Суставы — это точки соединения костей. Они дадут возможность частям тела гибнуть и выполнять разнообразные движения. Вокруг каждого сустава находятся связки — упругие ленты соединительной ткани. Они поддерживают суставы со всех сторон, также регулируют амплитуду их движения и уменьшают вероятность вывиха.
Однако у части людей суставы чрезмерно подвижны, другими словами, гипермобильны. Таких людей достаточно много — около 30% всего населения. Чаще всего гипермобильность проявляется у детей и женщин. Сверхподвижными могут быть как один, так и несколько суставов одновременно.
Отсутствие симптомов гипермобильности рассматривается как физиологическая особенность.
Однако приблизительно 10% людей с гипермобильностью испытывают дискомфорт — например, у них часто болят суставы и возникают вывихи, повреждая связки. В таком случае уже говорят о синдроме гипермобильности.
Гипермобильный синдром суставов (ГСС) — это расстройство соединительной ткани, при котором связки у человека слишком ослаблены. Суставы у людей с ГСС неустойчивы: они легко выходят из суставных впадин, а их диапазон движения становится аномально широким. Например, при таком недуге человек может гнуть назад колени или локти.
При гипермобильном синдроме суставы могут изгибаться в обратном направлении
Причины гипермобильного синдрома суставов
Точная причина развития гипермобильного синдрома суставов неизвестна. Предполагается, что гипермобильность может быть как унаследованной, так и приобретенной.
По одной из теорий, наследственная гипермобильность связана с изменениями в генах, что влечет за собой разнообразные нарушения в производстве коллагена — важного белка для соединительной ткани, делающего её эластичной. Когда в генах происходят мутации, связки и сухожилия становятся излишне растяжими, перестают должным образом поддерживать суставы и ограничивать их движение.
Синдром гипермобильности суставов может возникнуть независимо — как отдельное расстройство, либо сопровождать наследственные или врожденные заболевания различной тяжести.
Заболевания, при которых наблюдается гипермобильность:
- Синдром Элерса — Данлоса. Это патология, связанная с дефектом коллагенового белка. У пациентов с этим синдромом суставы чрезмерно гнутся, кожа неестественным образом растягивается и легко повреждается. Часто наблюдаются искривления позвоночника (например, сколиоз), косолапость, плоскостопие, деформация грудной клетки. При данном синдроме кровеносные сосуды становятся слишком хрупкими, что может привести к острой наружености кровообращения;
- Синдром Марфана — заболевание, вызванное дефектом белка фибриллина-1, также присутствующего в соединительной ткани. Помимо аномальной гибкости суставов, у пациентов с этим синдромом высокий рост, длинные конечности, пальцы. Часто встречаются деформации позвоночника. В серьёзных случаях это расстройство может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний (пролапс митрального клапана, различные аневризмы);
- Синдром Стиклера — патология, вызванная дефектом коллагенового белка. Симптомы включают нарушения зрения: близорукость, расслоение сетчатки глаза, болезни костей и суставов;
- Синдром Дауна — отклонение, при котором у человека не 46, а 47 хромосом. Это приводит к умственной отсталости, деформации костей лица и черепа, гипермобильности суставов и другим серьезным нарушениям;
- Детский церебральный паралич — болезнь, связанная с дисфункцией различных отделов мозга, что приводит к нарушению движений и часто — к умственным отклонениям.
Когда у человека развивается синдром Элерса-Данлоса, его кожа становится ненатурально эластичной
Приобретенная гипермобильность суставов может быть связана с тренировками и растяжками — например, у тех, кто занимается гимнастикой, балетом, йогой. Также причиной может быть травма связок, их разрыв или сниженный мышечный тонус (недостаток физической активности).
Признаки и симптомы синдрома гипермобильности суставов
Люди с чрезмерно подвижными суставами могут страдать от частых болей в суставах. Обычно они возникают после физических нагрузок — например, после тренировки или длительной ходьбы. Но в некоторых случаях они могут быть постоянными. Из-за гипермобильности суставы часто вывихиваются, что приводит к повреждению связок и сопровождается сильной болью.
Если гипермобильность вызвана поражением соединительной ткани (чаще всего при генетических заболеваниях), могут возникнуть проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и других органов.
Возможные признаки и симптомы синдрома гипермобильности суставов:
- частые травмы — вывихи и подвывихи суставов, когда сустав выходит из суставной щели, а также различные растяжения;
- повышенная утомляемость;
- боли в суставах — острые возникают после физических нагрузок, хронические могут быть постоянными;
- чувство скованности в суставах;
- нарушения равновесия и координации, чрезмерно растяжимая кожа, диастаз мышц живота;
- вегетативные нарушения (связанные с тонусом сосудов и работой сердца);
- нарушения мочеиспускания и дефекации.
Осложнения синдрома гипермобильности суставов
Одним из самых опасных последствий СГС являются неожиданные вывихи и растяжения, которые могут возникнуть внезапно. Например, если человек неудачно поскользнулся, споткнулся или перенёс вес на ногу слишком быстро, не напрягая мышцы.
При синдроме гипермобильности суставов вывихи довольно частое явление
Также в суставах могут развиться различные воспалительные процессы, такие как артрит, бурсит, дисфункция менисков и другие заболевания. Они вызывают боли, дискомфорт и могут серьезно ограничить подвижность.
При наличии сопутствующих заболеваний соединительной ткани могут возникнуть патологии различных органов: сердца, сосудов, ЖКТ, органов таза.
Диагностика синдрома гипермобильности суставов
Специалист-ортопед занимается выявлением синдрома гипермобильности суставов. Как правило, для установления диагноза достаточно анамнеза, осмотра и тестирования по шкале Бейтона.
В первую очередь врач спрашивает у пациента о жалобах. Среди них могут быть кривоватость позвоночника, боли в спине и суставах, частые вывихи, растяжения и другие повреждения суставов. Гипермобильность суставов пациенты редко отмечают сами: это не становится помехой для обычного образа жизни.
Затем специалист проводит осмотр: анализирует форму позвоночника, стоп, и, возможно, проверяет ходьбу. Отличительными признаками СГС могут быть сколиоз, плоскостопие , косолапие.
Тестирование по шкале Бейтона предполагает выполнение определенных действий, каждое из которых оценивается в один балл.
Шкала Бейтона:
- Способен наклониться и положить ладони на пол без сгибания коленей, за это дается 1 балл.
- Может слегка согнуть колени назад более чем на 10°, за каждую ногу 1 балл.
- Способен коснуться большим пальцем руки предплечья (с помощью другой руки), за каждую руку 1 балл.
- Может согнуть мизинец назад более чем на 90°, за каждую руку 1 балл.
- Может слегка согнуть локти назад более чем на 10°, за каждую руку 1 балл.
Признаки гипермобильности суставов по шкале Бейтона
Если при проведении теста человек набирает 4 балла и более, вероятно, у него есть гипермобильность. Максимальные 9 баллов могут указывать на генерализованную гипермобильность — поражение всех основных суставов.
Для постановки диагноза синдрома гипермобильности обычно не назначают лабораторные анализы. Тем не менее, их иногда требуется провести для выявления воспаления и других патологий, таких как артрит, а также для оценки общего состояния здоровья.
Если пациент жалуется на частые травмы и боли в суставах, врач может отправить его на МРТ, чтобы оценить состояние суставов и связок.
Лечение и профилактика
Сегодняшняя медицина не имеет средств, способных полностью излечить синдром гипермобильности суставов. Основное вмешательство направлено не на лечение патологии, а на адаптацию пациента, улучшение его качества жизни и предотвращение осложнений, связанных с гипермобильностью суставов.
При боли в суставах и воспалении врач может назначить обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или гелей для наружного применения. Иногда используют охлаждающие или разогревающие мази для суставов.
Для дополнительной фиксации сустава, подверженного вывихам, врач может рекомендовать ношение ортезов — это специальные изделия из плотной ткани, порой с металлическими шарнирами. Они обычно применяются для рук и ног, например, для коленного или лучезапястного суставов.
Ортезы бывают разной жесткости — жесткие ортезы представляют собой каркас, который точно определяет направление и диапазон движения сустава. Обычно их используют пациенты после операций. Мягкие ортезы скорее поддерживают ось сгибания, чем фиксируют её. В зависимости от типа, ортезы частично или полностью могут выполнять функцию ослабленных связок.
После операции на суставе пациентам предписывается носить твердый ортез
Во время занятий спортом мягкие ортезы применяются для предотвращения вывихов
Также, после проведения анализов, специалист может предложить принимать пищевые добавки или витаминные комплексы, например, кальций, витамин D, полиненасыщенные жирные кислоты или лецитин.
Немедикаментозные методы лечения и профилактики СГС подразумевают регулярные физические упражнения, такие как укрепление мышц спины, рук и ног. При частых вывихах может помочь лечебная физкультура: врач на занятиях научит, как укрепить мышцы и связки, а также поможет создать правильный образ движений для конкретного нарушения.
Прогноз
Поскольку излечить синдром гипермобильности невозможно, прогноз его развития и осложнений зависит от конкретной ситуации и соблюдения рекомендаций врача пациентом.
Обращение к специалисту вовремя и ответственное отношение к лечению обычно приводят к благоприятному прогнозу: пациенты способны вести активный образ жизни без ущерба для здоровья.
Но если игнорировать визит к врачу и нагружать гипермобильные суставы, это может привести к серьезным травмам. При этом возможно потребуется хирургическое вмешательство и продолжительная реабилитация.
Источники
- Ассоциация гипермобильности суставов
- Cortini F., Villa C. Синдром Эллерса-Данлоса и эпилепсия: обновленный обзор // Припадки. 2018. Том 57. С. 1–4. doi:10.1016/j.seizure.2018.02.013
- Синдром гипермобильности суставов / Национальная служба здравоохранения (NHS). 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен синдром гипермобильности суставов?
Синдром гипермобильности суставов может привести к повреждению суставов, связок и сухожилий из-за чрезмерной подвижности. Это может вызвать болезненные симптомы, ограничения движения и ухудшение качества жизни.
Какие суставы чаще всего поражаются при синдроме гипермобильности?
Синдром гипермобильности чаще всего поражает главным образом суставы позвоночника, коленей, локтей и плеч. Однако другие суставы также могут быть затронуты.
Какие упражнения и методики могут помочь при синдроме гипермобильности суставов?
Регулярные упражнения, которые направлены на укрепление мышц и улучшение устойчивости суставов, могут быть полезны при синдроме гипермобильности. Также методики физиотерапии и реабилитации могут помочь улучшить состояние суставов.
Существует ли лечение синдрома гипермобильности суставов?
Синдром гипермобильности суставов не имеет прямого метода лечения, но симптомы могут быть управляемы с помощью регулярных упражнений, физиотерапии и других методов консервативного лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как можно определить наличие синдрома гипермобильности суставов?
Для определения синдрома гипермобильности суставов можно провести специальные тесты, а также обратить внимание на симптомы, такие как чрезмерная гибкость суставов, частые вывихи, болезненность и отечность суставов. Рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза.
