходит «очистка»: отслаивается и отклоняется эндометрий — слизистая оболочка, которая каждый месяц возобновляется и подготавливает для оплодотворения яйцеклетки.
В яичниках во время начальной стадии цикла появляются некоторые особенные «капсулы» — фолликулы. В каждом фолликуле под воздействием различных половых гормонов созревает яйцеклетка — женская половая клетка, содержащая половину генетического материала будущего ребёнка. К концу этапа развития появляется один основной — доминирующий — фолликул с самой зрелой клеткой.
Фолликулы, которые не успели дорасти к середине цикла, постепенно исчезают. Доминирующий фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Она перемещается в маточную трубу и в течение примерно суток движется по ней в сторону матки. Этот период называется овуляцией и считается оптимальным временем для зачатия. В среднем овуляция длится не более 24 часов.
После разорвавшегося фолликула, когда яйцеклетка проникает через репродуктивную систему, образуется временная железа, которую называют жёлтое тело. Эта железа начинает активно вырабатывать прогестерон, уже знакомый гормон. Под его влиянием слизистая оболочка матки утолщается, вырабатывая различные секреты из желез. Это необходимо для подготовки матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Если беременность не началась во время овуляции, жёлтое тело начинает рассасываться. Этот процесс, который врачи называют регрессией, приводит к резкому снижению уровня прогестерона. Эндометрий начинает отслаиваться, матка сокращается и отторгает его — начинается менструация и новый цикл.
Поэтому, во время каждого цикла, женская репродуктивная система готовится к возможному зачатию, принимая активное участие прогестерон.
Почему важен прогестерон во время беременности
Если во время овуляции мужские сперматозоиды достигли яйцеклетки и один из них смог оплодотворить её, образуется зигота. Это начальная стадия развития, которая содержит генетический материал обоих родителей. Зигота движется в сторону матки, где происходит быстрое деление клеток для создания эмбриона.
Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость, она пристыковывается к ее слизистой оболочке, а зародыш продолжает свое развитие.
Организм осознает наступление беременности благодаря особому гормону — хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), который вырабатывается внешней оболочкой плодного яйца. Благодаря этому гормону тесты и анализы позволяют определить беременность.
ХГЧ появляется в организме женщины уже через несколько часов после оплодотворения, однако в очень низкой концентрации. Достаточно для оповещения организма, но недостаточно для медицинского диагноза.
Под влиянием ХГЧ желтое тело, вырабатывающее прогестерон, продолжает свое функционирование. Концентрация гормона постепенно увеличивается: теперь его главная задача — обеспечить выживание зародыша и создать оптимальные условия для дальнейшего развития беременности.
С приходом беременности уровень прогестерона постепенно возрастает.
Под воздействием этого гормона не происходит месячных, так как его количество не снижается. Кроме того, прогестерон существенно уменьшает сократительную способность маточных мышц – хотя неприятным последствием этого является нарушение перистальтики кишечника. Поэтому будущие мамы часто страдают от запоров.
Однако основная задача прогестерона – подавление иммунной реакции организма женщины. Ведь половина генетического материала плода получается от отца, и для женского организма это чужеродные клетки. Поэтому иммунная система выявляет их как враждебные и старается уничтожить. Прогестерон снижает иммунитет, защищая будущего ребенка и предотвращая преждевременное прерывание беременности.
Общем, прогестерон играет роль «гонца», сообщающего всем органам и системам женского тела о наступлении беременности. Именно прогестерон инициирует изменение фигуры, упрощает накопление жировой массы и изменяет работу внутренних органов, делая организм будущей матери «удобным» для развития ребенка.
Уже на предварительных стадиях беременности у женщины происходит увеличение груди — она становится чувствительной и может болеть. Это подготовка молочных желез к грудному кормлению. Также меняется весь гормональный фон, обмен веществ, настроение и даже вкусовые предпочтения.
Например, согласно одной из теорий, тошнота при беременности — это не только реакция организма на гормональные изменения и развивающийся плод, но также защитный механизм. У многих женщин в первом триместре возникает отвращение к определенным продуктам, часто — к мясу и рыбе. Именно в этих продуктах могут содержаться опасные болезнетворные микроорганизмы. Они легко проникают в организм с ослабленным иммунитетом и могут вызвать различные заболевания. А если учесть, что в начале беременности плод наиболее уязвим перед инфекциями, подобное избегание потенциально опасных продуктов оказывается вполне логичным.
Примерно к 8-10-й акушерской неделе беременности рядом с будущим ребенком формируется временный эндокринный орган — плацента. Она берет на себя функцию по выработке прогестерона, а также заменяет эмбриону несформированные внутренние органы.
Пуповина связывает плод с плацентой и действует как его защита от внешнего мира: фильтрует кровь, блокирует большинство вредных веществ и микроорганизмов, обеспечивает эмбриона питанием и кислородом, вырабатывает различные гормоны, удаляет отходы и токсины через материнскую кровь.
После формирования плаценты ребенок переходит под ее защиту, и во втором триместре его шансы на выживание значительно увеличиваются. Другими словами, плацента — главный кормилец и защитник плода до его рождения.
В норме уровень прогестерона остается высоким до 40-42 недели беременности. Затем он снижается, стимулируя начало процесса родов и передавая «ответственность» за будущего ребенка гормону окситоцину. Он стимулирует раскрытие шейки матки и схватки.
Нормальные значения прогестерона
Исследование уровня прогестерона в крови доступно как в государственных, так и в частных учреждениях. Также можно сдать анализ на этот гормон за плату в лаборатории — либо самостоятельно, либо по направлению врача.
Важно помнить, что референтные значения устанавливает и утверждает каждая лаборатория — они зависят от используемого оборудования, реагентов и методов исследования биоматериала. В различных учреждениях эти значения и единицы измерения могут отличаться.
Референтные значения прогестерона для беременных от Лаборатории Гемотест
Причины отклонения от нормальных значений
Уровень прогестерона может быть как недостаточным, так и избыточным. Недостаток этого гормона достаточно часто встречается у женщин с различными нарушениями в гормональном фоне и патологиями репродуктивной системы.
Нередко причина заключается в неправильной деятельности яичников, а также в различных эндокринных расстройствах. Например, снижение уровня прогестерона может быть вызвано гипертиреозом (чрезмерным выделением гормонов щитовидной железы), нарушением работы коры надпочечников и избыточным или недостаточным весом.
Увеличение уровня прогестерона встречается реже. Это может быть вызвано кистой или опухолью яичника, почечной недостаточностью (именно через мочу гормон покидает организм), а также патологическим увеличением коры надпочечников. У беременных превышение нормы может указывать на многоплодие или серьезные патологии развития плода — такие как пузырный занос.
Определение причин изменения уровня гормонов должно производиться только врачом в любом случае. Самостоятельная диагностика бесполезна, так как только специалист может проверить работу внутренних органов, собрать анамнез и сопоставить клиническую картину с результатами анализов.
Прогестерон: анализ и причины назначения
Проведение анализа на уровень прогестерона возможно по различным показаниям по решению врача. В частности, когда возникают проблемы с зачатием или случаются случаи привычного выкидыша.
Одним из наиболее распространенных методов изучения является оценка содержания гормона в венозной крови. Важно сдавать такой анализ натощак, и при этом следует согласовать с врачом прием гормональных препаратов, чтобы избежать искажения результатов и получить реальную картину.
Результаты исследования помогут врачу оценить работу репродуктивной системы, спрогнозировать шансы на зачатие без помощи медицинских вмешательств или выявить возможные проблемы во время беременности.
Беременным часто назначают проверку уровня прогестерона вместе с другими гормональными анализами, чтобы предсказать возможные осложнения и начать профилактическое лечение
Необходимо помнить, что состояние репродуктивной системы оценивается не только по одному показателю. Врач может решить провести дополнительные исследования, такие как проверка уровня других половых гормонов, таких как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, эстриол, тестостерон и другие, по своему усмотрению.
Для определения беременности врач также может назначить женщине анализ уровня ХГЧ в крови: концентрация этого гормона поможет определить примерное время беременности и подозреть возможные нарушения, если результат не соответствует референтным значениям.
Значение прогестерона при ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательного размножения, к которому обращаются пары, если естественное зачатие по каким-либо причинам невозможно.
Перед процедурой ЭКО оба партнера проходят тщательное обследование: врачи оценивают общее состояние здоровья и работу репродуктивной системы. Кроме того, специалистам важно выяснить причину, по которой у пары не удается стать родителями.
Основные принципы ЭКО заключаются в проведении искусственного оплодотворения женских яйцеклеток в специальных клинических условиях
Если выявленные патологии не становятся препятствием для проведения ЭКО и не обрекают процедуру на неудачу, пара приступает к подготовке. Женщинам чаще всего поручают принимать гормональные препараты: сперва проводят стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток, а затем готовят репродуктивную систему к введению эмбриона в матку. Для этого специалист назначает искусственный прогестерон.
Поскольку при использовании метода вспомогательного оплодотворения зародыш уже посажен в матку, жёлтое тело не успевает сформироваться, что приводит к недостатку собственного прогестерона в организме женщины. До момента активации плаценты, что происходит на 8-10-й неделе беременности, будущей маме придется принимать препараты для поддержания беременности. Обычно искусственный гормон отменяют лишь во втором триместре.
Способы нормализации уровня прогестерона
Уровень прогестерона может быть как повышен, так и снижен по ряду причин: от эндокринных заболеваний до нарушений репродуктивной системы. Для восстановления баланса гормона необходимо выявить причину нарушения и принять соответствующие меры.
Определение нарушений в гормональном балансе проводит специалист — гинеколог. При необходимости он привлечет других врачей, например, эндокринолога.
Самостоятельно выявить причину увеличения или уменьшения уровня гормонов не удастся, а лечение без консультации может быть гораздо опаснее, чем само нарушение гормонального фона. Поэтому, если в результате анализов концентрация гормонов выходит за пределы нормы, а также если у женщины возникают проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, сначала стоит обратиться к специалисту и пройти всестороннее обследование.
Уровень прогестерона повышен
Повышенное содержание прогестерона наблюдается при различных опухолях яичников, гиперплазии коры надпочечников и других нарушениях. Кроме того, высокий уровень прогестерона может указывать на наличие беременности, включая многоплодную.
Обычно, признаками увеличенного уровня прогестерона у женщин являются нарушения менструального цикла, например, частые или длительные задержки. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу. После выявления нарушений врач назначит необходимые процедуры или лекарства для лечения.
Уменьшенный уровень прогестерона
Чаще всего падение уровня прогестерона вызвано патологиями яичников, а также некоторыми эндокринными заболеваниями. Основной метод решения проблемы заключается в лечении основного заболевания или в приеме гормональных препаратов с прогестероном по назначению врача.
При недостаточности прогестерона врач может порекомендовать женщине принимать синтетический гормон. Этот препарат поможет сохранить беременность на ранних стадиях.
Нельзя не отметить, что самостоятельное употребление лекарств может не только вызвать нарушения в работе репродуктивной системы, но также усугубить уже имеющиеся проблемы, которые привели к изменению гормонального баланса. Заниматься самолечением крайне опасно, и наиболее надежным способом нормализации уровня прогестерона является прохождение обследования и следование назначениям специалиста.
Источники
- Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты: справочник. СПб., 2011. С. 116–122.
- Довжикова И.В., Луценко М.Т. Современные представления о роли прогестерона (обзор литературы): бюллетень. 2016. Выпуск 60.
- Klump K.L., Keel P.K., Racine S.E., и др. Взаимодействие эстрогена и прогестерона на изменения в эмоциональном питании в течение менструального цикла // J Abnorm Psychol. 2013. Том 122(1). С. 131–137. doi:10.1037/a0029524
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужен прогестерон при беременности?
Прогестерон выполняет ключевую роль в поддержании беременности. Он помогает укрепить эндометрий (внутренний слой матки), обеспечивает кровоснабжение плода и уменьшает тонус матки, предотвращая преждевременные схватывания.
Какие проблемы могут возникнуть при недостатке прогестерона в организме беременной женщины?
Недостаток прогестерона может привести к угрозе выкидыша, повышенному тонусу матки, преждевременным схваткам, задержке развития плода и другим осложнениям беременности.
Какой метод поставки прогестерона при беременности является наиболее эффективным?
Наиболее эффективным методом поставки прогестерона при беременности является оральное или вагинальное применение лекарственных форм прогестерона, таких как таблетки или свечи. Это позволяет прогестерону непосредственно попасть в кровоток и оказать нужное воздействие на организм.
Может ли избыточное содержание прогестерона в организме беременной женщины вызвать какие-либо проблемы?
Избыточное содержание прогестерона в организме беременной женщины может привести к таким осложнениям, как отеки, повышенное давление, нарушения работы почек и печени, а также снижение уровня глюкозы в крови. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и применению прогестерона.
