Евстахиит

Орган слуха у человека состоит из трех частей: внешней, средней и внутренней.

Наружное ухо представляет собой ушную раковину и наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Среднее ухо является барабанной полостью, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. Здесь звук, попавший в наружное ухо, воспринимается и направляется дальше — во внутреннее ухо. Кроме того, среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью специального органа — слуховой, или евстахиевой, трубы.

Внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов — лабиринт — в толще височной кости. В состав внутреннего уха входят три отдела: преддверие, три полукружных канала и улитка.

Подготовительный этап и полукруглые каналы контролируют равновесие и положение тела в пространстве, а улей — слух. Весь полость мухи заполнена жидкостью и покрыта специальными волосковыми клетками, которые превращают звуки в нервные импульсы, затем передают их в мозг.

Каждая из этих волосковых клеток реагирует на определенную звуковую частоту. Поэтому, если клетки по каким-либо причинам погибают, то человек перестает слышать звук именно этой частоты, за которую отвечали погибшие клетки.

Евстихит: общая информация

Евстихит — это одностороннее или двустороннее воспаление слуховой (евстихиевой) трубы.

Евстахиева труба — это орган, который соединяет среднее ухо с носоглоткой и помогает поддерживать равновесие давления между средним и внутренним ухом. В случае воспаления или заложенности этой трубы, человек может легко получить баротравму и порвать барабанную перепонку (например, во время полета).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) евстахииту присвоен код Н68 — «Воспаление и закупорка слуховой трубы».

Причины возникновения евстахиита

Евстахиит обычно развивается, когда инфекция из верхних дыхательных путей поднимается к слизистой оболочке слуховой трубы. Это может произойти при простуде, ангине, гриппе, остром фарингите или рините.

Наиболее частые возбудители евстахиита: вирусы, бактерии (преимущественно стафилококки и стрептококки), реже — грибы.

Евстахиит может иметь острое или хроническое течение. Причины этих форм болезни немного отличаются.

Основные причины острого евстахиита:

• Острые респираторные вирусные инфекции;
• Грипп;
• Ангина;
• Острый фарингит — это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки;
• Ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
• Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком;
• Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, поражающее горло, лимфатические узлы, печень и селезёнку;
• Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, которое затрагивает органы дыхания и кожу;
• Коклюш — это острое инфекционное бактериальное заболевание, проявляющееся приступами кашля.

Основные причины формирования хронического евстахиита:

• переход из острого этапа заболевания;
• тонзиллит — воспаление нёбных миндалин;
• аденоиды — воспаление и увеличение миндалин;
• хронический насморк;
• синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
• доброкачественные опухоли в полости носа и глотке;
• деформация носовой перегородки.

Механизм развития хронического евстахиита

При формировании хронического евстахиита можно выделить четыре основных этапа.

Инфекционные агенты, такие как вирусы, бактерии и грибы, могут проникать на слизистую оболочку слуховой трубы, вызывая первоначальный этап заболевания. Если защитная система не в состоянии подавить их активность, то возникает воспалительный процесс. На следующей стадии проходимость слуховой трубы нарушается, что приводит к накоплению жидкости и ухудшению слуха. Симптомы становятся общими: повышается температура, возникает головная боль.

Основные признаки евстахиита

Характерные симптомы заболевания включают в себя заложенность уха, снижение слуха, головные боли, шум и звон в ушах, а также аутофонию — когда собственный голос резонирует в голове.

Обострение симптомов часто происходит при наклонах и поворотах головы. Однако после зевка или глотания слюны неприятные ощущения могут временно уменьшиться, так как просвет слуховой трубы временно восстанавливается.

Если у пациента возник острый евстахиит, то есть воспаление слуховой трубы, симптомами могут быть головная боль и повышение температуры. При хроническом евстахиите таких проявлений обычно не наблюдается.

Анализ евстахиита

Диагностику и лечение евстахиита проводит отоларинголог, то есть врач, специализирующийся на заболеваниях уха, горла и носа.

На консультации врач узнает, когда появились первые симптомы, какие лекарства принимает пациент, а также имеются ли у него другие хронические заболевания лор-органов.

После сбора анамнеза врач переходит к обследованию. Для этого он использует специальные инструменты, такие как лобной рефлектор (маленькое зеркало с отверстием в центре), медицинский шпатель и отоскоп (прибор для осмотра уха).

Отличительные признаки евстахиита, которые врач может выявить во время осмотра уха: втянутая и деформированная барабанная перепонка, наличие жидкости за перепонкой и иногда кровянистые выделения в среднем ухе.

Оценить состояние наружного слухового прохода, подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе позволяет тимпанометрия – безболезненная процедура, которая обычно занимает несколько минут.

Тимпанометр – это маленькое устройство с ушным зондом. На конец зонда надевается мягкий силиконовый наконечник, который плотно закрывает вход в наружный слуховой проход и создает герметичное пространство.

К зонду подается насос, который накачивает воздух в пространство, а также генератор звука и микрофон, который регистрирует звук, отраженный от барабанной перепонки. Микрофон передает колебания прибору, который их фиксирует и показывает на мониторе.

Проведение аудиометрии помогает выявить нарушения слуха у пациентов с лечебным воспалением среднего уха. Простейшей методикой является аудиометрия живой речи, когда врач-отоларинголог произносит слова и фразы на разной громкости, отходя на определенное расстояние от пациента. Реакция пациента позволяет специалисту сделать вывод о качестве слуха.

Самым точным способом аудиометрии является компьютерная методика. В этом случае к голове пациента прикрепляются электроды — два на лоб и по одному за каждое ухо. Электроды подключаются к специальному прибору, который генерирует звуковые импульсы (щелчки) и фиксирует реакцию на них.

Лабораторная диагностика

Определение наличия или отсутствия инфекции в носоглотке, которая может привести к евстахииту, можно выполнять путем анализа мазка из зева.

Терапия евстахиита

Основная цель лечения евстахиита заключается в уменьшении отека и прекращении воспалительного процесса.

Для снятия отека часто применяются сосудосуживающие капли для носа и антигистаминные препараты. Восстановление проходимости слуховой трубы может обеспечить введение катетера с применением лекарственных растворов, таких как адреналин или гидрокортизон. Хорошие результаты дает пневмомассаж барабанной перепонки.

Пневмомассаж может проводиться как вручную, так и с использованием специального аппарата. В первом случае врач использует резиновую грушу и трубку. Наконечник трубки вводится в наружный слуховой проход, после чего воздух нагнетается с различной интенсивностью. Во втором случае переменное давление создается специальным устройством.

Процедуры продувания слуховой трубы чаще всего не назначаются, так как существует риск распространения инфекции в среднее ухо.

В лечении евстахиита используют физиотерапию, включая УВЧ, микроволновую и лазеротерапию, а также УФО.

Хронические инфекции лечат антибиотиками, а при необходимости удаляют аденоиды и миндалины.

Прогноз и профилактика евстахиита

При своевременном начале лечения острого евстахиита прогноз обычно благоприятный, болезнь уходит в течение нескольких дней. Лечение хронического евстахиита обычно требует большего времени.

Для предотвращения развития загрязнения ушных проходов необходимо избегать переохлаждения, правильно питаться, проходить систематические медицинские проверки и сдавать анализы. Это поможет выявить нарушения и начать их лечение вовремя, чтобы избежать осложнений.

Также важно правильно ухаживать за ушами: это уменьшит вероятность инфекций и предотвратит образование серной пробки.

Ватными палочками можно очищать только ушную раковину. Попытка прочистить уши может привести к обратному эффекту: ушная сера будет еще глубже в ушном проходе. Для очистки ушей достаточно после душа аккуратно протереть их снаружи краем полотенца или салфеткой.

Необходимо также соблюдать гигиену при использовании берушей, наушников и аппаратов для слуха.

Источники

1. По внешним отитам: клинические указания. 2021.
2. Литература оториноларинголога. Москва, 2019.
3. Отоларингология. Москва, 2019.
4. Принципы консервативного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями наружного уха // Медицинский совет. 2018. №8. С. 23-28.
5. По внешним отитам: клинические указания. 2021.
6. Литература оториноларинголога. Москва, 2019.
7. Отоларингология. Москва, 2019.
8. Принципы консервативного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями наружного уха // Медицинский совет. 2018. №8. С. 23-28.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван евстахиит?

Евстахиит может быть вызван инфекцией, аллергической реакцией, повышенным давлением в ухе или изменениями во внешнем давлении, например при полетах на самолете.

Как проявляется евстахиит?

Симптомы евстахиита могут включать в себя боль в ушах, заложенность ушей, шум в ушах, нарушения слуха, головокружение и даже отдельные случаи тошноты.

Какие методы лечения евстахиита существуют?

Лечение евстахиита зависит от его причины и может включать в себя прием препаратов, физиотерапию, массаж ушей, ушные капли, а иногда и операцию.

Могут ли осложнения евстахиита привести к ухудшению слуха?

Да, в некоторых случаях осложнения евстахиита могут привести к нарушению слуха, особенно при длительном хроническом течении заболевания.