Мигрень

Проблемы с головой могут возникать у каждого человека, независимо от возраста или пола.

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что примерно 50–75% взрослых в возрасте от 18 до 64 лет хотя бы раз за последний год сталкивались с проблемами с головой.

Медики различают первичные и вторичные проблемы с головой. Первичные возникают самостоятельно и не связаны с другими заболеваниями. Вторичные — это следствие патологий или травм. Например, такие проблемы могут быть результатом черепно-мозговой травмы, синусита или гриппа и простуды.

К первичным проблемам с головой относят мигрень, головные боли напряжения (ГБН) и другие. Они встречаются намного чаще вторичных.

Существующее расстройство  — это одно из самых трудных видов первичной боли в голове. Оно обычно проявляется сильными и ритмичными нападениями боли, пронизывающими мозг. Во время этих приступов часто возникают неврологические симптомы: фобия перед светом и  звуками, тошнота, рвота, проблемы с зрением, нарушения речи, координации и чувствительности. Как правило, приступы мигрени усиливаются постепенно и могут длиться от  4 до  3 дней человек не в состоянии выполнять повседневные дела: ему может быть плохо, он становится чрезмерно чувствительным к  свету и звукам, из-за ухудшения самочувствия вынужден отсутствовать на работе.

«Мигрень» (мигрень)  — французское слово, изначально происходящее от древнеримского hemicrania («половина головы»). Это название подчеркивает особенность боли: ее односторонний характер.

Генетика и различные факторы влияют на развитие мигрени, вызывая локальное расширение мелких сосудов и раздражение нервных окончаний медиаторами боли.

Существует множество эффективных препаратов от мигрени, однако для уменьшения частоты приступов необходим комплексный подход, включающий изменение образа жизни и постоянное наличие нужных лекарств.

Распространенность

Согласно клиническим рекомендациям Всероссийского общества неврологов, уровень распространенности мигрени в среднем составляет 14% в странах Европы и США. Болезнь обычно начинается до 20 лет.

От 35 до 45 лет у многих людей наблюдается пик частоты и интенсивности мигренозных приступов, который постепенно снижается. У трети пациентов диагностируется хроническая мигрень, симптомы которой появляются более 15 раз в месяц.

Мигрень может возникнуть у любого человека, однако у женщин она выявляется примерно в три раза чаще. Предполагается, что это связано с колебаниями уровня женского гормона эстрогена. Обычно это происходит во время менструации, беременности, менопаузы или при приеме оральных контрацептивов. По мере старения гормональные изменения становятся менее маркированными, поэтому во время климакса симптомы мигрени уменьшаются или полностью проходят.

МКБ

В МКБ-10 мигрень обозначается кодом G43.

Виды мигрени:

• G43.0 — простая мигрень;
• G43.1 — классическая мигрень;
• G43.2 — мигренозный статус;
• G43.3 — осложнённая (включая хроническую) мигрень;
• G43.8 — другие виды мигрени (офтальмоплегическая, ретинальная);
• G43.9 — неуточнённая мигрень.

Мигрень также может сочетаться с головной болью напряжения (код МКБ G44.2).

Причины возникновения мигрени

Приступы мигрени могут быть вызваны различными факторами: генетическая предрасположенность, особенности кровообращения в головном мозге, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные изменения у женщин.

Генетическая предрасположенность

Наклонность к мигрени часто передается по наследству. Так, у людей, у которых родственники страдают от этого заболевания, вероятность развития мигрени в три раза выше, чем у людей без такой семейной истории.

Если отцу свойственна мигрень, то вероятность передачи предрасположенности к такой боли сыну составляет 30%, а если мама — 70%. Если оба родителя страдают от мигрени, то вероятность ее развития у детей превышает 90%.

Большинство генов, связанных с мигренью, контролируют активность мышечных элементов кровеносных сосудов и возбуждение в системе тройничного нерва.

Особенности кровообращения в мозге

У некоторых людей, страдающих от мигрени, нарушен кровоток твердой мозговой оболочки. В результате они чаще испытывают симптомы этой боли.

Необычная электрическая активность в области тройничного нерва

Тройничный нерв является крупнейшим из черепных нервов, содержащим множество чувствительных волокон. Подраздражение этого нерва обычно вызывает боль. У людей с мигренью в области иннервации тройничным нервом внезапно возникает электрическая активность, что приводит к сильному болевому ощущению.

Нарушение баланса химических веществ в мозге

<pНедостаток серотонина, который регулирует чувствительность к боли, может усилить болевые ощущения при мигрени.

Эстроген

Понижение концентрации женского полового гормона эстрогена в крови приводит к уменьшению количества серотонина в мозге. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и раздражению болевых рецепторов, что в итоге вызывает характерную головную боль при мигрени.

Женщины могут подвергаться мигрени чаще из-за нестабильных уровней эстрогена в их организме. Эти изменения происходят во время менструации, беременности и в период менопаузы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Существуют теории, связывающие мигрень с врожденными патологиями сердца, такими как открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки. Однако ученым пока неизвестно, какое влияние оказывают эти заболевания на развитие мигрени.

Психологические причины мигрени

Мигрень известна человечеству уже веками. За это время сформировались различные теории ее возникновения. Например, согласно одной из них, мигрень рассматривалась как болезнь только у тревожных людей. Поэтому для ее лечения предлагали поведенческую терапию. С течением времени врачи установили, что стресс является одним из провокаторов мигрени, но не ее причиной. Тем не менее, данная теория настолько укоренилась в обществе, что даже сегодня пациентам могут советовать просто «успокоиться». Однако это не всегда помогает полностью облегчить приступ.

Факторы (триггеры) мигрени

Точно сказать, что станет причиной боли в голове, невозможно: факторы мигрени у каждого человека индивидуальны. Как правило, люди, страдающие от мигрени, через опыт узнают, что спровоцировало приступ.

Часто встречающиеся факторы мигрени:

• тревожное состояние;
• кофе;
• женский цикл, ожидание ребенка, климакс;
• голод;
• определенные продукты, такие как специальные сыры, маринованные овощи, колбаса, сосиски и полуфабрикаты;
• яркий свет;
• громкие звуки;
• изменение атмосферного давления;
• недостаточный или чрезмерный сон;
• ароматы, такие как духи или краска;
• воздействие алкоголя — чаще всего головная боль возникает после шампанского, красного вина и пива;
• табачное курение;
• физическая нагрузка.

Женщина, страдающая от мигрени, описывает свое состояние следующим образом: Мигрень началась у меня в 20 лет. Если я не успеваю поесть вовремя, то вскоре появляются ужасные головные боли. Невролог сказал, что это мигрень и со временем она пройдет. Сейчас мне 40. Мигрень не только не исчезла, но стала ещё хуже: теперь голова болит из-за пропуска еды, из-за погоды, из-за съеденного шоколада, сыра, даже из-за газировки. Про алкоголь вообще молчу. К тому же мигрень обязательно появляется перед месячными, иногда во время менструации, и также в середине цикла. Голова болит даже из-за погоды, особенно во время потепления.

Классификация мигрени

Согласно Международной классификации головной боли 2018 года, выделяют две основные формы мигрени: без ауры и с аурой. Реже встречаются другие виды: с стволовой аурой, ретинальная, гемиплегическая.

Виды мигрени:

• без предупреждения — наиболее распространенный тип заболевания. Появление головной боли происходит без каких-либо предварительных симптомов;
• с предвестником — под предвестником понимается временное неврологическое нарушение, которое появляется примерно за 20–30 минут до начала боли, но может возникнуть после нее или же во время припадка;
• со стволовым предвестником (базилярная мигрень) — редкий вид мигрени, сопровождающийся симптомами, свойственными нарушениям в стволе головного мозга. Под предвестником понимают головокружение, двоение в глазах, шум в ушах, нарушения речи и координации;
• ретинальная — редкая форма мигрени, при которой временно нарушается зрение. Снижение зрения обычно сопровождается головной болью;
• гемиплегическая — разновидность мигрени, при которой головная боль сочетается с временной слабостью с одной стороны тела.

Имеют особое значение мигренозный статус, постоянная мигрень, осложнения, связанные с мигренью, а также эпизодические синдромы, которые могут проявляться вместе с мигренью.

Мигренозный статус – это изматывающие, тяжелые приступы мигрени, которые могут длиться до 3 суток и сопровождаться другими симптомами, от рвоты до головокружения. Боль может уменьшаться или полностью не исчезать не более чем на 12 часов, после чего возвращаться.

Постоянная мигрень – это форма мигрени, при которой головная боль беспокоит более 15 дней в месяц.

Осложнения мигрени могут включать мигренозный инфаркт или инсульт, при которых нарушается кровообращение в определенных участках мозга или сердца. Также у человека, страдающего мигренью, может начаться судорожный приступ.

Случайные симптомы, которые могут сопровождать мигрень, включают в себя синдром циклической рвоты или повторяющиеся приступы головокружения, которые возникают внезапно и так же внезапно исчезают.

Также выделяют истинную гормональную мигрень, при которой приступы возникают только в период менструации (за 2-3 дня до и в первые 3 дня после начала кровотечения), и обычная мигрень, не связанная с менструацией, при которой головная боль может возникать и в другие дни цикла.

Прогрессирование мигрени

До конца неизвестно, как прогрессирует мигрень. В последние десятилетия выделяются две наиболее вероятные версии: сосудистая и нейрогенная.

Теория сосудов основана на представлении, что приступы мигрени связаны с внезапным увеличением тонуса внутричерепных сосудов. Это резкое сужение приводит к временному нарушению кровообращения в мозгу и кислородному голоданию, что вызывает ауру. Далее происходит спонтанное расширение сосудов, которое вызывает головную боль.

Теория нервов объясняет появление мигрени избыточным высвобождением возбуждающих и тормозных нейротрансмиттеров, отвечающих за передачу нервных импульсов в мозгу. Их избыток вызывает мгновенное сужение сосудов мозга. Излишки крови, вынужденные проходить через наружную сонную артерию из-за сосудистого спазма, давят на стенку артерии, вызывая болевой приступ.

Однако ни одно объяснение не может раскрыть суть продромального периода и далеких предвестников мигрени. Почему человек, страдающий от мигрени, может предчувствовать наступление следующего приступа за несколько дней до его появления — этот вопрос все еще находится в стадии исследования.

Признаки мигрени

Характерным симптомом мигрени является сильная пульсирующая головная боль, которая обычно возникает с одной стороны головы. Однако это только один из возможных симптомов, соответствующий второй стадии болезни, их всего четыре. У каждой стадии есть свои признаки.

Этапы мигрени:

• продромальная,
• аура,
• головная боль,
• постдромальная.

Признаки продромальной стадии мигрени

Этот период часто называют начальным, или продромальным (от греч. prodromos — «бегущий впереди»). Проявление продромальной стадии может начаться за несколько часов или дней до самого приступа и характеризуется медленным появлением симптомов.

Признаки продромальной стадии мигрени:

• запор или диарея,
• трудности с концентрацией внимания,
• сонливость,
• повышенная утомляемость,
• озноб,
• отёки,
• вздутие живота,
• беспричинный голод,
• учащённое мочеиспускание,
• раздражительность или тревожность,
• апатия,
• боль в области шеи,
• тошнота.

Признаки ауры при мигрени

Аура при мигрени возникает у примерно трети пациентов. Это краткая фаза, которая продолжается не более пары часов. Однако она может быть пугающей, особенно если приступ произошел впервые в жизни. Для мигренозной ауры характерны постепенное усиление симптомов в течение 10–30 минут, иногда они могут длиться около часа. Симптомы появляются в форме так называемого марша: зрительные нарушения (светящиеся зигзагообразные линии или мушки, темные пятна, утрата полей зрения) сменяются парестезиями (покалыванием, распространяющимся от кистей рук к плечам и лицу), затем возможно добавление нарушений речи.

Аурой при мигрени называется целый комплекс сигналов, предвещающих наступление боли, которые проявляются непосредственно перед ее началом.

Наиболее распространенным типом ауры при мигрени является зрительная, которая возникает у 99% больных. Подобное состояние описано в книге Льюиса Кэррола «Алиса в Стране чудес», где девочка то сжимается, то расширяется в размерах после употребления определенного продукта или жидкости.

«Я сжимаюсь, как телескоп. Прощай, ноги» (В этот момент она обратила внимание на свои ноги и увидела, как они уходят вниз со скоростью. Через мгновение они исчезнут из виду.) Этот отрывок из «Алисы в Стране чудес» иллюстрирует изменение восприятия себя и окружающего мира при мигрени, называемое метаморфопсией.

Признаки ауры при мигрени:

• резонанс в ушах;
• вращение головы;
• путаница в сознании;
• затруднение со словами: может казаться, будто у человека заикается язык;
• нарушение обоняния;
• паралич губ, языка, пальцев рук;
• мушки перед глазами.

Связь механизма мигренозной ауры с так называемой мозговой бурей или распространяющейся корковой депрессией объясняется волной деполяризации нейронов, которая постепенно сменяется длительным снижением активности нервных клеток и сопровождается изменениями просвета кровеносных сосудов, мозговым кровотоком и метаболизмом. Порядок развития зрительных или сенсорных нарушений при мигренозной ауре прямо зависит от местоположения и скорости распространения корковой депрессии.

Признаки и стадии головной боли при мигрени

Многим знакома стадия головной боли при мигрени. Она продолжается от 4 часов до 3 суток и характеризуется сильной пульсирующей односторонней головной болью. Человек может ощущать, что его голова словно разрывается. Со временем боль может перейти на другую сторону или распространиться по всей голове.

Помимо боли, могут наблюдаться и другие признаки:

• отечность;
• понос или запор;
• вестибулярные расстройства;
• приливы жара или ознобы;
• заложенность носа;
• тошнота и рвота;
• гиперчувствительность к свету, звукам и запаху;
• бледность кожи лица, синюшность губ (цианоз);
• апатия.

Свои ощущения головной боли описывает женщина, мучающаяся мигренью уже долгое время:Иногда приходится стараться и я даже способна находиться в обществе. Хотя чаще всего мигрень нападает на меня под одеялом в полной темноте. Во время припадка не могу говорить, звуки словно пронзают мою голову, а свет пронизывает глаза с острым болевым ощущением. Иногда от боли начинается рвота.

Признаки последующей стадии мигрени

Симптомы возникают после жесткой фазы головной боли и могут ощущаться как временное помутнение сознания, некоторые сравнивают это с похмельем. Как правило, все признаки исчезают в течение суток.

Постдромальная фаза обычно длится один или два дня, но в редких случаях может продолжаться до недели.

Необычные признаки мигрени

Редкие симптомы чаще всего связаны с разновидностями мигрени. Например, ослабление в одной руке характерно для гемиплегической мигрени. Боль в животе является ярким признаком абдоминальной мигрени.

Раздвоение изображения, затуманенное зрение, блефароспазм БлефароспазмНепроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазму век. — симптомы офтальмоплегической (глазной) мигрени.

Признаки мигрени у детей

Манифестации мигрени у детей могут отличаться от симптомов у взрослых.

Признаки мигрени у детей:

• головокружение,
• чрезмерная сонливость,
• резкие перепады настроения,
• тошнота,
• боль в животе.

Если у ребёнка появляются такие признаки, необходимо обязательно обсудить их с лечащим врачом. Особенно если у родителей также есть мигрень. Это заболевание способно серьезно ухудшить качество жизни ребёнка. Уменьшить симптомы и избежать обострений помогает приём лекарств.

Как отличить мигрень от инсульта или других серьёзных патологий

Острое резкое ощущение боли с одной стороны головы может быть признаком инсульта, кровоизлияния в мозг или менингита. Это опасные для жизни состояния, которые требуют немедленной госпитализации. При таких патологиях боль в голове не ослабевает спустя 10–20 минут, а только усиливается.

Необходимо срочно позвонить в скорую помощь, если появились следующие признаки:

• невыносимая головная боль, наподобие удара молнии;
• температура выше 38 °C;
• неподвижность мышц шеи;
• видение двоится;
• путаница в сознании;
• судороги;
• паралич, онемение или внезапная слабость в руках или лице;
• затрудненная речь.

Кроме того, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если такая боль появилась после травмы или у человека старше 50 лет.

Осложнения мигрени

Главным осложнением мигрени является ухудшение качества жизни человека. Во время приступа мигрени он редко может вести свой обычный образ жизни и вынужден находиться в полной социальной изоляции. Кроме того, мигрень может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Возможные последствия мигрени:

• Инсульт с мигренозным инфарктом мозга представляет собой сочетание симптомов мигрени с острым нарушением кровообращения в головном мозге. Истинный мигренозный инфаркт мозга возникает во время типичного приступа мигрени с аурой, которая может длиться более часа;
• Эпилептический припадок — это судорожный припадок, который может возникнуть во время ауры или в течение часа после нее;
• Персистирующая аура без инфаркта — один или несколько симптомов ауры, которые возникают у пациентов чаще одного раза в неделю даже без головной боли;
• Синдром циклической рвоты — это повторяющиеся приступы сильной тошноты и рвоты. Чаще встречается у детей и сопровождается бледностью кожи, апатией, вялостью;
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение — это кратковременные приступы головокружения, которые возникают внезапно и также внезапно проходят.

Диагностика мигрени

Остро выделить мигрень можно по характерным симптомам, но только врач способен установить точный диагноз. Потому что её признаки могут пересекаться с симптомами других сосудистых нарушений, различных инфекций и опухолей.

Если мигренозный приступ длится более 3 дней, можно получить больничный лист.

Когда обращаться к врачу при головной боли

Если болит голова постоянно, к примеру, чаще одного раза в неделю, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако на практике люди редко идут на консультацию, им проще просто принять обезболивающее и продолжить заниматься своими делами. Ситуация кардинально меняется в случае утраты контроля — когда боль становится интенсивнее, а не раз в месяц, а каждый день или таблетки перестают помогать.

Любая боль должна стать поводом для посещения врача. Однако существуют определенные критерии, при наличии которых необходимо немедленно обратиться к специалисту. Они могут служить признаками вторичной головной боли. Эти симптомы и признаки объединены в синдром SNOOP.

• S (systemic symptoms) — это признак системных симптомов. Например, если вместе с болевыми ощущениями возникают высокая температура, кашель или сыпь на теле;
• N (neurologic symptoms) — это указание на неврологические симптомы. Как, например, когда помимо головной боли возникают внезапные проблемы с зрением, снижение мышечного тонуса в руках или ногах;
• O (onset) — это внезапное начало. То есть, боль появляется резко и неожиданно, причем ее сила быстро увеличивается;
• O (older) — это ссылка на пожилой возраст. Если у человека старше 55-60 лет возникает головная боль;
• P (previous headache history) — это история головной боли. Например, если изменился характер боли или частота ее появления. Например, ранее головная боль была двусторонней, а теперь сосредоточена в области висков и отдает в глаз, или же боли были раз в неделю, а теперь возникают через день.

Как понять, что это мигрень

Если у вас возникла головная боль, похожая на мигрень, которая появилась внезапно, сильная и пульсирующая, вам следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. Не обязательно ждать следующего приступа, особенно если их было не менее пяти.

Характеристики мигрени (если выполняются как минимум два, можно предположить, что это мигрень):

• Головная боль сильнее на одной стороне, чем на другой;
• Боль имеет пульсирующий характер;
• Сопровождается тошнотой, рвотой, страхом света и звука;
• Имеет среднюю или высокую интенсивность;
• Усиливается при движении.

При осмотре врач задаст вопросы о наличии симптомов и при необходимости направит к специалисту-неврологу или цефалгологу для дальнейшего обследования, включая проведение МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, а также электроэнцефалограмму.

Цефалголог специализируется на диагностике и лечении различных форм головной боли.

Перед посещением врача полезно вести дневник своих головных болей, включая время, место, силу и длительность каждого приступа, дополнительные симптомы, принимаемые препараты и их эффективность, а также предшествующие события. В интернете можно найти различные шаблоны для таких дневников, подойдет любой из них.

Лабораторные методы диагностики

Для выявления мигрени необходимо провести специальные лабораторные исследования. Тем не менее, врач может запросить клинический и биохимический анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма и обнаружить воспалительные процессы.

Если есть подозрения на менингит, необходимо провести лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Методы инструментальной диагностики

Для исключения инсульта, аневризмы или опухоли врачу могут потребоваться результаты визуализирующих исследований.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет обнаружить внутричерепные кровоизлияния, инсульты и опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить микроинсульты, нейроваскулярные конфликты, более мелкие опухоли, воспалительные очаги или признаки инфекционного поражения оболочек мозга.

Дополнительно, с применением КТ- и МР-ангиографии специалист имеет возможность выявить отклонения в сосудах, которые также могут привести к возникновению болевых ощущений.

Терапия мигрени

Препарата, способного навсегда избавить от мигрени, не существует, поэтому заболевание лечится симптоматически: используются препараты, которые облегчают симптомы приступов. В интервалах между приступами применяются препараты, которые помогают предотвратить их повторение.

Крайне важно понять, что становится толчком для возникновения приступа. Для некоторых людей это может быть кофеин, в то время как для других — табачный дым. Если человек знает свои провокационные факторы, он может избегать их и снизить вероятность новых приступов.

Лекарственное лечение мигрени

Для лечения мигрени выбирают препараты в зависимости от тяжести приступа и общего состояния пациента. Например, легкие и средние приступы мигрени обычно купируются безрецептурными препаратами, такими как нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.

Список эффективных препаратов для лечения мигрени:

• аспирин,
• ибупрофен,
• напроксен,
• парацетамол,
• диклофенак,
• кетопрофен.

Если человек не может глотать таблетки, ему могут назначить инъекции препаратов внутримышечно или внутривенно.

Для снятия сильных приступов мигрени и при отсутствии эффекта от других медикаментов применяют триптаны — суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Эти препараты, являющиеся агонистами серотониновых рецепторов, не просто снимают боль, но и нарушают сам механизм развития мигрени.

Триптаны также доступны в виде назальных спреев. Их главное преимущество — быстрое облегчение симптомов. Это связано с тем, что лекарственные вещества быстрее всасываются через слизистую оболочку носа, чем через желудок. Как правило, они начинают действовать уже через 15 минут после применения.

Помимо этого, врач может назначить другие симптоматические препараты, такие как средства от тошноты или диареи.

Нельзя употреблять безрецептурные обезболивающие чаще 15 дней в месяц, а триптаны — более 10. Иначе они могут вызвать другой вид недомогания — головную боль, связанную с чрезмерным употреблением лекарств (абузусную).

Чтобы предотвратить приступы мигрени специалист может порекомендовать прохождение курса лечения антидепрессантами, препаратами от гипертонии, противосудорожными средствами. Они снижают симптомы депрессии, артериальной гипертензии или других заболеваний, которые уже присутствуют у пациента или могут развиться из-за частых приступов мигрени. Некоторые из этих препаратов усиливают действие обезболивающих и триптанов, а другие обладают собственным обезболивающим эффектом.

Для предотвращения приступов мигрени были разработаны препараты на основе моноклональных антител. Они блокируют действие определенного пептида, уровень которого увеличивается при мигрени (чем больше его уровень, тем сильнее болит голова). Препарат вводится инъекционно один раз в месяц, обычно курс состоит из 6-12 инъекций.

В случае тяжелой хронической мигрени или при наличии сильной головной боли от напряжения врач может порекомендовать инъекции ботулинического токсина. Ботулотоксин вводят в определенные участки лба, висков или шеи. Препарат расслабляет мышцы и таким образом облегчает боль, однако не может полностью избавить от приступов навсегда.

Немедикаментозные методы лечения мигрени

Для людей, страдающих от мигрени, иногда рекомендуется попробовать использовать натуральные методы для устранения боли.

Криотерапия

Такие процедуры криотерапии многие используют интуитивно. Исследования показывают, что холод действительно может принести некоторое облегчение во время приступа мигрени. Кроме того, криотерапию можно применить не только к голове, но и к сонной артерии на шее. Если это сделать на ранних стадиях приступа, боль может уменьшиться до 30%.

Массаж

Регулярные массажные процедуры (как минимум один раз в неделю) действительно помогают некоторым людям снизить интенсивность болей при мигрени и уменьшить частоту приступов. Кроме того, массаж помогает снять мышечные спазмы и восстановить здоровый сон. Это также благоприятно влияет на состояние пациентов, страдающих от головных болей.

Акупунктура

Много людей считают, что использование иглы может помочь предотвратить следующий приступ мигрени. Имеются исследования, которые подтверждают эту информацию. Например, пациенты с мигренью, проходившие 20 сеансов иглотерапии в течение месяца, реже сталкивались с головной болью в течение следующих 12 недель по сравнению с теми, кто не проходил такое лечение.

Врачи не запрещают людям с мигренью посещать сеансы иглотерапии, однако это не означает, что акупунктура способна полностью избавить человека от боли и заменить прием лекарств. Как правило, иглотерапию рекомендуют, чтобы усилить эффект лекарственного лечения.

Жирные рыбные сорта

Потребление достаточного количества полезных ненасыщенных жиров, содержащихся в рыбе семейства лососевых, скумбрии или сельди, способно помочь предотвратить приступ мигрени. Например, рацион, богатый жирной рыбой, но с ограниченным количеством растительных масел, снижает общее количество часов мигрени на 30-40%. Кроме того, такую диету связывают с уменьшением тяжести головной боли и частоты приступов.

Предполагается, что дело в омега-3 жирных кислотах, обладающих противовоспалительным действием и помогающих уменьшить воспаление в головном мозге. Исследования, направленные на определение оптимальной дозы омега-3 для профилактики мигрени, все еще продолжаются.

Эфирные масла

Некоторые индивидуумы утверждают, что вдыхание определённых смесей эфирных масел помогает им справиться с приступами мигрени. Считается, что таким свойством обладает эфирное масло перечной мяты. Если его вдыхать в течение не менее 15 минут, то интенсивность головной боли снижается примерно на 40%. Также было доказано, что аналогичное действие имеет лавандовое масло. Такие эфирные масла выпускаются в виде стиков, которые легко можно нанести на запястье или виски.

Магний

Исследования показывают, что у людей, подверженных мигрени, в крови определяется низкий уровень магния. Чтобы исправить эту ситуацию и предотвратить мигрень, врач может рекомендовать приём дополнительных добавок с магнием.

Имбирь

Исследования доказывают: имбирь может помочь при остановке приступа мигрени. Люди, употреблявшие порошок имбиря в начале приступа, испытывали менее интенсивную и короткую болезненность, чем те, кто не использовал имбирь. Однако, для окончательных выводов о его пользе требуются дополнительные исследования.

Яблочный уксус

Яблочный уксус помогает управлять уровнем глюкозы в крови и снизить частоту головных болей при мигрени, связанной с повышенным уровнем сахара.

Однако у людей, у которых боль не связана с избытком сахара в крови, уксус сам по себе может спровоцировать мигрень из-за дубильных веществ, способных стимулировать выделение гормона серотонина — одного из триггеров.

Эффективность натуральных средств для лечения мигрени не подтверждена, поэтому перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Методы психотерапии

У большинства людей приступы мигрени связаны со стрессом или усталостью. Помочь справиться с этим поможет специалист-психотерапевт. Обычно для этого используются приемы когнитивно-поведенческой терапии.

Под руководством специалиста выявляются причины, вызывающие мигрень, и помогается разработать новые способы справляться со стрессом, чтобы уменьшить количество приступов или снизить интенсивность боли. Для этого применяются техники релаксации и глубокого дыхания.

Как снизить боль при мигрени дома

Основное — постараться совсем избежать приступа мигрени. Для этого важно выявить провокаторов мигрени и, по возможности, исключить их. Например, отказаться от алкоголя или острых сыров, установить дома кондиционер, чтобы не допускать перегрева.

Если приступ все же случился, вот что может помочь:

• отдых в тишине и спокойствии;
• препарат от боли, назначенный врачом;
• перекус — из-за недостатка питательных веществ в крови уровень сахара может снизиться, что может вызвать головную боль. Поедание печенья или банана может помочь нормализовать уровень глюкозы в крови и избежать приступа мигрени;
• питье воды — обезвоживание также может вызвать мигрень;
• кофеин — чай и кофе могут помочь облегчить боль при мигрени (если она не связана с кофеином), усиливая действие препаратов на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты;
• применение холодного компресса — холод может немного облегчить боль;

>

• теплый компресс или легкий массаж могут помочь расслабить напряженные мышцы, что уменьшит головную боль;
• правильное дыхание и медитация могут помочь успокоить возбужденный мозг и расслабить мышцы тела.

Прогноз и профилактика мигрени

Головная боль мигрени — это постоянное заболевание, которое может беспокоить человека с детства. Однако так случается редко. Чаще всего она беспокоит людей в возрасте 35-45 лет, со временем симптомы мигрени уменьшаются.

Если у человека более 3-5 приступов мигрени в месяц или боль длится более 5 дней, врач может рекомендовать принимать рецептурные препараты — бета-адреноблокаторы, антидепрессанты или противосудорожные средства, которые помогут уменьшить число приступов и их продолжительность. Иногда их необходимо принимать постоянно в течение нескольких лет.

Для предотвращения новых приступов эксперты советуют избегать провокаторов мигрени, высыпаться, а также нормализовать артериальное давление, вес, избавиться от апноэ — расстройства, при котором во время сна у человека неоднократно прекращается дыхание.

Самые частые провокаторы мигрени, которых нужно избегать:

• постоянный стресс;
• недостаток жидкости в организме;
• запахи парфюма, цветов, моющих средств, красок;
• табачный дым;
• недосып или пересып;
• частое употребление или переутомление безрецептурными обезболивающими;
• глутамат натрия, добавляемый в консервы, фастфуд;
• нитраты, содержащиеся в колбасе, вяленом мясе, хот-догах и беконе;
• заменитель сахара аспартам;
• тирамин, присутствующий в маринованных продуктах и сырах с длительным сроком хранения;
• продукты из сои, алкоголь и пищевые красители;
• яркий свет;
• кофеин.

Также врач может посоветовать изменить образ жизни: добавить регулярные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источники

1. Рекомендации по лечению мигрени: разработаны Всероссийским обществом неврологов и Российским обществом по изучению головной боли в 2021 году.
2. Практические рекомендации по головной боли напряжения: утверждены Всероссийским обществом неврологов и Российским обществом по изучению головной боли в 2021 году.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое мигрень и какие симптомы она проявляет?

Мигрень — это форма головной боли, которая часто сопровождается сильной болью в одной стороне головы, а также тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. У некоторых людей могут возникать ауральные симптомы, такие как видение мерцающих точек или линий перед глазами.

Какие факторы могут спровоцировать мигрень?

Мигрень может быть вызвана различными факторами, включая стресс, неправильное питание, изменения в погоде, избыток или недостаток сна, физическую или эмоциональную перегрузку, а также определенные продукты питания или аллергены.

Как длительно длится приступ мигрени и как его можно облегчить?

Продолжительность приступа мигрени может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Для облегчения симптомов можно попробовать принять обезболивающие препараты, выпить горячий напиток, отдохнуть в темном и тихом помещении, сделать массаж головы или использовать холодные компрессы.

Каковы методы профилактики мигрени?

Для предотвращения приступов мигрени рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим питания и сна, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, а также устранять потенциальные триггеры мигрени из своей жизни.

Когда стоит обратиться к врачу, если у меня появляются частые приступы мигрени?

Если у вас появляются частые приступы мигрени, которые сильно влияют на вашу повседневную жизнь и не удается контролировать их с помощью домашних методов, стоит обратиться к врачу. Врач поможет определить причину мигрени и подобрать эффективное лечение для смягчения симптомов.

Чем вызвана мигрень?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, вызванное изменениями в мозге и нарушениями сосудистого тонуса. Это может быть связано с генетическими факторами, стрессом, гормональными изменениями, изменениями в питании или воздействием внешних факторов.