Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Полипы на шейке матки — это доброкачественные образования, которые возникают на слизистой оболочке цервикального канала.

Цервикальный канал находится в центре шейки матки. Это узкий проход, соединяющий полость матки и влагалище.

Полипы на шейке матки встречаются у 2-5% женщин и составляют до четверти всех случаев доброкачественных изменений в ней. Обычно такие образования возникают у женщин, которые рожали или находятся в предклимактерическом периоде.

Полипы на шейке матки обычно появляются у женщин в возрасте 40-50 лет.

Чаще всего полипы шейки матки не являются опасными и крайне редко превращаются в злокачественные опухоли. В то же время они могут приводить к нарушениям менструального цикла и репродуктивной функции, а также вызывать физический дискомфорт. Поэтому не рекомендуется оставлять новообразования без внимания.

В Международной классификации болезней МКБ-10 полип шейки матки имеет код N84.1. В МКБ-11 полип шейки матки обозначается кодом GA15.0.

Причины появления полипов шейки матки

Единого мнения о причинах возникновения цервикальных полипов нет. Ученые выделяют несколько возможных сценариев развития таких новообразований: хронические инфекционные воспаления и травмы, реакция на гормональные изменения в организме женщины.

Инфекционные воспаления и травмы могут способствовать появлению полипов при повреждении слизистой оболочки цервикального канала.

Появление полипов на шейке матки — это ещё одна причина, связанная с гормональными изменениями.

Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития полипов шейки матки.

Факторы риска развития цервикальных полипов:

наличие полипов на шейке матки в прошлом;
эрозия шейки матки;
заражение половыми инфекциями, вызванными нарушением нормальной микрофлоры (вагинальный кандидоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и другие заболевания);
большое количество сексуальных партнёров;
отказ от барьерной контрацепции;
множественные роды;
травмы шейки матки во время родов и послеродовых манипуляций;
хирургические вмешательства (выскабливание, операции на шейке матки);
период пременопаузы;
патологии, связанные со старением (атрофический кольпит);
генетическая предрасположенность;
ожирение, стресс (которые могут нарушить баланс эстрогена);
ослабление иммунитета;
некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы полипа шейки матки

В течение долгого времени полипы на шейке матки могут не проявляться: около двух третей всех опухолей обнаруживаются случайно, при обычном осмотре или в ходе обследования по поводу другого заболевания. Но со временем новообразования могут вызвать дискомфорт.

Возможные признаки цервикальных полипов:

интенсивные болезненные менструации,
выделения с кровяными сгустками,
мази или кровянистые выделения вне периода менструации,
мази или кровянистые выделения после полового акта,
обильные слизистые или гнойные выделения,
тянущие боли внизу живота,
кровянистые выделения у женщин в период менопаузы.

Данные симптомы могут указывать на другие проблемы с мочеполовой системой. Для определения причины и выбора соответствующего лечения врач назначит обследование, обычно включающее лабораторные анализы и УЗИ.

Происхождение полипов

Полипы формируются в результате избыточного деления эпителиальных клеток, когда восстановление слизистой оболочки шейки матки (например, после воспаления, микротравмы или при длительном воздействии вируса папилломы человека) не происходит корректно.

Также повышение уровня эстрогена способствует разрастанию клеток. Этот женский половой гормон, вырабатываемый в основном яичниками, в избыточных количествах нарушает естественный процесс гибели клеток, что вызывает утолщение некоторых участков слизистой оболочки и образование полипов. Гормональные нарушения могут возникать после родов, при дисфункции яичников и на фоне естественного старения.

Разновидности полипов шейки матки

Полипы классифицируются по размеру, форме, структуре и другим параметрам. Эти характеристики имеют важное значение для диагностики: они помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение для сохранения здоровья репродуктивной системы.

Существуют различные типы цервикальных полипов, в зависимости от их размера: маленькие (до 1 см) — они имеют низкий риск превращения в рак; большие (более 1 см) — такие образования имеют высокий риск рака и должны быть удалены как можно скорее.

Разновидности цервикальных полипов по характеру роста:

одиночные;
множественные (полипоз).

Виды цервикальных полипов по форме:

прикрепленные (на широком основании);
ножковидные (на тонком основании).

Ножковидный полип может выделяться за пределы цервикального канала

Разновидности цервикальных полипов по структуре:

Железистый — это полип, покрытый одним слоем цилиндрического эпителия;
Эпидермизированный — это полип, покрытый многослойным метапластическим эпителием (считается, что такие клетки являются нормальными).

Виды цервикальных полипов по типу клеточного строения:

Фиброзные опухоли обычно имеют тонкое основание и состоят из соединительной ткани. В большинстве случаев они не превращаются в рак и чаще всего встречаются в период менопаузы;
Железистые опухоли состоят из железистых клеток, которые обычно вырабатывают защищающий шейку матки секрет — цервикальную слизь. Они часто травмируются, могут кровить и имеют риск превращения в злокачественную опухоль;
Железисто-фиброзные опухоли имеют широкое основание и могут превращаться в рак;
Аденоматозные опухоли содержат атипичные (измененные) клетки, которые без удаления могут проникать в ткани шейки матки и формировать раковую опухоль;
Грануляционные опухоли возникают при микротравмах и часто сопровождаются воспалительным процессом;
Децидуальные опухоли встречаются только у беременных, обычно не представляют угрозы для вынашивания и проходят самостоятельно после родов.

Осложнения при полипах шейки матки

Большинство случаев образования новых полипов не вызывает тревоги у пациенток и не вредит их здоровью. В редких ситуациях полип может привести к различным осложнениям, особенно если он крупный или имеет мягкую, легко повреждающуюся структуру.

Возможные осложнения, связанные с цервикальными полипами:

Железодефицитная анемия (состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижается) — при сильных кровотечениях во время или вне менструации;
Бесплодие — если полип перекрывает цервикальный канал;
Рак шейки матки — если в полипе содержатся измененные клетки.

У пациентов с цервикальными полипами более сложно лечить инфекции половых путей.

Диагностика полипов шейки матки

Некоторые образования шейки матки выходят из цервикального канала и могут быть увидены при осмотре влагалища. Обычно такие выросты обнаруживаются во время профилактического гинекологического обследования. Полипы, находящиеся в средней или верхней части шейки матки, не видны при обследовании на стуле.

В случае, если полип не виден, но у пациентки есть характерные симптомы (например, усиление менструации или наличие кровянистых выделений), врач может назначить ультразвуковое исследование (абдоминальное или влагалищное).

Не всегда легко различить маленькие полипы железистого типа от слизистой оболочки шейки матки. Для более тщательного изучения опухолей, оценки их структуры, выявления воспаления, некроза (отмирания тканей) или язвенных дефектов (повреждений целостности) смежных тканей проводят кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом) или цервикоскопию (исследование внутренней части шейки матки с помощью видеокамеры).

Кольпоскопия — это изучение поверхности шейки матки под микроскопом

Во время цервикоскопии в шейку матки вводят тонкий гибкий зонд, который помогает оценить состояние слизистой оболочки внутри шейки матки, увеличить и детально рассмотреть спорные участки. При необходимости во время эндоскопического исследования врач осмотрит также полость матки (этот процесс называется гистероскопия). Процедура может проводиться под общим или местным обезболиванием. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза.

Цервикоскопия выполняется с помощью зонда с камерой

Важный этап диагностики — убедиться, что полип является доброкачественным. Для этого образец ткани отправляют на биопсию (анализ, который помогает оценить структуру клеток).

Для оценки риска онкологических заболеваний врач может рекомендовать генетическое исследование.

Заболевания с похожими симптомами

Избыточные кровотечения (один из основных признаков новообразования на шейке матки) могут указывать не только на полип шейки матки, но и на несколько других заболеваний.

Болезни, при которых возможны кровотечения:

эндометриоз — распространение эндометрия за пределы матки;
аденомиоз — рост эндометрия в тканях матки, включая мышечный слой;
миома матки — доброкачественная опухоль в матке;
цервикальный эктропион — выворачивание слизистой оболочки шейки в полость влагалища;
повреждения половых путей от инфекций или травм;
внематочная беременность;
рак шейки матки.

Методы лечения полипов шейки матки

Независимо от размера, местоположения и гистологических характеристик, необходимо провести удаление полипов шейки матки. Если диаметр полипа превышает 1 см, рекомендуется его немедленное удаление, так как такие образования чаще подвергаются травмам, в том числе во время половой активности, и имеют повышенный риск превращения в злокачественную опухоль.

Если полип расположен ближе к нижнему краю цервикального канала, его удаление осуществляется следующим образом: врач захватывает новообразование специальным пинцетом и несколько раз поворачивает его, чтобы отделить полип от основания. После этого оставшуюся часть прижигают.

В остальных случаях операция по удалению новообразований проводится под эндоскопическим контролем: вместо зеркал врач использует эндоскоп, а вместо пинцета – инструмент с электрической петлей на конце.

После удаления полип отправляют на гистологическое исследование в лабораторию — это необходимо, чтобы исключить злокачественный характер новообразования и определить вид полипа, чтобы выбрать дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Меры по предотвращению полипов шейки матки

Так как полипы шейки матки могут иметь наследственный характер или возникать в процессе естественных изменений в организме, не существует способов полностью защитить себя от таких новообразований. Но есть ряд мер, которые помогут значительно снизить риск их возникновения.

Рекомендации по профилактике цервикальных полипов:

соблюдение правил гигиены половых органов;
своевременное лечение половых инфекций: чтобы избежать длительного или повторяющегося раздражения слизистой оболочки шейки матки, важно вовремя лечить заболевания мочеполовой системы. Лекарства при этом должен подбирать врач;
применение барьерной контрацепции: риск полипов выше при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ) и при частых инфекциях, передаваемых половым путём;
укрепление местного иммунитета: врачи рекомендуют применять средства для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту, и следить за состоянием нормофлоры влагалища и кишечника;
поддержание общего иммунитета: достаточный сон, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и здоровое питание помогут поддержать сопротивляемость организма инфекциям, в том числе урогенитальным;
лечение эндокринных заболеваний: такие патологии, как неконтролируемый сахарный диабет, могут повышать риск развития новообразований;
поддержание здорового веса: это важно, чтобы снизить риск гормональных нарушений;
гормональная коррекция в период менопаузы: позволит сгладить дисбаланс гормонов и защитит слизистую оболочку от неконтролируемого разрастания клеток.

Для того чтобы избежать упущения полипов или начала злокачественных опухолей, важно регулярно посещать гинеколога, даже если нет никаких жалоб.

Прогноз полипов шейки матки

При своевременной диагностике полипов шейки матки прогноз благоприятный. Вероятность повторного появления новообразований после удаления составляет примерно 12% — в большинстве случаев это происходит, если основание полипа удалено не полностью. Риск развития злокачественных опухолей при полипах шейки матки составляет от 0,5 до 1,5%.

Полипы шейки матки во время беременности

Во время беременности полипы могут появляться из-за изменения гормонального фона: уровень эстрогенов повышается и это приводит к росту слизистой оболочки матки и шейки матки.

Полипы могут вызывать появление кровянистых выделений и неприятные боли в пояснице. Однако это не влияет на нормальное течение беременности, и ребенок обычно рождается вовремя.

Иногда полипы могут стимулировать спазмы шейки матки или истмико-цервикальную недостаточность, что увеличивает вероятность преждевременных родов.

Удаление полипов во время беременности может привести к выкидышу, поэтому врачи предпочитают дождаться окончания беременности перед удалением полипов, если они не исчезли сами по себе.

Женщины с полипами шейки матки имеют втрое больший риск преждевременных родов, чем женщины без них.

При быстром росте новообразования (это может указывать на его злокачественный характер), проводят дополнительные исследования, такие как кольпоскопия и биопсия. Если есть показания, удаление выполняют до наступления родов.

<u000D

Источники

<u000D

Pegu B., Srinivas B. H., Saranya T. S., и др. Cervical polyp: evaluating the need of routine surgical intervention and its correlation with cervical smear cytology and endometrial pathology: a retrospective study // Obstet Gynecol Sci. 2020. Vol. 63(6). P. 735–742. doi:10.5468/ogs.20177
Alkilani Y. G., Apodaca-Ramos I. Cervical Polyps / StatPearls. 2022.
Tirlapur S. A., Adeyemo A., O’Gorman N., Selo-Ojeme D. Clinico-pathological study of cervical polyps // Arch Gynecol Obstet. 2010. Vol. 282(5). P. 535–538. doi:10.1007/s00404-010-1364-x
Kondagari L., Josephs L. S. Role of Ultrasound in Managing Cervical Polyps During Pregnancy // Cureus. 2021. Vol. 13(10). P. e18702. doi:10.7759/cureus.18702

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван полип цервикального канала?

Полип цервикального канала может быть вызван различными факторами, включая гормональные изменения, воспалительные процессы, травмы, инфекции или даже нарушения работы иммунной системы.

Какие симптомы сопровождают полип цервикального канала?

Основные симптомы полипа цервикального канала включают вагинальные кровотечения после полового акта или физической нагрузки, боли внизу живота, неправильные менструации или выделения из влагалища.

Как диагностируется полип цервикального канала?

Для диагностики полипа цервикального канала обычно используются методы, такие как гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, колпоскопия или биопсия. Доктор выбирает метод в зависимости от клинической картины и предварительных данных.

Каковы методы лечения полипа цервикального канала?

Полип цервикального канала обычно лечат хирургическим путем, либо удаляют полип при помощи лазерной хирургии, либо проводят электрокоагуляцию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление полипа.

Могут ли полипы цервикального канала стать злокачественными?

Хотя большинство полипов цервикального канала являются доброкачественными, некоторые из них могут дегенерировать в злокачественные опухоли. Поэтому важно регулярно наблюдаться у гинеколога и следить за состоянием здоровья.

Чем является полип цервикального канала?

Полип цервикального канала — это доброкачественная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке шейки матки. Она представляет собой вырост сосудистой ткани, который может иметь различную форму и размер. Полипы не являются опасными заболеваниями, но могут вызывать неприятные симптомы и требуют внимательного наблюдения со стороны врачей.