Себорейный дерматит (себорея) — это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением и шелушением кожи. Чаще всего очаги себореи возникают в местах с большим количеством сальных желез: волосистая часть головы, лицо, ушные раковины и заушная кожная складка, грудь, спина, иногда крупные кожные складки.
У 70% младенцев до 3 месяцев встречается себорейный дерматит кожи головы. Обычно он проходит в течение года при правильном уходе.
Также себорейный дерматит наблюдается у 15–20% взрослых людей. Он протекает в легкой форме — в виде обычной перхоти. Более тяжелые формы встречаются приблизительно у 3% населения.
Причины себорейного дерматита
Пока точная причина возникновения себорейного дерматита не установлена, однако считается, что заболевание может быть связано с активностью грибка Малассезия (Malassezia spp). В нормальных условиях этот грибок обитает на коже у большинства людей и не представляет угрозы. Однако, при избытке кожного сала (себума), Малассезия начинает активно размножаться, вызывая воспалительную реакцию.
Причинами избытка себума могут быть особенности работы сальных желез, а также нарушения структуры или функций верхнего слоя кожи — эпидермального барьера. Кроме того, себорейный дерматит может передаваться по наследству от родителей к детям.
Себорейный дерматит не является заразным.
Факторы, которые повышают риск развития себорейного дерматита:
- повышенная активность сальных желез;
- нарушение структуры или функций эпидермиса;
- высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
- заболевания кожи (розацеа, псориаз, акне);
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- нарушение обмена веществ;
- алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит С;
- болезнь Паркинсона;
- неправильный уход за кожей;
- холодный и сухой климат.
Для выявления причин появления себорейного дерматита врач может назначить анализы для оценки функции поджелудочной железы, тест на ВИЧ и гепатит, а также генетические исследования.
Виды себорейного дерматита
Себорейный дерматит разделяется на две основные категории – детский и взрослый.
Себорейный дерматит у взрослых по локализации:
- на голове в области волос;
- на лице;
- на туловище;
- генерализованная форма (редко) — обширные поражения в нескольких областях.
Себорейный дерматит у детей по локализации:
- на голове в области волос («молочный струп», или «чепчик новорождённого»);
- на лице;
- на туловище;
- болезнь Лейнера — Муссу, или эритродермия Лейнера, — детский вариант генерализованной формы.
Также заболевание может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме: в зависимости от площади поражения, выраженности воспаления, зуда и характера корок.
Себорейный дерматит легкой степени может протекать без симптомов или проявляться лишь перхотью.
Появление зудящих пятен и корок на коже указывает на среднюю степень тяжести заболевания.
При тяжелом себорейном дерматите высыпания может охватывать большие участки кожи (например, всё лицо). Корки могут быть гнойными.
Признаки себорейного дерматита
Симптомы себорейного дерматита любой локализации проявляются практически одинаково — отличия зависят только от степени тяжести заболевания.
Основные симптомы себорейного дерматита:
- шелушение кожи с образованием жирных чешуек,
- воспаление и покраснение,
- блефарит — воспаление кожи век,
- перхоть,
- зуд.
Признаки себореи на коже головы
Себорейный дерматит волосистой части кожи головы
Обычно себорейный дерматит кожи головы проявляется в легкой форме — в виде обильной перхоти, без воспаления и покраснений. Чешется кожа по мере загрязнения и выделения сала.
Более тяжелые формы заболевания встречаются реже. В этом случае к симптомам добавляются покраснения, сильный зуд, а вместо сухой перхоти появляются влажные корки, иногда с гноем.
Симптомы себореи на лице
Нажмите, чтобы увидеть.
Себорейный дерматит на лице
Пятна себорейного дерматита на лице появляются симметрично. Чаще всего это происходит в заушных складках, на щеках, носу, переносице, бровях, веках и по центру лба. У мужчин могут появиться шелушения также в области бороды.
При тяжелом течении заболевания пятна покрываются корками, становятся толще и сильно чешутся.
Симптомы себореи на туловище
На туловище себорейный дерматит проявляется желтовато-розовыми пятнами с четкими границами и поверхностным шелушением. Высыпания в складках часто сопровождаются отечностью и мокнут, что увеличивает риск инфицирования, так как через поврежденную кожу могут проникнуть патогенные бактерии.
Симптомы себореи у детей
Себорейный дерматит у младенцев, известный как «Молочный струп»
Себорейный дерматит кожи головы встречается у около 70% младенцев. Его часто называют «молочный струп» или «чепчик новорожденного». Симптомы заболевания могут проявиться в первые 3 месяца жизни ребенка. Обычно детская себорея проходит в течение года и редко сопровождается воспалением.
Однако иногда воспаление все же возможно. В этом случае на голове и лице могут появиться покраснения. Они могут шелушиться и вызывать зуд. В кожных складках на теле образуются в основном гладкие пятна, склонные к мокнению.
Осложнения себорейного дерматита у взрослых
Если не лечить себорейный дерматит, это может вызвать ряд осложнений.
Например, запущенный себорейный дерматит кожи головы может привести к потере волос, а зуд и сухость в очагах любой локализации могут способствовать присоединению вторичной инфекции.
При активном распространении заболевания, увеличении площади поражения и объединении участков себорейного дерматита происходит переход в эритродермию – редкую форму болезни, характеризующуюся воспалением, шелушением и зудом кожи. Общее состояние пациента ухудшается, появляется слабость и повышается температура тела (37–38 °C).
Осложнения себорейного дерматита у детей
Эритродермическая форма заболевания у детей известна как болезнь Лейнера – Муссу, или эритродермия Лейнера. Это широко распространенное поражение кожи, сопровождающееся воспалением, отеком, покраснением, сильным зудом и жжением.
У детей с эритродермией Лейнера также наблюдаются общая слабость, потеря аппетита, частое срыгивание или рвота, диарея. Этот набор симптомов считается серьезным и требует госпитализации. Эта форма болезни может указывать на наличие иммунодефицитного состояния.
Диагностика себорейного дерматита
Для выявления себорейного дерматита у взрослых проводит диагностику врач-дерматовенеролог, а у детей — детский дерматолог или педиатр.
Как правило, для установления диагноза достаточно описания жалоб пациента и осмотра. При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы для оценки общего состояния организма. В сложных случаях диагностики может потребоваться гистологическое исследование кожи и взятие соскоба для проверки на наличие грибков.
Лечение себорейного дерматита
Исходя из степени тяжести заболевания, способ лечения себорейного дерматита различен. Основной задачей терапии является устранение воспаления и шелушения кожи, которые негативно влияют на внешний вид и психологическое состояние пациента, а также уменьшение зуда и предотвращение присоединения вторичной инфекции через расчесы и трещины.
Методы лечения себореи кожи головы у взрослых
При наличии дерматита на коже головы рекомендуется использовать специальные лечебные шампуни для еженедельной гигиены. Эти средства помогают уменьшить воспаление, зуд и предотвращают расчесывание пораженных участков.
Если воспаление выражено, врач может назначить противовоспалительные препараты и противогрибковые шампуни, а также лекарственные средства для внутреннего применения.
Способы лечения себореи на лице и теле у взрослых
Дерматит лица и тела в большинстве случаев лечат глюкокортикостероидными, противогрибковыми и антибактериальными кремами. При серьезной степени заболевания может быть рекомендовано использование фототерапии — ультрафиолет помогает уменьшить воспаление и количество грибков рода Malassezia. Иногда врачи назначают противогрибковые препараты в форме таблеток и антибиотики (при наличии вторичной инфекции).
Лечение себореи у детей
Обычно детский себорейный дерматит требует только правильного ухода за кожей. Рекомендуется ежедневно использовать специальный детский шампунь и бережно расчесывать волосы гребнем для мягкого удаления корок (без сильного давления). При наличии воспаления врач может назначить лечебные шампуни, а при наличии выраженных корок — специальные средства для их смягчения и плавного отделения.
При сложном течении заболевания (эритродермии Лейнера) возможна необходимость госпитализации.
Предотвращение себорейного дерматита
Специальных мер по предотвращению себорейного дерматита не существует, поскольку развитие этого заболевания зависит от особенностей кожи, ее местного иммунитета и активности сальных желез.
Тем не менее, существуют общие рекомендации: соблюдать правильное питание, поддерживать личную гигиену, выбирать подходящую косметику для ухода за кожей (особенно жирной), регулярно очищать ее от излишков кожного сала и увлажнять.
Не рекомендуется пересушивать кожу спиртовыми растворами и использовать агрессивные средства, которые могут нанести ей вред.
Прогноз развития себорейного дерматита
Себорейный дерматит у взрослых — это хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Правильно подобранное лечение позволяет достичь стойкой ремиссии — продолжительного затухания или полного исчезновения симптомов. Однако при любых неблагоприятных условиях, таких как неправильный уход или использование неподходящей косметики, стресс или уменьшение иммунитета, заболевание может обостриться.
Детский себорейный дерматит при правильном уходе исчезает без следа ближе к 12 месяцам. Более тяжелые формы болезни требуют применения глюкокортикостероидных и противогрибковых препаратов, но в большинстве случаев также успешно поддаются лечению.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое себорейный дерматит?
Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде покраснения, шелушения, зуда и жирного блеска на коже. Оно обычно развивается на коже головы, лица, груди и спины.
Какие основные симптомы себорейного дерматита?
Основными симптомами себорейного дерматита являются покраснение кожи, появление желтоватых или жирных чешуек, зуд, жжение, а также возможно слабое отекание кожи. Эти симптомы могут усиливаться при стрессе, изменениях погоды или использовании определенных продуктов для ухода за кожей.
Что может вызвать себорейный дерматит?
Себорейный дерматит может быть вызван различными факторами, включая гормональные изменения, стресс, недостаток определенных витаминов и минералов, повышенную активность сальных желез, а также грибковую инфекцию, называемую Malassezia. Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии этого заболевания.
Как диагностируется себорейный дерматит?
Диагностика себорейного дерматита обычно происходит на основе осмотра кожи специалистом (дерматологом) и обсуждения симптомов пациента. Иногда может потребоваться взятие образца кожи для лабораторных исследований, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.
Как лечить себорейный дерматит?
Лечение себорейного дерматита может включать применение специальных шампуней, кремов, лосьонов и мазей, содержащих активные ингредиенты, такие как селен дисульфид, пиритион цинка, кетоконазол, салициловая кислота и другие. В некоторых случаях могут быть назначены противогрибковые препараты или кортикостероиды. Важно также избегать раздражающих факторов и следовать рекомендациям врача.
Чем вызван себорейный дерматит?
Себорейный дерматит обусловлен избыточным образованием и выделением себума — естественного жира, производимого кожей. Это может быть связано с генетическими факторами, изменениями гормонального фона, стрессом, усталостью, некоторыми заболеваниями (например, Паркинсона), неправильным питанием или неподходящими косметическими средствами.
