Цистит — воспаление мочевого пузыря

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывают бактерии.

Чаще всего цистит встречается у женщин, но встречается и у мужчин.

Обычно цистит вызывает дискомфорт, однако не представляет серьезной опасности для здоровья: при своевременном лечении воспаление уходит, а вместе с ним и неприятные симптомы. Но существуют и более сложные формы цистита, требующие более длительного лечения или поддерживающей симптоматической терапии.

Причины цистита

Наиболее часто цистит вызывают бактериальные инфекции. Иногда причиной могут быть определенные лекарства, длительное использование мочевых катетеров и даже психосоматические факторы (например, тревожность или стресс). В редких случаях воспаление мочевого пузыря может возникать как осложнение других заболеваний.

Система выделения мочи состоит из почек, мочеточников (каналов, по которым моча уходит от почек к мочевому пузырю), мочевого пузыря и уретры (канала для выведения мочи). Если не проводить подходящее лечение, воспаление одного из органов этой системы может распространиться на другие. Например, воспаление уретры может вызвать воспаление мочевого пузыря, а воспаление пузыря — воспаление мочеточника или почек.

Заразный цистит

В большинстве случаев причиной цистита становится кишечная палочка (бактерия E. coli). Она попадает в организм через уретру, активно умножается и без лечения приводит к воспалению мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

У уретры у мужчин и женщин анатомическое строение различно, что делает путь для бактерий до мочевого пузыря у женщин более простым.

Возможные способы попадания бактерий в организм:

• во время полового акта,
• при нарушении гигиены и сниженном иммунитете.

Дополнительные факторы риска:

• ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ);
• прохождение лечения онкологических заболеваний;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность;
• наступление менопаузы.

Цистит, вызванный неинфекционными причинами

Иногда воспаление мочевого пузыря может быть вызвано некоторыми препаратами и лучевой терапией (в этом случае происходит раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря токсическими веществами, выводимыми с мочой), длительное использование катетера для слива мочи, выведение мочевых камней, аллергия на косметические средства и некоторые заболевания.

Цистит чаще всего возникает у женщин из-за гормональных и анатомических особенностей.

Факторы риска цистита у женщин:

• активность в интимной сфере;
• пользование ванн и других средств для женской гигиены;
• использование препаратов для предотвращения беременности;
• проведение лучевой терапии в области малого таза или применение некоторых видов химиотерапии;
• наличие тяжелых или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей в anamnз.

У мужчин цистит встречается нечасто и, как правило, возникает по следующим причинам:

• затрудненный отток мочи (из-за камней в мочевом пузыре или увеличенной предстательной железе);
• длительное использование катетера для мочеиспускания.

Точная причина неинфекционного цистита часто остается неизвестной.

Симптомы цистита

Возможные признаки цистита:

• частые просьбы посетить туалет;
• выделение мочи малыми порциями;
• жгучие ощущения при мочеиспускани;
• присутствие крови в моче (гематурия);
• мутность и неприятный запах мочи;
• давление и боль внизу живота;
• легкое повышение температуры тела.

Классификация цистита

Существует инфекционный (бактериальный) цистит и неинфекционный по своей сути:

• Медикаментозный (воспаление, вызванное приемом определенных лекарственных препаратов, в том числе химиотерапии);
• Радиационный (изменение тканей мочевого пузыря вследствие лучевой терапии);
• Токсический (раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря выделением с мочой токсических веществ — например, лекарств);
• Цистит от инородного тела (может возникнуть при длительном использовании катетера из-за раздражения и повреждения прилегающих тканей);
• Химический или аллергический (развивается на фоне чувствительности к косметическим средствам, в том числе для интимной гигиены, ванны и душа).

Слизистая оболочка мочевого пузыря при интерстициальном цистите (сверху) и в норме (снизу)

По механизму развития:

• Первичный вид цистита (возникающий самостоятельно);
• Вторичный вид цистита (возникающий в результате осложнения других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, простатит или повреждения спинного мозга).

По способу заражения:

• Восходящий путь заражения (через уретру);
• Гематогенный путь заражения (через кровь);
• Лимфогенный путь заражения (через лимфу).

По типу течения:

• Острый вид цистита;
• Хронический вид цистита (три и более случаев цистита в течение года).

По характеру поражения тканей:

• катаральный (с покраснением и отёчностью слизистых оболочек);
• язвенно-фиброзный (с образованием язв и рубцов ткани);
• геморрагический (с выделением крови с мочой);
• гангренозный (с частичным отмиранием тканей);
• интерстициальный (хронический цистит неясного происхождения со сменой фаз течения воспалительного процесса и постепенным уменьшением ёмкости пузыря).

В Международной классификации болезней МКБ-10 цистит имеет шифры:

• N30 — цистит;
• N30.1 — интерстициальный цистит (хронический);
• N30.2 — другой хронический цистит;
• N30.3 — тригонит (воспаление нижней части мочевого пузыря);
• N30.4 — лучевой цистит;
• N30.8 — другие циститы;
• N30.9 — цистит неуточнённый.

Характеристика цистита

Острый цистит возникает при проникновении возбудителя анга эпителиальные клетки мочевого пузыря через уретру или кровоток.

В 75–90% случаев бактериального цистита вызвана бактериями Escherichia coli (E. coli), реже Staphylococcus saprophyticus и другими микроорганизмами.

При фиксации большого количества бактерий на эпителиальных клетках уретры или мочевого пузыря начинается быстрое размножение и распространение возбудителей.

В случае не бактериального цистита воспаление начинается из-за раздражения или повреждения эпителиальных клеток мочеполовой системы.

Этапы развития цистита

• Первая стадия. Симптомы воспаления слабо выражены, но есть учащенное мочеиспускание, давление в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании и жжение.
• Вторая стадия. Характеризуется усилением симптомов. Мочеиспускание становится болезненным, с появлением кровянистых выделений.

Также инфекции мочевыводящих путей могут протекать в активной фазе и фазе ремиссии.

Осложнения цистита

При своевременном лечении цистит редко вызывает осложнения. Но если не обратить внимание на воспаление мочевого пузыря, могут возникнуть серьезные проблемы.

Осложнения цистита:

• нарушение работы мочевыделительной системы (например, недержание мочи);
• образование спаек и нарушение функции органов малого таза;
• мочеиспускание с кровью;
• развитие воспаления почек (пиелонефрит).

Если не вылечить цистит вовремя, инфекция может распространиться выше и вызвать воспаление почек.

Проведение диагностики цистита

Для выявления цистита врач проводит осмотр, изучает медицинскую историю пациента, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр и сбор анамнеза

Во время осмотра врач ощупывает живот в области надлобковой части, чтобы определить наличие боли, и выслушивает жалобы пациента.

Характерные симптомы цистита:

• частое мочеиспускание;
• боль, жжение, неудобство при мочеиспускании;
• выделение мочи малыми порциями;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• наличие крови в моче.

Если возникают подозрения на цистит и другие заболевания мочевыводящей системы, важно вести дневник мочеиспускания.

При наличии крови в моче или кровяных сгустков необходима срочная госпитализация и дальнейшее обследование урологом, хирургом и нефрологом.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза и выбора эффективного лечения врач может назначить различные анализы.

Анализы мочи и общий анализ крови проводятся при подозрении на цистит.

Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам назначается при подозрении на инфекционный цистит.

Анализ мочи проводится у беременных женщин, пациентов с подозрением на пиелонефрит и у мужчин с подозрением на инфекции мочевыводящих путей.

При возвратном или осложненном цистите назначают проверку на антитела к вирусу простого герпеса, анализ мазка из влагалища на лактобактерии и тест на инфекции, передающиеся половым путем. Эти исследования помогают выявить факторы, способствующие повторным эпизодам воспаления мочевого пузыря.

Инструментальные методы диагностики

Для обнаружения цистита может потребоваться применение инструментальных методов исследования:

• УЗИ почек и органов малого таза,
• КТ или МРТ органов малого таза.

Основная цель инструментальных исследований — исключить опухоли и камни в мочевом пузыре.

Дифференциальная диагностика цистита

При диагностике цистита важно различить воспаление мочевого пузыря (пиелонефрит) от других заболеваний мочеполовой системы у женщин (воспалительных процессов во влагалище, яичниках, маточных трубах).

Пиелонефрит характеризуется общим тяжелым состоянием с резким повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, учащением сердцебиения. В случае заболеваний мочеполовой системы – отмечается болезненность при вагинальном осмотре.

Терапия цистита

Для лечения бактериального цистита применяют антибиотики.

При интерстициальном цистите проводятся лекарственные препараты и процедуры физиотерапии для смягчения симптомов.

При цистите, возникающем на фоне лечения других заболеваний (химиотерапии, лучевой терапии, длительного использования мочевыводящего катетера), показаны обезболивающие препараты и промывания.

Для улучшения состояния рекомендуется принимать теплые сидячие ванны, употреблять много жидкости и соблюдать диету.

Питание при цистите

Правильное питание при цистите может существенно облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

При цистите важно выпивать много жидкости и исключить напитки и продукты, которые могут вызвать обезвоживание или отёки, такие как кофе, алкоголь, продукты с высоким содержанием соли.

Цитрусовые соки и острая пища могут раздражать мочевой пузырь, поэтому их лучше избегать во время обострения цистита.

Для снижения риска инфекций мочевыводящей системы рекомендуется употребление клюквенных морсов (или препаратов на основе клюквы).

Особенности цистита при беременности

У беременных женщин цистит встречается довольно часто из-за гормональных изменений в организме и снижения иммунитета.

При первых признаках цистита у беременной женщины необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Все препараты для лечения цистита и смягчения симптомов обязательно согласовывать с врачом, даже если женщина имела опыт воспаления мочевого пузыря до беременности и знакома с схемой лечения.

Если не лечить цистит во время беременности, это может вызвать осложнения, такие как:

• воспаление почек,
• анемия,
• гипертония,
• преждевременные роды.

Для плода цистит у матери может быть опасен:

• внутриутробным инфицированием,
• гипоксией,
• задержкой роста.

Особенности цистита у детей

У детей младшего возраста цистит может проявляться дневным недержанием мочи (ночное недержание не считается признаком воспаления мочевого пузыря).

У детей цистит возникает чаще, чем у взрослых, и может привести к осложнениям (включая воспаление почек).

Более частые осложнения цистита у детей обусловлены особенностями строения мочевыделительной системы:

• почечные лоханки у детей имеют больший размер и более подвижны, что способствует нарушениям в уродинамике;
• короткий мочеточник внутри мочевого пузыря и слабое развитие мышечных волокон в области устьев мочеточников у детей предрасполагают к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Профилактика

Рекомендации по профилактике цистита у женщин:

• Важно следить за состоянием интимной гигиены;
• Необходимо немедленно лечить половые инфекции;
• Осторожно использовать косметические средства;
• Точно соблюдать правила применения спермицидов, смазок, презервативов и других средств, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
• Устранение анатомических нарушений, способных вызывать воспаления;
• Советуется мочеиспускание после полового акта;
• У беременных женщин необходимо регулярно проходить лабораторные исследования для выявления инфекций.

Меры профилактики циститов у мужчин:

• Важно своевременно лечить инфекции, передаваемые половым путем;
• Необходимо немедленно лечить воспаления простаты;
• Соблюдение гигиены половой жизни;
• После полового акта рекомендуется мочеиспускание.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление мочевого пузыря?

Цистит может быть вызван бактериальной инфекцией, вирусами, грибками, а также химическими раздражителями, такими как алкоголь, острые специи, кофе или лекарственные препараты.

Какие симптомы сопровождают цистит?

Симптомы цистита могут включать боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышенную температуру, кровь в моче, а также боль внизу живота.

Какая диагностика используется для выявления цистита?

Для диагностики цистита может потребоваться общий анализ мочи, мочевая культура, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия и другие методы, которые помогут определить причину воспаления.

Как лечится цистит?

Лечение цистита зависит от его причины. В случае бактериальной инфекции обычно назначают антибиотики. Для снятия симптомов могут использоваться болеутоляющие и противовоспалительные препараты, а также традиционные методы лечения.

Какие меры можно принять для предотвращения цистита?

Для предотвращения цистита рекомендуется соблюдать гигиену половых органов, избегать переохлаждения, пить достаточное количество воды, не терпеть длительное напряжение мочевого пузыря и своевременно лечить другие заболевания мочеполовой системы.