Дефицит железа в организме (код по МКБ-10: D50) — это состояние, при котором уменьшается содержание железа в плазме крови, костном мозге и железосодержащих белках (ответственных за накопление железа в тканях). Это приводит к нарушению процесса образования гемоглобина и эритроцитов — красных кровяных клеток. Гемоглобин исчезает из-за нехватки железа, что делает кровь бледной. Поэтому дефицит железа часто называют гипохромной анемией (от греч. hypo — «под, ниже» и chroma — «цвет»). По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно половина всех случаев анемии в мире связана с дефицитом железа.
При дефиците железа в крови уменьшается количество эритроцитов — красных кровяных клеток
Железо и его важная роль в организме
Железо — один из основных микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Оно является ключевым компонентом белков гемоглобина и миоглобина. Сперва гемоглобин помогает эритроцитам доставлять кислород к тканям и органам, тогда как миоглобин запасает запасной кислород в мышцах. Железо также присутствует в некоторых ферментах, которые участвуют в обмене веществ.
Гемоглобин помогает эритроцитам переносить кислород к тканям и органам.
Несмотря на важность железа, организм не способен производить его самостоятельно и нуждается в его поступлении извне, через пищу. Ежедневно для поддержания нормального обмена веществ организму требуется не менее 1 мг железа.
Важно помнить, что лишь около 10% всего поступившего в организм железа усваивается. Поэтому, чтобы организм получил необходимое количество микроэлемента, взрослые мужчины должны потреблять 10–12 мг железа в день, а женщины – 20–30 мг. Норма для женщин выше из-за постоянных потерь крови во время менструаций.
Железо в крови соединено с белком трансферрином, который переносит его к тканям и органам. Основная часть поступающего железа используется для образования гемоглобина, а остаток сохраняется в запасах. Запасы также пополняются за счет железа, высвобожденного при разрушении стареющих эритроцитов.
Роль «хранилища» железа в организме выполняют белковые комплексы — ферритин и гемосидерин. Больше всего этих белков содержат печень, селезенка и мышцы.
Когда в организме недостаток микроэлемента, в первую очередь используется содержащееся в сыворотке крови железо. Если его уровень снижается, то начинаются процессы использования запасов железа из депо. При постоянном недостатке железа из пищи или добавок организм истощает свои запасы микроэлемента. Это может привести к патологическому снижению содержания гемоглобина или эритроцитов в крови — развивается анемия.
Латентный железодефицит предшествует анемии. Это состояние означает, что запасы железа уже исчерпаны, но уровень гемоглобина остается нормальным.
Врач может определить наличие латентного железодефицита у пациента по результатам лабораторных исследований: при нормальном уровне гемоглобина в анализе крови наблюдаются низкие показатели сывороточного железа и ферритина.
Недостаток железа развивается гораздо реже, чем его избыток. Например, при неумеренном употреблении железосодержащих препаратов, частых переливаниях крови и некоторых генетических заболеваниях (например, гемохроматоз) железо может начать избыточно накапливаться в организме. Однако избыток железа также опасен: он токсичен для печени, сердца, поджелудочной железы. Поэтому для поддержания баланса этого микроэлемента в крови и тканях организм самостоятельно его регулирует: печень, кишечник и белки крови выполняют важную роль в этом процессе.
Признаки железодефицитной анемии
У человека часто бывает анемия без его ведома, поскольку симптомы железодефицитной анемии проявляются только при значительном снижении концентрации гемоглобина в крови.
Признаки анемии:
- избыточное усталость;
- сонливость;
- потеря волос, бледность кожи и хрупкость ногтей;
- иногда — покалывание и жжение на кончике языка.
Если не начать восстановление запасов железа, могут возникнуть одышка, рассеянность, учащенное сердцебиение (тахикардия).
Еще одним необычным симптомом железодефицитной анемии является синдром беспокойных ног. Это неудержимое желание двигать ногами в состоянии покоя, часто — перед сном. Этот синдром затрудняет засыпание и ухудшает качество сна.
Кроме того, при анемии нарушается насыщение мозговых тканей кислородом, что также сказывается на сне: это может вызывать сонливость или, наоборот, бессонницу.
Железодефицитная анемия может проявляться неприятными симптомами, такими как избыточная усталость, головокружения.
Диагностика железодефицитной анемии
Несмотря на то, что у железодефицитной анемии существует ряд неприятных симптомов, которые могут навести на мысль о заболевании, ключевое значение для постановки диагноза все же имеют лабораторные исследования.
В соответствии с клиническими рекомендациями для установления диагноза «железодефицитная анемия» проводят общий (клинический) анализ крови с оценкой гематокрита, изучением уровня эритроцитов и ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, а также размеров эритроцитов.
Также при подозрении на железодефицитную анемию рекомендуется изучить показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Причины развития железодефицитной анемии
Несмотря на то, что во многих странах, включая США, продукты дополнительно обогащают железом, проблема железодефицитной анемии остается актуальной в общественном здравоохранении.
Это происходит потому, что недостаток железа в организме не всегда связан с его недостаточным потреблением. Железо может не хватать из-за его плохого усвоения или высокого расхода.
У взрослых дефицит железа чаще всего связан с кровопотерями. Например, у женщин репродуктивного возраста железодефицит может возникать из-за обильных менструаций, а после наступления климакса — из-за кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, приводящие к кровотечениям, могут стать причиной дефицита железа у мужчин. Также в группе риска из-за кровопотерь находятся доноры крови и пациенты с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на программном гемодиализе.
Анемия, вызванная дефицитом железа из-за потери крови, получила название постгеморрагическая. Острая постгеморрагическая анемия возникает после острой и обильной потери крови, например, при травме. Хроническая форма возникает после длительных и не очень обильных кровотечений, часто скрытых.
В разные периоды жизни потребность организма в железе значительно возрастает. Например, особенно активное потребление железа происходит во время беременности для образования эритроцитов, поскольку объем крови у женщины в этот период увеличивается. Плоду также необходимо достаточное количество железа для развития. У детей потребность в железе увеличивается из-за быстрого роста, особенно с момента рождения до двух лет и во время подросткового периода. Однако обычно организм беременной женщины, ребенка или подростка не получает достаточного количества железа с пищей.
Недостаток железа может привести к пикацизму, или стремлению употреблять непищевые вещества, такие как мел. Пикацизм часто наблюдается у детей и беременных женщин.
Недостаток железа при его достаточном потреблении может вызвать различные нарушения в его усвоении. Например, при воспалительных заболеваниях или после удаления части желудка или кишечника, усвоение железа часто нарушается.
И, наконец, дефицит железа может быть вызван неправильным питанием, которое не содержит достаточного количества источников железа.
Лечение анемии из-за дефицита железа
Цель лечения анемии из-за дефицита железа — нормализовать уровень гемоглобина и восполнить запасы железа в тканях.
Нормальные значения гемоглобина:
- у женщин — 120-140 г/л;
- у мужчин — 130-160 г/л.
Нормальные значения уровня гемоглобина у детей различного возраста:
- 0–14 дней — 145 г/л;
- 15–28 дней — 120 г/л;
- 1 месяц — 5 лет — 110 г/л;
- 6–11 лет — 115 г/л;
- 12–14 лет — 120 г/л;
Нормальные значения запасов железа в тканях: содержание ферритина в сыворотке > 40–60 мкг/л.
Для лечения анемии, вызванной дефицитом железа, применяются оральные препараты двух- или трехвалентного железа, чаще всего сульфат железа.
Действуя согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, суточная доза железа для взрослых пациентов при лечении анемии составляет в среднем 120 мг в день, а для профилактики дефицита железа — 60 мг в день.
Лечение обычно продолжается от 1 до 3 месяцев. Прием железа рекомендуется дополнять приемом поливитаминов для лучшего усвоения железа.
Профилактика железодефицита
Для того чтобы избежать развития дефицита железа или своевременно его восполнить, необходимо следить за показателями крови. Рекомендуется проводить ежегодный клинический анализ крови и затем обсудить результаты с терапевтом.
Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным и включать продукты, богатые железом и белком, так как без белка железо усваивается хуже.
При наличии заболеваний, которые приводят к регулярным кровопотерям, важно своевременно их выявлять и лечить, чтобы уменьшить вред от потери крови для организма.
Для лиц, входящих в группу риска развития железодефицита (дети и подростки, беременные, кормящие женщины, женщины с обильными менструациями, доноры крови, пациенты на гемодиализе), рекомендуется принимать препараты железа по согласованию с врачом в небольших дозах.
Питание при железодефицитной анемии
Наиболее легко усваивается гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения. Негемовое железо, находящееся в растительной пище и зерновых продуктах, усваивается гораздо хуже.
Однако именно продукты с негемовым железом составляют основу рациона большинства людей, включая вегетарианцев и веганов. Поэтому для этих людей особенно важно обогащать свое питание источниками железа.
Для обеспечения достаточного уровня микроэлемента в рационе следует включать:
- мясо и органы (особенно печень);
- бобовые (чечевица, фасоль);
- зелень (шпинат, сельдерей);
- фрукты (гранат, яблоки);
- сухофрукты (курага).
Знание того, какие продукты сочетаются лучше для усвоения железа, а какие могут затруднить его всасывание, имеет важное значение. Например, растительное железо лучше всасывается в сочетании с животным белком. Витамин С также способствует лучшему усвоению железа, поэтому можно, например, пить апельсиновый сок к богатым железом продуктам. Однако кофе и молочные продукты, наоборот, могут затруднить усвоение железа.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия вызвана недостаточным количеством железа в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина и ухудшению функции красных кровяных клеток.
Какие симптомы сопровождают железодефицитную анемию?
Симптомы железодефицитной анемии включают в себя усталость, слабость, бледность кожи, кратковременное одышка, головные боли, повышенную хрупкость ногтей и волос, а также чувство холода.
Как диагностируется железодефицитная анемия?
Диагностика железодефицитной анемии включает в себя анализ уровня гемоглобина и железа в крови, а также другие анализы, такие как уровень ферритина. Дополнительно могут быть проведены исследования костного мозга.
Как лечится железодефицитная анемия?
Лечение железодефицитной анемии включает прием железа внутрь, как таблетки или капсулы, препараты с витамином C для улучшения усвоения железа, а в случае тяжелой формы анемии — внутривенное введение железа.
Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?
Для предотвращения железодефицитной анемии рекомендуется употребление питательных продуктов, богатых железом, таких как мясо, рыба, орехи, зеленые овощи и бобовые, а также учитывать факторы, которые могут привести к его дефициту, такие как кровотечения или беременность.
