Мастопатия

Мастопатия — это заболевание, характеризующееся доброкачественными изменениями в тканях молочных желез. Из-за патологических процессов неравномерно растут образования, что приводит к появлению узлов, уплотнений или кист.

У мастопатии существует множество синонимов. Дисплазия доброкачественная молочной железы (ДДМЖ), дисгормональная гиперплазия молочных желёз, фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь — это все обозначает одно и то же заболевание.

Мастопатия является одним из наиболее распространенных женских заболеваний — с ней сталкиваются более половины женщин в течение жизни. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет.

Несмотря на свою доброкачественность, мастопатия указывает на склонность к раку молочной железы (РМЖ). Это самый часто встречающийся вид онкологического заболевания у женщин. В 2018 году в России было обнаружено 70 682 случая РМЖ, что составляет примерно 21% от всех выявленных злокачественных новообразований среди женщин.

Рак груди и мастопатия тесно связаны: у них есть общие факторы возникновения и механизмы развития. Кроме того, у многих женщин с мастопатией обнаруживаются первичные предраковые изменения в тканях желез. Поэтому важно не игнорировать симптомы мастопатии.

Некоторые виды мастопатии увеличивают риск развития РМЖ в 3-4 раза.

Причины возникновения мастопатии

Недоброкачественное изменение ткани молочной железы считается заболеванием, вызванным нарушениями гормонального фона у женщины. Это означает, что причиной его появления могут быть нарушения в гормональном балансе, а именно избыток эстрогенов и недостаток прогестерона.

Эстрогены – это основные женские половые гормоны, которые регулируют менструальный цикл, контролируют функции репродуктивной системы и отвечают за развитие вторичных половых признаков у женщины – увеличение молочных желез в период подросткового возраста, волосянистость и распределение жировых отложений по женскому типу.

Тем не менее, избыток эстрогенов может привести к патологическому увеличению протоков ткани молочной железы. Они становятся забитыми, что приводит к образованию кист с сывороточной жидкостью.

Помимо этого, под воздействием эстрогенов в железах возникают отеки и увеличивается соединительная ткань — из неё могут образовываться узлы и другие доброкачественные новообразования.

Прогестерон — женский половой гормон, концентрация которого увеличивается после созревания яйцеклетки, в середине цикла. Он готовит матку к возможной беременности. Если она наступает, прогестерон защищает плод от отторжения и вместе с другими гормонами создает благоприятные условия для его развития. В случае, если зачатие не произошло, уровень прогестерона снижается и начинается менструация.

Нормальный уровень прогестерона предотвращает ненормальное разрастание тканей молочных желез: они активно обновляются и старые клетки своевременно заменяются новыми.

Эстрогены и проигибыин вырабатываются в организме в определенной пропорции. Иными словами, гормональный дисбаланс имеет ключевое значение для развития мастопатии.

Основной фактор развития мастопатии — это гормональный дисбаланс.

Помимо изменения уровня эстрогена и прогестерона, в некоторых случаях мастопатию связывают с избытком пролактина — гормона, ответственного за выработку молока.

Факторы риска развития мастопатии

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию мастопатии. Все они прямо или косвенно влияют не только на молочные железы, но и на уровень половых гормонов и, следовательно, на работу репродуктивной системы.

Факторы, увеличивающие риск развития мастопатии:

• раннее начало менструаций — молочные железы не успевают перестроиться под новый гормональный фон, что создает почву для патологий в их тканях;
• низкая масса тела, быстрый рост в подростковом возрасте — связано с изменениями гормонального фона и неспособностью тканей молочной железы быстро к нему адаптироваться;
• чрезмерное употребление в пищу животных жиров и мяса (более трех порций в день в подростковом возрасте), а также дефицит овощей, фруктов и орехов — несбалансированное питание влияет на гормональный фон, а также сказывается на обмене веществ и может спровоцировать изменения в молочных железах;
• употребление алкоголя (в возрасте от 16 до 23 лет) — спиртные напитки влияют на нормальные биохимические процессы в организме;
• регулярное употребление кофеина — в нем содержатся метилксантины, которые способствуют разрастанию фиброзной ткани;
• поздняя менопауза — эстрогены воздействуют на молочные железы дольше, и это повышает вероятность развития заболеваний;
• отсутствие беременностей — в период вынашивания ребенка повышается уровень прогестерона, который, как описывалось выше, защищает ткани молочных желез от патологического разрастания;
• искусственное прерывание беременности или выкидыши — в обоих случаях происходит значительный скачок гормонального фона, который может плохо сказываться не только на молочных железах, но и в целом на здоровье женщины;
• недолгий период лактации (менее 6 месяцев) или ее полное отсутствие — отрицательно сказывается на гормональном фоне и состоянии молочных желез;
• сильные стрессы — при постоянном физическом или эмоциональном напряжении гормональный фон меняется, а также увеличивается концентрация гормона кортизола, который переводит организм в режим выживания;
• эндокринные нарушения: ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, патологии щитовидной железы и коры надпочечников — патологии, которые пагубно влияют на гормональный фон, состояние организма и, в частности, репродуктивной системы;
• острые и хронические заболевания мочеполовой и репродуктивной системы: инфекции, опухоли или поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки — все эти патологии влияют на выработку половых гормонов.

Виды мастопатии

Степень выраженности мастопатии зависит от маммографической плотности, то есть от соотношения уплотнений и жировой ткани в груди. Чем выше плотность молочной железы, тем серьезнее заболевание и выше вероятность развития рака.

По уровню выраженности:

• нерезко выраженная — плотность менее 25%;
• средней степени — плотность менее 50%;
• выраженная — плотность менее 75%;
• резко выраженная — плотность более 75%.

Также мастопатию можно классифицировать по типу разрастания ткани и виду уплотнений.

По типу разрастания тканей:

• без разрастания (пролиферации) — непролиферативная форма;
• с разрастанием — пролиферативная форма;
• с атипичным разрастанием.

Другие варианты мастопатии, когда происходит пролиферация, считаются предраковыми состояниями.

По характеру уплотнений:

• аденоз склерозирующий (узловая мастопатия) — образование плотных новообразований с выраженной формой из тканей молочной железы;
• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброзная диффузная мастопатия) — разрастание фиброзной (соединительной) ткани, которое проявляется отёком, сужением или сращиванием молочных протоков. Уплотнения, как правило, не имеют чёткой формы. Они могут сдавливать окружающие здоровые ткани, нарушая их функцию и вызывая боль;
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная диффузная мастопатия) — образование одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидкостью и резко выделяющихся на фоне окружающих тканей;
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (железистая диффузная мастопатия) — разрастание тканей молочной железы, которое сопровождается отёком груди;
• смешанная кистозно-фиброзная мастопатия — сочетание двух видов патологии, при котором происходит одновременное разрастание соединительной ткани и образование кист.

Соразмерно симптоматике:

• полносимптомная,
• асимптомная.

Признаки мастопатии

Как отмечалось ранее, при доброкачественной дисплазии молочной железы симптомы могут быть неочевидными. Наличие бессимптомного течения заболевания представляет опасность, поскольку его трудно обнаружить вовремя. Без адекватного лечения уплотнения и кисты могут прогрессировать в раковую опухоль и значительно усложнить терапию.

Самым распространенным симптомом, который встречается у подавляющего большинства (до 70%) женщин с мастопатией, является мастодиния.

Мастодиния проявляется неприятными болезненными ощущениями в молочных железах, отечностью и повышенной чувствительностью при прикосновении — нагрубанием.

Дискомфорт может проявляться symmetrical — в обеих железах, ли также asymmetrical — только в одной из них. Иметь некоторые ситуации, когда боли не охватывают всю грудь, а только конкретную часть молочной железы. Как правило, это может проявляться сбоку, сверху или в области соска.

Также важным симптомом мастопатии является изменение структуры молочных желез. Это может быть выявлено как при самостоятельном ощупывании груди, так и в ходе профилактического осмотра у врача-гинеколога или маммолога. В случаях тяжелой формы эти изменения могут быть видны невооруженным глазом: грудь деформируется, появляются необычные выпячивания, нарушающие ее форму.

Помимо болезненности и изменения структуры, при мастопатии появляются односторонние или двухсторонние выделения из сосков. Их цвет может быть светлым (молозивоподобным), тёмно-жёлтым, бурым, зеленоватым или красным. Следы от выделений, как правило, обнаруживаются на нижнем белье — спортивных топах или внутри чашечки бюстгальтера.

Признаки мастопатии:

• повышенная чувствительность, боль;
• появление уплотнений в структуре молочной железы;
• нетипичные выделения из сосков.

Мастопатия и беременность

Во время беременности начальные формы мастопатии без разрастания тканей (непролиферативные) могут исчезнуть самостоятельно. Это связано с изменениями в гормональном фоне женщины и уровнем прогестерона. Однако мастопатия в пролиферативной форме во время беременности может усугубиться. Поэтому перед забеременеванием для предотвращения осложнений рекомендуется пройти профилактический осмотр и консультацию у врача.

Осложнения мастопатии

Прежде всего, мастопатия — это заболевание, увеличивающее риск возникновения рака молочной железы. Это самое серьезное осложнение, которое необходимо диагностировать на frühen стадиях.

При кистозной мастопатии возможно инфицирование и гной кисты. Иногда они могут разорваться, что приводит к воспалению молочной железы (маститу).

Развивающаяся мастопатия влияет на форму груди, появляющиеся уплотнения искажают ее, делают неровной и асимметричной. Если упущено наилучшее время для лечения медикаментами, врач может назначить операцию на молочных железах. Хирургическое вмешательство может лишить грудь визуальной привлекательности, в этом случае, чтобы восстановить размер и форму, потребуется пластическая операция.

Выявление мастопатии

Диагностика и лечение мастопатии осуществляет акушер-гинеколог. Врач-онколог занимается кистозными формами заболевания, а также мастопатией с высоким риском злокачественного процесса.

При подозрении на мастопатию гинеколог спросит пациентку о симптомах и их продолжительности в первую очередь.

Во время консультации необходимо сообщить врачу даже о наиболее распространенных симптомах, таких как шелушение или изменения в состоянии кожи. Также следует упомянуть следы выделений на бюстгальтере, если они присутствуют.

Сбор анамнеза, или составление истории болезни, включает в себя:

• возраст пациентки — он оценивает риск возникновения мастопатии: чем старше женщина, тем выше вероятность;
• семейный анамнез — наличие мастопатии, рака молочной железы или яичников у бабушки, матери, сестры;
• вредные привычки пациента — курение, употребление алкоголя, психотропных веществ;
• менструальный цикл — возраст начала менструации, длительность и регулярность цикла. При подсчете дней важно помнить, что началом цикла считается первый день менструации, а задержка — количество дней свыше предполагаемой даты начала выделений. В случае отсутствия менструаций из-за возрастных изменений или после операции, необходимо уведомить врача о последнем цикле;
• акушерская история — беременности и их исход: роды естественным путем или кесарево сечение, а также выкидыши, аборты, замершие и внематочные беременности, период грудного вскармливания;
• гинекологические заболевания — острые и хронические. Врача интересуют даже заболевания, излеченные в прошлом. Это могут быть инфекции, такие как молочница, или нарушения, требовавшие оперативного лечения;
• операции на органах малого таза — мочевом пузыре, матке, шейке матки, маточных трубах, яичниках;
• наличие хронических заболеваний — особенно эндокринных, если они были выявлены;
• известные аллергические реакции — пищевые, респираторные (на пыль, пыльцу), контактные и лекарственные;
• прием или применение лекарственных препаратов — важны как таблетки, витамины, БАД, гормональные контрацептивы, так и аптечные кремы, мази с лечебными свойствами.

Подтверждение мастопатии исключительно по симптомам практически невозможно и требует дополнительного обследования. Вначале врач оценит структуру молочных желез путем физикального исследования – пальпации или ощупывания. Хотя этот метод не способен точно поставить диагноз, но если есть уплотнения в груди, врач обязательно это заметит. Наличие новообразования в молочных железах указывает на нарушения и дает повод для проведения дополнительного обследования.

Для того чтобы врач мог произвести пальпацию молочных желез и объективно оценить их структуру, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется приходить на консультацию с 5 по 16 дни цикла, при возможности до 10-го дня.

Учитывая, что врач акушер-гинеколог может выполнить профилактический осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле, стоит планировать прием так, чтобы не было менструальных выделений. Это поможет врачу более точно оценить состояние слизистой оболочки, а пациентке сделать процедуру менее дискомфортной. Как правило, все выделения прекращаются к 6-7-му дню после начала менструации.

Осмотр груди производится в положении стоя: сначала с опущенными, затем с поднятыми руками. Врач оценит форму и контуры молочных желез, их симметрию, состояние кожи и сосков.

При выполнении пальпации молочных желез следует двигаться от центра к периферии. Этот процесс можно выполнять как стоя, так и лежа на спине, а затем на боку — изменение положения поможет специалисту изучить все структуры молочных желез и выявить глубоко расположенные или незаметные уплотнения. В случае их наличия врач фиксирует их расположение, структуру и подвижность.

Некоторые уплотнения могут иметь нечеткие границы и быть слегка зернистыми — в таком случае можно говорить о диффузной мастопатии. При узловой форме патологии уплотнения проще заметить: они выражены, не исчезают в течение менструального цикла, а перед его началом могут даже увеличиваться. Однако в положении лежа узлы могут сливаться с окружающими тканями.

Также врач имеет возможность оценить выделения: небольшие прозрачные выделения из двух сосков рассматриваются как норма, однако наличие темно-желтого, зеленого, серого или коричневого цвета может указывать на наличие патологии.

После осмотра и пальпации врач также может предположить возможность рака молочной железы — для этого уплотнение оценивается по ряду признаков.

Признак	Клинические характеристики
	Мастопатия	Злокачественная опухоль
Консистенция уплотнения	Плотная или эластичная	Твердая
Болезненность	Часто	Отсутствует (в 90% случаев)
Края уплотнения	Ровные, гладкие	Неровные
Подвижность уплотнения	Подвижное, смещаемое	Фиксировано к коже или грудной стенке
Кожа в виде лимонной корки на груди	Маловероятно	Высокая вероятность
Выделения из сосков	Двусторонние, без примеси крови, зеленого или желтого цвета	С одной стороны, с кровью
Втянутость соска	Отсутствует	Может быть

Для проверки общего состояния здоровья и выявления воспалительных процессов врач может направить вас на клинический анализ крови.

Если есть уплотнения в области узлов, врач может порекомендовать пройти рентгенографию молочных желез или ультразвуковое исследование.

Рентгенография молочных желез позволяет обнаружить нарушения в структуре в 95% случаев. Это надежный метод диагностики, однако при повышенной маммографической плотности (мастопатия средней степени и выше) его эффективность снижается. В таких случаях рекомендуется цифровая маммография — она обладает более высоким разрешением и меньшей дозой облучения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это способ выявления опухолей в грудных железах, который обычно рекомендуется женщинам до 40 лет, а также беременным и кормящим матерям. Полученная информация при УЗИ дополняет результаты маммографии и магнитно-резонансной томографии груди.

УЗИ помогает провести дифференциальную диагностику — выделить диффузные изменения от узлов, кист и других новообразований, а также уточнить диагноз в случае неточных данных маммографии (например, при высокой плотности молочных желез).

Женщин с кистозными и узловыми уплотнениями врач отправляет в онкологический диспансер для дальнейшего обследования. Направление на взятие ткани уплотнения из молочной железы на исследование может выписать только врач-онколог.

Для дальнейшего определения пути лечения пациенток с мастопатией врачи часто используют систему BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Она включает в себя цифры, определяющие характер уплотнения:

• 0 — неуточненное, требует дополнительных обследований;
• 1 — результат отрицательный, без изменений;
• 2 — доброкачественные изменения;
• 3 — вероятно, доброкачественные изменения;
• 4, 5 — высокая вероятность злокачественного процесса;
• 6 — злокачественный процесс, подтвержденный с помощью биопсии.

Если злокачественный процесс отсутствует, женщина продолжает регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое или рентгеновское исследование молочной железы раз в полгода. Если в течение двух лет не наблюдается никаких изменений, проверки становятся ежегодными. При выявлении изменений в новообразовании — его структуры, формы, а также появлении новых уплотнений — врач направляет женщину в онкологический диспансер.

Дифференциальная диагностика мастопатии

Боль в груди не всегда свидетельствует о мастопатии. Например, за неделю до предполагаемой менструации грудь может немного увеличиться, стать болезненной и чувствительной. В таком случае говорят о циклической мастодинии.

У некоторых женщин во время предменструального периода появляется ощущение тяжести и распирания. С наступлением менструации неприятные ощущения проходят сами по себе. Это состояние считается нормальным и функциональным. Оно обусловлено естественным изменением уровня половых гормонов, в частности, прогестерона. Концентрация этого гормона в крови повышается в середине цикла, вызывая отечность молочных желез, а затем снижается к дню менструации.

Помимо гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, боль в молочных железах может возникать из-за травм грудной клетки, шеи или, иногда, из-за патологий позвоночника. Также боль могут вызывать некоторые лекарства: гормональные препараты (в том числе контрацептивы), антидепрессанты, препараты для снижения давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует отметить, что боль в груди не всегда свидетельствует о мастопатии. Однако в случае сохранения дискомфорта в течение длительного времени и независимо от менструации, необходимо обратиться к врачу, так как длительная мастодиния увеличивает риск развития злокачественных процессов в молочных железах.

Если у женщины наблюдаются только выделения из сосков молозивного характера (плотная клейкая жидкость цвета пшеницы), это может быть признаком другого отклонения — галактореи. В этом случае врач может рекомендовать провести тест на беременность, сдать цитологическое исследование — мазок выделений, а также сдать анализ крови на уровень пролактина. Если женщине ранее назначали антидепрессанты или гормональные препараты, спровоцировавшие развитие галактореи, врач может назначить альтернативное лечение.

Следует учитывать, что результат теста на беременность может быть отрицательным, если беременность еще очень ранняя. В таких случаях рекомендуется сдать анализ на бета-ХГЧ — гормон, который начинает вырабатываться после зачатия. Его уровень определяется в моче и стандартными экспресс-тестами (полосками), но его содержание в крови увеличивается значительно быстрее и достигает диагностического порога примерно через неделю.

Если уровень пролактина повышен и это не связано с приемом лекарств или беременностью, женщине рекомендуется пройти МРТ головного мозга. При аденоме гипофиза — доброкачественной опухоли в мозге — концентрация гормона может увеличиваться самопроизвольно.

Терапия мастопатии

Лечение мастопатии проводится без применения медикаментов, а также с применением лекарств и хирургических вмешательств. Выбор метода терапии зависит от стадии и формы заболевания. Следует отметить, что немедикаментозное лечение должно проводиться только после диагностики, поскольку неэффективное лечение мастопатии не поможет предотвратить рак.

Немедикаментозная терапия

Некоторые методики лечения мастопатии, не связанные с медициной, включают психологическую коррекцию. Важно, что из-за распространения информации о раке молочной железы (самый распространенный рак у женщин), многие пациентки считают, что любой дискомфорт в груди обязательно связан с опасным процессом.

Если результаты обследования показали отсутствие раковых и предраковых изменений, но пациентка все равно страдает от болей и тревоги, то психолог может оказать помощь. По некоторым данным, только наблюдение и убеждение женщины в своем здоровье способны помочь более чем 80% пациенток избавиться от болей в груди.

Прежде чем посещать психолога, важно пройти медицинское обследование и убедиться, что нет опасных новообразований.

Женщинам с выявленными предраковыми состояниями или раком молочной железы могут быть необходимы как поддержка семьи, так и психотерапия. Лечение данных состояний представляет собой сложный процесс как физически, так и эмоционально, и пройти через него без лишних страданий сможет только профессионал.

Также женщинам, страдающим от боли в молочных железах (мастодиния), рекомендуется заменить бюстгальтеры на косточках на спортивные топы из ткани. Если это поможет снизить дискомфорт или избавиться от него полностью, значит, бюстгальтеры на косточках были подобраны неправильно.

Кофе, чай, шоколад, какао, кока-кола и другие продукты, содержащие метилксантины, могут способствовать росту фиброзной ткани. Поэтому их следует ограничить или исключить из рациона при мастодинии. По некоторым исследованиям, ограничение кофеина помогло избавиться от боли в молочной железе у более чем 61% пациенток.

Кроме того, желательно уменьшить потребление животных жиров (мясо) при мастодинии, однако увеличить долю овощей и фруктов в питании. Такой подход может положительно сказаться на одном из диагностических показателей мастопатии — маммографической плотности. Чем она выше, тем выше риск развития рака.

Медикаментозное лечение

Гинеколог может назначить лечение только пациенткам с диффузной мастопатией. В других случаях (при узловой мастопатии) возможно понадобится консультация и терапия у врача-онколога.

Акушер-гинеколог может рекомендовать лекарства на растительной основе, например с экстрактом прутняка обыкновенного (витекс священный). Препараты с этим растением помогают справиться с болью в груди как в предменструальный период, так и при кистозно-фиброзной форме мастопатии.

Для облегчения дискомфорта при кистозно-фиброзных изменениях можно применять средства с прогестероном в виде гелей для наружного применения. Они уменьшают боль в молочных железах и помогают уменьшить кисты.

Также врач может назначить лекарства с индолкарбинолом, которые действуют аналогично прогестерону: облегчают болевой синдром и способствуют уменьшению кист.

Применение антигонадотропинов, препаратов, снижающих уровень половых гормонов в организме, рекомендуется реже. Они могут быть эффективны при лечении мастопатии, но сопровождаются множеством побочных эффектов, таких как себорея, увеличение волосяного покрова на теле, акне, изменение тембра голоса, набор веса и приливы, характерные для климактерического синдрома.

Действие антиэстрогенов похоже на то, как действуют антигонадотропины. Они блокируют воздействие эстрогенов, которые могут способствовать развитию мастопатии. Исследования показывают, что до 97% женщин с мастопатией испытывают улучшение после терапии антиэстрогенами. Однако, подобно антигонадотропинам, такие препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая приливы, тошноту, сухость влагалища и другие. Именно поэтому они применяются только как дополнительный метод лечения.

Если увеличение размера молочных желёз и выделения из сосков связаны с избытком пролактина, врач может рекомендовать приём агонистов дофаминовых рецепторов. Эти препараты уменьшают выработку пролактина, не влияя на уровень других гормонов.

Для устранения боли и отека, а также для восстановления нормального кровотока, специалист может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Однако применение НПВП в течение длительного времени может привести к заболеваниям желудка и кишечника, а также вызвать другие нарушения в организме. Поэтому дозировку и продолжительность приема таких препаратов должен устанавливать и контролировать лишь врач.

Оперативное лечение

Процедуру хирургического вмешательства при мастопатии может назначить только врач-онколог на основе результатов биопсии и других исследований, которые подтверждают наличие рака или высокий риск его развития.

При обследовании могут выявиться кисты, уходящие в мышечный слой грудной клетки или в кожу, кисты с атипичными клетками и кровянистым содержимым. Их удаляют с помощью скальпеля, лазера или методом аспирации — выкачивают содержимое через иглу и заполняют полость специальным препаратом, склеивающим стенки.

Операция по иссечению протока молочной железы может быть назначена при выделениях из соска серозной или кровянистой жидкости, если состояние соответствует пунктам 1-3 по шкале BI-RADS и патология доброкачественная.

Частичное или полное удаление молочной железы выполняют только в случаях, когда уплотнение быстро растет, является злокачественным или имеет высокий риск стать им.

После проведения хирургического вмешательства врач может назначить прием антибиотиков, а также препараты для восстановления гормонального баланса и предотвращения рецидивов. После таких операций важно для пациенток следить за уровнем половых гормонов и регулярно проходить обследование у специалиста.

Профилактика мастопатии

Основное средство предотвращения мастопатии — самостоятельное наблюдение за состоянием груди. Рекомендуется регулярно пальпировать молочные железы, внимательно отслеживать симметрию груди, цвет кожи, а также выделения из сосков. Важно также периодически проверять подмышечные впадины: при раке груди в них часто образуются подкожные «шарики» — воспаленные лимфоузлы, фильтрующие атипичные раковые клетки.

Рекомендуемые шаги для самопальпации молочных желез:

1. Инспекция нижнего белья. При наличии патологий на внутренней стороне чашек лифчика или топа могут появиться пятна от выделений из сосков.
2. Визуальный осмотр груди перед зеркалом с руками на поясе или вдоль туловища. Так легче всего отслеживать изменения формы и симметрии груди. Процедуру оценки состояния молочных желез лучше проводить на 5-6-й день менструального цикла или, в случае менопаузы, в один и тот же день календарного месяца.
3. Оценка подвижности. Поднимая руки, а затем опуская их, молочные железы должны двигаться симметрично.
4. Осмотр кожи. Температура кожи и ее рельеф должны быть одинаковыми: без высыпаний, отеков, покраснений и шелушений.
5. Пальпация груди и подмышек в вертикальном положении. Структура всей молочной железы и подмышечной ямки должна быть однородной, без твердых элементов, «шариков» и выпячиваний. Для удобства пальпацию можно проводить в ванне или под душем: вода обеспечит легкое скольжение пальцев и повысит эффективность самостоятельного обследования.
6. Ощупывание груди в горизонтальном положении. В таком положении легче проверить глубокие ткани молочной железы. Как и в вертикальном положении, структура должна быть однородной.
7. Оценка состояния сосков и ареол. Следует отметить их положение (сосок не должен быть втянутым), цвет. При пальпации нормой является отсутствие уплотнений за соском.

Для предотвращения появления болей в груди важно увеличить потребление овощей и фруктов, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, алкоголя и кофеина.

Для снижения риска развития мастопатии и уменьшения боли в груди также полезно правильно подобрать нижнее белье. Каждый лифчик должен быть удобным, он должен аккуратно поддерживать грудь, не сдавливая и не сжимая ее. Если по каким-то причинам не удается выбрать удобную модель, можно воспользоваться спортивными топами с чашечками.

Для предотвращения мастопатии и осложнений также рекомендуется время от времени проходить скрининг на выявление злокачественных новообразований. Это исследование следует проводить в возрасте от 40 до 75 лет, включая маммографию обеих молочных желез в 2 проекциях. Желательно проходить такое обследование раз в 2 года.

Женщинам до сорока лет рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследование молочных желез раз в два года, если нет факторов риска рака молочной железы и жалоб. Если факторы риска есть, проходить обследование лучше раз в год.

Однако, если у женщины любого возраста есть подозрения на патологию молочных желез, следует сразу обратиться к врачу, пройти маммографию и УЗИ. Своевременное обследование и лечение поможет снизить риск развития мастопатии и рака молочных желез.

Прогноз

Развитие мастопатии зависит от множества факторов: наследственной предрасположенности, рака молочных желез в анамнезе у близких родственников и времени, которое прошло с момента появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациентка пройдет обследование и начнет лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Доброкачественные изменения в молочной железе успешно лечатся с использованием лекарств и малоинвазивных процедур. Однако запущенные случаи болезни, приводящие к появлению злокачественных опухолей, могут требовать длительного и тяжелого лечения. Поэтому важно следить за состоянием груди и проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Источники

1. Доброкачественная дисплазия молочной железы : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Рак молочной железы : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.
4. Baer H. J., et al. Early life factors and incidence of proliferative benign breast disease // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005. Vol. 14(12). P. 2889–2897. doi:10.1158/1055-9965.EPI-05-0525
5. Silvera S. A. N., Rohan T. E. Benign proliferative epithelial disorders of the breast: a review of the epidemiologic evidence // Breast Cancer Res Treat. 2008. Vol. 110(3). P. 397–409. doi:10.1007/s10549-007-9740-3
6. Ngo C., Seror J., Chabbert-Buffet N. Breast pain: recommendations // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015. Vol. 44(10). P. 938–946. doi:10.1016/j.jgyn.2015.09.039

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется мастопатия?

Мастопатия — это патологическое изменение ткани молочной железы, которое проявляется в виде уплотнений, болевых ощущений и неприятных выделений из сосков. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии мастопатии?

Среди основных симптомов мастопатии можно выделить: уплотнения в ткани молочной железы, болезненность, неприятные выделения из сосков, изменение формы или размера груди, отечность и увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Каковы методы диагностики мастопатии?

Диагностика мастопатии может включать в себя общий осмотр врача, маммографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, биопсию и другие методы. Важно обследоваться регулярно и при малейших подозрениях на наличие патологии.

Каковы основные методы лечения мастопатии?

Лечение мастопатии зависит от ее типа и степени тяжести. Врач может назначить препараты для снижения болевых ощущений, фитотерапию, физиотерапию, а также предложить хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Можно ли предотвратить развитие мастопатии?

Хотя нельзя совсем исключить возможность развития мастопатии, можно снизить риск ее возникновения. Для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, воздерживаться от никотина и избегать переохлаждения молочных желез.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — это заболевание женских молочных желез, характеризующееся изменениями в их тканях. При мастопатии возникают различные патологические процессы, такие как уплотнение тканей, образование кист и болезненность.

Какие симптомы сопутствуют мастопатии?

Среди основных симптомов мастопатии можно выделить болезненность и утолщение молочных желез, появление уплотнений и кист, выделения из сосков, неправильная форма груди. Также могут возникать боли в груди, отечность и дискомфорт при прикосновении к груди.