Кровь в стуле

Виды крови в кале по цвету

Внутреннее кровотечение проявляется разноцветными выделениями: красными, вишнёвыми и даже чёрными. Они зависят от того, в какой части желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение.

Например, кровь из нижних отделов ЖКТ (толстой или прямой кишки) обычно ярко-алая, а если кровотечение возникло выше — цвет крови может быть темным или чёрным. По мере прохождения через пищеварительный тракт железо, содержащееся в крови и придающее ей красный оттенок, окисляется, и кровь становится черной.

Разновидности крови в кале по объёму

Само кровотечение может быть изобильным или незначительным (следы крови могут быть едва заметны или оставаться на туалетной бумаге после дефекации).

Иногда при дефекации и на туалетной бумаге не видно следов крови, но в некоторых случаях она может обнаруживаться в кале при проведении лабораторных исследований — это явление известно как скрытое кровотечение.

Появление крови в кале может указывать на наличие ректального кровотечения (из прямой кишки), которое может иметь характер острого или хронического.

Разновидности кровотечения в кале в зависимости от его характера

При остром кровотечении кровь обычно выделяется в большом количестве. Из-за значительной потери крови человек может испытывать слабость, учащенное сердцебиение, головокружение.

Острое ректальное кровотечение требует срочной медицинской помощи.

Постоянное истечение крови может повторяться в течение длительного времени, от нескольких месяцев до года, но в таких случаях кровопотери происходят почти незаметно, выделяясь маленькими каплями. Следы крови можно заметить на белье или на туалетной бумаге после опорожнения кишечника.

Причины появления крови в стуле

Наличие крови в кале указывает на наличие кровотечения в пищеварительном тракте.

Самыми распространенными причинами ректального кровотечения, не представляющими опасности для здоровья, являются геморрой и анальные трещины. Обычно при таких патологиях кровь не выделяется непрерывно, а появляется лишь после дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или в унитазе.

Тем не менее, причины ректальных кровотечений могут быть и более серьезными. Например, кровь в кале может свидетельствовать о колоректальном раке, воспалительных заболеваниях кишечника или дивертикулите.

Геморрой

Геморрой — это состояние, при котором происходит увеличение вен в области нижней части прямой кишки: внутри или снаружи.

Чаще всего кровь в кале при геморрое имеет ярко-красный цвет. Она может оставаться на нижнем белье или туалетной бумаге.

Часто встречаемые признаки геморроя:

• зуд или болевые ощущения в области прямой кишки,
• образование шишки у ануса.

Точная причина появления геморроя не установлена. Предполагается, что он возникает из-за повышенного давления в прямой кишке.

Возможные факторы риска для геморроя:

• интенсивное напряжение при акте дефекации;
• продолжительное сидение, особенно на унитазе;
• хроническое поноса или запоры;
• избыточный вес;
• беременность и роды;
• анальный секс;
• постоянный подъем тяжестей.

Анальные трещины

Анальная трещина — это повреждение слизистой оболочки, которая выстилает прямую кишку. Если кровь появляется во время дефекации при анальных трещинах, она обычно имеет ярко-красный цвет.

Кровотечение из анальной трещины

Часто встречающиеся признаки анальной трещины:

• боль или зуд в прямой кишке,
• боль во время дефекации.

Как правило, анальные трещины появляются по тем же причинам, что и геморрой — из-за повышенного давления в прямой кишке.

Возможные причины появления анальных трещин:

• хронический понос или запор,
• сильное напряжение при дефекации,
• длительное нахождение в сидячем положении,
• беременность и роды,
• регулярное поднимание тяжестей.

Помимо этого, анальные трещины могут возникнуть в результате туберкулеза, ВИЧ и сифилиса.

Полипы в толстой кишке

Полипы толстой кишки — это небольшие выросты, которые появляются на слизистой оболочке, покрывающей кишку.

Полипы в кишке образуются из-за мутаций в некоторых генах. Согласно наиболее распространенной теории, это следствие хронического воспаления на фоне заболеваний ЖКТ.

Полипы в толстой кишке обычно не вызывают беспокойств у пациента, однако иногда сопровождаются характерными симптомами.

Распространенные признаки полипов в толстой кишке:

• появление капель крови на нижнем белье или туалетной бумаге (кровь в кале при полипах в толстой кишке, как правило, темно-красного цвета);
• изменение цвета кала (он может стать красноватым из-за примеси крови);
• боль в заднем проходе.

Сущность опасности полипов толстой кишки заключается в том, что в большинстве случаев они трансформируются в колоректальный рак, поэтому рекомендуется проводить их хирургическое удаление.

Обычно полипы развиваются медленно и чаще всего возникают у мужчин старше 50 лет

Появление полипов возможно у любого человека, однако существуют факторы, которые увеличивают риск их образования.

Факторы повышения риска возникновения полипов:

• Риск развития полипов в толстой кишке увеличивается у мужчин после 50 лет;
• Присутствие хронических заболеваний ЖКТ, таких как язвенный колит или болезнь Крона;
• Наличие диабета 2-го типа;
• Семейная предрасположенность (если у родственников были полипы или рак толстой кишки);
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Избыточный вес;
• Низкая физическая активность.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Наличие крови в кале является характерным признаком обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Кровь обычно имеет красный или ярко-красный цвет.

Болезнь Крона и язвенный колит характеризуются образованием язв в кишечнике, которые могут кровоточить. Поэтому кал может содержать следы крови.

Воспалительные заболевания кишечника происходят из-за нарушений в иммунной системе и встречаются лишь у 0,3% населения.

Обычные признаки ВЗК

.grid-table—h7yz6t{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Дивертикулит

Дивертикулит — это состояние, при котором в стенке кишечника образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые подвергаются воспалению.

Точные причины возникновения дивертикулита остаются не до конца ясными. Считается, что он может развиться из-за ожирения, недостатка движения и недостаточного количества клетчатки в рационе.

При дивертикулите человек чувствует острую и сильную боль в животе, обычно в его нижней левой части. Кроме того, может возникнуть понос с примесью ярко-красной крови.

Если в кале обнаружено большое количество крови, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки занимает третье место по частоте среди всех онкологических заболеваний.

Причины развития данного вида рака связаны с генетическими мутациями, которые увеличивают риск заболевания, а также с воздействием внешних факторов, включая питание, курение, употребление алкоголя и хронические воспалительные заболевания.

Некоторые мутации возникают случайно, но в определенных случаях они могут быть унаследованы и переданы от родителей к детям.

Наследственные факторы риска появления колоректального рака:

• Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки) вызван мутациями в одном из генов, ответственных за репарацию ДНК — MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM. Это увеличивает риск развития рака толстой кишки, а также рака желудка, верхних мочевыводящих путей, головного мозга, кожи и простаты.
• Синдром Пейтца-Егерса вызван мутациями в гене STK11, который отвечает за уничтожение злокачественных клеток. Пациенты с данным синдромом подвержены повышенному риску рака толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, молочной железы, яичников и тела матки.
• Семейный аденоматозный полипоз вызван мутациями в гене APC, который контролирует рост и разделение злокачественных клеток. Это проявляется в образовании множественных полипов в толстой и тонкой кишке, а также в желудке.
• Наличие диагностированного рака толстой или прямой кишки у близкого родственника.
• Афроамериканское происхождение.

Факторы риска, не связанные с наследственностью, для развития колоректального рака:

• диабет,
• прошлые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки,
• возраст старше 50 лет,
• сидячий образ жизни,
• избыток красного мяса и полуфабрикатов в рационе,
• избыточный вес,
• курение и употребление алкоголя.

Чаще всего симптомы колоректального рака проявляются только на поздних стадиях, когда опухоль уже стала слишком крупной или начала проникать в соседние ткани, но иногда заболевание можно заподозрить по некоторым признакам.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• частая усталость и слабость без явных причин;
• обнаружение крови в кале, которое возникает регулярно и без видимых причин (обычно кровь при колоректальном раке имеет темно-красный или черный цвет);
• постоянный понос или запор;
• постоянная боль в нижней части живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, которые могут сопровождаться потерей аппетита или веса.

Инфекционные заболевания

Наличие крови в кале может быть признаком кишечных инфекций, которые сопровождаются поносом, интенсивной болью и спазмами в животе, лихорадкой и рвотой.

Причинами кишечных инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы.

Самые распространенные бактериальные возбудители кишечных инфекций:

• шигеллез,
• сальмонеллез,
• холерный вибрионоз,
• стафилококкоз,
• эшерихиоз,
• бруцеллез,
• клостридиоз.

Самые распространенные вирусные возбудители кишечных инфекций:

• ротавирус,
• энтеровирус,
• аденовирус.

Болезни могут вызвать быструю дегидрацию (особенно у детей), поэтому больному необходима обязательная консультация врача или лечение в инфекционном стационаре.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте

Заболевания, возникающие в пищеводе, желудке или тонкой кишке также могут привести к появлению крови в кале.

Возможные причины кровотечения в желудочно-кишечном тракте:

• язвенные поражения пищевода;
• перелом пищевода;
• разрыв варикозно-расширенных сосудов в пищеводе, желудке или кишечнике;
• образование аномальных сосудов в желудочно-кишечном тракте — ангиоэктазии;
• язва прямой кишки.

Как различить опасные изменения в стуле от безопасных

Самостоятельно определить причину прямокишечного кровотечения невозможно, этим должен заниматься специалист.

Иногда цвет испражнений может измениться на красный или даже черный из-за потребления определенных продуктов, лекарств или пищевых добавок. Эти изменения могут быть спутаны с кровотечением, но на самом деле это не кровь.

Вещества, которые могут окрасить испражнения в темный цвет:

• препараты висмута и железа;
• продукты с черными или красными пищевыми красителями (такие как торт с цветной мастикой или газированные напитки);
• красное вино;
• свёкла, морковь, черника, шпинат и другие овощи и фрукты ярких цветов.

Когда и кому следует обратиться, если в кале присутствует кровь

Если кровь в кале появляется регулярно, необходимо обратиться к терапевту или немедленно записаться к специалисту, который специализируется на лечении заболеваний толстой кишки и прямой кишки — проктологу.

Проктолог занимается следующими патологиями:

• геморрой;
• трещины в области анального отверстия;
• полипы в толстой кишке;
• парапроктит (воспаление тканей около прямой кишки с гнойными абсцессами);
• опухоли.

Если обнаружена кровь в кале, то следует обратиться к проктологу. Кроме того, существуют и другие признаки, при появлении которых, необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Симптомы, при появлении которых рекомендуется обратиться к проктологу:

• нарушения дефекации,
• недержание кала,
• боль или зуд в заднем проходе,
• выделение слизи и гноя из анального отверстия,
• длительное вздутие живота.

Проведение диагностики для выявления причин появления крови в стуле

Для определения точной причины кровотечения врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

При наличии кровотечения у пациентов обычно возникает анемия, которая характеризуется снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в них. Для выявления признаков анемии и общей оценки состояния пациента врач обычно назначает клинический анализ крови.

Для выявления причины воспаления в кишечнике врачу может потребоваться оценить химический состав и физические свойства содержимого толстой кишки, провести микроскопический анализ на патогенную микрофлору, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, анализ на яйца гельминтов.

Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника используют анализ на скрытую кровь в кале.

Приборные методы обследования

Для тщательного исследования органов ЖКТ и выявления причины ректального кровотечения применяют инструментальные методы.

Процедура колоноскопии предполагает введение гибкой трубки с камерой (колоноскоп) через анус в толстую кишку. Камера передает изображение на экран. Это самый чувствительный тест на полипы толстой кишки и рак.

Колоноскоп позволяет осмотреть практически всю толстую кишку. Обнаружив полипы, врач может сразу удалить их или взять образцы тканей (биопсию) для анализа.

Как подготовиться к колоноскопии

Основной задачей является очищение кишечника для беспрепятственного проведения осмотра. Обычно врач назначает специальный раствор для очистки, который пациент должен принять либо вечером перед обследованием, либо разделить на два приёма и принять вечером и утром за 3-4 часа до осмотра.

Также может потребоваться отказ от приёма определенных лекарств (например, добавок с железом или препаратов, разжижающих кровь). Решение об отмене лекарств должен принимать только врач.

Обычно процедура колоноскопии проводится без применения обезболивающих средств, и пациент может ощущать лишь легкое недомогание, вызванное движением колоноскопа внутри кишечника. Однако для пациентов с активным воспалительным процессом или спайками в ЖКТ процедура может быть слишком болезненной. В таких случаях врач может предложить провести исследование под внутривенным наркозом: пациент засыпает на короткое время и не чувствует дискомфорта во время процедуры. Проведение исследования под наркозом определяется индивидуально.

В среднем колоноскопия длится приблизительно 60 минут, и после процедуры рекомендуется немного отдохнуть, поэтому не стоит планировать встречи сразу после нее, лучше выделить время и отдохнуть, если это необходимо.

Рекомендуется проходить ректороманоскопию ежегодно всем лицам, достигшим 40-летнего возраста (группы риска раньше, по согласованию с врачом), даже при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Это связано с тем, что вероятность развития рака толстой кишки значительно увеличивается именно после этого возраста.

Ректороманоскопия – это медицинская процедура, при которой внутрь ануса вводится тонкая гибкая трубка с камерой для исследования зоны около трети толстой кишки (сигмовидной части). Таким образом, можно выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.

Обычно применение ректороманоскопии довольно редко, так как она позволяет врачу осмотреть только нижнюю часть толстой кишки. Предпочтение отдается колоноскопии, с помощью которой можно изучить состояние всей кишки.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник, чтобы его содержимое не помешало осмотру.

Обычно для этого рекомендуется воздержаться от твердой пищи за сутки до обследования и сделать очистительную клизму накануне исследования.

Кроме того, возможно потребуется отказаться от принятия некоторых лекарств (препаратов с железом, средств, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать исключительно врач.

Обычно ректороманоскопия проводится под местным обезболиванием и занимает не более 20 минут. После обследования не требуется временный восстановительный период.

Терапия при обнаружении крови в кале

Подход к лечению будет зависеть от причины кровотечения. Так, при геморрое или анальных трещинах лечение будет направлено на предотвращение запоров и восстановление слизистой оболочки с применением местных кремов, мазей и суппозиториев.

Единственный способ избавления от полипов в толстой кишке — хирургическое вмешательство. Для небольших образований чаще всего применяются малоинвазивные процедуры, например, полипы могут быть удалены во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Если полипов много, они крупные или проникли вглубь стенки кишки, может понадобиться полноценная хирургическая операция.

В некоторых случаях невозможно удалить полип (например, если он очень маленький), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.

Основным методом лечения воспалительных заболеваний кишечника является медикаментозная терапия, направленная на подавление иммунной системы. Это приводит к значительному снижению активности воспаления в кишечнике. В сложных случаях помимо лекарств может потребоваться хирургическая операция.

Основными препаратами для терапии дивертикулита являются антибиотики, которые требуется принимать в течение 1–2 недель. Помимо этого, во время лечения рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую продукты, способные вызвать вздутие живота и запоры (например, овощи, фрукты, бобовые), а также жирную, жареную, копченую, острую и соленую пищу. При приступе боли врач может назначить дополнительные препараты, облегчающие спазмы толстого кишечника.

При рецидивирующем дивертикулите врач может рекомендовать плановое хирургическое удаление пораженного сегмента кишки.

Лечение колоректального рака в большинстве случаев включает в себя хирургическое удаление опухоли с минимальным захватом здоровых тканей. Хирургическое вмешательство может комбинироваться с химиотерапией, лучевой терапией или таргетированной терапией в зависимости от местоположения опухоли.

Вопрос остановки потерь крови из желудочно-кишечного тракта может быть решен двумя способами: лечение, основанное на применении лекарственных препаратов, и хирургическое вмешательство. Обычно консервативное лечение используется в случаях непродолжительного кровотечения. Хирургическая операция необходима, если консервативные методы не привели к успеху или если потери крови слишком значительные.

Определение точной причины кровотечения и назначение лечения должны проводиться только врачом.

Профилактика анальных кровотечений

Для предотвращения анальных кровотечений рекомендуется:

• Большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и многое другое):
• Пить достаточно жидкости;
• Принимать тёплые сидячие ванны;
• Добавить регулярную физическую активность;
• Опорожнять кишечник вовремя и стараться делать это правильно.

Как правильно опорожнять кишечник

1. Выбрать удобную позу

Исследователи считают, что опорожнение кишечника более удобно в позе орла или на корточках. Для этого рекомендуется использовать низкую подставку для ног и наклониться вперёд.

В этом случае процесс опорожнения занимает в среднем не более минуты и субъективно сопровождается ощущением полного опорожнения кишечника.

В позе орла петля, обхватывающая прямую кишку, расширяется и кишечник лучше очищается. На стуле это не происходит.

2. Радуйтесь жизни

Вместо этого фокусируйтесь на самом наслаждении. Просто не спешите и глубоко дышите животом.

3. Соблюдайте меру в гигиене

Люди, которые чрезмерно используют туалетную бумагу, могут получить травмы заднего прохода и воспаление его слизистой оболочки.

Что делать, если появилась кровь в стуле

Несколько капель крови на туалетной бумаге после дефекации редко сами по себе являются чем-то опасным для здоровья. Чаще всего это происходит из-за излишнего напряжения, которое травмирует слизистую оболочку.

Если кровотечение появляется регулярно и сопровождается другими признаками, такими как боль в животе или нарушения пищеварения, рекомендуется обратиться к врачу. Начать можно с терапевта или сразу записаться к специалисту, который занимается лечением заболеваний толстой кишки и прямой кишки — проктологу.

Если в кале обнаружено обильное кровотечение или оно не прекращается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что означает появление крови в стуле?

Появление крови в стуле может быть вызвано различными причинами, включая геморрой, трещины в прямой кишке, язвы желудка или кишечника, воспалительные заболевания кишечника или опухоли. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения диагностики и установления точного диагноза.

Как определить, что кровь в стуле связана с геморроем?

Геморрой обычно сопровождается кровотечением из заднего прохода, кровь будет ярко-красного цвета, а также могут быть выделения слизи. При этом возможно ощущение зуда, жжения и дискомфорта в области заднего прохода.

Какие могут быть осложнения при наличии крови в стуле?

Появление крови в стуле может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как язвенная болезнь, рак кишечника, воспалительные заболевания. Нередко кровь в стуле может привести к анемии из-за потери крови, что требует обязательного лечения под контролем врача.

Можно ли самостоятельно лечить появление крови в стуле?

Нельзя самостоятельно лечить появление крови в стуле, так как причина может быть серьезной. Необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения правильного лечения в зависимости от диагноза.

Какие виды обследований могут быть необходимы при наличии крови в стуле?

Для выявления причины появления крови в стуле могут потребоваться различные обследования, такие как анализы крови, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, анализы кала на скрытую кровь и другие. Только после проведения всех необходимых исследований можно установить точный диагноз и назначить лечение.

Почему в стуле может появиться кровь?

Кровь в стуле может появиться по разным причинам, включая геморрой, трещины в прямой кишке, язвы или опухоли в кишечнике, воспалительные процессы в желудке или кишечнике, и другие заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения обследования и установления точного диагноза.