Дуоденогастральный рефлюкс (рефлюкс-гастрит) — это неправильное явление, когда содержимое двенадцатиперстной кишки проникает обратно в желудок.
Обычно пища из желудка направляется в двенадцатиперстную кишку (верхний отдел тонкого кишечника), а затем проходит через долгий 8-метровый путь по тонкому и затем толстому кишечнику.
При наличии дуоденогастрального рефлюкса непереваренная пища с жёлчью и пищеварительными ферментами возвращается из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этот момент агрессивные желчные кислоты, составляющие пищеварительный сок, наносят ущерб слизистой оболочке желудка (эпителию). А если эта слизистая оболочка инфицирована бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то отрицательное воздействие желчи усиливается в несколько раз.
Helicobacter pylori — бактерия в форме спирали. У неё 4–6 жгутиков, которые помогают ей быстро двигаться даже в густой слизи
Вздутие желудка может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) и пищевода (эзофагит) – если желчные кислоты заливаются дальше, в пищевод. Кроме того, некоторые исследования свидетельствуют о связи между вздутием желудка и заболеваниями дыхательной системы, которые проявляются болью в груди.
Причины вздутия желудка
Несколько факторов способствуют развитию вздутия желудка: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, дефекты в работе сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, а также повышение давления в начальных отделах тонкой кишки.
Основные причины появления дуоденогастрального рефлюкса:
- возможные нарушения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
- слишком интенсивные сокращения стенок двенадцатиперстной кишки, вызывающие возврат содержимого назад в желудок;
- несинхронизированная работа желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки из-за различных причин, таких как опущение внутренних органов или грыжа;
- воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
- воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
- лямблиоз — болезнь, вызванная лямблиями, паразитирующими на слизистой оболочке кишечника.
Одной из причин развития дуоденогастрального рефлюкса является нарушение работы пилоруса – клапана, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку
Появление дуоденогастрального рефлюкса часто связано с неправильным питанием, употреблением жирной и острой пищи, перекусами на ходу, курением и регулярным употреблением алкоголя. Риск заболевания также увеличивается у лиц старше 60 лет, у пациентов с сахарным диабетом, а также у тех, кто прошел операции на желудке и желчном пузыре.
Признаки дуоденогастрального рефлюкса
Один из признаков дуоденогастрального рефлюкса — это боль в области желудка, которая может утихать, а потом, через 30-40 минут после еды, снова усиливаться. Интенсивность боли может быть разной, но большинство пациентов описывают ее как умеренную или сильную.
Признаки, которые могут указывать на дуоденогастральный рефлюкс:
- приступообразная боль в желудке, которая усиливается после еды;
- отрыжка воздухом или горьким содержимым;
- изжога;
- горький привкус во рту;
- желтый налет на языке;
- метеоризм.
Отрыжка — один из признаков дуоденогастрального рефлюкса
Осложнения дуоденогастрального рефлюкса
Если не обращаться к лечению, дуоденогастральный рефлюкс может вызвать осложнения, которые будут серьезно угрожать здоровью и жизни человека.
Химический гастрит — это воспаление желудка, вызванное попаданием в него пищеварительных соков. Признаки: боли в животе, дискомфорт в верхней части живота.
Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка появляются язвы. Признаки: боли в животе, которые могут лучиться в левую половину груди, левую лопатку, поясницу; налет на языке; неприятный запах изо рта; тошнота; рвота; изжога; метеоризм; расстройство стула.
Эрозия слизистой оболочки желудка — это воспалительное заболевание, при котором на поверхности слизистой оболочки желудка образуются язвы. Среди симптомов можно выделить: боль в животе, тошноту и рвоту, а также наличие крови в стуле и рвотных массах.
Диагностика дуоденогастрального рефлюкса
Для диагностики и лечения дуоденогастрального рефлюкса следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Осмотр
На приеме врач задает пациенту ряд вопросов, выясняет характер жалоб, особенности питания, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ. Затем проводится осмотр и пальпация живота для выявления болевых ощущений и прослушивание, чтобы услышать возможные звуки в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструментальная диагностика
Для определения наличия или отсутствия заболевания «дуоденогастральный рефлюкс» врач может назначить пациенту комплекс инструментальных исследований.
Метод измерения pH внутри желудка — это процедура, в ходе которой измеряется кислотность среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Гибкий pH-метрический зонд вводится в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта. Результаты исследования обрабатываются прибором для регистрации pH и записываются.
Использование контрастного вещества в рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется через выпивание раствора с сульфатом бария пациентом. Этот вещество позволяет отслеживать передвижение раствора по желудку и кишечнику. Если обнаруживается обратное движение раствора из двенадцатиперстной кишки в желудок, это можно увидеть на последовательных снимках. В настоящее время данный метод считается устаревшим и практически не применяется.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — метод исследования, который позволяет подробно изучить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для проведения исследования используется эндоскоп — специальный инструмент, который вводится в желудок через рот и пищевод. Следует отметить, что данный метод не способен дать информацию о рефлюксе желчи в желудок, так как заброс желудочного содержимого происходит рефлекторно при эндоскопии и может не быть связан с заболеванием — другими словами, его нельзя однозначно интерпретировать как дуоденогастральный рефлюкс.
Лабораторная диагностика
Проведение общего анализа крови позволит оценить общее состояние здоровья и выявить возможное наличие воспалительных процессов. Повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут быть обнаружены в крови.
Биохимический анализ крови поможет выявить нарушения в работе внутренних органов и определить степень их выраженности.
При подозрении на возможное заражение бактерией Helicobacter pylori может быть назначено точное исследование, которое выявит ДНК микроорганизмов в биоматериале.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса
В зависимости от причин заболевания, его степени тяжести и скорости прогрессирования врач может определить медикаментозное лечение или направить пациента на операцию.
Консервативная терапия
Выбор препарата, дозировки и продолжительности курса определяется врачом с учетом особенностей заболевания.
Чаще всего, дуодено-гастральный рефлюкс не возникает сам по себе, а сопровождает различные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому основная цель лечения заключается в ликвидации основных заболеваний. Врач может назначить пациенту препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке, а также нормализуют функцию желудка и кишечника. Иногда для короткого периода времени назначают антациды – лекарства, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.
Прогноз и профилактика дуодено-гастрального рефлюкса
При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный – дуодено-гастральный рефлюкс обычно проходит в среднем за 1-2 недели.
Продолжительное запущенное состояние и самолечение могут привести к серьезным осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка.
Для предотвращения дуоденогастрального рефлюкса, важно регулярно соблюдать здоровое питание и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Эффективные меры профилактики дуоденогастрального рефлюкса:
- Немедленное лечение заболеваний ЖКТ;
- Контроль массы тела;
- Сбалансированное питание;
- Избегание сигарет и алкоголя;
- Умеренная физическая активность;
- Совместно с врачом исключение лекарств, негативно влияющих на желчный пузырь: антибиотиков, седативов, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, некоторых снотворных.
Источники
- Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород, 2005.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое дуоденогастральный рефлюкс?
Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой обратное движение содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это явление происходит из-за ослабления нижнего эзофагеального сфинктера, что приводит к развитию рефлюксной болезни.
Какие симптомы сопровождают дуоденогастральный рефлюкс?
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса могут включать в себя изжогу, тошноту, рвоту, боли в верхней части живота, чувство тяжести после еды и даже кашель. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени развития рефлюкса.
Каковы методы диагностики дуоденогастрального рефлюкса?
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса могут применяться различные методы, включая ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), кислотно-пепсиновое тестирование, радиоизотопное исследование, магнитно-резонансная холангиопанкреатография и другие.
Каковы методы лечения дуоденогастрального рефлюкса?
Лечение дуоденогастрального рефлюкса может включать медикаментозную терапию с препаратами, улучшающими перистальтику, антацидами, пробиотиками, а также хирургические методы, такие как назоанастомоз и лапароскопическая фундопликация.
