Птоз молочных желез - симптомы и лечение

Птоз молочных желез (мастоптоз) представляет собой потерю упругости и эластичности женской груди.

Опущение груди

У данного явления есть три основные причины.

1. Беременность и лактация — период, во время которого размер молочной железы увеличивается, а кожа растягивается. После окончания грудного вскармливания грудь не всегда возвращается к прежнему размеру, что приводит к птозу.
2. Быстрое снижение веса — это резкое уменьшение объема жировой ткани. Кожа не успевает адаптироваться, в результате чего возникает провисание.
3. Старение. Возрастные изменения приводят к изменениям в структуре железистой ткани, а также к ухудшению упругости кожи.

Следует отметить, что птоз груди появляется у каждой женщины в разное время в зависимости от ее индивидуальных особенностей. У некоторых это происходит в 25 лет, а другие сохраняют упругую форму до 40 лет.

Среди факторов, влияющих на появление птоза молочных желез, можно выделить:

• Генетическая предрасположенность — каждый организм производит разные количества эластина, коллагена и других веществ, обеспечивающих упругость мышц, связок и кожи;
• Большой размер груди — тяжелые молочные железы создают дополнительную нагрузку на кожу, что приводит к ее растяжению;
• Гормональный фон — во время менструации грудь увеличивается, а после она уменьшается. Если кожа не достаточно эластична, то с каждым циклом грудь становится все более растянутой;
• Курение — вредные привычки приводят к старению кожи;
• Постоянное использование бюстгальтера — вопреки распространенному мнению, это не способствует сохранению формы груди, а, наоборот, ведет к ее потере, так как ослабляет мышечный каркас;
• Занятия спортом — во время бега грудь находится в движении, и поэтому кожа растягивается, а молочные железы опускаются;
• Плохая осанка и длительное нахождение в статической позе (например, сидение перед компьютером) — в таком случае мышечный корсет становится слабее и перестает поддерживать грудь.

Если вы обнаружите сходные симптомы, лучше проконсультироваться с врачом. Не стоит самолечиться, так как это может быть опасно для вашего организма!

Главные признаки понижения груди:

• форма груди стала каплеобразной;
• кожа потеряла свою упругость и эластичность;
• верхняя часть груди стала плоской и «растекающейся»;
• уровень ареолы (окрашенная область вокруг соска) опустился ниже нормального положения;
• расстояние от ареолы до нижней складки молочной железы, где находятся складки, должно быть около 5 сантиметров, сокращается.

Уменьшенный уровень ареолы

Обычно женщины не испытывают болевых ощущений или дискомфорта при понижении груди, также нет никаких выделений из сосков. Внешние признаки являются единственными симптомами понижения молочных желез.

Формирование груди у девочек происходит в возрасте 10-11 лет и заканчивается в 20-23 года, когда она приобретает окончательный объем и форму.

Она состоит из молочной железы, которая содержит 15-20 железистых долей, каждая из которых состоит из маленьких полусфер и напоминает гроздья винограда.

Структура молочной железы

В центре груди находятся соски, окруженные ареолой. Их размер и цвет у каждой женщины индивидуален. Внутри соска находятся молочные протоки, через которые младенец получает грудное молоко. Также в состав груди входят железы Монтгомери, небольшие анатомические образования, расположенные вокруг соска.

Кроме того, в груди есть соединительная и жировая ткань. Размер груди зависит от количества последней, поэтому он может изменяться в зависимости от веса.

Грудь поддерживают связки Купера. Они со временем становятся слабее, что приводит к обвисанию груди.

Связка Купера

Важно отметить, что грудь не содержит мышц, поэтому ее форму невозможно изменить с помощью физических упражнений.

Положение соска на груди может быть разным. Нормальное положение соска находится выше субмаммарной складки и в районе середины плеча. Если сосок расположен иначе, это может указывать на опущение груди.

Существует несколько степеней птоза груди:

• Птоз I степени — сосок располагается на уровне субмаммарной складки;
• Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы;
• Птоз III степени — сосок располагается на нижнем контуре железы и направлен вниз;
• Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа уменьшена в размерах, а её нижняя часть опущена;
• Железистый птоз — сосок расположен выше субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает.

Степени птоза груди

Определить наличие птоза и его степень может только специалист. Однако можно провести небольшие тесты дома, чтобы оценить положение соска и понять, нужно ли идти на прием к пластическому хирургу.

Один из самых популярных тестов — положить карандаш под грудь. Если он держится, значит у вас есть птоз.

Тест на птоз с помощью карандаша

Еще один метод (более сложный) — приложить линейку к складке между грудью и грудной клеткой. Если сосок находится немного выше или ниже (до 1 см) линейки, а большая часть железы находится ниже соска, то, вероятно, у вас птоз I степени. Если сосок находится ниже линейки на 1-3 см, это указывает на птоз II степени. Если сосок находится ниже линейки более чем на 3 см и направлен вниз, это говорит о птозе III степени.

Тест на птоз с помощью линейки

Птоз груди является не самостоятельным заболеванием. Вследствие этого, от него не возникает никаких осложнений. Женщина с обвисшей грудью не будет госпитализирована или умирать по этой причине. Однако, недовольство внешним видом, которое испытывают большинство женщин с птозом груди, значительно снижает их качество жизни. Это отражается на уровне самооценки, настроения и сексуальной активности. Как результат, отношения в семье страдают, дружеские связи портятся, а на работе возникают проблемы.

Пластическая операция восстанавливает прежнюю форму груди. После подтяжки, пациентки чувствуют себя более молодыми и наслаждаются полноценной жизнью. В западных странах необычайно важно, чтобы врач-пластический хирург и психолог работали вместе. Более того, консультации психолога являются обязательным этапом перед проведением пластической операции.

Во время консультаций психолог оценивает, действительно ли пациентке нужна коррекция внешности, или же проблема возникает из-за ее собственной неуверенности. Часто у девушек есть желание увеличить грудь или сделать ринопластику не из-за объективной необходимости, а из-за низкой самооценки. Однако, желание подтянуть грудь, как правило, обусловлено объективной необходимостью.

Еще одним возможным осложнением, которое возникает достаточно редко, являются боли в шейном отделе. Они обычно вызваны слишком большим размером груди, при которой, естественно, происходит сильный птоз.

Операция в пластической хирургии проводится по желанию пациентки, основываясь не на медицинских показаниях, а на ее недовольстве эстетическим видом груди. Важно предварительно выяснить, что именно не устраивает пациентку: форма, размер, асимметрия и другие факторы. После обстоятельной беседы с пациенткой проводится диагностика.

Диагностика основывается на анализе расположения соска относительно субмаммарной складки, степени провисания молочной железы и ее объема. Исходя из этих параметров, выбирается метод, с помощью которого будет исправляться птоз.

Подготовка к операции

Как и при любой другой операции, в пластической хирургии требуется подготовка.

Сначала необходимо пройти все необходимые анализы:

• наличие ВИЧ-инфекции;
• гепатит С;
• гепатит В;
• сифилис.

Также требуется пройти:

• общие клинические анализы крови и мочи (показывающие общее состояние организма);
• коагулограмму — проверку свертываемости и протромбина (чтобы исключить возможность кровотечения во время операции);
• анализ группы крови и резус-фактора (на случай экстренных ситуаций);
• ЭКГ — электрокардиограмму сердца;
• флюорографию (действительную в течение года);
• консультацию флеболога, который поможет определить, нужно ли носить компрессионные чулки во время операции.

В зависимости от вида пластики, могут потребоваться консультации гинеколога, маммолога и УЗИ груди.

Если у пациента есть хронические заболевания, необходима консультация со специалистами, которые им занимаются. Только после получения информации терапевт дает разрешение на проведение хирургического вмешательства.

Тщательная подготовка позволяет избежать главного риска, связанного с пластической хирургией — непереносимости анестезии. Хотя современные препараты оказывают довольно легкое воздействие на организм. Большинство операций проводится под внутривенным наркозом, который не вызывает побочных эффектов. Пациент быстро приходит в себя еще в операционной, и без проблем идет в палату. При этом он не испытывает тошноты, рвоты, только легкое головокружение.

Пластическая операция требует полной ответственности. К сожалению, часто встречаются случаи, когда подтяжку считают походом в салон красоты. Девушка записывается на операцию, сдаёт все анализы, а потом в последний момент не приходит. Это наносит вред не только самой пациентке, которая не оценивает важность процедуры, но и клинике. Ведь каждая процедура требует подготовки операционной, времени хирурга, анестезиолога, реаниматолога и медсестер.

Метод лечения птоза зависит от его степени.

Птоз I степени и псевдоптоз можно устранить путем установки имплантатов. Это позволит придать груди объем и вернуть ей прежнюю форму.

Устранение птоза I степени и псевдоптоза

Небольшой птоз можно устранить эндоскопическим подтяжкой, которая выполняется с помощью небольших разрезов в подмышечной области.

Птоз II и III степени необходимо лечить путем удаления излишней кожи. Для этого используются три типа швов: по ареоле, вертикальный и якорный. Выбор шва зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если требуется увеличение объема груди, имплантаты могут быть установлены одновременно с подтяжкой.

Периареолярный метод операции (с помощью шва по ареоле) оставляет меньше всего следов, но подходит только для лечения небольшого птоза. В случае сильного опущения груди или асимметрии этот метод не подходит.

Наложение шва по ареоле

Вертикальный метод подтяжки предпочтительнее для пациенток с явным птозом и при необходимости увеличения объема с помощью имплантата. Однако в некоторых случаях, например, при необходимости перемещения соска, вертикальный шов не подходит.

Вертикальный метод подтяжки груди

Якорный метод подтяжки позволяет решить самый широкий спектр проблем:

• заметный птоз;
• асимметрия грудных желез;
• смещение ареол;
• недостаточный или чрезмерный объем;
• опущение нижней части грудной железы.

Однако этот метод оставляет наиболее видимые швы.

Якорный метод подтяжки груди

Птоз иногда сочетается с гипертрофией грудных желез, то есть с их чрезмерным размером. Это может быть результатом грудного вскармливания или гормональных особенностей девушки. В таких случаях пластический хирург производит редукционную маммопластику, удаляя не только излишек кожи, но и уменьшая размер груди.

Редукционная маммопластика

Послеоперационные осложнения

Осложнения после подтяжки груди бывают естественными и патологическими.

Естественные осложнения:

• Отеки после операции. Они обычно проходят через 3-4 дня, максимум неделю. В некоторых случаях пациентке назначаются дополнительные препараты, которые устраняют воспаление и отеки.
• Боли в груди. Они могут беспокоить пациентку в первые пару недель после операции, поэтому обычно назначаются обезболивающие средства.
• Утрата чувствительности груди. Это осложнение также является характерным для послеоперационного периода и обычно проходит через несколько недель.
• Рубцы. В первые несколько месяцев они достаточно заметны. Поэтому не рекомендуется находиться на солнце в этот период, так как швы могут пигментироваться. Однако через год они полностью заживают. При необходимости их также можно скорректировать с помощью лазера.

Патологические осложнения:

• Маленькие синяки и гематомы — это нормальное послеоперационное явление. Однако большие гематомы могут быть опасными и требуют хирургического удаления. Они обычно возникают в результате нарушения рекомендаций после операции, включая запрет на лежание на боку и животе в первое время.
• Раздвоение швов. Шов обычно заживает за 7-10 дней, оставляя тонкий рубец. Однако если края шва неплотно соединены, между ними может возникнуть инфицирование или они могут расходиться. Это осложнение может быть следствием непрофессиональной работы хирурга или особенностей организма, таких как нарушенное кровообращение и ослабленный иммунитет.
• Фистула — отверстие, которое образуется в коже при гнойном процессе. Она возникает, когда инфекция проникает в соединительные ткани груди во время операции.
• Неудовлетворительный результат. Причиной этого может быть непрофессионализм пластического хирурга или особенности пациента, которые могут быть выявлены во время операции.

В некоторых случаях может быть необходимо повторное оперативное вмешательство, если пациентка снова набирает вес или рожает другого ребенка.

Осложнения встречаются редко. Современные методы диагностики позволяют определить все особенности организма еще до операции и правильно учесть все нюансы. Кроме того, современные методы обезболивания и техники хирургического вмешательства минимально воздействуют на состояние пациента. Главное — выбрать врача, в которого можно довериться.

Часто женщины, которые решаются на подтяжку груди, интересуются о возможных последствиях операции и ее влиянии на грудное вскармливание.

Подтяжка груди обычно не затрагивает молочные протоки, поэтому после нее женщина способна кормить грудью. Однако лучше сначала родить все запланированные дети, а затем делать подтяжку, чтобы избежать повторной операции.

При редукционной маммопластике размер молочной железы уменьшается, поэтому в дальнейшем кормление грудью становится невозможным. Поэтому необходимо сообщать доктору о планах на будущее, связанных с деторождением.

На следующий день после операции можно начинать работать, спустя месяц женщина может носить компрессионное белье, а через три месяца она может начинать заниматься спортом.

Очень важно следовать всем рекомендациям врача. Иногда они кажутся незначительными, но несоблюдение их может привести к серьезным проблемам. Например, неправильное положение тела после операции может привести к образованию тромба и требовать срочного вмешательства.

Список литературы