Педикулёз

Педикулёз (иначе именуемый вшивость) – это заболевание, которое диагностируется повсеместно. Ежегодно им болеют от 6 до 12 миллионов человек, однако настоящее число случаев может быть даже выше, так как многие предпочитают самостоятельно лечиться и не обращаться за помощью к врачу.

Педикулёз может поразить людей всех возрастов, однако по статистике чаще всего страдают подростки. Число заражений обычно увеличивается в теплое время года.

Патоген педикулёза

Существует около 500 различных видов вшей, однако на человеке обитают лишь три вида: головные, одежные и лобковые вши.

Головные вши

Вши, известные также как головные вши, живут на волосистой части головы человека. У этих насекомых есть три пары лапок, с помощью которых они крепко цепляются за волосы, а их тельце имеет полупрозрачный серо-желтый цвет и длину от 2 до 4 мм.

Взрослые особи этих вшей живут около месяца, причем самки каждый день откладывают от 5 до 7 яиц.

Эти яйца, или гниды, внешне напоминают круглые полупрозрачные капсулы. Самки вшей тщательно приклеивают их к основанию волоса. Через 7-10 дней из этих яиц вылупляются личинки, которые позже превращаются во взрослых особей.

Головные паразиты являются наиболее безвредными для организма человека: они не переносят серьезные заболевания. Тем не менее, укусы этих насекомых оставляют на коже головы ранки, вызывающие сильный зуд. При чесании можно заразиться.

При значительной популяции вшей волосы со временем запутываются, образуются колтуны, возникает неприятный запах.

Основные способы заражения головными вшами:

• близкий контакт с зараженным человеком (объятия, рукопожатия);
• использование общих расчесок, головных уборов, аксессуаров для волос;
• общее постельное белье;
• плавание в бассейне (вши могут выживать в воде до 2 суток).

Вши не умеют прыгать или летать. Они могут перебираться от одного человека к другому только при тесном контакте.

Одежные вши

Паразиты-платьевые вши (Pediculus humanus humanus) ведут себя похожим образом на постельных клопов — они обитают в складках одежды и постельных принадлежностях, где они откладывают яйца. Они выходят на кожу или волосы человека только для питания. Любимые места для укусов — шея, плечи, спина, поясница.

Взрослые платьевые вши — насекомые размером 3-5 мм. Их тело полупрозрачное, грязно-белого цвета, которое становится темным при насыщении кровью.

Платьевые вши живут до 35 дней. Самки могут жить до 45 суток, при этом откладывая до 300 яиц.

Основные способы заражения вшами:

• примерка нарядов;
• сон в зараженной вшами постели;
• близкий контакт с носителем, например, в местах скопления людей (магазины, общественный транспорт).

Платяные вши также могут вызвать педикулез. Помимо этого, они способны передавать возбудителей опасных заболеваний — сыпного тифа, волынской лихорадки, возвратной вшивой лихорадки.

Лобковые вши

Лобковые вши (Phthirus pubis) обитают в паху и в подмышечных впадинах. Эти паразиты гораздо меньше по размеру, чем их собратья — головные и платяные вши.

Длина лобковых вшей составляет всего 1,5 мм. Их тельце светло-коричневое, плоское и круглое. Лапки адаптированы для передвижения по волосам с треугольным сечением, а не по круглым, как на голове.

Основные способы заражения лобковыми вшами:

• сексуальный контакт с зараженным человеком;
• близкий контакт с носителем;
• общее использование личных вещей;
• посещение бассейна;
• посещение бань, саун, соляриев, общественных туалетов (вне тела лобковые вши могут выжить 1-2 дня).

При выявлении лобковых вшей также стоит исключить другие заболевания, передающиеся половым путем, — сифилис, гонорею, хламидиоз.

Типы педикулеза

В зависимости от возбудителя выделяются четыре вида педикулеза.

Основные разновидности педикулёза:

• головной педикулёз;
• платяной педикулёз;
• лобковой педикулёз — фтириаз;
• смешанная форма — одновременное паразитирование на человеке нескольких типов вшей.

В зависимости от характера заболевания педикулёз может быть простым или осложнённым.

Признаки педикулёза

Головные вши облюбовали волосистую часть головы полностью, однако основные места их обитания — на затылке и за ушами. Платяные вши живут везде, где на теле есть пушковые волосы. Кроме того, их можно заметить в складках одежды или постельного белья.

Лобковые вши проводят большую часть времени на волосах в области половых органов. По причине увеличения популярности орального секса, их всё чаще можно найти на бровях и ресницах.

Основные признаки педикулёза:

• неприятное чувство зуда в области пораженной вши;
• ощущение движения в волосах или на коже;
• потребность постоянно чесаться;
• увеличение лимфатических узлов в зоне поражения;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия;
• сухость и отшелушивание кожи;
• появление коричневых пятен гиперпигментации на коже;
• в случае присоединения бактериальной инфекции — образование гнойных корочек на коже.

Укусы педикулезных вшей на теле и голове похожи на красные узелки диаметром до 4 мм, расположенные на воспаленной коже. Лобковая вша оставляет после укусов характерные синевато-голубые пятна, которые не меняют цвет при надавливании.

Осложнения педикулеза

Частое осложнение педикулёза — нарушение сна, вызвано неприятным зудом, который особенно беспокоит человека в ночное время. У детей такой зуд может вызывать постоянное плачевное состояние, раздражительность и нервозность.

Если раны от зуда были заражены, увеличивается вероятность развития пиодермии — гнойно-воспалительного заболевания кожи, возбудителями которого обычно являются стафилококки, стрептококки и пиококки.

Вдобавок, вторичные бактериальные инфекции могут вызвать серьёзные гнойные процессы, такие как бактериемия, лимфангит, флегмона. При данных заболеваниях у человека начинается повышение температуры, покраснение и отёк кожи, beg_ann тяжёлое болевое ощущение.

Заселение вшей на бровях и ресницах возможно привести к блефариту, воспалению краёв век, или конъюнктивиту, воспалению слизистой оболочки глаза.

Серьёзное осложнение педикулёза одежды — сыпной тиф. Это острое инфекционное заболевание сопровождается высыпаниями, лихорадкой, нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системой.

У некоторых людей после излечения от вшей возникает беспокойство: пациенты постоянно ощущают, что по ним кто-то ползает, хотя при этом нет никаких объективных признаков заболевания.

Диагностика вшей

Диагностику и лечение вшей проводит дерматолог. Если у ребенка появились вши, его следует отвести на прием к педиатру.

На приеме врач выяснит у пациента симптомы и проведет осмотр. При обильном распространении вшей их можно легко обнаружить на волосах и коже.

Живые гниды при головных и лобковых вшах будут располагаться у основания волос, а пустые яйца и оболочки будут находиться в 2-3 см от корней.

Определение возраста педикулёза у человека может быть выполнено путем локализации гнид на волосах. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки, яйца, отложенные месяц назад, будут находиться на расстоянии 1-1,5 см от кожи. Если на волосах обнаруживаются только пустые оболочки яиц и погибшие гниды, скорее всего, педикулёз был перенесён в прошлом.

Для диагностики педикулёза врач может использовать лампу Вуда — особый прибор, который излучает свет в длинноволновом спектре. При осмотре волос под этой лампой живые гниды будут светиться жемчужно-белым свечением, в отличие от пустых яичных оболочек.

Дерматоскопия — это метод исследования кожи с помощью специального прибора, дерматоскопа. Он используется для диагностики головного педикулёза и помогает отличить живые гниды от пустых оболочек.

Если у вас есть подозрение на вторичную бактериальную инфекцию, врач может назначить проведение бактериологического посева кожи.

Общий анализ крови поможет оценить состояние здоровья пациента.

Заражение лобковыми вшами связывается с рискованным сексуальным поведением. В таких случаях врач может дополнительно назначить анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

У детей лобковый педикулез может быть признаком сексуального насилия. В этом случае может потребоваться вмешательство правоохранительных органов.

Способы лечения педикулеза

Обычно пациенты с педикулезом проходят лечение на дому, за исключением случаев, когда им трудно проводить терапию самостоятельно или если условия проживания не подходят.

Основная цель терапии — избавиться от вшей, то есть уничтожить возбудителей на всех стадиях жизненного цикла. Для этого используются три способа: механический, физический и химический.

Механический метод подходит в случаях, когда количество паразитов на пациенте невелико. Насекомых вычесывают специальным гребнем с мелкими зубьями.

Правила удаления вшей мелким гребнем:

• намочить и прочесать волосы обычным гребнем;
• прочесывать волосы мелким гребнем как минимум дважды;
• после каждого прочесывания осматривать гребень и обрабатывать его кипятком или 70%-ным раствором спирта.

Обычно, бороться с педикулёзом только с помощью вычесывания не получается. В таком случае используется физический метод. Вши уничтожают, воздействуя на них высокими или низкими температурами.

Для удаления вшей и гнид с одежды и головных уборов используют кипячение белья, глажение горячим утюгом. Вещи, которые нельзя стирать, обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых, воздушных дезинсекционных камерах.

Химический метод включает применение педикулицидов — лекарственных препаратов, которые уничтожают вшей. Такие средства выпускают в виде шампуней, мыла, эмульсий, аэрозолей или концентратов.

Педикулицидами могут быть препараты, содержащие перметрин, пиперонилбутоксид, фосфорорганические соединения, фентион, бензилбензоат. Также применяются диметиконы – это синтетические силиконовые масла, которые блокируют дыхательную систему вши. В результате насекомые погибают.

При поражении ресниц и бровей педикулёзом можно использовать глазную мазь с физостигмином.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции врач может назначить антисептики и антибиотики.

Многие пациенты пытаются самостоятельно избавиться от педикулёза. Однако не все методы эффективно борются с вшами.

Например, считается, что вазелин, уксус, майонез или сливочное масло способны препятствовать дыханию вшей. В некоторой степени это верно. Однако стоит понимать, что сразу же после удаления всех этих средств вши продолжат дышать. Нельзя уничтожить большое количество насекомых таким образом.

Также не следует применять агрессивные вещества, такие как ацетон, отбеливатель или смазка WD-40: они отрицательно воздействуют на волосы и кожу головы.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для педикулеза благоприятный — большинство зараженных успешно вылечиваются без каких-либо долгосрочных последствий. Однако возможны случаи рецидивов заболевания.

Основные причины повторных случаев педикулеза:

• нарушение инструкции по применению препаратов против вшей;
• неправильный выбор лекарственного средства;
• повторное заражение вшами;
• наличие выживших гнид после лечения.

Советы по предотвращению педикулёза:

• избегайте использования предметов, на которых могут быть вши: чужие расчёски, головные уборы, полотенца, аксессуары для волос, постельное бельё;
• не подходите слишком близко к другим людям с головой;
• поддерживайте чистоту в помещении: регулярно убирайтесь, дезинфицируйте расчёски, стирайте постельное бельё;
• если вы часто находитесь в больших группах людей — регулярно проверяйте волосы, тело и складки одежды на наличие вши.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по лечению больных педикулёзом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015.
2. Markova A., Kam S. A., Miller D. D. Lichtman M. K. Обычные кожные паразиты // Ann Intern Med. 2014. Том 161(5). doi:10.7326/0003-4819-161-5-201409020-01003
3. Детская дерматология: справочник / под ред. А. Дж. Манчини, Д. П. Кроучук; пер. с англ. под ред. О. Ю. Олисовой, Н. Г. Кочергина. 2-е рус. изд. М., 2018.
4. Chosidow O. Сыпь и педикулез // Ланцет. — 2000; 355(9206): 819-826.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван педикулёз?

Педикулёз вызван насекомыми-паразитами, которые обитают в волосистой части тела человека и питаются его кровью. Эти насекомые называются вши.

Какие симптомы сопровождают педикулёз?

Основные симптомы педикулёза — зуд на коже головы, наличие укусов в области волосистой части головы, появление гнид (яиц вшей) на волосах.

Каковы методы лечения педикулёза?

Для лечения педикулёза применяются специальные препараты-педикулициды, которые уничтожают вшей и гниды. Также необходимо проводить обработку одежды, постельного белья и предметов личной гигиены.

Могут ли вши быть опасны для здоровья?

Вши сами по себе не представляют опасности для здоровья человека, однако их укусы могут вызвать зуд, раздражение кожи и дискомфорт. При сильной инфекции возможно развитие вторичной инфекции.

Как можно предотвратить заражение педикулёзом?

Для предотвращения заражения педикулёзом рекомендуется избегать близких контактов с зараженными людьми, не пользоваться чужими головными уборами, расческами, постельным бельем. Важно также внимательно осматривать голову ребенка после пребывания в коллективе.

Что такое педикулёз и каковы его симптомы?

Педикулёз — это инфекционное заболевание, вызванное вшами. Симптомы педикулёза могут включать зуд на коже, появление укусов, видимость вшей или их яиц на волосах.

Как можно защитить себя от заражения педикулёзом?

Для защиты от педикулёза рекомендуется избегать близких контактов с инфицированными людьми, не делить одежду, головные уборы и предметы личной гигиены, регулярно проверять голову на наличие вшей, использовать специальные средства для защиты от вшей и тщательно соблюдать правила личной гигиены.