Мелкоточечный кератолиз

Мелкоточечная кератолизация — поверхностное поражение кожи стоп, а также иногда ладоней.

При кератолизации на коже образуются небольшие ямки, которые получили название эрозий, на частях кожи с мозолями. Мозолистая кожа — это области кожи, которые стали грубыми из-за физического или химического воздействия. Чаще всего мозоли и натоптыши появляются на подошве стоп, по пятке, на верхней части пальцев или между ними. ног.

Помимо изменений в коже, это заболевание приводит к появлению неприятного запаха от ног, который обусловлен активностью бактерий и условиями их размножения.

Само по себе это заболевание не является заразным и не передается от человека к человеку без особых усилий. Все дело в том, что для развития инфекции требуются стабильные благоприятные условия — тепло и влажность.

Кроме того, сочетание мелкоточечного кератолиза с грибковым поражением стоп или ногтей (онихомикозом) возможно. Грибок менее требователен к условиям окружающей среды и передается от другого человека.

Обычно данная патология наблюдается у молодых мужчин из-за повышенной потливости стоп. Также риск заболевания связан с ненадлежащим уходом за ногами: женщины чаще делают педикюр, удаляют огрубевшую кожу и обрабатывают стопы.

По некоторым данным, мелкоточечный кератолиз составляет примерно 10% всех инфекционных поражений кожи стоп.

Причины возникновения мелкоточечного кератолиза

Патологические процессы могут быть вызваны различными видами бактерий, в том числе несколькими одновременно. Среди таких микроорганизмов можно выделить коринебактерии (Corynebacterium), актиномицеты (Actinomyces keratolytica). Также развитие патологии может быть обусловлено золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), микрококками (Dermatophilus congolensis, Kytococcus sedentarius), стрептомицетами (Streptomyces), синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Реже можно встретить ацинетобактеры (Acinetobacter), клостридии (Clostridium) и другие микроорганизмы.

Микробы — причины мелкоточечного кератолиза, предпочитают тепло и влажность. При благоприятных условиях они начинают вырабатывать ферменты, которые способствуют кератолизу — разложению белка кератина. Он содержится в больших количествах в верхнем роговом слое кожи и различных образованиях на коже (мозолях, мозолях).

Из-за кератолиза на пораженных ногах появляются точечные язвы, которые не заживают. Кроме того, в результате химических реакций при разложении кератина образуются серные соединения, которые вызывают неприятный запах.

Факторы развития мелкоточечного кератолиза

Как уже упоминалось, микробы, вызывающие мелкоточечный кератолиз, обитают и размножаются только в определенных условиях, прежде всего в тепле и влаге.

Поэтому у тех, кто постоянно держит ноги в теплой и влажной обуви, риск заболеть патологией выше.

Нарушение правил личной гигиены также способствует росту бактерий.

Люди, у которых высок риск заболеть патологией:

• Спортсмены, например, участники марафонов, вынуждены долго ходить в закрытой обуви из синтетических материалов;
• Военные, которым приходится носить закрытые сапоги или ботинки длительное время, не всегда могут проветрить свою обувь, а также переодеваться и правильно сушить носки, если они не находятся в казарме;
• Фермеры и работники агропромышленных комплексов часто носят резиновые сапоги продолжительное время;
• Жители стран с жарким климатом также сталкиваются с проблемой из-за активного потоотделения при ношении закрытой обуви в жару, что способствует развитию инфекций на коже стоп;
• Люди страдающие от гипергидроза, проявляющегося в чрезмерном потоотделении.

Симптомы

Обычно кератолиз затрагивает только верхние, нечувствительные слои кожи, поэтому человек может не испытывать серьезных неудобств от этой патологии.

Поскольку проявления кератолиза не всегда очевидны и не сопровождаются болевыми ощущениями, пациенты зачастую обращаются к врачу из-за неприятного запаха от ног. Главное отличие этого признака заключается в том, что гигиенические процедуры не способны избавить от него навсегда — после снятия обуви проблема возвращается.

Из-за выработки бактериями ферментов, растворяющих кератин, на коже ступней и между пальцами образуются небольшие ямочки (эрозии) размером до 8 мм. Цвет эрозий обычно соответствует оттенку кожи, иногда встречаются зеленоватые или коричневатые отметины.

При постоянном нахождении ног во влажной среде (например, в обуви), начинается размягчение пораженной мозолистой кожи, что может привести к мокнущим эрозиям. В таких случаях область эрозий может приобрести белесый оттенок.

Редкими проявлениями при точечном кератолизе являются зуд и жжение, но иногда пациенты все же могут жаловаться на них.

Диагностика

Для постановки диагноза мелкоточного кератолиза необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

На первом этапе специалист изучит историю заболевания. Он поинтересуется жалобами и длительностью симптомов. Также узнает, какую обувь предпочитает пациент и как долго носит её в течение дня. Если пациент страдает от потливости ног, редко меняет носки и мало умывает ноги, врач учтет эти факторы при постановке диагноза.

Затем специалист проведет осмотр пораженной кожи стоп при помощи дерматоскопа — специального увеличительного стекла с подсветкой.

При выявлении подозрительных изменений специалист проведет повторный осмотр, но уже под специальной ультрафиолетовой лампой (лампой Вуда).

Если результат обследования неоднозначный, врач может назначить лабораторные исследования — например, соскоб с посевом на микрофлору.

Анализы помогут отличить кератолиз от грибковой инфекции, обладающей сходными симптомами.

Лечение

Главное лечение мелкоточечного кератолиза направлено на искоренение бактерий, вызвавших данное заболевание. Для этого назначают антибактериальные средства в виде мазей или таблеток для внутреннего приема, а также различные антисептические растворы и порошки.

Кроме того, пациентам с кератолизом рекомендуется соблюдать личную гигиену, заменить закрытую обувь на «дышащую», выбирать носки из натуральных тканей и менять их, если ноги начали потеть.

При избыточном потоотделении ступней, так называемой гипергидрозе, могут быть назначены специальные абсорбирующие или антибактериальные стельки, антиспиронты или инъекции, уменьшающие активность потовых желез.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения развития мелкоточечного кератолиза необходимо поддерживать гигиену стоп, предотвращать излишнее потоотделение. Также важно правильно выбирать обувь, носки и стельки, чтобы ноги оставались сухими.

При своевременном обращении к врачу прогноз обычно благоприятный. Без адекватного лечения патология может прогрессировать бесконечно долго.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое мелкоточечный кератолиз?

Мелкоточечный кератолиз — это редкое заболевание роговицы глаза, характеризующееся появлением мелких точечных участков разрушения роговичного слоя.

Как проявляется мелкоточечный кератолиз?

При данном заболевании пациенты могут испытывать неприятные ощущения в глазах, чувство раздражения, покраснение глаз и ухудшение зрения. На роговице могут обнаруживаться мелкие ячеистые образования.

Каковы причины развития мелкоточечного кератолиза?

Причины мелкоточечного кератолиза могут быть разнообразными, включая генетические факторы, воздействие внешних раздражителей, недостаток витаминов и минералов.

Каковы методы диагностики мелкоточечного кератолиза?

Диагностика мелкоточечного кератолиза включает проведение осмотра глаза, измерение зрения, биомикроскопию, а также дополнительные методы исследования, такие как пахиметрия и оптическая когерентная томография.

Каковы методы лечения мелкоточечного кератолиза?

Лечение мелкоточечного кератолиза зависит от степени тяжести заболевания. В некоторых случаях назначаются кератопротекторы и противовоспалительные препараты, в других — проводится хирургическое вмешательство, такое как трансплантация роговицы.

Что такое мелкоточечный кератолиз?

Мелкоточечный кератолиз — это заболевание, характеризующееся образованием мелких точечных язв на роговице глаза. Оно может быть вызвано различными факторами, такими как неправильное использование контактных линз, аллергические реакции или генетическая предрасположенность.

Какие симптомы сопровождают мелкоточечный кератолиз?

У пациентов с мелкоточечным кератолизом могут наблюдаться такие симптомы, как чувство дискомфорта или боли в глазах, покраснение и раздражение слизистой оболочки, ощущение песка в глазах, чувство сухости и чувствительность к свету. Эти симптомы могут усиливаться при ношении контактных линз или в условиях повышенной сухости воздуха.