Ощущение кома в горле — это неприятный симптом, когда кажется, что что-то застряло в дыхательных путях или пищеводе. Это чувство вызывает сильный дискомфорт, тошноту, постоянное желание кашлять и глотать активно выделяющуюся слюну. Иногда пациенты испытывают затруднения с дыханием: они жалуются на чувство шевеления, зуда и першения в горле при вдохе и выдохе.
Ком в горле может проявиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими симптомами: повышенной температурой, усталостью, ознобом, болью в горле, мышцах, суставах, спине, шее или области желудка. Иногда голос становится хриплым или пропадает.
Почему возникает ощущение кома в горле
Ощущение кома в горле часто возникает при ОРЗ и аллергии, при заболеваниях щитовидной железы, шейного отдела позвоночника и желудочно-кишечного тракта, при опухолях горла, а также из-за психологических проблем.
Воспаление ротоглотки
Одной из частых причин кома в горле являются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки, часто сопровождаются высокой температурой и общей интоксикацией: болями в мышцах, суставах, усталостью и сонливостью.
Примерами таких заболеваний могут служить заражение вирусами гриппа, адено-, корона- и риновирусами. Кроме того, аллергия также может быть причиной воспаления горла. Например, респираторная, лекарственная или пищевая. При контакте с аллергеном слизистая оболочка может сильно отекать, что создает дополнительное ощущение давления и чужеродного тела в горле.
Главные формы воспаления горла, вызывающие ощущение инородного предмета в горле, — фарингит, тонзиллит, увулит и ларингит.
Фарингит — это воспаление задней стенки горла. Симптомы включают в себя покраснение и воспаление слизистой оболочки глотки, боль при глотании, першение, сухой кашель.
При фарингите ощущение кома в горле обычно локализуется ближе к верхней части глотки.
Острый тонзиллит, или ангина, — это воспаление миндалин, расположенных по бокам глотки, возле язычка. Проявляется сильной болью в горле, в том числе при глотании, увеличением миндалин, иногда образованием гнойных пробок в их структуре. Гнойное содержимое может быть плотным, чувствоваться при глотании и создавать значительные неудобства.
При лакунарной ангине в полостях миндалин появляется гной
Увулит — это воспаление нёбного язычка, которое проявляется болями при глотании, першением, иногда нарушениями дыхания, храпом, тошнотой, обострением рвотного рефлекса, обильным слюноотделением и желанием сглатывать слюну.
Ощущение наличия постороннего предмета в горле при увулите чаще всего сосредотачивается в области нёбного язычка или за ним.
Ларингит — это воспаление гортани (части дыхательных путей, находящейся ниже глотки в области шеи). Основные признаки ларингита — хриплый голос или его потеря, «глубокая» боль в горле, кашель.
При ларингите ком в горле не ощущается прямо в глотке, а ниже – в районе кадыка или межключичной ямки у основания шеи. Этот симптом может усилиться во время разговора и вызвать постоянное желание глотать слюну.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа – это эндокринный орган, находящийся в нижней части шеи, который вырабатывает гормоны, регулирующие различные биологические процессы.
При развитии некоторых заболеваний щитовидная железа воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая дыхательные пути и пищевод. В таких случаях на шее может появиться бугор, известный как зоб. Он не только заметен визуально, но и ощущается пациентом при глотании и дыхании.
При увеличенной щитовидной железе наблюдается выпячивание на шее, в горловой области
Возможные причины дискомфорта в горле от щитовидной железы:
- Диффузный токсический зоб, Базедова болезнь или болезнь Грейвса — это автоиммунное заболевание. Сопровождается увеличением щитовидной железы, выступлением глаз, повышением температуры, повышенной потливостью, нарушением стула и учащенным сердцебиением;
- Тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное автоиммунной реакцией, инфекцией или травмой. Проявляется повышением температуры, болями, а также покраснением и отеком кожи на шее (спереди). Иногда возникают боли при глотании.
Патологии шейного отдела позвоночника
Ощущение кома в горле также может быть вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондрозом). Это заболевание развивается при изнашивании межпозвонковых дисков — хрящевых тканей, которые обеспечивают амортизацию при нагрузках и отвечают за подвижность и гибкость позвоночника.
Изменения в шейном отделе позвоночника могут вызвать ощущение кома в горле
При остеохондрозе ощущение кома в горле возникает из-за сдавливания нервных окончаний, отвечающих за чувствительность в области глотки. На самом деле ни отёка, ни воспаления слизистых оболочек в таком состоянии нет.
Первым признаком остеохондроза шейного отдела позвоночника является боль в шее и спине при наклонах и поворотах головы, а ощущение кома в горле — вторичный симптом.
Заболевания желудка
Ощущение кома в горле может возникнуть из-за нарушений в работе желудка или пищевода. Например, ГЭРБ иногда сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это заболевание связано со сфинктером пищевода — клапаном, который пропускает пищу в желудок, но не позволяет ей вернуться обратно.
При ГЭРБ пища с желудочным соком часто попадает обратно в пищевод и может дойти до глотки, вызывая спонтанную кислую отрыжку. Кислотное содержимое может раздражать слизистую пищевода и дыхательные пути, если оно туда попадет. В результате возникает воспаление и раздражение рецепторов.
При ГЭРБ возникает ощущение кома в горле из-за регулярного повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным соком
Также причиной кома в горле может стать эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода с нарушением её целостности. Пища, проходящая по пищеводу, раздражает воспалённую ткань и оставляет после себя ощущение инородного тела в глотке.
Ещё одна возможная причина кома в горле — дискинезия пищевода. Она возникает, когда мышцы не справляются с проталкиванием пищевого комка и он буквально встаёт поперёк горла.
Новообразования
К возможным причинам кома в горле относятся также различные новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, полипы.
Образования различных размеров могут увеличиваться, распространяться и сужать просвет горла, а также сдавливать гортань и пищевод, вызывая ощущение наличия чужого объекта, мешающего дыханию или глотанию.
У пациентов с раком горла или гортани ощущение кома может стать первым признаком заболевания. В отличие от других заболеваний, этот симптом сохраняется постоянно.
Психогенные факторы
У пациентов с депрессивными расстройствами, неврозами — нарушением работы нервной системы из-за тревожных мыслей и сильных эмоций, — а также у людей, переживающих сильный стресс, может появиться ощущение кома в горле.
Это происходит из-за судорог глоточных мышц как реакции на интенсивные чувства: грусть, радость, волнение, страх. Обычно симптом ухудшается вместе с эмоциями и исчезает, когда человек успокаивается.
Травмы и чужеродные объекты
Ощущение кома в горле может быть вызвано также травмами. Например, ожог слизистой оболочки глотки и пищевода горячим напитком или пищей, глотание твёрдых, грубых или острых предметов (кусок сухаря, остроконечный леденец, крупные косточки от фруктов и овощей).
Также возможно, что некоторые предметы действительно застревают или прилипают к слизистой оболочке горла. Например, у пациентов часто застревают тонкие рыбные кости. Предметы, которые прилипают, такие как капсулы с лекарствами, как правило, не вызывают длительного ощущения кома в горле, но все же могут быть его временной причиной.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся ощущением кома в горле
Вначале доктор запросит о жалобах, времени появления симптома и его продолжительности, узнает о недавних заболеваниях и общем самочувствии.
Если ком в горле — не единственный симптом, важно сообщить доктору и о других ощущениях, которые беспокоят пациента. Это сузит область диагностики.
Для оценки общего состояния здоровья и силы воспалительного процесса специалист может назначить клинический анализ крови и исследование на С-реактивный белок — один из главных маркеров воспаления.
Если у доктора есть подозрение на конкретное инфекционное заболевание, он назначит прицельный анализ для выявления возбудителя. Также рекомендуются анализы широкого спектра, например посев на флору из зева.
Если у пациента возникают жалобы на общее самочувствие и щитовидная железа увеличивается, то врач-терапевт отправит его на анализы гормонов, консультацию к эндокринологу и ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование поможет оценить размеры и структуру щитовидной железы, а анализы помогут выявить какие-либо нарушения в ее работе.
В случае аллергической реакции терапевт может направить пациента к аллергологу. Врач задаст вопросы об аллергии и ее проявлениях, а для выявления аллергена назначит анализ на чувствительность к различным раздражителям.
Заболеваниями желудка и пищевода занимается специалист по гастроэнтерологии. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса или дискинезии пищевода врач может провести гастроскопию (просмотр кишечника и желудка с использованием гастроскопа), эзофагеальную манометрию (измерение сокращения мышц пищевода) и направить на рентгенологическое исследование пищевода с использованием контрастного вещества бария.
Если нет признаков заболевания щитовидной железы или простуды, терапевт направит пациента к отоларингологу — специалисту по лорингологии. Он проведет эндоскопическое исследование гортани и голосовых связок при помощи ларингоскопа или эндоскопического зонда с камерой. Отоларинголог также занимается травмами горла — например, если что-то застряло в горле, к нему следует обратиться.
Если возникли подозрения на новообразования, необходимо пройти осмотр у специалиста-онколога. Врач выполнит биопсию — возьмет образец опухоли для исследования, а также назначит анализы для определения ее характера: доброкачественная или злокачественная (рак).
При подозрении на патологию позвоночника терапевт порекомендует консультацию у специалиста-ортопеда или невролога. Эти врачи могут назначить МРТ шейного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвоночных дисков и выявления защемлений нервных окончаний.
Если после всех обследований причина так и не найдена, пациента могут направить к психиатру. Консультация с этим специалистом поможет подтвердить или исключить психогенную природу симптома.
К какому специалисту обратиться при ощущении кома в горле
Диагностика заболеваний, сопровождающихся ощущением кома в горле, проводится терапевтом. Он оценит состояние пациента, соберет анамнез и при необходимости направит к врачу узкого профиля: отоларингологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу, ортопеду, неврологу, онкологу или психиатру.
Методы избавления от ощущения кома в горле: лечение
Сам по себе симптом не требует специального лечения. Лечение зависит от его причины — инфекции, аллергии или другого заболевания.
Инфекционные заболевания обычно лечатся местными антисептиками, полосканием горла, а также антибиотиками или противовирусными препаратами — в зависимости от возбудителя.
При аллергии врач может назначить антигистаминные препараты и советовать способы защиты от аллергена, такие как диета, ношение маски во время цветения определенных растений и регулярная влажная уборка дома.
Лечение заболеваний желудка осуществляется, в основном, с помощью диеты и лекарств. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают препараты, которые снижают кислотность желудочного сока — ингибиторы протонной помпы и антациды, а также прокинетики — они ускоряют сокращение мышц пищевода и продвижение пищевого комка. В случаях с тяжёлым течением заболевания может требоваться хирургическое вмешательство.
Дискинезию пищевода устраняют при помощи лекарств, которые снимают спазм мышц.
Патологии шейного отдела позвоночника лечат невролог и ортопед. Пациентам с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондрозом) рекомендуется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Оконные болезни лечит специалист по эндокринологии. Если заболевание вызвано инфекцией — назначают антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя.
Для лечения заболевания Грейвса применяют препараты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железой, а также радиоактивный йод. В некоторых случаях возможна операция.
При автоиммунном тиреоидите или нарушении функций щитовидной железы рекомендуется прием гормонов.
Лечение доброкачественных новообразований, мешающих нормальной жизни, может потребовать хирургического удаления с помощью скальпеля или лазера.
Злокачественные новообразования (рак) подлежат комплексному лечению: применяется химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли.
Оториноларинголог поможет извлечь иностранные предметы. В данном случае симптомы исчезнут сразу или после заживления раны, если предмет был острым.
При психогенных причинах ощущения кома в горле лечение проводит психиатр или психотерапевт. Он проведет опрос пациента, поставит диагноз и назначит необходимое лечение. В зависимости от нарушения могут быть назначены антидепрессанты или успокоительные препараты.
Способы предотвращения ощущения кома в горле
Специфических профилактических методов от этого симптома не существует, поскольку он является признаком многих различных заболеваний.
Общие рекомендации: поддерживать здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекции и избегать употребления продуктов, на которые у вас есть аллергия.
При сидячей работе — делать перерывы, заниматься физическими упражнениями для укрепления здоровья.
Если вы ощущаете колебания настроения, эмоциональную неустойчивость и повышенную тревожность, важно уделить больше времени отдыху, придерживаться режима сна и при необходимости обратиться к психологу.
Литература
- Клинические рекомендации по острому тонзиллиту и фарингиту / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. 2021.
- Вишняков В.В. Оториноларингология. М., 2014.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое «ком в горле» и как его можно описать?
«Ком в горле» — это выражение, которое используется для описания чувства дискомфорта или стеснения в области горла. Это ощущение может быть вызвано различными факторами, включая стресс, эмоциональное напряжение или физические проблемы.
Какие могут быть причины появления «кома в горле»?
Причины появления «кома в горле» могут быть разнообразными. Это может быть связано с эмоциональным стрессом, тревогой, нервным напряжением, а также физическими причинами, например, сжатием мышц горла или проблемами с щитовидной железой.
Как можно избавиться от ощущения «кома в горле»?
Для избавления от ощущения «кома в горле» можно попробовать расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание, медитация или йога. Также рекомендуется обратить внимание на свои эмоции и по возможности снизить уровень стресса. В случае продолжающихся проблем рекомендуется обратиться к врачу для профессиональной консультации.
Может ли «ком в горле» быть признаком серьезного заболевания?
В некоторых случаях ощущение «кома в горле» может быть связано с серьезными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, раздражение гортани или патологии пищевода. Поэтому, если ощущение дискомфорта в горле длится длительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для обследования и диагностики.
Какие методы самопомощи можно использовать для снятия «кома в горле»?
Для снятия ощущения «кома в горле» можно попробовать пить теплые жидкости, проводить расслабляющие упражнения для мышц горла, делать глотательные движения или принимать успокаивающие травы, например, мятную отвар. Также полезно следить за своим эмоциональным состоянием и уделять внимание методам релаксации.
