Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вопреки общепринятому мнению, вегетососудистая дистония (ВСД) это не заболевание, а комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения работы вегетативной нервной системы. Она отвечает за правильную физиологическую реакцию на все события в жизни: изменение погоды, недостаток сна, стресс, старение и беременность.

Ранее вегетососудистую дистонию называли тошноту, боль в сердце и головокружение, когда не удавалось найти связь с заболеваниями внутренних органов. Полагали, что все это результат неправильного тонуса сосудов, отрицательно влияющего на вегетативную нервную систему.

Фактически ошибки вегетативной нервной системы чаще всего не причина, а следствие естественных или патологических процессов в организме. Кроме того, они могут развиваться и без видимых причин.

Историческая справка

Подобно увлекательному детективу, история «несуществующего диагноза» напоминает, что следствие стоит на месте, а настоящее преступление остается незамеченным.

В лето 1863 года американский доктор Генри Харторм на собрании медицинского сообщества поделился с коллегами о странном симптоме, который обнаружил у солдат участников Гражданской войны в США. Многие из них страдали от острых болей в сердце и по всему телу, бессонницы, одышки, диареи и непонятного беспокойства. Ни одно из проводимых в госпитале лечений не приносило результатов.

Доктор полагал, что такие симптомы могут быть связаны с недостаточным питанием, недосыпанием и общей перегруженностью. Он назвал это состояние «исчерпанием сердца» – мышечной усталостью сердца. Было даже предположение, что всё дело в неудобной и тесной военной форме. Позже этот симптом был более поэтично назван синдромом «солдатского сердца». Именно с этого момента началось изучение вегетативной дисфункции.

Спустя практически сто лет — в 1952 году — советский ученый Николай Савицкий исследовал аналогичные симптомы у молодых мужчин.

В то время ученый, работая по поручению Министерства обороны СССР, занимался медицинскими исследованиями. После Великой Отечественной войны врачебные комиссии все чаще стали наблюдать у призывников резкое изменение артериального давления. При этом у молодых людей не было никаких других заболеваний.

У ученого Савицкого возникла необходимость выяснить причину этой необычной ситуации. Он пришел к выводу, что высокое давление у солдат было результатом дефекта в работе вегетативной нервной системы. И он назвал это состояние «болезнью» нейрорегуляторной — или вегетососудистой — дистонией.

На сегодняшний день диагноз «вегетососудистая дистония» — большая редкость, но еще несколько лет назад в России и странах СНГ его ставили практически каждому второму пациенту, который обращался к врачу с жалобами на боли или дискомфорт в сердце, головокружение, высокое или пониженное артериальное давление. По статистике, 80% выводов о состоянии здоровья оказывались ошибочными.

Современные представления о вегетативной дисфункции

По международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, не встречается понятие «вегетососудистая дистония». Особенности, схожие с ВСД, в глобальной практике обычно ассоциируются с психическими расстройствами. За маской вегетососудистой дистонии могут скрываться панические атаки, увеличенная тревожность или депрессия. При этих состояниях психика порождает симптомы, наподобие болезни, например учащенное сердцебиение, несмотря на здоровое состояние сердца.

Однако, не следует считать, что вегетососудистой дистонии не существует, лики соматических (органических) заболеваний, которые напрямую или косвенно влияют на работу вегетативной нервной системы (ВНС).

К соматическим причинам вегетативных расстройств можно отнести:

• врожденные дефекты развития спинного и головного мозга;
• нейродегенеративные заболевания, связанные с повреждением мозга, например болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона и синдром Фара;
• генетические заболевания, включая редкую болезнь Фабри. Одним из ее симптомов является боль, которая возникает не из-за физического воздействия, а по причине ошибочного возбуждения центральной нервной системы;
• заболевания обмена веществ. Например, при сахарном диабете может развиться вегетативная диабетическая нейропатия: нервы разрушаются из-за высокого уровня сахара в крови. Это может привести к аритмии, нарушениям работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
• чистая вегетативная недостаточность (синдром Брэдбери — Эгглестона) — дегенеративное заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Симптомы этого синдрома объясняются именно нарушениями работы ВНС: учащенное мочеиспускание в ночное время, ухудшение зрения, отсутствие потоотделения, импотенция;
• инфекции, которые депрессируют ВНС: ботулизм, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), болезнь Лайма и столбняк.

Если симптомы неопределенны и не подпадают ни под один из предложенных диагнозов, то в МКБ-10 есть группа «Другие расстройства вегетативной нервной системы». Сюда входят соматоформные Соматоформные нарушенияПсихосоматические нарушения, которые симптоматически напоминают телесные заболевания. вегетативные нарушения (код диагноза — G90.8).

В последней версии МКБ подобные состояния закодированы как «Неучтенные нарушения вегетативной нервной системы» (код МКБ-11 — 8D8Z).

Для понимания природы соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы (СДВНС), которые иногда называют вегетососудистой дистонией, необходимо разбираться в устройстве вегетативной нервной системы.

Принцип работы вегетативной нервной системы

Вся нервная активность человека обеспечивается центральной нервной системой — спинным и головным мозгом. Здесь поступают и обрабатываются сигналы от периферической нервной системы (ПНС) — нервных ветвей по всему телу.

ПНС, в свою очередь, состоит из двух отделов: соматической нервной системы — отвечающей за сознательные движения, такие как ходьба, бег или письмо; и вегетативной нервной системы — регулирующей бессознательные процессы: работу органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Гипоталамус является высшим вегетативным центром, отвечающим за оптимальную работу всех жизненно важных функций, включая:

• обмен веществ;
• контроль температуры тела;
• деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
• регуляцию сна и бодрствования.

Вегетативная нервная система можно сравнить с управляющим офисом, который следит за тем, чтобы каждому отделу было обеспечено все необходимое для работы. В медицинском терминологии это называется поддержанием гомеостаза: вне зависимости от внешних условий, внутренние процессы должны продолжаться бесперебойно — пищеварение, работа сердечной мышцы, потоотделение, сокращение мочевого пузыря, перистальтика кишечника и многое другое.

Вегетативную нервную систему называют автономной — она не подчиняется нашей воле. Например, невозможно сделать так, чтобы перестал потеть или перестал дрожать на холоде.

В вегетативной нервной системе выделяют три отдела:

• симпатический;
• парасимпатический;
• метасимпатический (энтеральный).

Симпатический отдел вегетативной нервной системы

Отдел «Быстрого реагирования» представляет собой группу, которая активируется под воздействием гормона адреналина АдреналинЭтот гормон, который вырабатывается в надпочечниках, обычно присутствует в небольшом количестве в крови, но при стрессе начинает выделяться в больших количествах.. Основная цель — защитить организм от внешней опасности: отдернуть руку от горячей плиты, обернуться или отступить при звуке тормозов на дороге, откашляться, если еда застряла в дыхательных путях.

Отделение симпатической нервной системы активируется для поддержания жизнедеятельности организма в ответ на различные внешние стимулы, что сопровождается высвобождением большого количества энергии. В общем, симпатическая система выполняет функцию реакции «бой или беги», когда мозг быстро принимает оптимальное решение в стрессовой ситуации.

Под воздействием симпатической нервной системы:

• увеличивается частота сокращений сердца;
• расслабляется мускулатура дыхательных путей, обеспечивая больший объем поступающего воздуха в легкие;
• расширяются артерии, чтобы увеличить кровоток к сердцу и мышцам, что приводит к повышению артериального давления;
• ускоряется гликолиз (разложение жира), чтобы организм получил дополнительную энергию.

При активации симпатической нервной системы усиливается выделение пота — поэтому руки начинают потеть во время сильных эмоций.

Некоторые жизненные процессы симпатическая нервная система может замедлить, чтобы организм не тратил на них энергию. Например, пищеварение. Именно поэтому во время стресса исчезает аппетит.

Чем сильнее и длительнее активирована симпатическая система, тем эффективнее будет функционировать парасимпатический отдел.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

В отличие от симпатического, парасимпатический отдел имеет анаболическое действие — то есть сохраняет и восстанавливает силы. Работа этого отдела вегетативной нервной системы связана с нейромедиатором ацетилхолином, который обеспечивает передачу нервных импульсов между центральной и периферической нервной системой.

При воздействии парасимпатической системы:

• скорость сокращений сердца и артериальное давление снижаются;
• просвет дыхательных путей уменьшается, что приводит к успокоению дыхания;
• зрачки сужаются;
• возбуждается выделение желчи, слюнное отделяние и пищеварение для активации обмена веществ и восстановления сил.

В норме симпатический и парасимпатический отделы взаимодействуют друг с другом и дополняют друг друга. Примером такого сотрудничества является их роль в сексуальной функции: парасимпатический отдел способствует эрекции, а симпатический — эякуляции.

Метасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Метасимпатическая — или пищеварительная (от греч. entérou — «кишечник») — система связана с процессами переваривания. В то время как два других отдела нервной системы в зависимости от внешних условий замедляют или усиливают работу ЖКТ, этот отдел постоянно поддерживает процессы переработки и усвоения пищи.

Основные функции пищеварительной системы:

• стимулирование мышц пищеварительного тракта,
• контроль движения тонкого и толстого кишечника.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

В возникновении соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС) играют роль наследственность, состояние физического здоровья и даже образ жизни.

Факторы риска развития СДВНС:

• генетические особенности вегетативной нервной системы;
• сложная беременность и роды;
• эмоциональное и психическое напряжение;
• особенности характера — соматоформные расстройства чаще возникают у тревожных людей, склонных к ипохондрии;
• умственная и физическая нагрузка;
• дисбаланс гормонов;
• заражения;
• соматические заболевания — например, дегенеративные изменения позвоночного столба («остеохондроз»);
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• курение и алкогольная зависимость;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.

Признаки соматоформной дисфункции вегетативной системы

В географии вегетативной нервной системы на теле есть много мест: она контролирует практически все органы и системы. В России принято классифицировать симптомы вегетативных расстройств в зависимости от отделов ВНС, которые вызывают различные эффекты.

Признаки могут быть такими:

• симпатикотонические — возникают в симпатическом отделе ВНС;
• парасимпатикотонические — вызваны парасимпатическим отделом;
• смешанные — вызваны нарушениями во всей вегетативной нервной системе.

Проявления соматоформных вегетативных нарушений бывают разнообразными — от апатии до потери сознания. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Головная боль

Мигрень (головная боль) — одна из самых распространенных и часто единственная жалоба при соматоформной вегетативной дисфункции. Обычно в этом случае болит голова в лобно-височной или лобно-теменной области. Давящая или пульсирующая боль обычно возникает во второй половине дня из-за переутомления или смены погоды. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Такой же симптом может говорить о других, иногда очень серьезных, заболеваниях. Для того чтобы выяснить настоящую причину головной боли, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Соматические заболевания и состояния с похожим симптомом:

• головная боль;
• инфекции, вызванные вирусами или бактериями (например, ОРВИ, грипп, менингит);
• гипертоническая болезнь;
• дегенеративные заболевания, поражение статики шейного отдела позвоночника;
• хроническая ишемия мозга — комплекс недугов, связанных с повреждением сосудов.

Пошатывание

При СДВНС появляется ощущение внезапного пошатывания головы, если резко изменить положение тела — например, встать с дивана или встать с кровати из положения лёжа. В душных помещениях ощущение пошатывания и тошнота могут нарастать и даже привести к обморокам.

Тщательное обследование поможет определить причину пошатывания: стресс или переутомление, либо патологии внутренних органов.

Соматические недуги и состояния, сопровождающиеся схожими симптомами:

• обезвоживание;
• гипогликемия – уменьшение уровня сахара в крови;
• низкое давление в артериях;
• заболевания органов дыхания и слуха – например, болезнь Меньера, которая приводит к нарушению слуха и функции вестибулярного аппарата из-за постоянного раздражения рецепторов внутреннего уха;
• нарушения кровообращения в мозге – аневризмы, инсульты;
• дегенеративные болезни и проблемы со статикой шейного отдела позвоночника;
• опухоли в головном мозге.

Метеозависимость

Любое изменение погоды может вызвать недомогание у людей с соматоформными вегетативными расстройствами. У метеочувствительных людей могут возникать головные боли, головокружения, усталость, апатия, боли в суставах и даже сердечные боли во время дождя, снега, при изменениях атмосферного давления, резком потеплении или похолодании.

Официального диагноза «метеочувствительность» нет. Однако исследования показывают, что при артрите боли в суставах действительно усиливаются в холодную и дождливую погоду. Вероятнее всего, причина не столько в погоде, сколько в ограничениях и привычках, связанных с ней: например, во время дождя люди меньше гуляют, меньше двигаются и дольше спят, что может отразиться на их здоровье.

Боль в области сердца

В случае синдрома хронической ишемии сердца кардиалгия — это боль в области сердца — возникает как спонтанно, так и после физических нагрузок, во время стресса и при переутомлении. Пациенты, страдающие этим синдромом, описывают боль как обострение, колющую или давящую, которая может длиться несколько минут или сохраняться часами.

Важно исключить, связана ли боль и дискомфорт с заболеванием сердца или других органов, и для этого проводится дифференциальная диагностика.

Соматические заболевания и состояния с аналогичными симптомами:

• Стенокардия — боли в груди, вызванные недостаточным кровоснабжением сердца;
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы, часто возникающее в результате тяжелых вирусных инфекций;
• Кардиомиопатия (включая дисгормональную) — состояние, вызванное нарушением гормонального баланса в периоды переходного возраста, беременности или климакса;
• Грыжа — смещение внутренних органов, которые могут сдавливать нервные волокна и вызывать боль;
• Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка и эзофагит (воспаление пищевода);
• Заболевания органов дыхания — бронхит, плеврит, пневмония, а также новообразования в легких;
• Повреждения ребер или заболевание Титце (воспаление грудино-реберных сочленений).

Нарушения дыхания

У человека, страдающего соматоформной вегетативной дисфункцией, могут возникнуть проблемы с дыханием — внезапная одышка (поверхностное дыхание, напоминающее после пробежки или подъёма по лестнице) и ощущение, что не можно полностью вдохнуть или выдохнуть, появляется синдром «пустого дыхания».

Чаще всего подобные симптомы связаны с невротическими состояниями, ассоциирующимися сильными эмоциями, стрессом или повышенной тревожностью. Однако одышка также может служить признаком недугов сердечно-сосудистой или дыхательной системы, часто указывая на недостаток железа в организме (например, при дефиците железа в организме или дефиците витаминов B6 и B12).

Проблемы с пищеварением

При нарушениях в работе вегетативной нервной системы происходят изменения в аппетите, возникают тошнота, рвота, диарея или запоры, а также ощущается боль в желудке. Многие пациенты отмечают жжение в груди, которое может быть ошибочно принято за сердечную боль. При соматоформной вегетативной дисфункции такие ощущения возникают из-за спазма пищевода.

При этом нарушения пищеварения являются характерным симптомом как для соматических заболеваний, так и для телесных заболеваний.

Список заболеваний и состояний с похожими симптомами:

• интоксикация — отравление;
• вирусные инфекции: например, при вирусном гепатите уменьшается аппетит, может возникнуть тошнота и рвота;
• патологии печени и почек;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гормональные нарушения: тошнота, потеря аппетита, снижение давления и запоры характерны для некоторых заболеваний щитовидной железы, например гипотиреоза.

Расстройства мочеиспускания

Поскольку симпатическая и парасимпатическая системы воздействуют на мочевой пузырь по-разному, симптомы могут быть совершенно противоположными: от редких и незначительных мочеиспусканий до частых позывов в туалет.

Проблемы с мочеиспусканием также могут свидетельствовать о заболеваниях почек.

Соматические заболевания и состояния с аналогичными симптомами:

• Мочекаменная болезнь: это, когда в почках и мочевыводящих путях образуются камни;
• Сахарный диабет;
• Цистит: это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• Простатит: это воспаление предстательной железы;
• Пиелонефрит: это инфекционное поражение почек;
• Онкологические заболевания органов мочеполовой системы: Аденома простаты, опухоли половых органов, почек и мочевого пузыря.

Нарушения терморегуляции

Люди с СВДНС плохо переносят холод, сырость и сквозняки. У детей температура может держаться на уровне 37–37,5 °С в течение дня, но ночью снижается до нормальных показателей. Чаще всего такие колебания происходят осенью и зимой.

Чувство приливов у женщин во время климакса объясняется особенностями терморегуляции. Это ощущение теплой, практически жаркой волны, которая внезапно охватывает голову и затем распространяется по всему телу. Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

По мере снижения уровня эстрогенов гипоталамус, контрольный центр всей вегетативной системы в мозгу, становится более чувствительным к изменениям температуры тела. В условиях нового гормонального фона мозгу приходится переучиваться в контроле над ощущениями и в регулировании сужения и расширения сосудов.

Соматические заболевания и состояния с аналогичными симптомами:

• перегревание или тепловой удар;
• переохлаждение;
• лихорадка на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенная функция щитовидной железы;
• травмы, кровоизлияния и опухоли в области гипоталамуса — отдела мозга, который отвечает за терморегуляцию.

Изменения кожи

В состоянии, когда парасимпатическая нервная система перевозбуждена, кожа легко бледнеет или, наоборот, краснеет. Руки обычно холодные и влажные.

При нарушениях в работе симпатической системы кожа, наоборот, сухая.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• увеличенная активность щитовидной железы;
• дефицит крови;
• избыточное или недостаточное кровяное давление;
• автоиммунные заболевания: диабет, системная красная волчанка;
• Рейно синдром — заболевание, связанное с нарушением кровообращения в сосудах конечностей;
• высокий уровень женских гормонов.

Эмоциональные расстройства

Эти симптомы характеризуют самые распространенные признаки соматоформных вегетативных расстройств.

Психологические проявления СВДНС:

• повышенная усталость;
• равнодушие;
• проблемы со сном;
• частые и непредсказуемые перепады настроения;
• необъяснимые страхи;
• гипохондрия (патологическая тревога по поводу состояния здоровья);
• депрессивное состояние.

Одной из гипотез развития панических атак и других тревожных расстройств также является нарушение баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами.

Вегетативный кризис, или паническая атака (как называется вегетативный кризис с тревогой), представляет собой частое проявление соматоформных вегетативных расстройств.

Во время панических атак человек внезапно испытывает сильный страх: боится выходить из дома, попасть в толпу, потерять рассудок и даже умереть. Этот тревожный эпизод сопровождается вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, одышкой, ознобом, потоотделением, дрожью рук и ног. Хотя этот приступ не представляет реальной угрозы для жизни, он очень неприятен субъективно, и его практически невозможно объяснить рационально или остановить силой воли.

Особенности вегетативной дисфункции у детей и подростков

По статистике, у почти половины подростков, обращающихся к терапевтам и врачам узких специализаций, находятся соматоформные вегетативные расстройства, не связанные с инфекциями.

Считается, что признаки вегетативной дисфункции встречаются у всех детей, начиная с момента рождения. При этом чем старше ребенок, тем ярче проявления вегетативной дисфункции — пик приходится на подростковый возраст. Это объясняется особенностями детской физиологии: весь организм и центральная нервная система приспосабливаются к условиям жизни, гормональный фон постепенно меняется.

У девочек соматоформные вегетативные нарушения встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

У детей наблюдаются те же проявления соматоформных вегетативных нарушений, что и у взрослых: усталость, эмоциональная неустойчивость, апатия, головокружение, потеря аппетита.

Некоторые характерные признаки СВДНС у детей:

• Нормальная или сниженная масса тела, несмотря на повышенный аппетит;
• Головокружение при переходе из положения лежа на вертикальное положение;
• Бледность кожи;
• Увеличенная потливость;
• Необъяснимые боли в животе и тошнота;
• Эпизоды учащенного сердцебиения;
• В возрасте от 7 до 12 лет частые жалобы на головные боли после физического и умственного напряжения.

Диагностика вегетативной дисфункции

Сложность соматоформных вегетативных нарушений заключается в разнообразии симптомов. Существует опасность не обнаружить истинную причину головной боли, тошноты, слабости или болей в области сердца из-за ВДНС. Поэтому, даже если поставлен диагноз «вегетососудистая дистония» или «соматоформное расстройство», его необходимо воспринимать всерьез.

Внимательное и этапное выявление проблем поможет выяснить настоящую причину неприятных ощущений: если признаки связаны с психосоматикой, то достаточно изменить образ жизни и привычки; если же истинная болезнь скрыта за необъяснимыми проявлениями, важно начать лечение вовремя.

Первый шаг диагностики: анамнез

Определение проблем начинается с детального разговора и общего осмотра. Для оценки состояния вегетативной нервной системы используются специальные тесты и анкеты.

Врач задаст вопросы о пройденных заболеваниях, запросит информацию о привычках, режиме дня и питании. Важно рассказать о частоте и обстоятельствах возникновения озноба, головокружения, учащенного сердцебиения, чувствах усталости.

Второй этап диагностики: осмотр

Для объективной оценки общего состояния здоровья во время осмотра проводят измерение веса, роста, артериального давления и пульса. Иногда количество сердечных сокращений измеряют сначала в положении лежа, а затем в сидячем или стоячем положении.

На этом этапе также определяют индекс Кердо — он необходим для оценки работы вегетативной нервной системы. Для его расчета используется следующая формула:

100 х (1 — диастолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давлениеДиастолическое давление — второе (нижнее) число на тонометре, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мускулатуры. / пульс).

В идеале, если индекс Кердо равен нулю, это означает, что симпатический и парасимпатический отделы работают в равновесии. Если значение индекса больше нуля, это указывает на преобладание симпатического отдела нервной системы; если меньше — то на парасимпатического.

Третий этап диагностики: лабораторные исследования

Для проведения дифференциальной диагностики врач может порекомендовать лабораторные исследования. Их результаты могут помочь определить, связаны ли симптомы соматоформной вегетативной дисфункции с заболеваниями внутренних органов и системами.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о состоянии здоровья в целом. Результаты общего анализа крови могут помочь выявить анемию и инфекционные заболевания.

Для выявления анемии врач может назначить исследование, которое позволит оценить обмен железа в организме и работу системы кроветворения.

Для исключения воспаления, в том числе скрытого, проводят анализы на СОЭ и С-реактивный белок.

Один из признаков — частое или редкое мочеиспускание. Оценить работу почек и мочевыводящих путей поможет общий анализ мочи.

Комплексный биохимический анализ крови позволяет проверить работу почек, печени и желчного пузыря, а также выявить нарушения обмена веществ.

Для оценки работы надпочечников и щитовидной железы и исключения патологий, связанных с нарушением синтеза гормонов назначают гормональные анализы крови.

Отличный метод для исключения заболеваний сердца: высокочувствительный анализ на тропонин. Этот белок содержится в сердечной мышце и помогает выявить сердечные проблемы.

Признаки синдрома вегетативной дистонии могут указывать на дефицит витаминов, поэтому необходимо проверить их уровень для точной диагностики.

В дополнение, специалист может рекомендовать проведение дополнительных инструментальных исследований (УЗИ иЭКГ), чтобы выявить возможные нарушения в работе сердца и других внутренних органов.

Терапия вегетативной дисфункции

Лечение симптомов определяется причинами их возникновения. Если проблема связана с психосоматикой при соматоформных расстройствах, то помогут психотерапия и изменение образа жизни. В случае, если симптомы вызваны соматическими заболеваниями, лечение подбирается с учётом диагноза.

Для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией при соматоформной вегетативной дисфункции применяют вегетостабилизаторы, противотревожные средства, антидепрессанты. Решение о проведении лекарственной терапии должен принимать специалист — терапевт, невролог или психиатр, основываясь на анамнезе и состоянии пациента.

Как сделать лучше состояние при соматоформной вегетативной дисфункции

Для избавления от соматоформных вегетативных симптомов необходимо внести изменения в свой образ жизни и некоторые привычки. Как правило, достаточно нормализовать сон, увеличить физическую активность и организовать качественный отдых.

Советы специалистов для пациентов с соматоформными расстройствами:

• Необходимо спать не менее 8–10 часов каждую ночь;
• Каждый день проводите на свежем воздухе 2–3 часа;
• Сократите время просмотра телевизора и компьютерных игр до 1 часа в день;
• Регулярно занимайтесь утренней гимнастикой;
• По возможности занимайтесь спортом: плаванием, теннисом, велоспортом, катанием на лыжах или коньках;
• Уменьшите потребление соли, чая, кофе, маринадов, жирной, острой и копченой пищи;
• Принимайте ванны с успокаивающими травами или хвойными растворами — консультируйтесь с врачом, так как добавки могут влиять на вегетативную нервную систему по-разному, выбор зависит от индивидуальных проявлений СДВНС;
• Практикуйте обливание и обтирание холодной водой, если нет противопоказаний (например, сердечно-сосудистых заболеваний).

Источники

1. Ацель Е. А., Газизов Р. М. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков: особенности диагностики и лечения // Практическая медицина. 2008. № 4(28). С. 65–67.
2. Санчес-Мансо Дж. К., Гуджарати Р., Варакалло М. Вегетативная дисфункция / StatPearls. 2022.
3. Щукин И. А. Лебедева А. В., Фидлер М. С, Солдатов М. А. Новые возможности лечения вегетативной дисфункции // РМЖ. 2017. № 9. С. 607–611.
4. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков. Клинические проявления, диагностика и лечение : методические рекомендации / Департамент здравоохранения города Москва. 2015.
5. Low Ph. Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) / MSD Manuals. 2021.
6. Головачева В.А., Парфенов В. А. Как помочь пациентам с диагнозом «вегетососудистая дистония» // Consilium Medicum. 2017. № 19 (2.2. Неврология и Ревматология). С. 19–26.
7. Котляров С. Н. «Солдатское сердце»: история военных синдромов // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2016. Т. 24. № 2. С. 127–136. doi:10.17816/PAVLOVJ20162127-136

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)?

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это состояние, характеризующееся нарушениями регуляции сосудистого тонуса организма. Это приводит к различным симптомам, таким как головокружение, чувство слабости, повышенная утомляемость, проблемы с сердцем и др. ВСД может быть вызвана разными причинами, включая стресс, нервное напряжение, нарушения гормонального баланса и др.

Какие существуют симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД)?

Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) могут включать головокружение, гипертонию, гипотонию, сердцебиение, чувство паники, грудинные боли, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушения памяти и внимания, тревожность, дрожание в руках, повышенную чувствительность к холоду и теплу и др. Симптомы могут проявляться по-разному у разных людей.

Как диагностируется вегетососудистая дистония (ВСД)?

Диагностика вегетососудистой дистонии (ВСД) может включать в себя общий медицинский осмотр, анамнез (историю заболеваний), измерения артериального давления и пульса, электрокардиограмму (ЭКГ), регистрацию артериального давления в течение суток (ХОЛТЕР-мониторинг), тесты на стресс и др. Для точного диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов, таких как терапевт, невролог, кардиолог и психиатр.

Каково лечение вегетососудистой дистонии (ВСД)?

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД) зависит от формы и степени тяжести заболевания. Включать в себя может консервативные методы, такие как регулярные упражнения, диета, психотерапия, физиотерапия, прием препаратов (с успокоительным, антидепрессантным, анксиолитическим действием), а также методы альтернативной медицины, например, ароматерапия или йога. В случаях тяжелой ВСД может потребоваться стационарное лечение и назначение медикаментозных препаратов под наблюдением врачей.