Полипы в носу

Полипы — это благоприятные новообразования, которые могут появляться практически в любой части тела, где есть слизистые оболочки. Появляясь в носу, полипы могут быть бессимптомными, а могут привести к постоянному воспалению полостей и пазух носа — полипозному риносинуситу.

Около трети всех людей с постоянными нарушениями дыхания через нос имеют полипы.

Полипы в носу вызывают затрудненное дыхание и нарушение обоняния. Они могут увеличиваться в размерах, со временем вызывая все больше дискомфорта, а в ряде случаев — превращаясь в злокачественные образования.

Обычно полипоз встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Страдают от этого заболевания мужчины практически в два раза чаще, чем женщины. В то же время у женщин патология проявляется с большей тяжестью, а риск осложнений выше: как показывают наблюдения, им приходится чаще принимать системные кортикостероидные препараты и снова проходить оперативное лечение. Ученые пока не могут объяснить причины такого явления.

Подозреть наличие носовых полипов сложно: образования развиваются медленно и редко вызывают острые симптомы, поэтому люди не так часто обращаются за медицинской помощью. И поскольку в большинстве случаев полипы в носу возникают на фоне нарушения носового дыхания (например, при аллергическом рините), человек может и не подозревать о своем заболевании.

Признаки полипов в носу

Небольшие образования обычно не вызывают беспокойства, но если они начинают увеличиваться или вызывать воспаление слизистой оболочки, то появляется как минимум один из характерных симптомов.

Признаки наличия полипов в носу:

• нарушение носового дыхания;
• потеря обоняния или вкуса;
• заложенность или слизистые выделения из носа – жидкие и прозрачные или густые и желто-зеленые;
• периодическое желание чистить горло из-за стекания слизи по задней стенке;
• носовые кровотечения;
• головные боли;
• ощущение пульсации в области щек, лба, висков;
• боль в верхней челюсти, похожая на зубную боль;
• заложенность или боль в ушах;
• нарушение дыхания во сне – храп, апноэ (временная остановка дыхания) и, как результат, бессонница.

При наличии полипов в носу могут возникнуть усугубление признаков бронхиальной астмы, более частые респираторные заболевания и общее ухудшение состояния здоровья. Подозрение на наличие полипов у ребенка можно вызвать изменением голоса (появление носового звука), нарушением слуха (временами кажется, что ребенок плохо слышит или часто повторяет из-за настойчивости) и формированием «аденоидного» типа лица (открытый рот, опущенная нижняя челюсть, удлиненное лицо).

Причины появления полипов в носу

Образованию полипов в носу способствует длительное раздражение слизистой оболочки. Это может возникнуть из-за инфекционного воспаления, аллергической реакции или нарушения работы ресничного эпителия, который должен нормально очищать секрет из пазух и полостей носа.

Возможные причины раздражения слизистой оболочки носа:

• заболевание слизистой оболочки носа, возникающее из-за инфекционного воспаления, включая золотистый стафилококк и грибы;
• форма аллергии, касающаяся дыхательной системы;
• длительные заболевания бронхиальной астмой;
• затруднение оттока слизи из-за генетических аномалий, таких как муковисцидоз;
• индивидуальная реакция на аспирин;
• естественные изменения слизистой оболочки носа: уменьшение выделения слизи железами и менее эффективное отведение ее ресничным эпителием.

При нарушении функции слизистой оболочки вирусы и грибы, проникающие в нос с воздухом, задерживаются в полостях и пазухах дольше, вызывая раздражение.

Помимо аномальных процессов, риск возникновения полипов может повлиять несколько факторов: производственная деятельность в условиях загрязненного воздуха (например, на стройке, на бетонном заводе), курение (включая passivnoe курение), недостаток витамина D.

Механизм появления полипов в носу

Продолжительное раздражение слизистой оболочки носа вызывает увеличение числа лейкоцитов, то есть иммунных клеток крови. Они накапливаются в тканях, постепенно стимулируя их рост и образование полипов.

При аллергическом полипозе в тканях, взятых для исследования, отмечается повышенное содержание эозинофилов — это иммунные клетки, которые активируются при аллергической реакции.

При воспалительных заболеваниях в полипах обнаруживается большое количество иммунных клеток другого типа — нейтрофилов. Их наличие является характерным при инфекционных процессах.

Типы полипов в носу

Существует несколько критериев для классификации полипов в носу: они различаются по местоположению, степени распространенности, ассоциированным заболеваниям и механизму развития.

Типы полипов по местоположению:

• двусторонние — полипы располагаются на обеих сторонах носовой полости и пазух;
• односторонние — полипы обнаруживаются только на одной стороне носовой полости и пазухи.

Типы полипов по степени распространенности:

• Полипы могут быть множественные (диффузные), когда на слизистой оболочке образуется несколько полипов одновременно;
• Или же они бывают единичные, когда образуется только один полип в полости носа или пазухе. Это редкая форма, которую необходимо исключить злокачественную природу образования.

Существуют различные виды полипов по провоцирующему фактору:

• Полипы могут возникать из-за аллергических расстройств, таких как поллиноз или бронхиальная астма;
• Они могут быть вызваны хроническими или рецидивирующими респираторными инфекциями;
• Также грибковое поражение пазух носа может привести к образованию полипов;
• Некоторые полипы связаны с нарушением анатомического строения, например искривлением носовой перегородки;
• Есть также генетические системные заболевания, которые могут вызывать образование полипов, например муковисцидоз или синдром Картагенера;
• Некоторые полипы формируются вследствие естественного старения;
• Также могут встречаться полипы без видимого провоцирующего фактора.

Существуют разные виды полипов по характеру и составу:

• Аллергический (отечный) — в ткани полипа содержится большое количество эозинофилов, которые активизируются при аллергических реакциях;
• Воспалительный — в ткани полипа содержится множество нейтрофилов, которые активизируются при инфекционном воспалении;
• Атипичный — ткани полипа содержат атипичные клетки, в этом случае необходимо исключить злокачественный характер образования.

Важно определить тип полипа, чтобы выбрать соответствующее лечение: оно различается в зависимости от типа разрастания.

Этапы развития полипов в носу

По степени развития полипов в носу — от легкой до агрессивной — определяется объем поражения слизистых оболочек, выраженность симптомов и чувствительность к лечению. Если полипы нарушают носовое дыхание, это может провоцировать частые головные боли, ухудшать качество сна, приводить к быстрой утомляемости, раздражительности и снижению продуктивности.

Посложнения при полипах в носу

Нарастившиеся полипы могут частично или полностью заблокировать доступ в лоно носа и вызвать их воспаление (синусит), включая скопления гноя. Такое состояние без надлежащего лечения может привести к воспалению в мозговых оболочках, мозге и других опасных состояниях.

Появление полипов в носу может привести к хроническому воспалению пазух

При развитии полипоза на фоне бронхиальной астмы возможно усиление течения заболевания: приступы становятся более выраженными и продолжительными, а обычные лекарства — менее эффективными.

Довольно часто люди с полипозом носа чувствительны к негормональным обезболивающим препаратам — аспирину, ибупрофену. В некоторых случаях применение этих препаратов может привести к удушью.

Если оставить полипы без внимания, некоторые из них могут вызвать злокачественные опухоли.

Обследование полипов в носу

Если есть подозрение на полипы в носу, процесс диагностики начнется с физического осмотра и сбора анамнеза. Врач, используя специальный расширитель и зеркало, осмотрит полость носа. В случае наличия полипов в носу, их врач, скорее всего, увидит. Также во время консультации врач попросит пациента рассказать о симптомах, хронических и наследственных заболеваниях.

Для определения размеров полипов и для выяснения их влияния на полости и пазухи носа врач направит на инструментальные исследования — эндоскопию (исследование носовой полости с помощью гибкой трубки с камерой на конце), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если при осмотре обнаружены признаки инфекционного воспаления, специалист назначит проведение культурного анализа — это поможет выявить возбудителя и подобрать соответствующее лечение.

При наличии аллергии рекомендуется прохождение анализов на респираторные аллергены и риноцитограмму — это исследование, которое поможет выявить аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, которые могут повлиять на работу ресничного эпителия, показано проведение анализа на муковисцидоз.

У полипов характерно по двустороннему поражению слизистых оболочек носа. Если новообразования являются единичными или односторонними, это может указывать на их злокачественность.

Для уточнения характера новообразования специалист может взять небольшой образец ткани полипа для гистологического анализа непосредственно во время эндоскопического исследования.

Лечение

При разрастании полипов в носу возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Для медикаментозного лечения применяются гормональные препараты, которые помогают уменьшить отёк и заложенность носа. В частности, используются глюкокортикостероидные спреи для носа.

Если разрастание полипов значительное, вызывает затруднения с дыханием или способствует воспалению, показано проведение хирургического вмешательства.

Хирургическое удаление полипов в носу и носовых пазухах производится с помощью эндоскопа — гибкой или жесткой трубки с камерой на конце, позволяющей врачу видеть изображение оперируемого участка на мониторе. Благодаря эндоскопу врач может удалить полипы или гной из пазухи через небольшие надрезы и естественные отверстия, минимизируя травматизацию полости носа.

Современные технологии позволяют осуществлять хирургические вмешательства через носовые проходы или небольшие проколы

Полипы образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа. Если источник раздражения не устранить, полипы снова появятся. Поэтому важно лечить сопутствующие заболевания — избавиться от инфекционного воспаления, контролировать аллергии или бронхиальную астму.

Если воспаление синусов носа вызвано бактериями или грибками, назначают антибиотики или антимикотики. Обычно курс лечения длится 10-14 дней. Врач прописывает лекарство после проведения лабораторных исследований, когда становится ясно, какой микроорганизм вызвал воспаление и какие препараты эффективны для данного организма.

Если воспаление синусов возникло из-за аллергии, то назначают лекарства против аллергии или специфическую иммунотерапию (СИТ) — это ряд уколов, которые постепенно уменьшают чувствительность организма к аллергену.

Кому следует обратиться за помощью

Если есть подозрения на полипы в носу, нужно обратиться к отоларингологу — специалисту, который заботится о здоровье носа, горла и ушей. Он выяснит, какие симптомы беспокоят пациента, проведет осмотр полостей носа, назначит необходимые анализы и инструментальные исследования. При необходимости врач направит на консультацию к другим специалистам, таким как аллерголог или пульмонолог.

Прогноз и профилактика полипов в носу

Избавление от полипов в носу не решает причину их возникновения: через некоторое время могут возникнуть новые образования. Обычно после операции назначается длительное лечение лекарствами, чтобы уменьшить риск рецидива.

В случае если человек относится к группе риска по развитию полипоза, например, страдает бронхиальной астмой или респираторной аллергией, важно регулярно проходить обследование у лор-врача, чтобы не пропустить развитие новых образований. Необходимо обратиться к врачу, если дыхание через нос ухудшилось или затруднено более 2 недель.

Для профилактики развития и роста полипов врач может назначить антигистаминные или противовоспалительные препараты, а также рекомендует исключить аллергены и промывать нос солевыми растворами, чтобы в пазухах не скапливались бактерии и вирусы.

Для того чтобы предотвратить раздражение слизистых оболочек носа и воспалительные процессы, необходимо обеспечить увлажненный и чистый воздух. Например, стоит выбирать прогулку в парке вместо оживленных улиц, установить увлажнитель и очиститель воздуха (бризер) дома, проводить влажную уборку чаще и менять фильтры в кондиционере.

При работе на опасном производстве или в запыленных помещениях рекомендуется использовать маску или респиратор для защиты дыхательных путей.

Для того чтобы снизить риск инфекций дыхательных путей, следует беречь себя: регулярно мыв руки, избегать переполненных помещений и укреплять иммунитет.

Если возникают проблемы с дыханием во время сна (храп) или затруднения с носовым дыханием, важно обратиться к отоларингологу для диагностики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны полипы в носу?

Полипы в носу могут возникать из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, аллергических реакций, нарушения работы иммунной системы или генетических факторов.

Каковы симптомы полипов в носу?

Симптомы полипов в носу могут включать затрудненное дыхание через нос, потерю обоняния, чувство переполнения и скопления слизи, частые головные боли и нарушения сна.

Как диагностируются полипы в носу?

Для диагностики полипов в носу обычно проводят эндоскопию носа, компьютерную томографию и рентгеноскопию околоносовых пазух.

Как лечатся полипы в носу?

Лечение полипов в носу может включать применение лекарственных препаратов, проведение хирургического удаления полипов и физиотерапевтические процедуры.