Много факторов влияет на продолжительность полового акта: физическое и эмоциональное состояние мужчины, его образ жизни, питание, окружающая среда, а также время воздержания — чем чаще происходят половые акты, тем они длиннее.
Продолжительность полового акта — это время с момента введения полового члена во влагалище до момента эякуляции и наступления мужского оргазма. «Программа-минимум» составляет 3 минуты, за которые происходит примерно 60 фрикций (возвратно-поступательных движений).
При врожденной преждевременной эякуляции (раннем семяизвержении) момент эякуляции всегда или почти всегда происходит до проникновения полового члена или в течение 1-2 минут после начала полового акта (ПА). Если раннее семяизвержение приобретенное, то эякуляция наступает через 3 минуты и меньше после начала ПА.
Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что от 5 до 45% мужчин различного возраста по всему миру сталкиваются с проблемой преждевременного семяизвержения.
Большинство из них, испытывая данную проблему, не обращаются к специалисту, а скрывают её, делясь опытом с друзьями или ища ответы в интернете. Такой подход обусловлен страхом, неуверенностью в положительном результате. Это часто приводит к ухудшению ситуации, конфликтам в сексуальной сфере и даже отказу от половой жизни.
Разновидности дисфункции эякуляции
Согласно Европейской ассоциации урологов, преждевременная эякуляция может быть первичной (пожизненной) или вторичной (приобретенной).
Первичная преждевременная эякуляция всегда или почти всегда происходит до момента вагинального проникновения или в течение минуты после начала полового акта. Она возникает сразу же после начала сексуальной жизни мужчины.
Вторичная преждевременная эякуляция наступает через 3 минуты или меньше после начала полового акта. Она развивается после того, как мужчина уже имел опыт нормальных половых отношений в своей жизни.
Также, преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) может быть ситуативной (происходит только в определенных условиях, с определенными партнерами) и субъективной (мужчина считает, что у него проблемы со временем полового акта). В последнем случае это состояние не расценивается как реальное заболевание.
Признаки преждевременной эякуляции
Главный признак дисфункции эякуляции — трудность контроля над процессом семяизвержения. Кроме того, данная проблема может сопровождаться другими симптомами:
- болезненное семяизвержение,
- затруднения с достижением или поддержанием эрекции для полового акта,
- сокращение продолжительности полового акта,
- неудовлетворенность сексуальной жизнью.
Причины дисфункции эякуляции
Первичная преждевременная эякуляция, как правило, связана с наследственными факторами или анатомическими аномалиями половых органов.
Основные факторы первичной преждевременной эякуляции:
- повышенная возбудимость отделов коры головного мозга, ответственных за сексуальную функцию;
- чувствительность головки полового члена (например, при фимозе — патологическом сужении крайней плоти, когда головка почти всегда остается закрытой и практически не контактирует с внешней средой);
- короткая уздечка полового члена (если уздечка слишком короткая, возникает натяжение во время полового акта, что может стимулировать головку и привести к быстрому неконтролируемому семяизвержению).
Вторичная преждевременная эякуляция часто вызвана психологическими факторами.
Причины вторичной преждевременной эякуляции:
- нервозность, напряжение, депрессия;
- перманентный воспалительный процесс в предстательной железе;
- синдром тазовой боли в хронической форме;
- потеря эрекции;
- гиперфункция щитовидной железы — её избыточное выделение гормонов.
Иногда психогенная форма преждевременной эякуляции возникает с определенным человеком или в конкретной ситуации из-за недоверия.
Одной из причин психогенной формы преждевременной эякуляции является недостаток доверия между партнёрами
Факторы, способствующие развитию преждевременной эякуляции, включают ожирение, нерегулярный секс, злоупотребление алкоголем, а также семейные проблемы, такие как частые конфликты и эмоциональная дистанция между партнерами.
Ожирение может привести к преждевременному семяизвержению
Проведение диагностики преждевременной эякуляции
Для диагностики и лечения преждевременной эякуляции следует обратиться к урологу или андрологу. В ходе консультации специалист узнает анамнез пациента: выяснит характер жалоб, обсудит хронические заболевания.
Особое внимание врач уделит сексуальному анамнезу, уточнив следующее:
- На сколько часто возникает преждевременное вылетание семени у мужчин,
- как сильно это сказывается на его личной жизни,
- в каком возрасте произошел первый случай досрочной эякуляции,
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.
После этого специалист приступит к осмотру. Оценит физическое состояние мужчины, особенности волосяного покрова и другие признаки полового развития, изучит область половых органов на предмет врожденных аномалий или признаков воспаления.
Эта информация помогает специалисту понять, о какой патологии идет речь — врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной).
Если врач выявит признаки сопутствующих заболеваний, он направит пациента на дополнительные обследования.
Общий анализ крови позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс.
Идентификация нарушений в работе гормонов проводится путем точных измерений уровня половых и щитовидных гормонов.
Для выявления мочеполовых инфекций у мужчин проводятся общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, тест на сифилис, исследование секрета простаты и мазок из уретры.
Определение возбудителя инфекции осуществляется с помощью комплексных исследований.
Также может быть рекомендовано проведение УЗИ предстательной железы и уретроскопии — визуальной диагностики уретры с применением специального уретроскопа.
Если у вас есть подозрение на повышенную чувствительность головки полового члена, врач может порекомендовать вам провести лидокаиновый тест. Для этого за 10–15 минут до сексуального контакта нанесите мазь, содержащую лидокаин, на головку члена. Держите препарат 10 минут, а затем тщательно смойте его тёплой водой с мылом. Если вы замечаете, что после этого акта сексуальная продолжительность увеличивается, возможно, проблема кроется в гиперчувствительности пениса.
Другой способ выявить причины преждевременной эякуляции — провести тест с применением антидепрессантов. Если при их приёме продолжительность акта увеличивается, то скорее всего, причина кроется в психогенной патологии.
Способы лечения преждевременной эякуляции
Иногда проблему возможно решить, просто отказавшись от потребления алкоголя, кофе и других возбуждающих напитков, таких как энергетики. Если причина преждевременной эякуляции имеет психологический характер, важно наладить взаимоотношения между партнерами.
Эти рекомендации подходят только для мужчин с хорошим физическим здоровьем. В других случаях может потребоваться более серьезное лечение.
Лечение
Консервативное лечение включает в себя три основных направления.
Использование мазей или кремов с анестетиком помогает уменьшить чувствительность головки полового члена. Дозировку необходимо подбирать под руководством врача, так как самолечение может быть опасным для здоровья.
Методы психосексуальной терапии включают в себя использование двух приёмов: метод «стоп-старт» (когда половой акт останавливается до тех пор, пока сильное возбуждение не утихнет) и технику «сжатия» (когда головка полового члена сдавливается перед эякуляцией). Эти методы помогают лучше контролировать сексуальное возбуждение, а также распознавать приближение оргазма и замедлять его проявление.
Лекарственная терапия направлена на устранение причины проблемы — если это связано с инфекциями мочеполовой системы, обычно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
В случае врожденного характера патологии, врач может рекомендовать антидепрессанты третьего поколения, которые используются для лечения тревожных расстройств и депрессии.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев операции применяются только при врожденных формах преждевременной эякуляции.
Основные методики хирургической терапии:
- деиннервация головки полового члена — мелкое хирургическое вмешательство, во время которого производят коррекцию нервов полового органа;
- френулопластика — ослабление уздечки полового члена, слишком короткой.
Во время таких операций необходимости длительного пребывания в больнице нет — обычно достаточно пары дней. Реабилитационный период также невелик — пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни.
Прогноз и профилактика
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный — в большинстве случаев проблему преждевременной эякуляции удается решить. В некоторых случаях пациенту может понадобиться продолжительная психотерапия (от 1 месяца).
Нет особых методов предотвращения досрочного семяизвержения. Общие советы — придерживаться здорового образа жизни, пересмотреть рацион (отказаться от фастфуда, добавить продукты, богатые магнием и витаминами группы В), по возможности избегать стрессов и, конечно, налаживать теплые, доверительные отношения с партнером.
Источники
- Ахвледиани Н.Д., Бабаев М.У., Гвасалия Б.Р., Чеснов Д.А., Пушкарь Д.Ю. Раннее семяизвержение: учебно-методическое пособие. М., 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое преждевременная эякуляция?
Преждевременная эякуляция — это сексуальное расстройство, при котором мужчина испытывает эякуляцию раньше, чем он хотел бы или чем это было бы желательно для его партнерши. В большинстве случаев это происходит менее чем через минуту после начала полового акта.
Какие причины могут привести к преждевременной эякуляции?
Причины преждевременной эякуляции могут быть как физиологическими (например, нарушениями нервной системы или уровня нейромедиаторов), так и психологическими (например, стресс, тревога, депрессия, низкая самооценка). Также повлиять на это состояние могут факторы образа жизни, включая употребление алкоголя и наркотиков.
Какими методами можно лечить преждевременную эякуляцию?
Лечение преждевременной эякуляции зависит от причин этого состояния. Обычно специалисты рекомендуют психотерапию, изменение стиля жизни, прием препаратов или специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях может быть назначено комбинированное лечение.
Как преждевременная эякуляция может повлиять на качество сексуальной жизни?
Преждевременная эякуляция может оказать серьезное влияние на качество сексуальной жизни мужчины и его партнерши. Она может привести к ухудшению самооценки, возникновению депрессии, проблемам в отношениях и ухудшению удовлетворенности в сексе.
Когда следует обратиться к врачу, если у меня проблемы с преждевременной эякуляцией?
Если проблема с преждевременной эякуляцией становится постоянной и мешает нормальной сексуальной жизни, следует обратиться к врачу. Это может быть уролог, сексолог или психотерапевт, который поможет определить причину и подобрать наиболее эффективное лечение.
