Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Психическое расстройство, известное как невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство, оказывает воздействие на поведение, настроение и работоспособность человека. Это заболевание проявляется в виде навязчивых мыслей, порождающих нелогичные вынужденные действия.

Навязчивые мысли

Навязчивые мысли, идеи, желания или страхи, известные как обсессии (от лат. слова «obsessio» — «одержимость»), могут возникать спонтанно или под воздействием провоцирующих факторов. Человек часто не в состоянии силой воли избавиться от них, так как эти мысли требуют выполнения определенных действий, чтобы пройти. Эти действия называют компульсиями.

Вынужденные действия

Компульсивные действия (от лат. compello — «принуждение») — это способ избавиться от навязчивых мыслей и успокоиться. Они временно «обезвреживают» обсессии и останавливают поток неприятных образов. Кроме того, они помогают снизить тревогу, вызванную этими мыслями.

Обсессии и компульсии могут не иметь логической обоснованной связи. Если проверка техники из-за страха пожара имеет логический смысл (включённый утюг может вызвать возгорание), то с другими триггерами всё не так просто.

Например, у некоторых людей может возникнуть обсессия из-за вида чёрной кошки. После встречи с ней у человека с ОКР может возникнуть мысль: «Кошка меня побеспокоила, значит, что-то плохое произойдет». Вот так работают обсессии.

Для избежания выдуманной угрозы, человек поворачивается три раза по часовой стрелке и четыре — против, потому что считает такой ритуал «очищающим» или «снимающим проклятие» черной кошки. Это компульсия.

Человек может отлично понимать, что это неразумно и не логично, а также кажется странным. Но если не выполнить компульсивные действия, переживания и страхи не уйдут и даже усилятся.

При ОКР компульсии могут быть не связаны с обсессиями логикой или здравым смыслом.

В тяжелых случаях ОКР человек может требовать выполнения ритуалов даже от близких, чтобы «успокоить» свою обсессию. Например, надевать вещь определенного цвета, «чтобы ничего не случилось».

Если человек не в состоянии выполнить компульсивное действие в фазе обсессии по какой-либо причине, он становится нервным, раздражительным и агрессивным.

Важно отметить, что логические страхи и соответствующие меры предосторожности не являются обсессивно-компульсивным расстройством. Например, если водитель проверяет тормоза после выезда с парковки — это адекватное соблюдение техники безопасности. Желание держать руку ребенка при переходе дороги из-за страха, что он попадет под машину, также не относится к этому.

Распространенность ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство встречается примерно у 1-3% населения.

Первые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства обычно появляются в среднем в возрасте 20 лет. У четверти пациентов это расстройство начинается в период полового созревания — примерно в 14 лет.

Причины возникновения ОКР

Точную причину обсессивно-компульсивного расстройства врачи не могут назвать. Однако исследования показывают, что существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать или усугубить это расстройство.

Наследственность

Считается, что склонность к обсессивно-компульсивному расстройству может передаваться от родителей к детям. Точные гены, отвечающие за развитие этого расстройства, пока не были обнаружены.

Согласно исследованиям, раннее проявление ОКР у ребенка часто связано именно с наследственностью, то есть с наличием соответствующего расстройства у родителей.

Особенности структуры и работы мозга

Некоторые эксперты ассоциируют появление навязчиво-компульсивного расстройства с изменениями коры и лобных долей головного мозга, отвечающих за мышление и поведение.

Кроме того, исследования показывают, что расстройство связано с особенностями работы серотониновой системы мозга.

Мозг состоит из огромного количества нервных клеток. Они передают информацию друг другу при помощи посредников — нейромедиаторов. Это вещества, которые контролируют работу нервной системы, влияют на настроение, мысли и принятие решений.

Серотониновая система использует серотонин в качестве нейромедиатора. Он регулирует поведение, эмоции, обеспечивает психологическую стабильность при воздействии неблагоприятных стрессовых ситуаций. Недостаток серотонина или нарушение его обмена могут вызвать тревожность у человека.

Доказательства в пользу гипотезы о связи ОКР с нарушениями серотониновой системы подтверждаются высокой эффективностью определенных антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты помогают поддерживать необходимый уровень нейромедиатора в организме.

Однозначного научного подтверждения данной теории пока не существует.

Вредная обстановка или травматичные события

Некоторые эксперты связывают возникновение расстройства обсессивно-компульсивного характера с травматичными событиями в детстве или в зрелом возрасте.

Например, ребенок случайно оставил дверь открытой, покидая квартиру. Родители подметили это, сделав выговор или напугав угрозой воровства. В более ужасной ситуации: квартира оказывается обокраденной, и ребенок понимает, что в этом есть его вина.

После такого травмирующего опыта человек может столкнуться с навязчивой идеей о том, что дверь осталась открытой. Даже если он уверен, что закрыл её и хорошо помнит, как это было сделано.

Эта навязчивая мысль может выразиться в «ритуале», связанном с дверью: например, в постоянном тягании за дверную ручку или в открывании и закрывании замка. Не один раз, а два, пять, десять или даже больше, пока страх и тревога не уйдут.

Тем не менее важно отметить, что ОКР далеко не появляется у всех, кто пережил травматические события. Вероятно, подобные факторы вызывают это расстройство только у тех, кто имеет предрасположенность.

Гормональные перестройки

Согласно некоторым данным, предменструальный и послеродовой периоды могут спровоцировать или усилить ОКР. Возможно, что колебания гормонов играют важную роль в развитии этого заболевания.

Сопутствующие заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство часто наблюдается у пациентов с другими психическими расстройствами. Например, с шизофренией, шизоаффективным или биполярным расстройством. Также ОКР может возникнуть на фоне расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия), синдрома дефицита внимания и гиперактивности, синдрома Туретта.

Вероятно, у этих расстройств есть общие причины, поэтому они могут проявляться одновременно.

Инфекции

Известно, что у детей после перенесенной бета-гемолитической стрептококковой инфекции типа A могут возникнуть психические расстройства, включая ОКР, которая может вызвать скарлатину, ангину, пневмонию, менингит и другие заболевания.

Патологию, которую она может вызвать, называют синдромом PANDAS. Эта аббревиатура расшифровывается как Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal. В переводе — «детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококком». Оно сопровождается нарушением функции мозга.

Виды ОКР

Это заболевание различают по двум основным критериям: преобладанию симптомов (обсессии или компульсии) и характеру течения.

Согласно классификации МКБ-10, расстройство обсессивно-компульсивного спектра подразделяется на пять типов:

• F42.0 — преимущественно навязчивые мысли или размышления;
• F42.1 — преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы];
• F42.2 — смешанные навязчивые мысли и действия;
• F42.8 — другие формы обсессивно-компульсивных расстройств;
• F42.9 — неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Виды обсессивно-компульсивных расстройств по характеру проявления:

• Стойкий приступ, который не прекращается неделями, месяцами, и даже годами — например, постоянные страхи, связанные с огнем и необоснованные проверки электроники в доме на предмет перегрева или короткого замыкания;
• Повторяющиеся приступы — страхи и обряды, которые возникают только при определенных обстоятельствах (триггерах). Например, опасения потерять близкого человека или погибнуть, если вещи расставлены не по цветам, а книги на полке дома не в алфавитном порядке. После того как все уложено «как нужно» и человек уверен в этом, он перестает беспокоиться и переживать;
• Постоянное усиление симптомов с периодическими обострениями — один из наиболее сложных случаев, когда обсессии становятся слишком многочисленными. Соблюдение бесчисленных ритуалов занимает огромное количество времени и не позволяет нормально жить, учиться, работать или покидать дом.

Признаки ОКР

Главные индикаторы ОКР — это неприятные настойчивые мысли, порождающие страх (обсессии) и выполнение ритуалов, которые снимают тревогу и приносят облегчение (компульсии).

Человек может быть разной степени зависим от обсессий и компульсий. В тяжелых случаях настойчивые мысли и ритуалы занимают большую часть дня. Человек испытывает тревожность, может думать о самоубийстве или совершать попытки покончить с собой, чтобы избавиться от изнурительного душевного дискомфорта.

Симптомы обсессий

Обсессии могут проявляться в постоянном желании упорядочивать предметы, поддерживать симметрию вещей, считать их. Часто возникает страх болезни, смерти, безумия: человек опасается потерять контроль над собой и причинить вред себе или окружающим.

Индикаторы обсессий:

• Идея о стремлении к выполнению желаемой компульсии может быть нелогичной, поскольку это не влияет напрямую на событие, вызывающее страх. Например, поглаживание питомца пять раз перед выходом из дома из страха умереть.
• Чувство собственной ответственности за событие, вызывающее тревогу, может быть преувеличено, поскольку человек на самом деле не может контролировать или предотвратить страшную ситуацию, от которой он испытывает страх.
• Излишний перфекционизм, стремление к сохранению определенного порядка и последовательности во всем, а также желание довести любое действие до идеала, может выступать в качестве «щита», защищающего от осуществления страха в реальность.

Примеры навязчивых идей:

• Боязнь заболеть;
• Страх перед смертью;
• Опасения потерять близких;
• Страх причинить вред себе или окружающим;
• Боязнь утратить контроль над своим сознанием и действиями (впоследствии причинив вред);
• Страх пережить травматическое событие — пожар, наводнение, кражу, аварию, осуждение и порицание.

Самостоятельно различить одержимость от обоснованного страха, особенно при тяжелом течении ОКР, может быть сложно. Иногда одержимость переходит в бредовые мысли: человек начинает искренне верить, что если он подумает или скажет вслух о смерти или не упорядочит определенные предметы, кто-нибудь обязательно умрет.

Порой одержимость приобретает агрессивный характер: в уме возникают ужасные образы убийств или насилия над окружающими. Например, возникают мысли о том, чтобы наехать на толпу автомобилем или толкнуть кого-то под поезд. Возникает страх потерять контроль над собой, и чтобы избавиться от подобных мыслей, человек совершает компульсивные ритуалы успокоения.

Признаки компульсий

Компульсии, то есть действия, которые нейтрализуют навязчивые мысли и связанные с ними страхи, часто заметны как самому человеку, так и окружающим. Чем серьезнее протекает ОКР, тем больше времени занимают ритуалы. Они могут нарушать обычный порядок жизни и приносить человеку страдания другого характера — неудобство, ощущение себя чужим, выделяющимся в негативном смысле и не таким, как все. Компульсии препятствуют нормальной жизни, но польза от них для человека с ОКР больше, чем вред.

Если подавлять компульсии (самостоятельно или с помощью других людей), это может привести к усилению навязчивых мыслей, увеличению тревоги и страха у человека.

Примеры компульсий:

• Стремление организовать вещи определенным образом — размещать посуду с узором вверх, разложить предметы по цвету, располагать товары в холодильнике с этикетками впереди;
• Постоянная необходимость подсчитывать — ступени на лестнице, полоски на пешеходном переходе, людей в оранжевой одежде на дороге;
• Контроль повседневных действий и их количество — начинать шаг с левой ноги, чистить зубы в одном направлении;
• Контроль количества действий — умываться пять раз, мыть руки десять раз или в течение двадцати минут, мыть тело точно шесть раз;
• Избегание мест или ситуаций, которые могут провоцировать обсессии, — рукопожатий, дверных ручек или общественных мест в целом.

Диагностика ОКР

Диагностику ОКР проводит специалист — психиатр или психотерапевт. Первоначально профессионал соберет информацию о пациенте — выяснит его самочувствие, выслушает жалобы, узнает причины беспокойства и тревоги.

Многие пациенты отмечают проблемы с контролем мыслей, испытывают трудности с концентрацией и общением. В периоды обострения обсессий и компульсий индивид может избегать общества, минимизировать контакты со знакомыми и посвящать всё свое свободное время обсессиям и последующим компульсиям.

В большинстве случаев человек осознает, что его поступки и мысли не имеют логики и не обоснованы. Тем не менее беспокойство и страх, связанные с этими чувствами, лишают пациента выбора. Он вынужден выполнять ритуалы, чтобы как-то снять напряжение и успокоиться, даже если близкие критикуют его компульсивное поведение.

Запрет на выполнение обрядов может вызывать беспокойство, приводить к агрессии, паническим атакам и истерическому поведению. Внутренний конфликт пациента собственными желаниями и навязчивыми мыслями обычно не приносит результатов, особенно если триггер — событие или ситуация, которые нельзя устранить.

Врача, как правило, интересуют все детали навязчивых мыслей и компульсий.

Что нужно сообщить специалисту:

• Каковы условия первого возникновения обсессий;
• Какие факторы способствуют возникновению обсессий;
• Сущность навязчивых мыслей — это страхи, переживания;
• Необходимые компульсии — подсчет, перекладывание предметов, циклические действия;
• Период возникновения обсессий и компульсий — это может быть плавный процесс, но часто пациент называет конкретный случай, с которого все началось;
• Продолжительность ОКР — если обсессии и компульсии появились недавно, шанс лечения только психотерапией без лекарств будет высоким.

Далее врач проводит осмотр пациента: оценивает состояние человека, отмечает лишний или недостаточный вес, здоровье кожи.

У людей, чьи ритуалы включают постоянное мытье рук или тела, кожа может стать сухой, трескающейся и воспаленной. Постоянное ковыряние кожи или нанесение увечий приводит к появлению ран, синяков, порезов. Важно для врача исключить или выявить склонность к самоповреждению в результате компульсивных действий или из-за суицидальных мыслей.

Иногда компульсивные действия мешают человеку нормально питаться. Например, он должен многократно мыть всю посуду или продукты перед едой. В результате пациент совершает долгий и изнурительный ритуал, прежде чем сможет поесть из-за ощущения голода. Это может привести к похудению. Или наоборот, компульсивное переедание может привести к ожирению, что также вредно для организма.

Если у психиатра возникают подозрения на неудовлетворительное состояние организма, то он может направить пациента на консультацию к терапевту. Специалист назначит клинический анализ крови, биохимию и другие необходимые исследования, чтобы выявить возможные заболевания внутренних органов или отличить компульсии от других психических расстройств. Например, чтобы различить непреодолимое желание употреблять несъедобные предметы из-за анемии, особенно связанной с дефицитом витамина В12.

При подозрении на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) назначаются инструментальные обследования для исключения других патологий, которые могут привести к развитию ОКР. Например, чтобы исключить травмы и патологии головного мозга, врач может рекомендовать провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.

Использование Шкалы Йеля — Брауна

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства считается оптимальным использование шкалы Йеля — Брауна.

Данный опросник составлен из десяти вопросов: пять об ожогах и пять о компоте. Цель пациента — оценить, как часто проявляются симптомы ОКР и как сильно они влияют на жизнь.

1. Сколько времени занимают навязчивые мысли?

• нет навязчивых мыслей (0);
• меньше часа в день или редкие кратковременные (1);
• до 3 часов в день, а также частые кратковременные (2);
• до 8 часов в день или многочисленные кратковременные (3);
• более 8 часов в день или постоянные кратковременные (4).

2. Насколько обсессии влияют на вашу жизнь, работу?

• не вмешиваются (0);
• небольшое воздействие, поведение и стиль жизни остаются неизменными (1);
• умеренное воздействие, с ними можно справиться самостоятельно (2);
• сильное воздействие, они помешают привычному образу жизни и работе (3);
• крайняя степень тяжести, препятствуют вести обычный образ жизни, учиться, работать (4).

3. Насколько сильно переносятся навязчивые мысли?

• они не отягощают (0);
• немного отягощают, но внешне это незаметно (1);
• умеренно отягощают, но с ними можно справиться (2);
• сильно отягощают, навязчивые мысли причиняют травму и страдания (3);
• переносятся крайне тяжело, ощущается полное подавление (4).

4. Предпринимаются ли усилия для борьбы с навязчивыми мыслями?

• манить, подавлять обсессии не нужно, они слабо выражены (0);
• постоянная попытка подавления (1);
• обычно не удается бороться (2);
• приходится подчиняться, но это вызывает недовольство (3);
• обсессии абсолютно контролируют, не удается бороться (4).

5. Можно ли избавиться от навязчивых мыслей?

• полный контроль над обсессиями (0);
• обсессии контролируются с небольшими усилиями (1);
• сложно контролировать обсессии, иногда это не удается (2);
• крайне трудно контролировать, редко удается избавиться от них (3);
• невозможно контролировать обсессии, попытки бесполезны (4).

6. Сколько времени занимает у вас появление компульсий?

• У меня нет компульсий (0);
• Менее 1 часа в день или отдельные компульсии (1);
• До 3 часов в день или частые компульсии (2);
• До 8 часов в день или многочисленные компульсии (3);
• Более 8 часов в день или постоянные компульсии, которые невозможно подсчитать (4).

7. Как сильно компульсии влияют на ваш привычный образ жизни и работу?

• Не влияют (0);
• Слабое влияние, общее поведение и образ жизни не изменяются (1);
• Умеренное влияние, удалось справиться с ними самостоятельно (2);
• Сильное влияние, они мешают вести привычный образ жизни и работать (3);
• Крайняя степень тяжести, совершенно не разрешают вести привычный образ жизни, учиться, работать (4).

8. Каковы чувства, если невозможно выполнить ритуал?

• Отсутствие дискомфорта из-за невыполнения компульсий (0);
• Слабая тревога, если невозможно реализовать компульсии (1);
• Умеренная контролируемая тревога (2);
• Сильная тревога, плохо поддающаяся контролю (3);
• Максимальная тревога при невозможности совершить ритуал или попытке его прерывания (4).

9. Присутствуют ли усилия в борьбе с компульсиями?

• Их легко преодолеть, либо компульсии слабые и нет необходимости в борьбе с ними (0);
• Попытки борьбы происходят практически всегда (1);
• Обычно имеются попытки борьбы (2);
• Приходится следовать ритуалам, но это вызывает недовольство (3);
• Ритуалы полностью контролируют, борьба с ними не удается (4).

10. Можно ли управлять компульсиями?

• Компульсии подчиняются полному контролю (0);
• Их возможно контролировать с небольшими усилиями (1);
• Сложно контролировать компульсии, иногда не удается (2);
• Управлять компульсиями очень трудно, редко удается отвлечься или остановить их силой воли (3);
• Не поддаются контролю, попытки отвлечься или прекратить компульсивные действия бесполезны или связаны с большим трудом (4).

Расшифровка по шкале Йеля — Брауна:

• 7 — ОКР клинически незаметно;
• 8–15 — легкая степень;
• 16–23 — средняя степень;
• 24–31 — тяжелое ОКР;
• 32–40 — крайне тяжелое ОКР.

Чем выше показатель баллов набран у пациента, тем более серьезно проявляется его обсессивно-компульсивное расстройство. Чаще всего, уровень тяжести ОКР определяет выбор метода лечения. Однако только врач может правильно оценить степень патологии после беседы с пациентом.

Дифференциальная диагностика

Обсессии могут быть симптомами различных психических заболеваний. Компульсии, в большинстве случаев, указывают на наличие обсессивно-компульсивного расстройства. Тем не менее, есть ряд заболеваний, которые нужно отличать от ОКР.

Заболевания, похожие на ОКР или сочетающиеся с ним:

• тики, как, например, синдром Туретта, когда человек испытывает непреодолимое желание выкрикнуть слово, воспроизвести звук, сделать гримасу или выполнить какой-либо жест;
• генерализованное тревожное расстройство, где пациент рассматривает причину своего беспокойства и страха как вполне реалистичную, в отличие от пациента с ОКР;
• панические атаки, которые могут быть следствием обсессивно-компульсивного расстройства;
• депрессия, как самостоятельное состояние или на фоне истощения от обсессий и компульсий;
• невротическая экскориация, где навязчивые действия вызваны тревогой и излишним вниманием к каким-либо дефектам (например, дерматиломания);
• расстройства пищевого поведения, часто сочетающиеся с ОКР, но могут также быть самостоятельными;
• расстройства личности, на фоне которых может развиваться ОКР;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности, который может протекать параллельно с ОКР и усугублять его ход.

Лечение ОКР

Существует два пути для лечения обсессивно-компульсивного расстройства: психотерапия в качестве отдельного метода или комбинированное лечение с применением лекарственных препаратов. Для устранения симптомов часто используют антидепрессанты, которые помогают справиться с обсессиями и сокращают компульсивные проявления. Прием препаратов осуществляется под контролем психиатра.

Параллельная работа с психотерапевтом помогает пациенту осознать свое психическое состояние, выявить его корни и научиться бороться с ним или заменить разрушительные компульсии на более конструктивные, меньше беспокоящие.

Кроме того, эксперт сможет помочь избавиться от тревоги, депрессии и суицидальных мыслей, поддержит и подскажет, как именно можно решить проблемы, связанные с ОКР.

Посложнення ОКР

Без лечения обсессивно-компульсивное расстройство может прогрессировать и ухудшать состояние пациента. Постоянная тревога и дискомфорт часто вызывают депрессию, суицидальные мысли и другие психические расстройства.

В тяжелых случаях для облегчения состояния пациент пытается «заглушить» тревогу с помощью курения, употребления алкоголя или наркотических веществ, что в итоге приводит к зависимости и плохо влияет на физическое и психическое здоровье.

Кроме того, некоторые компульсии (мытье рук, переедание или недоедание) могут вызывать заболевания кожи (чаще дерматит), а также системные патологии.

Профилактика ОКР

Не существует специфических методов профилактики обсессивно-компульсивного расстройства. Оно может возникнуть на фоне травматических событий, которые происходят в жизни каждого человека, или появиться само по себе.

Люди, которые подвержены влиянию, чувствительные, тревожные и эмоциональные, имеют повышенный риск развития ОКР. При подозрении на нарушение следует обратиться к специалисту как можно раньше — он поможет диагностировать состояние и справиться с ним.

В случаях, когда имеется угроза суицидных попыток или нанесения вреда другим людям, рекомендуется лечение в диспансере под наблюдением врачей.

Прогноз ОКР

Без помощи специалиста и соответствующего лечения ремиссия расстройства, то есть снижение частоты и навязчивости обсессий и компульсий, происходит редко — менее чем в 20% случаев.

При лечении чаще всего удается достичь продолжительной ремиссии. Однако она может нарушиться, если пациент прекратит принимать лекарства, проходить психотерапию и столкнется с триггером следующей навязчивой мысли.

Полное выздоровление происходит редко. Около 40% пациентов не реагируют на первичное лечение, но часть из них начинает себя чувствовать лучше после замены препарата.

Ход ОКР зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, окружающей среды. При первом обострении улучшение состояния пациента может произойти самостоятельно в течение 1 года. Но если обострение длится более года, то в дальнейшем можно ожидать сохранение ОКР. Основная цель терапии — снять обострение и поддерживать улучшение с помощью лекарств и консультаций с психиатром.

Источники

1. Krebs G, Heyman I. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents // Arch Dis Child. 2015. Vol. 100(5). P. 495–499. doi:10.1136/archdischild-2014-306934
2. Brock H., Manassa Hany. Obsessive-Compulsive Disorder / StatPearls. 2022.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, характеризующееся наличием навязчивых мыслей (обсессий) и поведенческих действий (компульсий), которые приводят к значительному страданию и нарушению обычной жизнедеятельности.

Какие могут быть причины развития обсессивно-компульсивного расстройства?

Причины ОКР могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, нервные штаммы, дисбаланс химических веществ в мозге, а также психологические и социокультурные факторы.

Какие симптомы характерны для обсессивно-компульсивного расстройства?

К типичным симптомам ОКР относятся навязчивые мысли о безопасности, порядке, совершенстве, а также повторяющиеся действия или ритуалы, такие как проверка, уборка, счет и другие, которые человек испытывает как неотвратимые и необходимые.

Каковы методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Лечение ОКР обычно включает в себя комбинацию психотерапевтических методов (когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия) и прием препаратов (анксиолитики, антидепрессанты), иногда может потребоваться госпитализация в тяжелых случаях.