Периодонтит

Периодонтит — это заболевание, при котором происходит воспаление периодонта — ткани, соединяющей корень зуба и челюстную кость. Без надлежащего лечения это состояние может вызвать сильную зубную боль, патологическую подвижность зубов, вплоть до их выпадения, гнойно-воспалительные заболевания челюсти. Однако есть способы избежать этого, следует правильно ухаживать за зубами и своевременно обращаться к стоматологу.

При наличии периодонтита возникает воспаление периодонта — тонкой ткани, соединяющей корень зуба и челюстную кость

Периодонтит — одна из самых распространенных причин развития воспалительных заболеваний лицевой области и основная причина потери зубов во всем мире. Обычно периодонтит развивается из-за запущенного кариеса, но не всегда.

Периодонтит зуба на ранних стадиях обычно не вызывает беспокойства, но продолжает разрушать зубную полость. Если боль усиливается, ощущения распространяются до уха, челюсти или виска, а также появляется отёчность щеки — это означает острое обострение заболевания. В результате человек может лишиться зуба. Кроме того, инфекция может попасть в кровоток и вызвать опасное для жизни состояние — сепсис.

Разновидности поражения пародонта

По характеру течения заболевания периодонтит разделяется на острый апикальный (верхушечный) и хронический апикальный. В случае острого периодонтита воспаление возникает быстро, сопровождается сильной болью и отечностью. Хронический периодонтит характеризуется медленным воспалительным процессом и может протекать годами без симптомов. В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) периодонтит входит в класс «Болезни пульпы и периапикальных тканей» и помечен кодом K04.

Типы периодонтита согласно МКБ-10:

• K04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения;
• K04.5 — хронический апикальный периодонтит.

Признаки периодонтита

Иногда воспаление десен протекает без симптомов. Такой процесс чаще всего принимает хроническую форму. Обычно его выявляют случайно при профилактическом осмотре у стоматолога или при проведении рентгенографии челюсти.

Признаками хронического пародонтита могут быть налет на зубах, появление темных пятен, зубная боль, которая ощущается только в одном зубе, и неприятный запах изо рта.

Хронический периодонтит может перейти в острый форму самостоятельно, после травмы или переохлаждения. Например, если человек сквозняком, окунулся в горной реке или простудился, катаясь на лыжах.

Острая форма воспаления десен сопровождается яркими симптомами:

• сильная боль в зубах, которая возрастает при прикусывании или жевании еды, а также при сжатии челюсти;
• воспаление и опухание десен, на которых находится пораженный зуб;
• измение цвета эмали на зубах;
• темная пятна или гнойное выделение у основания зуба;
• увеличенная подвижность зуба.

Боль усиливается при жевании, а также при употреблении сладких, холодных или горячих продуктов и напитков

При развитии периодонтита кость и связки, которые удерживают зубы, слабеют. Вследствие этого зубы начинают шататься и могут менять своё положение в челюсти.

Приводимые причины периодонтита

В большинстве случаев периодонтит развивается из-за недолеченного кариеса. Кариес возникает из-за наличия зубного налета, который содержит компоненты слюны, остатки пищи и бактерии полости рта, которые превращают свободные сахара из продуктов в агрессивные кислоты и нарушают целостность эмали зуба.

Свободные сахара, способствующие появлению кариеса, находятся в продуктах с добавленным сахаром, изделиях из переработанного мяса, соках

Бактерии Streptococcus mutans обрабатывают свободные сахара и вызывают развитие кариеса

Нагар образуется на поверхности зубов, у края десен и на языке. Это отличная среда для вредных бактерий Streptococcus mutans, которые питаются свободными сахарами и выделяют кислоты в процессе жизнедеятельности. Кислая среда разрушает зубную эмаль, на месте разрушения появляется отверстие или углубление, то есть развивается кариес.

Если неудерживать зубной налет вовремя, то он минерализуется. В результате образуется зубной камень — твердые кусочки, в которых оседают микроорганизмы. В отличие от налета, камень не убрать обычной зубной щеткой, потребуется профессиональная чистка у стоматолога.

Без лечения кариес распространяется вглубь зуба и приводит к периодонтиту

Бактерии проникают внутрь зуба через дефектные полости, вызывая воспаление пульпы и развитие пульпита. Если не начать лечение, инфекция может распространиться на периодонт и вызвать скопление серозной жидкости и гноя вокруг него. Это приводит к развитию периодонтита.

Помимо запущенного кариеса, инфекция может попасть в периодонт по другим причинам, таким как травма, некачественное стоматологическое лечение или наличие сопутствующих заболеваний.

Причина травмы. Если человек получает удар в челюсть, возможно во время драки или падения, то это может привести к непредвиденной гибели пульпы. Когда пульпа начинает гнить, она выбрасывает продукты обмена, которые вызывают воспалительный процесс в тканях десны.

Некачественное стоматологическое вмешательство. При некачественном лечении пульпита кариес может остаться под пломбой, достигнуть пульпы и, постепенно, привести к воспалению тканей десны. Также через пульпу могут попадать агрессивные медикаменты или раздражающие материалы, используемые стоматологами. Это обычно происходит, если препараты воздействуют на зуб длительное время, например, если после временной пломбы пациент не является на повторный прием в назначенный срок.

Параллельные воспалительные заболевания. Иногда периодонтит возникает у людей с гайморитом или синуситом, так как бактерии из носовых пазух проникают вглубь тканей лица. Обычно такой периодонтит развивается из-за патогенных стрептококков и стафилококков.

Факторы риска развития периодонтита:

• ненадлежащий уход за полостью рта, что может способствовать образованию зубного налета и кариеса;
• генетическая предрасположенность — некоторые люди с рождения более подвержены воспалению пародонта;
• курение — никотин разрушает зубную эмаль, делая зубы более уязвимыми перед бактериями;
• избыток сахара в рационе. Регулярное потребление сахарсодержащих продуктов способствует активному размножению бактерий в полости рта и может привести к развитию кариеса;
• сопутствующие заболевания, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и некоторые формы артрита. Повышенный риск развития периодонтита у таких пациентов, вероятно, обусловлен хронической воспалительной реакцией в организме;
• гормональные изменения, например, связанные с беременностью или менопаузой;
• хронический стресс, который ослабляет иммунную систему. Из-за этого сопротивляемость организма к воздействию бактерий снижается, увеличивается риск возникновения заболеваний.

Развитие периодонтита

Если не вылечить заболевший зуб вовремя, кариес будет постепенно разрушать его каждый слой. Когда разрушение достигает периодонта, возникает воспаление. Это помешает нормальному кровотоку, который обеспечивает зуб питательными веществами, и вызовет местную реакцию: периодонт воспалится и отечет.

Иногда воспаление может само пройти, но чаще оно прогрессирует и становится хроническим. Рецидивы могут возникнуть из-за переохлаждения или острой инфекции. В ответ на хроническое воспаление иммунные клетки вновь собираются в области крепления зуба к челюсти, что приводит к отеку и возможному образованию гнойного содержимого. Если ничего не сделать, челюстная кость становится хрупкой и не способна надежно удерживать зуб.

Осложнения периодонтита

Если не проводить лечение периодонтита, существует риск потерять зуб. Кроме того, соседние здоровые зубы могут страдать и выпасть из-за того, что костная ткань, окружающая корни, истончается.

Последствия заболевания периодонтитом:

• Периостит – это воспаление надкостницы челюсти;
• Абсцесс – это гнойный очаг, который чаще всего образуется в околочелюстных мягких тканях;
• Флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки на лице в области челюсти;
• Гайморит – воспаление пазух носа, которое возникает из-за распространения инфекции из пародонта;
• Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных и шейных, вызванное распространением инфекции из пародонта;
• Остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости и отмирание некоторых ее участков;
• Кожные свищи – это патологические каналы, которые проходят под челюсть или в щеку в виде гнойной язвы или ранки;
• Гингивит – это воспаление десен, при котором они увеличиваются в размере, становятся болезненными, кровоточат во время еды и чистки зубов.

Также, бактерии, вызвавшие воспаление в челюсти, могут попасть в кровь и распространиться по всему телу. Это может вызвать проблемы с суставами, сердцем и легкими у человека. У беременных женщин запущенный периодонтит может привести к осложнениям во время беременности вплоть до преждевременных родов и появления детей с низким весом.

Методы диагностики периодонтита

Диагностику и лечение периодонтита проводят стоматолог-терапевт и стоматолог-эндодонтист.

На самом первом приеме врач обязательно выяснит у вас о жалобах, чтобы понять, когда и при каких условиях началась боль в зубе, какой ее характер, возникает ли реакция на сладкое, кислое, холодное или горячее. После этого будет проведен осмотр зубов и десен для определения признаков воспаления. В большинстве случаев на больном зубе будет видна темная кариозная полость или большая пломба, а сам зуб может быть шатким. Специалист прощупывает зуб зондом или пинцетом, чтобы проверить чувствительность.

Также может понадобиться рентгеновский снимок челюсти. С его помощью стоматолог уточняет диагноз, исключает другие заболевания и точно определяет состояние внутренних тканей, объем и место воспаления.

Рентгеновский снимок помогает выбрать оптимальный метод лечения периодонтита

В некоторых ситуациях применяется пульптестер для электроодонтодиагностики — устройство с зондом или крючком на конце, через который проходит электрический ток низкой мощности. Наконечник аппарата прикладывается к больному зубу для определения состояния пульпы и нервных окончаний. Это необходимо для определения дальнейшего лечения. Обычно во время процедуры человек ощущает легкое недомогание, что указывает на живучесть пульпы.

Методы лечения периодонтита

В зависимости от степени тяжести заболевания периодонтита его можно вылечить с помощью хирургического вмешательства или консервативным способом.

Для полного излечения воспаления необходимо устранить его источник. Например, при медикаментозном периодонтите врач удаляет препарат, вызвавший воспалительный процесс из полости зуба, затем промывает корневые каналы антисептическими растворами. В случае инфекционного периодонтита удаление зараженной ткани и применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов поможет очистить каналы.

Любая боль в зубах — основание обратиться к врачу как можно скорее. Пока ждете приема, лучше не жевать на больной стороне челюсти и избегать очень горячих или холодных напитков.

Лечение периодонтита без операции

Эндодонтист будет заниматься терапией воспаления. Специалист постарается искоренить инфекцию в эндодонте, который состоит из пораженных воспалением тканей, таких как пульпа, дентин (основная твердая часть зуба) и корневой канал.

При использовании местного обезболивания врач убирает жесткие ткани зуба или материал пломбы, который закрывает доступ, удаляет инфицированную ткань и промывает корневые каналы специальными противовоспалительными и антибактериальными препаратами. После устранения воспаления специалист снова заполняет корневой канал и восстанавливает зуб, используя пломбировочный материал или коронку. Возможно, потребуется несколько посещений врача для полного излечения.

Если консервативное лечение не принесет результатов и воспаление продолжится, возможно, потребуется выполнение хирургической процедуры.

Хирургическое вмешательство при периодонтите

Часто, при нарастающем периодонтите и неэффективности проводимого лечения, специалисты применяют апикэктомию — небольшую хирургическую операцию, в ходе которой хирург вскрывает десну, удаляет верхушку корня зуба и инфицированную ткань. После этого корень заполняется пломбой, а десну прошивают.

Однако иногда этот метод не приносит результата. В таких случаях врачу необходимо извлечь зуб. Также к удалению прибегают, если корень зуба разрушен, сломан или после пломбирования возникло воспаление.

Профилактика периодонтита

Иногда предотвратить развитие периодонтита бывает сложно, особенно если воспаление периодонта вызвано случайной травмой. Однако чаще всего патология возникает из-за запущенного кариеса, который можно предотвратить. Основное правило заключается в том, чтобы не игнорировать первые сигналы проблем с зубом (боль или дискомфорт), так как на ранних стадиях кариес легко поддается лечению. Также важно регулярно ухаживать за зубами и проходить профилактические осмотры у стоматолога 1-2 раза в год.

Часто периодонтит обусловлен неправильным уходом за полостью рта. Например, это может произойти, если человек редко чистит зубы или делает это неправильно.

Правильное очищение зубов. Для поддержания здоровья зубов необходимо чистить их специальной зубной щёткой утром и вечером, не забывая делать это после приема пищи. Если чистить зубы до еды, остатки пищи могут остаться на зубах. Если их не удалить, бактерии будут питаться остатками до следующей чистки и выделять разрушительные для зубов кислоты.

Также эксперты рекомендуют чистить зубы не сразу, а не менее чем через 30 минут после еды, чтобы во рту восстановился кислотно-щелочной баланс. Это связано с тем, что практически все продукты содержат кислоты, которые немного размягчают эмаль во время еды. Если чистить зубы сразу же, можно ещё больше повредить эмаль и сделать её уязвимой для бактерий.

Особенно много кислот, которые разрушают зубы, находится в ягодах, фруктах и кисломолочных продуктах.

Важно, чтобы человек правильно чистил зубы, независимо от того, какой щеткой он пользуется — обычной или электрической. Существует две основные техники: техника Басса, которая включает в себя чистку зубов сверху вниз (от десны к краю зубов) под углом 45 градусов, и техника Стиллмана — направлять щетку снизу вверх (от края зубов к десне) мягкими движениями. Первая техника подойдет каждому, а вторую лучше использовать, если у человека воспаленные или часто кровоточащие десны.

Очистка промежутков между зубами. Обычная зубная щётка не всегда может полностью удалить остатки пищи между зубами, поэтому рекомендуется использовать зубную нить, стоматологический ёршик или ирригатор. Эти средства помогут избавиться от остатков пищи в труднодоступных местах. Также после еды полезно прополаскивать рот, чтобы предотвратить образование зубного налета. Правильное выполнение этих простых процедур позволит уменьшить вероятность образования зубного камня и предотвратить появление заболеваний дёсен.

Очистка языка. Кроме зубов, бактерии оседают на поверхности языка, откуда легко переходят на зубы и межзубные пространства. Для удаления их лучше использовать специальный языковой скребок, а не зубную щетку. Щетка не способна полностью очистить налет с мягкой и пористой поверхности языка, а лишь его размазывает. Скребок же с легкостью удаляет налет при одном движении от корня до кончика языка.

Профилактические меры у стоматолога. Важно посещать стоматолога не реже одного раза в год, а если возможно, то и чаще — раз в полгода. Во время приема, помимо осмотра, рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов, которая эффективно удаляет зубной камень и налет с поверхности зубов.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это воспалительное заболевание, поражающее ткани, окружающие зуб. Оно обычно начинается с воспаления десны, затем может распространиться на кости и связочные ткани, что может привести к потере зуба.

Какие симптомы сопутствуют периодонтиту?

Симптомы периодонтита могут включать в себя боль и опухание десен, кровоточивость десен при чистке зубов, возможное образование гнойных отложений, неприятный запах изо рта, а также нестабильность зубов.

Какие факторы могут способствовать развитию периодонтита?

Факторы риска для развития периодонтита включают в себя недостаточную гигиену полости рта, курение, нарушения внутренних органов (например, диабет), генетическую предрасположенность, и другие системные заболевания.

Каково лечение периодонтита?

Лечение периодонтита может включать профессиональную чистку зубов, применение антисептических растворов и препаратов, прием антибиотиков, а в случае серьезного повреждения тканей — хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить периодонтит?

Предотвращение периодонтита возможно путем правильного ухода за полостью рта, регулярного посещения стоматолога, отказа от курения, контроля уровня глюкозы в крови (при диабете) и других мероприятий, направленных на общее укрепление здоровья.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, таких как десна, кость и связки. Оно обычно вызвано инфекцией, проникающей в глубокие слои тканей из-за недостаточного ухода за полостью рта.

Какие симптомы сопровождают периодонтит?

Среди распространенных симптомов периодонтита можно выделить кровоточивость десен, отек и покраснение десен, боль при жевании, появление гнойничков в районе пораженных тканей, плохой запах изо рта и увеличение зубов. При необходимости обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения данного заболевания.