Жёлчный пузырь — это небольшой орган, находящийся между печенью и желудком. Его функция заключается в том, чтобы принимать от печени, концентрировать и хранить запас жёлчи, необходимый для расщепления жирной пищи. Когда человек употребляет, например, беляш, пончик или кусок лосося на гриле, пузырь высвобождает сохраненную жёлчь в тонкое кишечник. Это способствует эффективному перевариванию употребляемой пищи и предотвращает неприятные ощущения, такие как тяжесть в животе.
Жёлчный пузырь находится между печенью и желудком
При различных нарушениях работы желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, воспаление или нерациональное питание, могут образовываться полипы. Это маленькие доброкачественные опухоли, которые обычно не проявляют себя: часто пациент узнает о них только во время обследования по поводу другого заболевания.
В Международной классификации болезней МКБ-10 полип желчного пузыря относится к коду K82 («Другие болезни желчного пузыря»). В МКБ-11 эта патология имеет код DC10.3 («Полип желчного пузыря»).
Почему возникают полипы в желчном пузыре
Существует несколько факторов, которые с большой вероятностью приводят к образованию полипов в желчном пузыре — это длительные воспалительные процессы, нарушение оттока желчи, изменение ее состава и анатомические особенности органа, которые часто имеют наследственный характер.
Почему появляются полипы в желчном пузыре:
- хронические воспаления: холецистит — воспаление желчного пузыря, холангит — воспаление протоков желчного пузыря;
- патологии, нарушающие движение желчи: желчнокаменная болезнь, перегиб желчного пузыря;
- повышенное содержание холестерина в организме — гиперхолестеринемия.
Полипы могут появляться как у людей с наследственной предрасположенностью к патологии, так и у тех, кто ведет нездоровый образ жизни.
Факторы риска появления полипов в желчном пузыре:
- Генетическая предрасположенность: если у родителей есть патологии жёлчного пузыря, которые могут вызвать появление полипов, то у детей возрастает вероятность такого же заболевания;
- Возраст: вероятность появления полипов в жёлчном пузыре выше у людей старше 50 лет;
- Избыточный вес: лица с лишним весом более подвержены этому заболеванию;
- Курение и употребление алкоголя: раздражают слизистую оболочку жёлчного пузыря и увеличивают риск образования полипов;
- Некачественная пища (с нитратами и вредными добавками): отрицательно воздействуют на состояние слизистой оболочки органов пищеварения;
- Нерациональное питание (длинные перерывы между приемами пищи, переедание, предпочтение фастфуду): приводит к нарушениям работы ЖКТ, изменению жиросжигания, изменению свойств желчи.
Появление полипов в желчном пузыре может быть вызвано перееданием
На сколько часто возникают полипы в желчном пузыре
Обычно полипы наблюдаются у людей с различными патологиями или особенностями строения желчного пузыря — его изгибами, желчнокаменной болезнью, хроническим воспалением.
В среднем полипы в желчном пузыре формируются у 7% населения, чаще всего у людей старше 50 лет.
Признаки полипов в желчном пузыре
Симптомы полипов в желчном пузыре могут проявляться по-разному в зависимости от их количества, размера и расположения. В большинстве случаев, когда полипы небольшие и находятся в широкой части органа, они не вызывают каких-либо симптомов.
Небольшой образование, находящееся в широкой части желчного пузыря, обычно не вызывает тревоги
При блокировке оттока желчи крупным полипом по протоку могут появиться признаки, схожие с симптомами желчнокаменной болезни. В этом случае человек может почувствовать тяжесть в животе, боль в правом подреберье. При застое желчи могут возникнуть тошнота или рвота, повышение температуры тела и появление желтого оттенка на коже, слизистых оболочках и белках глаз. Такое развитие событий встречается крайне редко.
Какие виды полипов бывают в желчном пузыре
Настоящие полипы желчного пузыря встречаются довольно редко: до 90% всех новообразований в нем составляют псевдополипы — отложения холестерина на стенках органа.
Псевдополипы, другими словами холестериновые полипы, происходят в результате нарушения процессов обмена жиров в организме. Желчь изменяет свою консистенцию, становится густой, уровень холестерина повышается. Излишки холестерина откладываются на стенках желчного пузыря, образуя выросты, напоминающие полипы.
Эти образования не подвержены раковым изменениям.
Существуют различные типы истинных полипов. Они имеют разные происхождения, состав и риск превращения в злокачественную опухоль.
Вот несколько типов истинных полипов желчного пузыря:
- Инфекционные полипы — это отростки на слизистой оболочке желчного пузыря, образующиеся в месте воспаления. У них практически нет риска развития рака;
- Гиперпластические полипы — это отростки на слизистой оболочке желчного пузыря, возникающие из-за аномалий в строении органа или на фоне неинфекционных болезней. Риск их злокачественного превращения практически отсутствует;
- Аденомы (аденомиоматоз) — это доброкачественные опухоли, которые имеют маленький риск развития злокачественной опухоли. Если аденому не удалить, она может превратиться в аденокарциному — злокачественное образование, распространяющееся в стенки органа и разрушающее их.
Вне зависимости от типа, полипы желчного пузыря классифицируются по нескольким характеристикам: распространенности, размеру, структуре.
Виды полипов по распространенности:
- Групповые — образуются сразу несколько новых образований, что считается наиболее благоприятным вариантом;
- Индивидуальные — такие полипы обычно более крупные и имеют больший риск злокачествения.
Классификация полипов по размеру:
- Мелкие — до 1 см;
- Крупные — более 1 см. Такие полипы имеют повышенный риск злокачествения и должны быть удалены.
Классификация полипов по структуре:
- С тонким стеблем,
- С толстым основанием (сидячий).
Процесс развития полипа в желчном пузыре
Инфекционные полипы и гиперпластические полипы образуются при длительном раздражении слизистой оболочки и стенок желчного пузыря, например, при хроническом или рецидивирующем холецистите. Ткани в пораженном участке утолщаются, разрастаются, что приводит к образованию выступающего над поверхностью слизистой оболочки образования.
Новообразования с низким риском рака обычно не превышают 1 см в диаметре и часто образуются группами.
Механизм образования аденомиом до конца не изучен. Предполагается, что они возникают вне воспалительного процесса, не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время обследования по поводу других патологий желудочно-кишечного тракта.
Стадии развития полипов в желчном пузыре
Если при проведении диагностики обнаружен рост новообразования, это вероятно аденоматозный полип, который может стать злокачественной опухолью и должен быть удален.
Этапы развития аденоматозных полипов:
- пролиферация эпителия — небольшое скопление клеток;
- мелкий аденоматозный полип;
- большой аденоматозный полип;
- предраковый аденоматозный полип — внутри полипа накапливаются злокачественные клетки, но они не проникают через стенки желчного пузыря;
- аденокарцинома — злокачественное образование, возникающее из клеток слизистой оболочки, подвергшихся злокачественному превращению, и постепенно разрушающее стенки органа.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Если у вас возникли характерные симптомы (боль в правом подреберье, тошнота, рвота) или если у вас обнаружены патологии желчного пузыря у близких родственников, то вам показано проведение обследования данного органа.
Для оценки состояния желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование. Если в ходе обследования обнаружено полипообразное утолщение тканей, может потребоваться дальнейшее обследование, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Во время диагностики врач может назначить анализы для оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
Лечение полипов в желчном пузыре
Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, типа и размера новообразования, а также от наличия дискомфорта.
Показания к хирургическому вмешательству:
- размеры полипа увеличиваются;
- диаметр полипа превышает 1 см;
- появляется боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота и другие характерные симптомы.
Крупные полипы (более 1 см) удаляют даже если симптомов нет: существует вероятность их злокачественной трансформации. Операцию следует проводить без отлагательств: на ранних стадиях объем удаляемых тканей значительно меньше, а прогноз более благоприятный.
Отдельно полипы не удаляют: выполняется полная холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. В зависимости от показаний назначаются полостная или лапароскопическая операция. При полостной операции все манипуляции производятся через разрез, а при лапароскопии — через несколько маленьких проколов под контролем видеоэндоскопии (в один из них вводится камера и события внутри выводятся на монитор).
При проведении операции для удаления полипов желчного пузыря также удаляют сам желчный пузырь.
Если полипы обнаружены поздно и стали злокачественными, выполняется операция по удалению желчного пузыря и окружающих лимфоузлов.
Методы лечения псевдополипов
Поскольку псевдополипы (отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря) не вызывают рак, их удаление не является обязательным. Лечащий врач может назначить препараты, которые улучшат состав желчи и помогут уменьшить отложения холестерина на стенках желчного пузыря. Пациентам с псевдополипами рекомендуется посещать гастроэнтеролога раз в год и делать ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта.
Если полип начинает расти или причиняет дискомфорт и боль, показано хирургическое вмешательство.
Отслоившиеся холестериновые полипы могут блокировать протоки жёлчного пузыря и требуют удаления в таких случаях.
Предупреждение полипов в жёлчном пузыре
Для предотвращения образования полипов важно своевременно лечить воспаления ЖКТ, соблюдать принципы здорового питания и обращаться к врачу при появлении симптомов (боли в верхней правой части живота, тошноты).
Регулярные обследования рекомендуется проводить, если в семье были случаи заболеваний жёлчного пузыря: предрасположенность к жёлчнокаменной болезни и полипам может быть унаследована.
Регулярное обследование играет важную роль в профилактике заболеваний жёлчного пузыря. Обнаружив полипы или воспаление на ранних стадиях, лечение будет более эффективным и успешным.
К какому специалисту обратиться
От лечения полипов желчного пузыря ответственен гастроэнтеролог — врач, заботящийся о здоровье органов пищеварения. При проведении диагностики он также изучит функцию желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, и при подозрении на патологии назначит дальнейшие исследования и подберет соответствующее лечение.
Последствия полипов в желчном пузыре
Если полипы образуются около желчных протоков, они могут блокировать отток желчи и вызывать воспаление желчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит). Такие же проблемы возникают, если полип оторвался, попал в желчный проток и перекрыл его.
В редких случаях полипы могут стать злокачественными и привести к раку желчного пузыря.
Прогноз полипов в желчном пузыре
Существует риск развития рака при аденомиоматозе, поэтому важно следить за такими образованиями и своевременно обращаться к врачу.
Считается, что наибольший потенциал к возникновению рака есть у отдельных опухолей диаметром более 1 см.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое полипы в жёлчном пузыре?
Полипы в жёлчном пузыре представляют собой небольшие образования, которые обычно возникают на слизистой оболочке пузыря. Они могут быть различных размеров и форм, и могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
Какие симптомы могут указывать на наличие полипов в жёлчном пузыре?
Симптомы полипов в жёлчном пузыре обычно не проявляются, особенно если полипы маленькие. Однако, при больших полипах возможны боли в верхней части живота, дискомфорт после приема пищи, тошнота, рвота или желтуха.
Каковы причины возникновения полипов в жёлчном пузыре?
Причины появления полипов в жёлчном пузыре могут быть различными, включая хронические воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, наследственные факторы, а также некоторые другие заболевания.
Как диагностируются полипы в жёлчном пузыре и каково их лечение?
Для диагностики полипов в жёлчном пузыре обычно используют ультразвуковое исследование или КТ. Лечение полипов зависит от их размеров и характера. Обычно небольшие полипы могут наблюдаться под контролем врача, в то время как большие или подозреваемые на злокачественные подлежат удалению хирургическим путем.
