Дрожание (тремор) — это непроизвольные ритмичные движения различных частей тела: ног, туловища, головы. Иногда дрожание может возникнуть даже в голосовых связках и мягком небе. Одна из наиболее распространенных форм патологии — это дрожание рук: по меньшей мере, каждый сталкивался с ним хотя бы раз.
В некоторых случаях дрожание не свидетельствует о том, что что-то не в порядке в организме. Руки могут дрожать, если человек волнуется, замерз, выпил слишком много кофе или нес непривычно тяжелые сумки. Также считается нормой дрожание рук при психоэмоциональном напряжении. Все перечисленные ситуации — это усиление естественного физиологического дрожания.
Однако, если симптом появился без видимых причин и сохраняется в течение нескольких недель или периодически возникает с новой силой, это может свидетельствовать о неврологических заболеваниях, нарушениях эндокринной системы или о токсикозе.
Причины. Почему трясутся руки
Тремор может проявляться как у взрослых, так и у детей. Причины могут быть патологическими (когда трясение возникает из-за нарушений в организме) или физиологическими (это естественная реакция в определенных условиях).
Патологические факторы трясения рук:
- поражения центральной нервной системы, вызванные генетическими, инфекционными, онкологическими, сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами;
- эндокринные нарушения;
- наследственные заболевания;
- интоксикация в результате пищевых, лекарственных, респираторных отравлений.
Физиологический трясение возникает в ответ на воздействие внешних факторов или при дефиците некоторых веществ и проходит самостоятельно вскоре после устранения причины.
Различные факторы, вызывающие дрожь рук:
- стресс или страх;
- переохлаждение;
- напряжение мышц;
- избыток алкоголя, кофе;
- применение определенных препаратов;
- недостаток витаминов группы B.
Сбои работы нервной системы
Эссенциальный тремор — одна из самых распространенных причин, по которой руки (иногда и другие части тела) дрожат регулярно и без видимых причин. Человек замечает дрожь, когда он поднимает кружку, чтобы выпить, или завязывает шнурки на обуви. В покое дрожь проходит.
Это состояние возникает по неизвестным причинам или из-за нарушения обмена меди в организме (при болезни Вильсона — Коновалова). Чаще всего оно проявляется у молодых людей, и со временем может исчезнуть, а может усугубиться и даже привести к развитию других нарушений движения — болезни Паркинсона.
Иногда эссенциальный тремор ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.
При эссенциальном треморе человеку может быть сложно выполнять самые обычные бытовые задачи
Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство (характеризующееся гибелью клеток нервной ткани), которое чаще всего проявляется у людей в пожилом возрасте.
Об одном из ключевых признаков патологии — дрожь рук. Вместе с другими симптомами — замедление движений (брадикинезия), тремор в покое, нарушение осанки («поза просителя»), нарушение сна и обоняния, запоры, избыточное слюноотделение, нестабильность в положении стоя.
«Поза просителя» — еще один признак болезни Паркинсона. Включает в себя сутулость, скованность конечностей, шаркающую походку
В большинстве случаев возникновение болезни Паркинсона происходит без очевидной причины, иногда имеет генетическую основу. Генетическая форма заболевания может проявиться у людей в более молодом возрасте.
Патология центральной нервной системы, связанная с очагами, также может стать причиной возникновения тремора. Например, интенциональный тремор возникает при поражении мозжечка — это отдел мозга, ответственный за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечный тонус. Дрожь при такой патологии бывает крупной, возникает во время действий (а не в состоянии покоя) и приводит к уменьшению точности движений и речи, нарушению осанки и равновесия. Рубральный тремор, или тремор Холмса, развивается при поражении среднего мозга. Этот тип дрожи характеризуется крупными амплитудами и обычно возникает спустя некоторое время после инсульта с участием среднего мозга.
Уникальный тип тремора — астериксис, или хлопающий тремор, появляется не из-за увеличения мышечного тонуса, а, наоборот, из-за его кратковременного отсутствия. Пациент не способен удерживать руку в положении сгибания, и при попытке вытянуть руку возникают непроизвольные движения, напоминающие взмах крыла птицы (отсюда и название). Астериксис является характерным признаком поражения головного мозга, вызванного нарушением обмена веществ в организме. Этот вид тремора чаще всего встречается при заболеваниях печени (этот вид поражения головного мозга называется печеночной энцефалопатией).
Нарушения, которые могут привести к очаговой патологии ЦНС:
- заболевания сосудов мозга (например, инсульт);
- новообразования;
- инфекции (энцефалит, нейросифилис);
- поражения миелиновых оболочек в головном и спинном мозге, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов;
- травмы головы.
Синдром алкогольной абстиненции — комплекс симптомов, возникающий при резком отказе или уменьшении доз алкоголя у людей с алкогольной зависимостью. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, оказывает тормозящее воздействие на центральную нервную систему и уменьшает возбудимость мозга. При употреблении его в больших количествах, а затем резком прекращении, возникает переизбыток возбуждения нервной системы, что может вызвать развитие дрожей языка, головы и конечностей, а в тяжелых случаях — судороги.
Нарушения эндокринной системы
Тремор рук и тела могут быть вызваны патологиями эндокринной системы. Среди них выделяются повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), низкое содержание глюкозы в крови (гипогликемия) и нарушения работы надпочечников. Эти состояния приводят к избыточному воздействию на симпатическую нервную систему: сердцебиение учащается, дыхание учащается, давление повышается — что может привести к тремору.
Генетические предрасположенности
Некоторые генетические заболевания могут быть причиной тремора рук. Среди них синдром атаксии, болезнь Кеннеди, синдром Мартина — Белл (синдром ломкой Х-хромосомы), наследственные формы болезни Паркинсона, рассеянный склероз и другие заболевания, вызванные генетическими дефектами. В зависимости от конкретного заболевания тремор может быть сопровождаться нарушениями походки, судорогами, атрофией мышц, деменцией.
Приём лекарств
У некоторых препаратов может возникать дрожь рук. Среди них могут быть антидепрессанты, противосудорожные и антиаллергические средства, средства от отёка Квинке, лекарства от аритмии, обструктивного бронхита и другие лекарства.
Дрожь в ответ на прием лекарств появляется не у всех пациентов, но у некоторых препаратов этот симптом считается частым побочным эффектом. Состояние возвращается к норме, когда пациент прекращает принимать лекарство.
Виды дрожи
Дрожь классифицируется по нескольким показателям: по причине возникновения, характеру течения и силе проявления.
По причине возникновения:
- физиологическая — появляется в силу воздействия внешних факторов;
- патологическая — развивается из-за нарушений в организме.
Разновидности тремора:
- случайный — появляется иногда, может некоторое время не проявляться и внезапно вернуться;
- постоянный — возникает при определенных действиях (например, при выполнении точных движений) или условиях (например, во время сна).
По степени проявления:
- легкий — дрожь едва заметна окружающим;
- умеренный — заметен другим, мешает выполнению некоторых задач;
- сильный — затрудняет повседневные действия, даже может привести к инвалидности.
На степень тремора нельзя делать вывод о степени серьезности заболевания. Не представляющий угрозы для жизни существенный тремор может приносить значительный дискомфорт, в то время как дрожь, вызванная дегенеративными процессами в нервной ткани, может долгое время оставаться незаметной.
Диагностика и обследование при треморе рук
В случае наличия трясучки рук необходимо обратиться к неврологу — специалисту, который отвечает за здоровье нервной системы. При необходимости он направит к другим специалистам, таким как эндокринологу или паркинсонологу — врачу, который специализируется на расстройствах движения.
Диагностика начинается с оценки симптомов, физического осмотра и неврологических тестов. Врач узнает, как часто и при каких обстоятельствах проявляется тряска, каков ее характер и какими симптомами сопровождается. Также спрашивает о семейном анамнезе — есть ли случаи неврологических заболеваний у родственников, в каком возрасте начали появляться признаки старения. На основе осмотра врач ставит предварительный диагноз.
Поскольку дрожь рук может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, особую важность имеют лабораторные исследования. Они помогают оценить общее состояние организма, выявить патологические процессы, дефицит витаминов и минералов.
Для исключения нарушения обмена меди проводят специальные лабораторные исследования.
Для исключения генетических заболеваний врач назначает генетические исследования.
Анализ содержания тяжелых металлов в крови помогает исключить интоксикацию.
При подозрении на алкогольную абстиненцию проводят исследования мочи и крови.
Использование различных методов исследования помогает оценить функционирование нервной системы. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить патологии мозга, опухоли, процессы атрофии, разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Для выявления нарушений передачи сигналов в мозге используется электроэнцефалография (ЭЭГ).
Для выявления поражений сосудов проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография ангиографии головного мозга. Треморография, исследование мышечных сокращений с использованием электродов, помогает определить характер тремора.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ультразвук щитовидной железы, надпочечников, почек и печени, рентгенография позвоночника.
Методы лечения трепета рук
Выбор методов лечения зависит от источника проявления тремора. Если при диагностике установлены нарушения в работе эндокринной системы, нервной системы или метаболизма, врач определит специальный курс лечения, направленный на коррекцию или компенсацию патологии, например, на нормализацию уровня сахара или гормонов щитовидной железы.
В случае, если тремор вызван токсичным воздействием, назначаются средства для адсорбции, и при необходимости проводятся внутривенные инъекции с физиологическим раствором. Эти меры помогают быстрее выводить токсичные вещества из организма.
Если дрожание рук не связано с какими-либо патологиями и не вызывает значительного дискомфорта, лечение может быть не назначено. В случае, если тремор серьезно нарушает обычную жизнедеятельность, врач может рекомендовать применение лекарств нескольких групп.
Различные группы лекарств, используемые для смягчения тремора:
- Препараты бета-блокаторы блокируют воздействие адреналина и норадреналина, что способствует появлению тремора;
- Лекарства против паркинсонизма увеличивают уровень дофамина, который помогает контролировать движения тела;
- Препараты против судорог и противоэпилептические средства препятствуют распространению нервных импульсов, вызывающих тремор.
Врач также может порекомендовать процедуры, которые помогут уменьшить симптомы (массаж, лечебную физкультуру), использование ортезов для фиксации запястья и другие методы снижения дискомфорта от тремора в повседневной жизни.
Процедуры массажа и лечебной физкультуры способны сократить выраженность тремора
При некоторых заболеваниях, таких как образование опухолей или сосудистые заболевания мозга, может потребоваться хирургическое лечение.
Источники
- Гонсалес-Усигль Х. А. Дрожь / Руководство по медицине Merck. 2022.
- Зафар С. Болезнь Паркинсона / StatPearls. 2022.
- Агарвал С., Биагиони М. С. Существенная дрожь / StatPearls. 2022.
- Кабреро Ф. Р., Де Хесус О. Намеренная дрожь / StatPearls. 2022.
- Стуров Н. В., Варнакова Т. В. Особенности синдрома алкогольной абстиненции // Журнал «Трудный пациент». 2008. № 11. С. 51.
Вопрос-ответ:
Что такое тремор рук и почему он возникает?
Тремор рук — это дрожание или непроизвольные сокращения мышц рук. Он может возникать по разным причинам, таким как стресс, усталость, нервное напряжение, недостаток сна, употребление кофеина или алкоголя. Также он может быть связан с серьезными медицинскими состояниями, такими как болезни нервной системы или нарушения циркуляции крови.
Какие виды тремора рук существуют?
Существует несколько видов тремора рук, включая покоящийся тремор, который проявляется в покое и усиливается при движениях; постуральный тремор, который возникает при удержании конечности в определенном положении; и кинетический тремор, который проявляется при выполнении движений. Также существует смешанный тремор, который сочетает в себе несколько видов дрожания.
Можно ли лечить тремор рук?
Лечение тремора рук зависит от его причины. В некоторых случаях можно использовать методы самопомощи, такие как устранение стресса, нормализация сна, отказ от кофеина и алкоголя. В более серьезных случаях могут потребоваться медикаментозное лечение или физиотерапия. Некоторые пациенты также могут получить пользу от психотерапии или реабилитации.
Какие методы помогают справиться с тремором рук в повседневной жизни?
Для снижения тремора рук в повседневной жизни можно попробовать ряд методов, включая упражнения для рук, медитацию, релаксацию, правильное дыхание, регулярные прогулки на свежем воздухе, соблюдение здорового образа жизни и соблюдение режима дня. Также важно обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние и стремиться к уменьшению стресса и тревоги.
Можно ли предотвратить появление тремора рук?
Хотя невозможно полностью исключить риск развития тремора рук, можно предпринять ряд шагов для его предотвращения. Это включает в себя уход за нервной системой, здоровое питание, умеренное употребление кофеина и алкоголя, активный образ жизни, регулярные занятия физическими упражнениями, поддержание эмоционального равновесия и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков тревоги.
Чем может быть вызван треббтор рук?
Тремор рук может быть вызван различными причинами, включая стресс, усталость, нервозность, употребление кофе или других стимулирующих веществ, а также некоторые заболевания, такие как болезнь Паркинсона. Если такой симптом появляется регулярно, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
