Пигментные пятна

Появление пигментных пятен на коже — результат изменения естественной пигментации (иногда на слизистых оболочках).

Оттенок кожи зависит от количества и типа меланина — вещества, которое придает тканям цвет. Оно производится меланоцитами кожи. Нарушения в его производстве могут привести к появлению пятен светлее или темнее окраски кожи, а также к появлению красноватых пятен из-за избытка гемоглобина.

Пигментные пятна могут образовываться из-за повреждений, вызванных акне, волдырями, порезами, солнечным излучением, определенными заболеваниями, генетическими факторами и другими причинами.

Виды пигментных пятен

Существует различные виды пигментных пятен на коже, но перечня классификации нет. Однако можно выделить несколько часто встречаемых нарушений пигментации, таких как невусы, родинки, лентиго и другие.

Эфелиды (веснушки) представляют собой небольшие пигментные пятна, от светло-желтого до темно-коричневого цвета, чаще всего находящиеся на лице, иногда на кистях и туловище.

Родинки — это пятна коричневого цвета, могут быть плоскими или слегка выпуклыми. В большинстве случаев они являются доброкачественными, но с течением времени могут изменяться и превращаться в рак кожи: плоскоклеточный или базальноклеточный рак, а также меланому.

Невус Унна является капиллярным красным или бордовым пятном, которое обычно появляется у новорожденных и известно как «поцелуй ангела» или «укус аиста». «Поцелуй ангела» располагается на лице в области лба, век, носа, между бровями или возле верхней губы и может исчезнуть к двухлетнему возрасту. «Укус аиста» появляется на затылке и иногда остается на всю жизнь. Эти пигментные пятна возникают из-за сдавливания кожи между костями черепа ребенка и крестцом матери еще в утробе. Капилляры из-за давления становятся расширенными, но со временем их тонус нормализуется, и цвет становится менее ярким.

Невус Ота — это своеобразное пятно на коже, которое появляется у половины людей с рождения или в первый год жизни. Оно может представлять собой крупное пятно или несколько мелких темно-синих пятен, объединенных воедино. Появляется оно на коже висков, нижних век, скул, верхней челюсти и щек, радужке или конъюктиве глаза, склере глазного яблока, сетчатке, красной кайме губ, слизистой оболочке носа и рта, гортани, а также на барабанной перепонке. Людям с невусом Ота грозит риск превращения этого пятна в меланому.

Иногда его жизнь переплетается с нейросенсорной тугоухостью (патология слуха из-за повреждения структур внутреннего уха, слухового нерва и клеток головного мозга), гемиатрофией лица (синдром, ведущий к атрофии мышц лица, кожи, потере волос, ресниц и бровей), деформацией затылка, врожденной катарактой (частичное или полное помутнение хрусталика глаза) и глаукомой (заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и ухудшением зрения).

Монгольское пятно — это врожденное овальное или круглое пятно с нежно-голубым оттенком, которое обычно возникает у младенцев в нижней части спины: в пояснично-крестцовой области. Как правило, оно исчезает к 4 годам и не требует лечения.

Кофейное пятно — это пятно от светло- до темно-коричневого цвета с неровными границами, которое наблюдается у ребенка с рождения или появляется в первые 5 лет жизни. Если таких пятен не более 5, то, вероятно, они не связаны с каким-либо заболеванием. Однако 6 и более кофейных пятен диаметром более 5 мм могут быть связаны с генетическим злокачественным заболеванием — нейрофиброматозом.

Гемангиома — это новообразование, состоящее из множества крошечных кровеносных сосудов, которое выглядит как плоское или слегка выпуклое пятно красного или синего оттенка. Существуют два типа пятен: поверхностные (раньше назывались «клубничные») и глубокие (кавернозные). В большинстве случаев гемангиома исчезает самостоятельно к 9 годам исполнения ребенком.

Портвейн — это дефект капилляров в коже, который появляется у новорожденных сразу после рождения и увеличивается по мере их роста. Этот дефект представляет собой плоское пятно необычной формы ярко-розового, красного или фиолетового цвета, которое чаще всего находится на коже лица и остается на всю жизнь.

Лентиго — это пигментные пятна, которые могут появиться на коже в результате старения (старческое лентиго) или под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечное лентиго).

Мелазма — это коричневые пятна, которые могут появиться на лбу, щеках, верхней губе, носе и подбородке. Хотя это состояние часто называют «маской беременности» (мелазму также иногда называют хлоазмой), оно может возникнуть не только у женщин во время беременности, но и у мужчин. Также мелазма может появиться у женщин, принимающих контрацептивы или гормоны во время постменопаузы. Обычно мелазма проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться специальное лечение.

Гиперпигментация после воспаления или травмы — это изменение цвета кожи, которое происходит в месте её повреждения. Это происходит из-за того, что во время длительного воспаления и частых травм пигмент накапливается в некоторых слоях кожи.

Классификация пигментации

Пигментные пятна — это довольно разнообразная группа изменений цвета кожи, их классификация не имеет общепринятых стандартов. Однако можно выделить несколько признаков для классификации пигментации.

Прежде всего, это цвет пигментных пятен: они могут быть темнее или светлее, чем основной цвет кожи. Исходя из этого, можно говорить о гиперпигментации или гипопигментации.

Гиперпигментация — это состояние, при котором в коже появляются более тёмные участки из-за избыточного количества меланина или гемоглобина. К гиперпигментации относятся родимые пятна, родинки, лентиго.

Гипопигментация, наоборот, вызвана недостаточным образованием меланина, что приводит к появлению более светлых участков на коже. Такие пятна могут возникать после травм или при витилиго — хроническом заболевании, характеризующемся появлением светлых пятен на коже.

Пигментные пятна могут быть как врождёнными, так и приобретёнными (появляющимися со временем, например, из-за воздействия солнечного света).

Кроме этого, возможно разделить пигментные пятна по степени их распространенности:

• местные — четко ограничены небольшим участком кожи;
• общие — распространяются на большую часть кожи, часто несколько пятен сливаются в одно.

Причины появления пигментных пятен

Пигментные пятна могут появляться под воздействием различных факторов.

Причины темных пигментных пятен:

• генетическая предрасположенность: считается одной из главных причин появления пигментных пятен. Например, у людей с светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и кожей I или II фототипа больше вероятность появления веснушек;
• заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, при которой организм не производит достаточное количество гормона кортизола;
• гормональные изменения, например в период полового созревания или беременности;
• повреждение кожи, такое как акне, порезы или ожоги, приводят к появлению пигментных пятен, это называется поствоспалительной гиперпигментацией;
• некоторые лекарства, например оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и препараты, увеличивающие чувствительность кожи к свету (например, некоторые антибиотики, гормональные препараты, средства от акне и т. д.);
• недостаток витаминов B12 и B9 (фолиевая кислота);
• воздействие солнечного света: излишнее воздействие ультрафиолетового излучения ускоряет старение кожи и приводит к появлению пятен, называемых солнечным лентиго;
• заболевания щитовидной железы.

Причины появления светлых пигментных участков на коже:

• Рубцы, образовавшиеся после повреждений кожи: ожогов, механического или химического воздействия, прыщей, волдырей и т.д. Это наиболее распространенная причина светлых участков на коже;
• Грибковые инфекции: белый плоский лишай, разноцветный лишай, симптомы гиперпигментации;
• Витилиго — заболевание, при котором образуются светлые пятна на коже. Это происходит, когда иммунная система атакует и разрушает меланиновые клетки;
• Некоторые косметические процедуры: лазерная шлифовка кожи, лазерное удаление волос, дермабразия, химический пилинг.

Факторы и группы риска появления пигментных пятен

У некоторых людей повышен риск появления пигментных пятен.

Например, женские половые гормоны могут спровоцировать формирование мелазмы (хлоазмы). Это естественное изменение цвета кожи, которое может возникнуть у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.

Возраст — ещё один фактор, увеличивающий вероятность появления пигментных пятен. В процессе старения нарушаются обменные процессы, а также кожа становится более чувствительной к солнечному свету. В результате могут возникнуть тёмные пятна, известные как старческие лентиго.

Загрязнение окружающей среды также играет ключевую роль во внешнем старении. Твердые частицы веществ, находящихся в воздухе, проникают через кожу и способствуют усилению пигментации.

Люди, относящиеся к группам риска возникновения пигментных пятен:

• Женщины;
• Люди старшего возраста;
• Люди с нарушениями эндокринной системы;
• Жители крупных или промышленных городов;
• Люди с светлой кожей, проживающие в регионах с высокой интенсивностью солнечного света круглый год.

Признаки пигментных пятен

Пигментные пятна обычно проявляются в виде изменения оттенка кожи и обычно не сопровождаются другими симптомами.

Однако если пигментное пятно вызывает зуд, кровоточит, меняет форму или цвет, резко увеличивается в размерах — следует обратиться к врачу.

Какому специалисту обратиться при появлении пигментных пятен

Если пигментные пятна вызывают дискомфорт, то для диагностики следует обратиться к дерматологу. Он проведет собеседование и осмотр, чтобы определить причины изменения цвета кожи.

Вначале врач узнает, когда впервые возникли пигментные пятна на коже и какие лекарства принимает пациент. Затем он осмотрит состояние кожи. Также специалист может проверить пигментные пятна под ультрафиолетовой лампой.

Лабораторная диагностика при появлении пигментных пятен

При пигментации кожи сначала врач порекомендует сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы оценить общее состояние организма.

При подозрении на появление пятен из-за анемии проводят исследования на уровень ферритина, трансферрина и сывороточного железа в крови.

Если специалист думает, что причиной появления пятен могли стать гормональные нарушения, он может порекомендовать сдать анализы на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы, а также на антитела к её ферменту.

Также изменение цвета кожи может быть следствием паразитарного заболевания.

Еще одна возможная причина пигментации кожи — дефицит витаминов и меди.

Для проверки возможной связи изменения цвета кожи с раком проводят биопсию кожного образца для выявления аномальных клеток.

Методы лечения пигментации

Появление пигментации обычно не является угрозой для здоровья. Однако пигментное пятно может стать косметическим дефектом, особенно если оно расположено на лице.

Выбор метода лечения пигментации зависит от ее причины и типа нарушения цвета кожи: потемнения или осветления. В некоторых случаях гипо- или гиперпигментация может исчезнуть сама по себе, а в других случаях потребуется длительное лечение у опытного специалиста.

Методы лечения гиперпигментации

Когда появляются темные пятна на коже, лечение направлено на уменьшение избытка меланина и осветление ее.

Возможные методы лечения гиперпигментации:

• использование отбеливающего крема с гидрохиноном;
• химический пилинг;
• дермабразия — косметологическая процедура, при которой верхний слой кожи удаляется специальным инструментом;
• фото- или лазерная терапия;
• криотерапия — процедура, при которой на небольших участках тела применяются низкие температуры;
• лечение основного заболевания, которое привело к появлению гиперпигментации.

Также увеличение потребления воды может положительно влиять на цвет кожи в случае определенных видов пигментации. Улучшение общего здоровья и внешнего вида кожи происходит благодаря увлажнению.

Если во время беременности появилась гиперпигментация, то стоит обратиться к врачу за советом о том, как с ней бороться. Специалист поможет подобрать домашний уход с использованием отбеливающих кремов, солнцезащитных средств, а также посоветует носить защитную одежду от солнечных лучей. Обычно этот вид пигментации исчезает после родов.

Способы лечения гипопигментации

Лечение гипопигментации зависит от причины появления обесцвеченных участков кожи.

Если светлые пятна появились в результате травмы, то, скорее всего, лечение не понадобится. Кожа начнет вырабатывать меланин вновь по мере заживления травмы. Такие пятна обычно исчезают через несколько недель или месяцев после увечья кожи.

То же самое справедливо и для пигментных пятен, возникших из-за таких недугов, как белый лишай, псориаз или экзема, — после преодоления заболевания гипопигментация исчезнет сама собой, без медикаментозного вмешательства. Этот процесс обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Некоторые заболевания, приводящие к потере цвета кожи, требуют лечения специальными препаратами: гормональными средствами (кортикостероиды), а также мазями и кремами с противовоспалительным действием.

Фототерапия эффективна в случае, если светлые пятна на коже появились в результате лазерных процедур: эпиляции, удаления татуировок или абразивного воздействия на кожу. В таких ситуациях используется ультрафиолетовый (УФ) свет от специализированных ламп. Кроме того, в сочетании с УФ-лучами врач может применять препарат, повышающий чувствительность кожи к свету.

Нет эффективных методов для избавления от шрамов с гипопигментацией.

Прогноз

Как правило, темные пятна на коже остаются на всю жизнь, то есть окончательно их избавиться невозможно. Лечебные процедуры могут помочь уменьшить гиперпигментацию, но это может занять много времени — от нескольких месяцев до года. С течением времени могут появляться новые пятна, особенно если человек не использует средства защиты от солнечных лучей.

Светлые пятна, наоборот, обычно проходят сами по себе и не требуют специального лечения, за исключением случаев витилиго.

Профилактика пигментных пятен

Появление пигментных пятен не всегда можно предотвратить, так как в большинстве случаев они вызваны генетическими причинами или болезнью. Однако в определенных ситуациях защита кожи от солнца может помочь избежать гиперпигментации.

Меры предупреждения темных пигментных пятен, вызванных ультрафиолетовым излучением:

• наносить солнцезащитный крем на кожу каждый день. Рекомендуется выбирать с SPF 30 (фактором защиты от солнца) или выше;
• сократить время пребывания на солнце;
• выбирать время для прогулок на свежем воздухе, когда солнечная активность минимальна;
• носить защитную одежду и головные уборы.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пигментные пятна?

Пигментные пятна – это изменения цвета кожи, вызванные избыточной меланиновой пигментацией. Они могут быть разного размера, формы и оттенка, и обычно появляются на открытых участках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Какие факторы могут способствовать появлению пигментных пятен?

Появление пигментных пятен может быть вызвано различными факторами, такими как ультрафиолетовое излучение, возрастные изменения, изменения гормонального фона, генетическая предрасположенность, травмы кожи и некоторые медикаменты.

Как можно предотвратить появление пигментных пятен?

Для предотвращения появления пигментных пятен важно избегать длительное пребывание на солнце без защиты, использовать солнцезащитные средства с высоким SPF, носить головной убор и защищающую одежду, избегать травм кожи и следить за гормональным балансом.

Какие методы лечения пигментных пятен существуют?

Для лечения пигментных пятен существует ряд методов, включая применение косметических средств с отбеливающими компонентами, процедуры лазерного удаления пигментации, пилинги, микродермабразию, криотерапию и химические пилинги.

Могут ли пигментные пятна исчезнуть самостоятельно?

Некоторые пигментные пятна могут постепенно исчезнуть самостоятельно с течением времени, особенно если они вызваны временными факторами, такими как беременность или смена гормонального фона. Однако в большинстве случаев требуется специализированное лечение для достижения желаемого результата.