Стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки в полости рта, которое обычно проявляется как болезненный участок с покраснением, язвой или белым налетом и может возникнуть на языке, деснах, глотке, внутренней стороне щек или губах.

Если пораженный участок небольшой, стоматит может протекать легко. Однако, если воспаление занимает большую площадь, заболевание может вызывать значительный дискомфорт, мешая есть, говорить и даже спать.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) стоматиту присвоены следующие коды: K12 («Стоматит и родственные поражения»), B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»), B08.04 («Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой»), B37.0 («Кандидозный стоматит»).

В последней версии классификации болезней, МКБ-11 (в данный момент не применяется в России) стоматиту соответствуют следующие коды: DA00.0 («Хейлит»), DA01.12 («Хронический язвенный стоматит»), 1F05.0 («Энтеровирусный везикулярный стоматит»), DA03.0 («Глоссит»).

Можно ли заразиться стоматитом

Стоматит не является заразным — он возникает, когда защитные силы организма ослаблены и иммунитет не способен сдержать инфекцию. При этом возбудитель, который вызвал воспаление (например, вирус герпеса) может передаваться при близком контакте с заболевшим человеком, поэтому важно соблюдать дистанцию и основные правила гигиены (не делиться зубными щетками, не пользоваться общей посудой).

Как передаётся стоматит

Передача стоматита от человека к человеку исключена. Заболевание возникает вследствие снижения иммунитета, аллергической реакции, системных заболеваний или в ответ на раздражение или травму слизистой оболочки рта.

Сколько продолжается стоматит

Длительность воспаления зависит от его причин и состояния иммунитета. Некоторые формы болезни исчезают через 3–4 дня, другие могут длиться до 2 недель. Иногда стоматит принимает хроническое состояние: воспаление повторяется снова и снова, а лечение не обеспечивает долгосрочного эффекта.

Причины возникновения стоматита

Стоматит может возникать на фоне локального или системного (инфекционного, эндокринного, аутоиммунного) заболевания, аллергической реакции, травмы или длительного раздражения полости рта.

Инфекционный стоматит встречается довольно часто и развивается в любом возрасте, в том числе у младенцев.

Источники инфекционного стоматита:

• вирусные инфекции (герпес, варицелла-зостер);
• грибковые инфекции (вызванные грибами рода Кандида);
• бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая, сифилитическая).

Если стоматит возникает на фоне хронических системных заболеваний, например сахарного диабета или волчанки, вылечить его практически невозможно: симптомы возвращаются либо сразу после терапии, либо спустя некоторое время.

У пожилых людей стоматит может развиваться из-за сниженной выработки слюны. Такое состояние называется ксеростомия.

Иногда стоматит появляется внезапно и без явных причин после завершения лечения — в этом случае говорят о рецидивирующем афтозном стоматите (РАС).

Факторы, способствующие появлению стоматита:

• травмы языка, губ, десен, включая повреждения от укусов или натирания ортодонтическими или ортопедическими устройствами;
• курение;
• острая, кислая пища;
• прием определенных лекарств, например, препаратов для химиотерапии;
• воздействие излучения.

Симптомы стоматита

Одним из основных индикаторов стоматита является появление боли в области языка, неба, десен, слизистой оболочки губ или щек. Эти болезненные ощущения сопровождаются отеком и покраснением, появлением белого налета или афт — поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Афты могут быть как крошечными (1-2 мм), так и крупными (2-3 см), одиночными или в виде скоплений до 100 штук, в зависимости от характера поражения.

Человек может почувствовать дискомфорт и жжение за 1-2 дня до появления основных симптомов заболевания.

Общее ухудшение состояния здоровья, сопровождающееся головной болью, повышением температуры и чувствительностью лимфоузлов, присуще лишь тяжелой форме стоматита.

Как происходит развитие стоматита

Различные виды стоматита, такие как герпетический или стафилококковый, могут появиться при прямом контакте с патогеном, если иммунная система не в состоянии его победить. Кандидозный стоматит (грибковый) возникает на фоне ослабленного иммунитета и изменений в нормальной микрофлоре организма. Грибы Candida, которые обычно находятся в небольшом количестве на слизистых оболочках здорового человека, начинают активно размножаться и вызывать воспаление.

Травматический стоматит, например, язвы, появляется в месте воздействия травмирующего фактора, такого как сколотый зуб или неправильно установленный ортодонтический элемент.

Подробное изучение процессов, приводящих к хроническому стоматиту, все еще не завершено. Считается, что повышенная чувствительность клеток слизистой оболочки ротовой полости, а также аллергические и аутоиммунные процессы играют ключевую роль в развитии воспаления.

Хронические воспаления в организме, включая ротовую полость, желудочно-кишечный тракт и другие органы, снижают защитные свойства слизистой оболочки, способствуя развитию локальных воспалительных процессов.

Виды и стадии развития стоматита

Стоматит классифицируется по происхождению, распространению, степени тяжести и другим факторам.

По происхождению:

• катаральный тип возникает при временном снижении иммунитета, например, в результате гиповитаминоза, стресса или переутомления;
• травматический вид возникает из-за повреждения слизистой оболочки, например, при укусах, приеме пищи или использовании ортодонтических конструкций;
• аллергический вид возникает на фоне аллергической реакции на пищу, лекарства или другие аллергены;
• инфекционный тип может быть бактериальным, вирусным или грибковым, появляется при попадании возбудителя на поврежденную кожу или при сниженном иммунитете;
• лучевой тип возникает под воздействием излучения, особенно в случае лучевой терапии;
• афтозный тип имеет неизвестную причину.

По своей продолжительности:

• Острый тип заболевания – проходит от нескольких дней до нескольких недель и хорошо поддается лечению;
• Хронический тип заболевания – характеризуется длительным или рецидивирующим течением, практически не поддается лечению.

По глубине повреждения слизистой оболочки:

• Поверхностный тип – проявляется краснением слизистой оболочки;
• Афтозный тип – повреждение поверхностных слоев слизистой оболочки;
• Язвенный тип – повреждение более глубоких слоев слизистой оболочки.

По локализации:

• Поражение языка (глоссит),
• Поражение десен (гингивит),
• Поражение неба (палатинит),
• Поражение глотки (фарингит),
• Поражение губ (хейлит),
• Поражение внутренней части щек.

По размеру площади поражения:

• одиночное воспаление — обычно протекает легче и не вызывает осложнений;
• множественные воспаления — сопровождаются более выраженными симптомами и могут привести к серьезному ухудшению состояния.

По характеру воспаления:

• поверхностные — катаральные, афтозные, фибринозные — наиболее часто встречающиеся, сопровождаются краснением и отеком, образованием налета или поверхностными повреждениями слизистой оболочки;
• глубокие — язвенные, язвенно-некротические — сопровождаются поражением глубоких слоев слизистой оболочки рта и общим ухудшением состояния.

Диагностика стоматита

Диагностику и лечение стоматита проводят специалисты — стоматолог и пародонтолог. При необходимости они направят к другим врачам, таким как лор-врач, гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист. Если у младенца подозревается стоматит, необходимо обратиться к педиатру.

На осмотре врач проверит состояние слизистой оболочки ротоглотки, лимфоузлы, кожу на наличие инфекционных или аллергических высыпаний. Очень важный шаг — сбор анамнеза, врач узнает о перенесенных инфекциях, аллергии, наследственных и хронических заболеваниях, а также о предыдущем лечении.

Иногда достаточно провести осмотр, чтобы установить диагноз и начать лечение. Однако иногда признаки заболевания неочевидны, и для определения требуется лабораторная диагностика. В таких случаях назначаются общие (кровь) и локальные (соскоб) анализы.

Анализ крови поможет оценить общее состояние организма, выявить системные воспаления, а также дефициты витаминов и минералов, которые также могут быть причиной воспаления.

Для определения возбудителя врач может назначить анализы на антитела к вирусу герпеса и другим возбудителям.

Для выявления врожденных нарушений, приводящих к развитию стоматита, проводят генетические исследования.

Для исключения дефицитов также могут потребоваться анализы на основные витамины и минералы.

Если врач предполагает, что у вас инфекционный стоматит, то может назначить соскоб или анализ слюны, чтобы определить возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарствам.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда бывает трудно отличить стоматит от проявлений туберкулеза, сифилиса, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (волчанка, красный плоский лишай) и злокачественных изменений тканей. Для установления диагноза необходимы специфические признаки (например, отсутствие боли в пораженной области) и анализы.

Для того чтобы убедиться, что процесс не опасен, проводят гистологическое исследование — анализ образца измененных тканей.

Лечение стоматита

Некоторые виды стоматита проходят без помощи за 1–2 недели, и лишь требуют симптоматического лечения (например, применение местных или общих обезболивающих препаратов). Другие, без должного лечения, продолжают прогрессировать, распространяясь по всё большей площади полости рта или проникая глубже в слизистую оболочку. Диагностика, включая лабораторные исследования, помогает выявить причину стоматита и назначить необходимое лечение для облегчения симптомов.

Для снижения боли часто применяют обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, полосканий и компрессов.

В случае инфекционного воспаления следует использовать антибактериальные или противогрибковые препараты. При вирусном стоматите рекомендуется применять противовирусное лечение в случае значительного ослабления иммунитета. Аллергический стоматит требует применения антигистаминных препаратов.

Если назначенное лечение не дает результатов, показано использование гормональных (кортикостероидных) препаратов.

Для ускорения процесса заживления можно применить физиотерапевтические процедуры, включая лазерную терапию. Луч направляется на поврежденные участки, уничтожая инфекцию и способствуя заживлению тканей.

Характер и продолжительность заболевания зависят от сопротивляемости организма, поэтому укрепление иммунитета играет важную роль в лечении стоматита. Врач поможет корректировать рацион и образ жизни, заполнить дефицит витаминов и минералов, наладить сон.

Как помочь себе при стоматите

Для облегчения течения заболевания и ускорения выздоровления существует ряд методов, которые помогут снизить проявление симптомов. Однако они не могут заменить консультацию специалиста и назначенное лечение.

Способы облегчения стоматита:

• Избегать острых, соленых или кислых продуктов, алкогольных напитков;
• Следить за тем, чтобы пища и напитки не были слишком горячими;
• Употреблять больше жидкости;
• Промывать рот антисептическими и заживляющими растворами.

Полоскания для стоматита

Для облегчения боли, уменьшения отека и ускорения заживления тканей применяют полоскания.

С чем полоскать рот при стоматите: препараты с обезболивающим компонентом (например, с лидокаином); антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин, кетопрофен).

Иногда врачи рекомендуют проводить полоскания солевыми растворами и настоями трав (к примеру, ромашка, шалфей, череда). Важно использовать лечебные травы с особой осторожностью Перед началом применения необходимо проверить, как реагирует организм на препарат: держать небольшое количество раствора во рту, а затем следить за реакцией слизистых оболочек и кожи. Появление красных пятен на лице и зуд в области глаз и ушей являются признаками аллергии. В этом случае применение отвара не рекомендуется., потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.

Заболевание стоматит у детей

Стоматит у детей — распространенная причина ухудшения состояния здоровья. Ребенок становится капризным, отказывается от пищи и плохо спит. В то же время родители не всегда могут понять, в чем причина беспокойства, и связывают это с коликами или новым этапом развития.

Изменение поведения ребенка — повод обратиться к педиатру.

Методы лечения стоматита у детей и взрослых практически идентичны: врач определит причину заболевания и подберет соответствующее лечение, учитывая возраст и вес. У младенцев терапия обычно заключается в обработке полости рта противогрибковыми или антибактериальными препаратами.

Поскольку у детей реже встречаются системные заболевания, а чаще всего причиной стоматита являются грибки, бактерии или вирусы, воспаление хорошо реагирует на лечение и редко становится хроническим.

Меры по предотвращению стоматита

Для предотвращения воспалений полости рта не существует конкретных мер. Для снижения вероятности возникновения стоматита рекомендуется соблюдать гигиену и повышать иммунитет.

Способы профилактики стоматита:

• часто мыть руки с мылом;
• лечить инфекции зубов, носоглотки и других органов;
• избегать травм и раздражения слизистой оболочки полости рта;
• ухаживать за разнообразным и полноценным рационом питания;
• при наличии аллергии придерживаться гипоаллергенной диеты;
• регулярно проходить анализы для предотвращения дефицита витаминов и минералов;
• спать 7–9 часов в сутки;
• проводить время на улице и заниматься физическими упражнениями.

Прогноз по стоматиту

В большинстве случаев стоматит хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.

Если заболевание возникло на фоне значительного уменьшения иммунитета, аутоиммунной реакции или хронической системной патологии, лечение может оказаться менее эффективным: часто симптомы возвращаются через некоторое время после выздоровления.

Также недостаточное лечение может привести к развитию хронической формы заболевания. Это происходит, когда человек не обратился к врачу или врач поставил неверный диагноз.

В зависимости от формы стоматита выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев.

Осложнения стоматита

Стоматит может вызвать серьезный дискомфорт, отказ от пищи и нарушение сна. Из-за недостатка питания и отдыха у некоторых пациентов возникает обезвоживание, истощение, ухудшение общего состояния.

При значительном понижении иммунитета (например, при ВИЧ), стоматит может приобрести общее распространение. В таких случаях инфекция проникает в глубокие слои тканей и может попадать в кровоток, вызывая заражение крови и многочисленные воспаления внутренних органов.

Иногда длительное воздействие на слизистую оболочку рта при стоматите может привести к появлению злокачественных опухолей.

Источники

1. Plewa&nbspM.&nbspC., Chatterjee K. Aphthous Stomatitis&nbsp/ StatPearls.&nbsp2022.
2. Hennessy B.&nbspJ. Стоматит (Мукозит полости рта)&nbsp/ MSD Manual Professional Version.&nbsp2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением язв, язвочек и других изменений на слизистой.

Какие симптомы сопутствуют стоматиту?

Симптомы стоматита могут включать воспаление и покраснение слизистой оболочки полости рта, болезненность при еде и разговоре, появление язв и язвочек.

Каковы причины появления стоматита?

Стоматит может быть вызван различными факторами, включая вирусы, бактерии, грибки, аллергические реакции, неправильный уход за полостью рта, стресс, недостаток витаминов и минералов.

Как лечить стоматит?

Для лечения стоматита обычно применяются полоскания рта антисептическими растворами, местные препараты для обезболивания и заживления язв, а также лечение основного заболевания, если оно выявлено.

Можно ли предотвратить появление стоматита?

Для предотвращения стоматита важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, избегать травм и раздражителей, следить за состоянием зубов и слизистой оболочки, правильно питаться и укреплять иммунитет.