Ощущение зуда в заднем проходе, или анальный зуд, является одним из наиболее распространенных признаков в области проктологии ПроктологияМедицинская специализация, занимающаяся изучением и лечением заболеваний толстой, прямой и ободочной кишок и смежных органов..
Анальный зуд может значительно повлиять на качество жизни человека — отразиться на его настроении, работоспособности и общении с окружающими. Однако многие пациенты не торопятся обратиться к врачу: признание в такой деликатной проблеме кажется неловким. Иногда им просто неизвестно, к какому специалисту обратиться.
Виды анального зуда
Зуд в области заднего прохода можно разделить на различные формы и типы.
Варианты анального зуда:
- первичный (нейрогенный);
- вторичный — проявление заболевания.
Виды анального зуда:
- сухой: сопровождается местным покраснением и отсутствием патологических выделений;
- влажный: сочетается с явным выделением, отёком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налётом с особым запахом.
Патологические причины анального зуда
На практике наиболее часто встречается вторичный анальный зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом заболеваний прямой кишки, органов мочеполовой системы, кожных заболеваний, паразитарных инвазий.
Заболевания прямой кишки
Наиболее часто анальный зуд возникает у пациентов с проблемами прямой кишки.
Геморрой внешний или внутренний — это заболевание, при котором сосуды прямой кишки начинают патологически расширяться и образовывать геморроидальные узлы.
В зависимости от местоположения, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы, и, соответственно, наружный и внутренний геморрой. Зуд в заднем проходе обычно является признаком наружного геморроя.
Помимо зуда в заднем проходе, при наружном геморрое пациента беспокоят и другие проявления.
Основные признаки наружного геморроя:
- Неприятные ощущения в области ануса, которые могут возникнуть во время акта дефекации или после продолжительного сидения или стояния, а также при интенсивной физической нагрузке или кашле;
- Жжение в области заднего прохода;
- Иногда возможны кровотечения (кровь может быть видна на туалетной бумаге, белье или полотенце);
- Образование, напоминающее шишки, в области ануса;
- Ощущение наличия чужеродного предмета в области заднего прохода (особенно при достаточно крупных узлах).
Основные проявления заболевания геморроя — зуд и жжение в области ануса, кровотечения во время акта дефекации, ощущение чужеродного тела в заднем проходе
Проктосигмоидит — это воспалительный процесс прямой или сигмовидной кишки, вызванный инфекциями, глистами, питательными нарушениями и застоем каловых масс.
Проктосигмоидит встречается у представителей любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.
Основные признаки проктосигмоидита:
- дискомфорт в нижней левой части живота, с иррадиацией в пах или поясницу;
- зуд и болезненность в области заднего прохода;
- частые ложные позывы к дефекации;
- нарушения в работе кишечника (чередование запоров и поноса);
- примеси слизи в кале, иногда с примесями крови.
Полипы прямой кишки — это доброкачественные опухоли, которые образуются в просвете кишки.
Основные признаки полипов прямой кишки:
- болевые ощущения в нижней части живота;
- зуд в области заднего прохода;
- слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
- частые случаи запоров.
Образования, известные как полипы, способны блокировать проход в кишечнике и приводить к частым запорам
Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки заднего прохода, который чаще встречается у женщин в возрасте 25-40 лет. У острой, то есть новообразовавшейся, трещины имеются ровные гладкие края. У трещины, просуществовавшей длительное время, края плотные, а на внутренней стороне появляется «сторожевой бугорок» — разрастание соединительной ткани. В конечном итоге это может привести к образованию полипа.
Основные симптомы анальной трещины:
- жгучая боль и зуд в заднем проходе, которые усиливаются после дефекации;
- незначительное выделение алой крови после дефекации.
Поражение аногенитальной области кондиломами — это рост острых кондилом вокруг ануса и в районе промежности.
Главная причина развития этого поражения — инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.
Основные симптомы аногенитального кондиломатоза:
- покалывание и жжение в области заднего прохода;
- ощущение наличия постороннего объекта;
- боль при дефекации;
- размягчение (влажность) кожи в области ануса.
Острые кондиломы — результат заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.
Абсцесс прямой кишки — инфекционное заболевание, при котором гной накапливается в подкожной жировой ткани в области прямой кишки, а затем выходит через образовавшийся проход возле анального отверстия.
Основные признаки аноректального абсцесса:
- толкающая боль и жгучее в ореоле,
- выделение незначительного количества крови и гноя после акта дефекации,
- повышение температуры тела,
- общее недомогание.
Диагностика заболеваний прямой кишки
Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. Для установления точного диагноза и назначения лечения, врач может отправить пациента на дополнительные исследования.
При подозрении на геморрой врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.
Выявление или опровержение полипов прямой кишки, аногенитального кондиломатоза и других заболеваний поможет ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю стенку кишечника на глубине 25 см от заднего прохода. Для визуализации стенок кишечника также используется колоноскопия — другой вид эндоскопического исследования, при котором в кишечник вводится зонд с особым видеокамерой.
Паразитарные инфекции
Зуд в заднем проходе может появиться из-за гельминтоза — заражения паразитами, такими как острицы, аскариды или лямблии.
Острицы — это небольшие круглые черви, вызывающие энтеробиоз
При энтеробиозе зуд обычно возникает ночью — когда острицы мигрируют в кожные складки вокруг ануса и откладывают там яйца. По ходу развития заболевания кожа вокруг ануса начинает воспаляться. Это может привести к нарушениям в пищеварении.
При аскаридозе анальный зуд может возникать и днем. Иногда человек ощущает шевеление в области ануса, особенно после дефекации.
При лямблиозе пациент утруждается диареей и ощущает боль в животе. Из-за частых походов в туалет кожа вокруг заднего прохода начинает воспаляться и зудет. Кроме того, при лямблиозе появляется сыпь на теле, включая область промежности, что только усугубляет зуд.
Диагностика паразитарных инфекций
При подозрении на заражение глистами взрослому рекомендуется первоначально обратиться к терапевту. Родителям детей необходимо привести своего ребенка на прием к педиатру.
Обнаружение гельминтоза возможно при проведении общего анализа крови. Во время острой фазы заболевания обычно наблюдается повышение уровня лейкоцитов, особенно эозинофилов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), который является одним из маркеров воспаления.
Также наличие воспаления может свидетельствовать о повышенном уровне С-реактивного белка.
Одним из наиболее надежных методов диагностики гельминтоза является микроскопическое исследование кала на наличие яиц паразитов. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов можно обнаружить при анализе соскоба из кожных складок в области ануса, а аскарида — в мокроте.
Кожные заболевания
Дерматологические проблемы могут затрагивать не только видимые участки тела, но и область промежности, анальное отверстие, вызывая неприятный зуд.
Основной список кожных заболеваний, вызывающих анальный зуд:
- раздражение кожи от контакта — воспаление, возникающее в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (кислот, щелочей, моющих средств, хлорной извести и других);
- атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, обусловленное наследственной предрасположенностью;
- экзема — стойкое воспаление кожи, которое часто усугубляется (риск вторичных инфекций при экземе достаточно высок);
- плоский лишай — хроническое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, сопровождаемое сыпью в виде плоских пузырьков.
Кожный зуд, мучительный и неприятный симптом экземы
Диагностика дерматологических заболеваний
Определить кожные проблемы сможет специалист-дерматолог: при осмотре он обратит внимание на характерные высыпания на теле пациента.
Установить наличие воспалительного процесса поможет общий анализ крови: результаты обследования часто показывают увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, в частности эозинофилов.
При сомнительных случаях врач может порекомендовать пациенту провести биопсию.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди, страдающие диабетом, имеют проблемы с усвоением углеводов. В результате у них сильно повышается концентрация глюкозы (сахара) в крови.
Один из первых признаков сахарного диабета — это зуд в анальной области, который часто возникает. Этот симптом связан с нарушением обмена веществ, из-за которого кожа и слизистые оболочки становятся чрезмерно сухими и начинают чесаться.
Зуд в области заднего прохода может служить своеобразным предвестником сахарного диабета
Основные признаки сахарного диабета:
- постоянная жажда;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание;
- недержание мочи по ночам у детей, которые раньше не мочились в постель;
- внезапная потеря веса без видимых причин;
- постоянное сильное чувство голода;
- частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.
Диагностика сахарного диабета
Если у вас есть подозрения на сахарный диабет или предиабет, вам может быть предложено пройти комплексное обследование врачом-терапевтом или эндокринологом.
Если у вас повышенный уровень глюкозы в крови, врач может назначить анализ на гликированный гемоглобин, который покажет средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой поможет выявить нарушения обмена веществ и обмена глюкозы. Этот анализ проводится дважды — натощак и через два часа после приема жидкости с высоким содержанием углеводов.
Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида оценит функцию поджелудочной железы и покажет, насколько клетки чувствительны к глюкозе.
Другие причины
Ощущение зуда в области заднего прохода может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как патологии прямой кишки, инфекции мочеполовой системы, паразитарные инвазии и даже сахарный диабет. Однако существуют и другие факторы, которые могут вызвать у человека неприятные симптомы.
Потенциальные причины зуда в области заднего прохода:
- Синдром тревожности с обсессивно-компульсивным расстройством может проявиться зудом в области заднего прохода у тех, кто особенно усерден в поддержании чистоты. Это связано с тем, что излишне чистая и обезжиренная кожа становится более чувствительной к воздействию вредоносных микроорганизмов. Хотя проблема исходит из головы, она отражается в жалобах на физические симптомы.
- Продолжительное употребление антибиотиков может нарушить баланс нормальной микрофлоры, что способствует замещению ее патогенными видами, вызывая зуд и жжение в области ануса.
- Местная аллергическая реакция на ректальные свечи, применяемые при лечении геморроя, простатита и некоторых гинекологических заболеваний, также может вызвать зуд.
- Эпиляция интимных зон также может спровоцировать анальный зуд.
Способы лечения зуда в области ануса
В первую очередь, для выявления анального зуда необходима тщательная диагностика, чтобы определить его причину. Лечение будет назначено специалистом только после установления точного диагноза.
К какому врачу стоит обратиться
Проктолог обычно занимается проблемами с анальным зудом. Однако женщина может сначала обратиться к гинекологу, а мужчина — к урологу, так как зуд может быть связан с инфекциями мочеполовых органов.
Методы консервативного лечения
При повреждении слизистой оболочки прописывают обезболивающие и заживляющие мази или свечи. Для облегчения раздражения в области ануса врач может рекомендовать травяные ванны, чтобы снять воспаление и успокоить кожу.
Если причиной боли являются запоры, то врач назначит диету, чтобы улучшить консистенцию кала, а также регулярные походы в туалет. При необходимости могут быть предписаны слабительные препараты.
Если зуд вызван бактериальным воспалением, потребуется прохождение курса антибиотиков.
Чтобы избавиться от геморроя, врач может предложить консервативные методы лечения, такие как склеротерапия (введение специального раствора в геморроидальный узел, который приводит к сжатию узла), электротерапия (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасная коагуляция (воздействие на узлы инфракрасным светом, что замедляет кровоснабжение узла и способствует его уменьшению).
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или появлении новообразований.
Несмотря на то, что хирургические методы эффективны, многие симптомы могут вернуться, если не устранить их причину и не исключить провоцирующие факторы — хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.
Источники
- Колопроктология: клинические рекомендации / под ред. Ю.А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
- Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём: федеральные клинические рекомендации / Российское общество дерматологов и косметологов. 5-е изд., перераб. и доп. М., 2016. С. 189, 635.
- Aktan S., Ozmen E. Психические расстройства у пациентов, обращающихся в амбулаторию дерматологии // Дерматология. 1998. Том 197(3). С. 230–234. doi:10.1159/000018002
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему появляется зуд в заднем проходе?
Зуд в заднем проходе может возникать по разным причинам, таким как геморрой, анальные трещины, болезни кожи, инфекции или аллергические реакции. Для точного определения причины зуда необходимо обратиться к врачу на осмотр.
Как избавиться от зуда в заднем проходе?
Избавление от зуда в заднем проходе зависит от его причины. Врач может назначить лечение, включающее противовоспалительные кремы, сидячие ванны, изменение диеты или лекарства. Важно следовать рекомендациям специалиста.
Можно ли самостоятельно лечить зуд в заднем проходе?
Самостоятельное лечение зуда в заднем проходе возможно при мягких и краткосрочных проявлениях симптомов, например, при аллергической реакции. Однако при повторяющихся или сильных случаях зуда лучше обратиться к врачу.
Какие факторы могут способствовать появлению зуда в заднем проходе?
Факторами, способствующими появлению зуда в заднем проходе, могут быть неправильное питание, сидячий образ жизни, стресс, инфекции и другие заболевания. Для предотвращения зуда важно вести здоровый образ жизни.
Когда следует обратиться к врачу, если появляется зуд в заднем проходе?
Если зуд в заднем проходе не проходит самостоятельно в течение нескольких дней, сопровождается кровотечением, болями или другими необычными симптомами, необходимо немедленно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.
Почему возникает зуд в заднем проходе?
Зуд в заднем проходе может возникать по разным причинам. Это может быть вызвано неправильным питанием, аллергической реакцией, возможным наличием геморроя, грибковой инфекцией или другими заболеваниями. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Как можно облегчить зуд в заднем проходе?
Для облегчения зуда в заднем проходе можно принять теплые ванны с морской солью или раствором календулы, использовать мягкие салфетки при уборке, избегать переедания и питания, вызывающего запоры. Но важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому лучше всего обратиться к врачу для диагностики и лечения.
