Активация панических механизмов — это кратковременная вспышка интенсивной тревоги, которая внезапно охватывает человека, постепенно увеличивается, достигает своего пика в течение нескольких минут (редко до часа) и затем постепенно угасает.
Во время панической атаки человек ощущает беспокойство, страх потерять контроль над собой (совершить что-то неприемлемое в обществе, лишиться рассудка) или умереть. Кроме того, атака тревоги обычно сопровождается учащенным сердцебиением, дрожью в руках и ногах, повышенной потоотделением, ощущением удушья. Однако эти симптомы не представляют реальной угрозы для жизни и здоровья.
При повторяющихся панических атаках говорят о паническом расстройстве, также известном как пароксизмальная тревога. Это одно из наиболее распространенных психических заболеваний.
Паническому расстройству подвержено от 2 до 5% населения, причем женщины страдают от него в 2-4 раза чаще, чем мужчины.
Для панического расстройства по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) присвоен код F41.0. Есть также различные степени тяжести: F41.00 — умеренная форма панического расстройства; F41.01 — тяжелая форма панического расстройства.
Причины возникновения панических атак
Существует несколько точек зрения на происхождение панических атак. Вероятно, это состояние вызывается несколькими факторами.
Вегетативная теория ассоциирует панические атаки с дисфункцией нервной системы или нарушением взаимодействия между ее разными частями — симпатической и парасимпатической.
Теория серотонина предполагает, что панические атаки возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов, регулирующих нервную систему.
Кроме того, вероятность развития панических атак увеличивает генетическое отклонение. Сейчас исследуются различные варианты генов (генетические полиморфизмы), присутствие которых может быть связано с проявлением панических атак.
Научные исследования в области нейробиологии показывают связь панических атак с особенностями работы амигдали — части мозга, отвечающей за эмоции, включая страх.
Также развитие панических атак может быть связано с функционированием гормональной системы организма (например, уровнем гормонов кортизола, пролактина, эстрогенов, тиреотропного гормона).
Существует мнение, что основную роль в возникновении панических атак играют не биологические факторы, а особенности личности человека: повышенная тревожность, склонность к катастрофизации проблем и гиперконтролю. Такой подход к объяснению панических атак называется психодинамическим.
Потенциальные факторы риска появления панических атак
В определенных случаях увеличивается вероятность возникновения панических атак.
Факторы риска возникновения панических атак:
- Генетическая предрасположенность: если у кого-то из родственников человека были тревожные, депрессивные или биполярные расстройства, то вероятность возникновения панических атак у такого человека увеличивается;
- Индивидуальные особенности: негативизм, высокий уровень тревожности, склонность к тревожным размышлениям — бесконечно повторяющимся тревожным мыслям;
- Социальные факторы: неблагоприятное обращение с ребенком в детстве, опыт пережитого сексуального или физического насилия;
- Вредные привычки, такие как курение.
Если у ребенка не сформировалась крепкая эмоциональная связь с важным взрослым, то скорее всего, он будет страдать от панических атак.
Симптомы панической атаки
Обычно первые признаки панического приступа похожи на сердечный приступ. Человек может ощущать, что его сердце бьется быстрее обычного, с перебоями или даже останавливается.
Также во время панического приступа может возникать затруднение с дыханием и ощущение нехватки воздуха.
Во время панического приступа многие открывают окна и начинают сильно дышать. Это приводит к гипервентиляции легких, что только усиливает чувство паники
Еще бывает, что атака паники сопровождается головокружением. Кроме того, человек начинает сильно потеть, причем ему то жарко, то холодно. Могут дрожать колени, похолодеют руки и ноги, пробегают мурашки по телу (парестезия). Иногда у человека появляется щепотка в горле, во время приступа он может оглохнуть (мутизм) или частично потерять голос (афония) и зрение (амавроз). У некоторых нарушается координация движений (атаксия), тело становится длиннее, вывернутым, руки скручиваются.
Во время атаки человек переживает не только неприятные физические симптомы, но и симптомы, связанные с изменением психического состояния.
Возможные признаки с психической стороны:
- вертящаяся голова, ощущение нестабильности, страх утратить сознание (предобморочное состояние);
- деперсонализация — ощущение отделения личного «я», будто человек не находится внутри ситуации, а где-то снаружи;
- вторичные страхи: страх смерти, утраты контроля, психических расстройств, смертельных заболеваний (инфаркта, инсульта), падения, неудобных ситуаций;
- изменения настроения: раздражительность, обидчивость, агрессия;
- депрессивные состояния: грусть, угнетенность, сострадание к себе.
Во время панической атаки может возникнуть дереализация — ощущение, что окружающие люди и предметы нереальны
Симптомы и признаки панических атак у женщин и мужчин идентичны.
Физические симптомы панической атаки
Важно понимать, как проявляется паническая атака. Во время приступа человек часто испытывает острый страх перед смертью и может принять свое состояние за проблемы с сердцем. Однако физическое состояние во время панической атаки обычно не изменяется и не представляет опасности для жизни.
Субъективное ощущение ухудшения здоровья при панической атаке не соответствует реальному состоянию.
Тем не менее, во время осмотра отдельные физические показатели действительно могут отличаться от нормы.
Основные симптомы во время панической атаки:
- повышение артериального давления,
- ускорение пульса,
- бледность кожи лица.
Кроме того, паническая атака может сопровождаться увеличенным мочеиспусканием или частым жидким стулом.
Виды панических атак: классификация
Нападения паники могут быть ожидаемыми (связанными с конкретной ситуацией) или неожиданными.
Также различают панические атаки по количеству симптомов во время приступа и по преобладанию тех или иных симптомов.
Типы панических атак по наличию симптомов:
- большие (расширенные) — сопровождаются по крайней мере 4 симптомами;
- малые (симптоматически бедные) — сопровождаются менее чем 4 симптомами.
Как правило, большие приступы возникают достаточно редко (1 раз в месяц или в неделю). Малые панические атаки могут настигать человека несколько раз в день.
Виды панических атак по преобладающим симптомам:
- вегетативные (типичные): приступ сопровождается симптомами, связанными с дисфункцией вегетативной нервной системы, например потливостью, учащенным сердцебиением;
- гипервентиляционные: во время приступа возникает ощущение нехватки воздуха, удушья. Гипервентиляция легких — это частое, но поверхностное дыхание на фоне тревоги. При этом снижается концентрация углекислого газа в крови, что провоцирует головокружение и усиливает панику;
- фобические: приступ сопровождается не столько физическим дискомфортом, сколько сильным страхом;
- конверсионные: нарушается координация движений, могут развиться слабость, потеря чувствительности отдельных частей тела, временная слепота или двоение в глазах, глухота, потеря голоса, затруднение глотания, ощущение кома в горле, неспособность пошевелить руками или ногами;
- сенестопатические: во время панического приступа возникает сенестопатия — тягостное беспредметное ощущение в теле, например неопределенное покалывание кожи или давление на голову;
- аффективные: приступ сопровождается депрессивным состоянием или плохим настроением (печалью, раздражением);
- деперсонализационно-дереализационные: человек во время панического приступа ощущает нереальность себя или окружающего мира.
Повторяющиеся эпизоды панических атак отличают по степени тяжести симптомов.
Разновидности панических атак по степени тяжести:
- паническое расстройство умеренной степени: не менее 4 панических атак за 4 недели;
- паническое расстройство тяжелой степени: не менее 4 панических атак в неделю за 4 недели наблюдения.
Для определения оптимального лечения и оценки его эффективности используется клиническая классификация панических расстройств.
Клинические типы панических расстройств:
- паническое расстройство с агорафобией,
- паническое расстройство без агорафобии.
Атаки паники нестандартного характера
По мнению некоторых докторов, атаки паники могут проявляться в необычной форме: без явной тревоги, но с неприятными ощущениями, похожими на неврологические проблемы.
Признаки необычных атак паники:
- псевдомигренозные: приступы головной боли, возникающие без видимых причин, иногда с головокружением;
- псевдовестибулярные: головокружения, не связанные с поражением нервной системы, иногда с головной болью.
Как происходит паническая атака
Паническая атака настигает внезапно. Однако симптомы не проявляются сразу. В первые минуты действий человека будет зависеть, усилится ли атака или же постепенно пройдет.
Как начинается приступ панической атаки
Большинство приступов панических атак начинаются со внезапного и сильного испуга. Этот страх вызывает физиологическую реакцию: организм выделяет гормон адреналин, чтобы быть готовым к бегству от опасности. Сердце начинает биться быстрее, дыхание становится частым и поверхностным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению содержания углекислого газа. Этот процесс приводит к тому, что кровь поступает в головной мозг недостаточно. Именно это вызывает головокружение во время панического приступа.
Факторы, усугубляющие симптомы панической атаки
Человек, который находится в состоянии паники, акцентируется на увеличении физического дискомфорта: сильном биении сердца, потливости, появлении головокружения. При этом, обычно он утрачивает из виду причину ухудшения состояния — гипервентиляцию легких. В результате, если не восстановить дыхание вовремя, состояние только ухудшается.
Чем можно смягчить симптомы панической атаки
Паническая атака не представляет опасности для жизни и здоровья и обычно проходит сама собой, за несколько минут. Но если хочется быстрее справиться с приступом, важно правильно дышать. Глубокое спокойное дыхание поможет нормализовать состояние нервной системы и уменьшить неприятные соматические симптомы.
При панической атаке различные методики правильного дыхания могут помочь. Все они основаны на том, что вдох следует делать короче, а выдох — длиннее. Для установления правильного ритма дыхания можно сочетать вдохи и выдохи с ходьбой: на первых 2 шагах делать 1 вдох, на следующих 2 шагах — 1 выдох. Затем стоит увеличить время выдоха, например, вдыхать на 2 шага, а выдыхать — на 3. Постепенно длительность выдоха должна стать вдвое длиннее вдоха.
Для борьбы с гипервентиляцией можно вдохнуть в бумажный пакет: уровень углекислого газа в крови нормализуется, и головокружение исчезнет.
Определение панических атак
Для выявления панических атак или панических расстройств врач сначала проведет опрос пациента: уточнит, как часто возникают припадки паники, связаны ли они с определенными ситуациями или предметами, или возникают спонтанно, какие вегетативные (связанные с работой вегетативной нервной системы), соматические (физические) и психические симптомы сопровождали паническую атаку.
Важно отличать паническое расстройство от других физических и психических заболеваний, которые проявляются аналогичным образом, таких как ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, бронхиальная астма, феохромоцитома (опухоль в надпочечниках, производящая гормоны, включая адреналин), гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), артериальная гипертония, гипогликемические состояния, шизофрения.
Например, во время панической атаки может происходить значительное повышение артериального давления, однако оно быстро возвращается к норме по мере уменьшения паники. Это позволяет врачу отличить паническую атаку от гипертонической болезни с кризовым течением (внезапным резким повышением давления).
Кроме того, при осмотре врач может пальпировать щитовидную железу и проверить наличие экзофтальма (пучеглазия) у пациента, чтобы исключить заболевания щитовидной железы. Симптомы таких патологий могут напоминать паническую атаку.
Пациентам, сталкивающимся с приступами тревоги, врач измерит пульс и артериальное давление в положениях лежа (после 5-минутного отдыха) и стоя (через 3 минуты после вставания). Это позволит оценить состояние вегетативной нервной системы.
Для постановки диагноза панической атаки или панического расстройства необходимо провести определенные лабораторные или инструментальные исследования.
Когда нужно обратиться к врачу
Паническая атака не представляет угрозы для жизни и обычно проходит сама собой за несколько минут, не требуя медицинской помощи.
Тем не менее, если панические атаки становятся регулярными и снижают качество жизни человека, рекомендуется обратиться за помощью к терапевту (для исключения соматических заболеваний с похожими симптомами), психологу или при необходимости к психиатру.
Способы лечения панических атак
Панические приступы могут быть успешно лечены как при помощи лекарств, включая антидепрессанты и противотревожные препараты, так и с использованием психотерапевтических методик. Часто комбинируют медикаменты с немедикаментозными методами для достижения наилучшего результата.
Однако оба вида лечения панического расстройства имеют свои противопоказания. Поэтому выбор оптимальной стратегии для каждого отдельного пациента должен быть индивидуальным.
Когнитивно-поведенческая терапия
Чаще всего паническими атаками занимаются психологи, специалисты в области когнитивно-поведенческой терапии. В рамках этого подхода психолог помогает человеку распознать типичные мыслительные ошибки, которые возникают в определенных ситуациях, и исправить их. Это позволяет изменить поведение человека, научить его правильно реагировать на паническую атаку и самостоятельно справляться с тревогой, предотвращая развитие панических симптомов с самого начала.
Несмотря на то, что психотерапия доказала свою эффективность в лечении панических атак, она не подходит для всех пациентов.
Для кого не рекомендуется психотерапия:
- для людей, испытывающих страх перед откровенными беседами о личных проблемах с посторонним;
- для тех, кто не заинтересован в изменениях и получает вторичную выгоду от панических атак. Например, если человек знает, что получает внимание и заботу близких только в случае панических приступов;
- для людей, которые не могут регулярно посещать сеансы психотерапии.
Лечение панических атак с помощью медикаментов
Пациентам с обнаруженным паническим расстройством обычно назначают препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они помогают снизить общую уровень тревожности, а также частоту и интенсивность панических приступов.
Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов и подобрать самый эффективный среди существующих антидепрессантов, врач может назначить генетический анализ крови.
Избавление от лишних стимуляторов
Для людей, страдающих от панических атак, рекомендуется корректировать питание, исключая продукты и напитки, которые могут стимулировать нервную систему. Основное внимание следует обратить на кофеин: он способен вызывать или усиливать панические атаки. Поэтому, стоит отказаться от крепкого чая и кофе, а также от энергетических напитков.
Последствия панических атак
При многократном возникновении панических атак, с течением времени, они могут ассоциироваться с определенными повседневными ситуациями, такими как поездки в метро или на автобусе. Эти ситуации становятся триггерами для новых панических атак, будучи факторами, которые способствуют их возникновению.
Если вызывающим паническую атаку является ситуация за пределами дома, то это может привести к развитию агорафобии — страха выхода из дома
Как следствие, панические атаки начинают повторяться в схожих ситуациях, а у людей, страдающих от панического расстройства, возникает предварительная тревога — боязнь повторения панической атаки.
<p В результате предварительной тревоги пациент начинает проявлять ограничительное поведение: он старается избегать страшных ситуаций и, скажем, отказывается выходить из дома.
Кроме того, человек может пытаться справиться с тревогой, прибегая к алкоголю, что может привести к зависимости.
Прогноз для панических атак
Эффективное преодоление панической атаки требует консультации у специалиста — врача, который может быть терапевтом, психиатром или психологом. Этот профессионал поможет развить навыки управления дыханием и мыслями или предложит подходящие лекарства для снижения тревоги.
В большинстве случаев прогноз при панических атаках благоприятный: пациент может полностью восстановить свое качество жизни.
Способы профилактики панических атак
Не существует конкретных профилактических мер, которые могли бы предотвратить развитие или повторение панической атаки.
Однако здоровый образ жизни и психологическая гигиена способствуют снижению тревожности и минимизации возможности повторных приступов паники.
Кроме того, избавление от вредных привычек, таких как употребление алкоголя или курение, также благотворно сказывается на состоянии нервной системы.
Первая помощь при панической атаке
Во время панической атаки важно не фокусироваться на физических ощущениях — это только усугубляет приступ. Но в момент паники отвлечься от тревожных мыслей очень сложно. Поэтому специалисты создали несколько приемов, которые помогают человеку изменить свое внимание, чтобы облегчить свое состояние.
Метод резиновой ленты. Людям, страдающим от панических атак, полезно носить на запястье резиновую ленту — можно использовать обычную резинку для волос. Когда начинается паника, ленту необходимо растянуть и отпустить. Щелчок резинки по руке поможет отвлечься от приближающихся симптомов и переключиться на работу с дыханием: сделать вдох короче, а выдох — длиннее.
Искусство подсчета. Если близится паническая атака, можно начать считать какие-то объекты, например, определить, сколько деревьев за окном или сколько людей в красном в вагоне метро. Также можно выполнять математические операции в уме.
Кроме того, может быть полезно поговорить с кем-то. Основной принцип — переключиться с мыслей о наступающем приступе на другую задачу.
Способы предотвращения повторения панической атаки
Избежать повторения панической атаки силой воли или какими-либо правильными действиями невозможно. Напротив, чем больше человек думает о том, что паническая атака может повториться, тем скорее вызовет новый приступ паники.
Необходимо избегать ситуаций, которые могут спровоцировать панический приступ, и научиться правильно реагировать на начало атаки: использовать методы переключения внимания, контролировать дыхание, чтобы избежать избыточной вентиляции легких и ухудшения симптомов.
Здоровый образ жизни, консультации с психологом и прием назначенных врачом препаратов помогут снизить общее чувство тревоги, так что со временем панические атаки будут случаться все реже или вовсе прекратятся.
Источники
- Паническое расстройство у взрослых: клинические рекомендации. 2021
- Что такое паническая атака и как её преодолеть / Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое паническая атака?
Паническая атака представляет собой внезапное ощущение непреодолимого страха или тревоги, сопровождаемое физиологическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка и головокружение.
Каковы причины возникновения панических атак?
Причины панических атак могут быть различными, включая генетические факторы, биохимические изменения в мозге, стрессовые ситуации, тревожные расстройства и т.д.
Как можно остановить паническую атаку?
Для прекращения панической атаки рекомендуется применять техники дыхательных упражнений, медитации, физические упражнения, а также консультацию специалиста, например, психотерапевта или психиатра.
Какие последствия могут быть после панической атаки?
Последствия панической атаки могут включать развитие тревожных расстройств, фобий, депрессии, социальной изоляции, а также ухудшение качества жизни.
Можно ли предотвратить панические атаки?
Предотвращение панических атак возможно путем соблюдения здорового образа жизни, регулярного проведения релаксационных практик, адекватного управления стрессом и обращения за помощью к специалистам при необходимости.
