Межпозвонковая грыжа

Выпадение межпозвонкового диска, известное как грыжа межпозвонкового диска, также может быть проявлением хронических заболеваний позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника представляют собой группу заболеваний, которые поражают разные отделы позвоночного столба по разным причинам. Одним из основных симптомов таких заболеваний является боль в спине и шее, часто без сопровождающей тяжелой деформации позвоночных структур.

Грыжа межпозвонкового диска происходит, когда диск, который обычно находится между двумя позвонками, выходит за пределы области. Этот процесс обычно вызван излишним напряжением, вертикальной нагрузкой или травмой позвоночника.

Грыжа может появиться в любой части позвоночника, но чаще всего возникает в области поясницы из-за повышенной нагрузки на эту область.

У многих людей грыжа межпозвоночного диска протекает бессимптомно, в то время как другие испытывают тупую или ноющую боль в спине, покалывание, онемение или слабость в руке или ноге.

Межпозвоночная грыжа является распространенным и коварным заболеванием. Она часто возникает у молодых работоспособных людей, существенно ухудшая их качество жизни: постоянные боли могут вызывать раздражение и даже привести к депрессии. Кроме того, успешное удаление грыжи оперативным путем не гарантирует, что она не вернется в будущем.

Прогресс межпозвоночной грыжи

Каркас человеческого тела состоит из 32-34 отдельных костных сегментов, называемых позвонками. Они расположены один на другом, как кирпичи, и объединены межпозвонковыми дисками. Эти диски состоят из жесткого кольца по периферии и мягкого центра внутри, который называется пульпозным ядром. Межпозвонковые диски поглощают удары и обеспечивают подвижность позвоночника, предотвращая его разрушение.

При ограниченной физической активности, травмах или постоянном напряжении ткань межпозвоночного диска может изменить свою форму или стать тоньше, поэтому при движении или нагрузке он немного сдавливается и выступает в стороны. Со временем в фиброзном кольце появляется трещина, сквозь которую пульпозное ядро вытекает за пределы кольца, — вот как образуется грыжа диска. Она может раздражать окружающие нервные волокна, в результате у человека возникают боли в спине, онемение или покалывание в ногах или руках.

Этапы формирования межпозвонковой грыжи:

• Пролапс – это незначительное смещение диска на 2-3 мм;
• Протрузия – это смещение диска на 4 мм и более, при этом ядро диска немного выступает за пределы позвоночника, но не выходит из фиброзного кольца;
• Экструзия – дальнейшее смещение диска приводит к появлению трещины или разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра диска за его пределы;
• Секвестрация – выпавшее дисковое ядро свисает за пределами межпозвоночного канала, полностью разрушая фиброзный капсул.

Почему возникает межпозвоночная грыжа

Межпозвоночный диск может деформироваться из-за излишней нагрузки при поднятии тяжестей или травмы, например, при падении или ударе по спине.

Часто причиной возникновения межпозвоночной грыжи является естественный процесс старения позвоночника. Когда мы молоды, диски в позвоночнике находятся в хорошо пропитанном состоянии водой, но по мере старения количество воды в них уменьшается. Из-за этого диски теряют гибкость, промежутки между позвонками сужаются, что может привести к появлению трещин в фиброзном кольце.

Популярные причины развития межпозвоночной грыжи:

• регулярное поднятие тяжестей, с основным упором на поясницу и плечевой пояс;
• падения, удары или другие травмы позвоночника;
• постоянные проблемы с осанкой;
• малоподвижный образ жизни.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи

Хотя невозможно всегда предотвратить развитие межпозвоночной грыжи, существуют факторы риска, которые можно контролировать.

Возраст

Со временем происходят естественные изменения в структуре и функции межпозвонковых дисков, что может увеличить вероятность их дегенерации и в конечном итоге привести к развитию грыжи. По мере старения диски теряют влагу и становятся менее гибкими, что делает их более уязвимыми для повреждений. Волокнистое кольцо, окружающее ядро диска, также становится менее эластичным, что может привести к его разрыву.

Опасности профессиональной деятельности

При выполнении определенных видов работы позвоночник подвергается повышенным нагрузкам и риску получения травм. Это увеличивает вероятность развития межпозвонковой грыжи. Например, офисные сотрудники могут столкнуться с проблемами позвоночника из-за неправильной осанки и ослабления мышц спины. Работа, связанная с подъемом тяжестей, строительством, перевозкой грузов, может увеличить риск травм позвоночника и способствовать развитию межпозвонковой грыжи.

Работа, где требуются постоянные повторения движений или длительное время в одной и той же позе, может привести к перегрузке определенных участков позвоночника. Например, у стоматологов часто возникает грыжа из-за нескольких часов статической работы над пациентом.

Избыточный вес

Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски и другие структуры позвоночника, увеличивая риск выдавливания мягкого ядра за пределы фиброзного кольца.

Также у людей с избыточным весом, обычно, наблюдается ослабление мышц спины и живота, что снижает устойчивость позвоночного столба и увеличивает риск травм и деформаций его структуры.

Малоподвижный образ жизни

Недостаток физической активности сильно влияет на мышцы, ослабляя их. Поэтому нагрузка приходится на позвоночник, что увеличивает его износ. Регулярные же физические упражнения помогают повысить гибкость и подвижность позвоночника. Без движения увеличивается вероятность травм и перегрузок.

Наследственность

Генетические факторы могут оказывать влияние на структуру и функцию межпозвонковых дисков, а также соединительной ткани. Это в свою очередь сказывается на их устойчивости и способности противостоять дегенеративным изменениям. В результате, часто возникает триада заболеваний: геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей и грыжа диска.

Если у кровных родственников возникли проблемы с межпозвоночными дисками, то это может увеличить вероятность развития грыжи у других членов семьи. Однако, обычно это происходит лишь при сочетании наследственности и факторов образа жизни.

<u000D

Признаки межпозвоночной грыжи

Не все грыжи межпозвоночного диска проявляются симптомами. Часто человек не знает, что у него есть проблема, пока не сделает МРТ. Однако грыжа может давить на окружающие нервы и вызывать боль, при этом могут появиться симптомы, связанные с сдавлением и раздражением спинномозговых корешков — так называемая радикулопатия.

<u000D

<u000D

Признаки радикулопатии при межпозвоночной грыже:

• неприятное ощущение в области пораженного диска,
• ощущение покалывания и онемения в руке или ноге,
• ослабление силы в руке или ноге,
• появление головной боли,
• приступы головокружения,
• нарушение координации движений.

Локализация корешковых симптомов зависит от местоположения грыжи. Например, если воспален спинномозговой корешок в поясничном отделе позвоночника, человек может испытывать покалывание, боль или онемение в пояснице или ягодицах, которые распространяются по бедру до ступни. При поражении в шейном отделе позвоночника могут возникнуть боли в шее или между лопатками, которые распространяются вдоль руки. Также могут возникнуть онемение или покалывание в плече или кисти.

Иногда грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на спинной мозг, что приводит к развитию миелопатии. Симптомы миелопатии включают нарушения мышечной силы и тонуса, различные нарушения чувствительности и дисфункцию тазовых органов.

Серьезные, хотя и редкие осложнения межпозвоночной грыжи могут проявляться как онемение в области паха или вокруг ануса, а также потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией. Эти симптомы свидетельствуют о тяжелом состоянии, известном как синдром конского хвоста, и требуют срочной медицинской помощи.

Виды межпозвоночных грыж

Межпозвоночные грыжи могут быть боковыми, переднебоковыми, заднебоковыми, медиальными или комбинированными в зависимости от их расположения в позвоночном столбе.

В рамках МКБ-10 заболевания межпозвоночного диска отнесены к группе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани и обозначаются кодами М50 и М51.

Различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

• M50.0 — поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией;
• M50.3 — другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела;
• M51.0 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией;
• M51.1 — поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;
• M51.2 — другое уточнённое смещение межпозвоночного диска;
• M51.3 — другая уточнённая дегенерация межпозвоночного диска.

К какому врачу обращаться при подозрении на межпозвонковую грыжу

Обычно межпозвоночная грыжа не сопровождается болями — возникновение неприятных ощущений связано с давлением грыжи на нервы или окружающие ткани. Если у человека появляется тупая или ноющая боль в области поясницы, с иррадиацией в ногу, а также онемение, покалывание или слабость в нижних конечностях, которые не проходят более 2 недель, необходима личная консультация с неврологом.

Для установления точной причины боли и онемения врач изучит медицинскую историю, проведет осмотр и двигательные тесты, оценит мышечную силу, чувствительность тканей, рефлексы и назначит дополнительные инструментальные исследования.

Диагностика с помощью инструментальных методов

МРТ — инструмент для визуализации межпозвоночной грыжи. На снимках можно увидеть грыжу, деформацию позвоночных костей и дегенеративные изменения, а также воздействие на корешок или спинной мозг.

Для определения степени нарушения функции корешка и повреждения нервов проводится электронейромиография. Датчики на пальцах ног фиксируют чувствительность нервных волокон, подавая слабый электрический ток. Это помогает понять проводимость импульсов по корешкам, нервам и мышцам, выявить нарушения и оценить уровень поражения.

Терапия межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи: как выбрать метод?

При лечении межпозвоночной грыжи, врач учитывает степень ее тяжести. Если грыжа небольшая, то чаще всего применяются лекарственные препараты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также рекомендации по изменению образа жизни. В случае, если грыжа становится тяжелой, может потребоваться хирургическое вмешательство. Показания к операции включают устойчивый болевой синдром и неэффективность других методов лечения.

Консервативная терапия межпозвоночной грыжи

Большинство пациентов с небольшой грыжей межпозвоночного диска могут быть вылечены с помощью консервативных методов, направленных на смягчение боли и предотвращение дальнейшего повреждения диска.

Для смягчения болевого синдрома применяют безрецептурные препараты нестероидного происхождения в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Для расслабления перегруженных мышц спины используют миорелаксанты, а для уменьшения хронической боли — антиконвульсанты, антидепрессанты, а также гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления. Необходимую дозировку назначает специалист. Уменьшить боль и устранить воспаление также помогают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Для предотвращения дальнейшей деформации межпозвонкового диска и избежания осложнений полезны физическая активность и лечебная физкультура. Подходящие упражнения и использование ортопедических изделий помогут сохранить правильную осанку и укрепить мышцы спины. Людям с межпозвоночной грыжей, обычно, советуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, но начинать следует только после консультации с реабилитологом. Врач объяснит, какие нагрузки стоит избегать и как правильно выполнять упражнения.

Также людям с межпозвонковой грыжей рекомендуется избегать действий, которые могут ухудшить состояние заболевания: не поднимать тяжести, делать перерывы на разминку, если долго приходится сидеть или стоять.

В случае если консервативные методы не приводят к улучшению или грыжа продолжает развиваться, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи

В случаях, когда после нескольких недель лечения боль в конечности не проходит и человек испытывает слабость, операция по удалению межпозвоночной грыжи становится необходимой. Это происходит, когда человеку становится трудно передвигаться самостоятельно или он теряет контроль над мочевым пузырём и очищением кишечника.

Чаще всего используется метод микродискэктомии — это операция, в ходе которой хирурги удаляют выступающую часть диска для снятия давления с нервных корешков. В некоторых случаях поврежденный диск удаляется полностью, а позвонки соединяют с костным трансплантатом. Иногда врачи предлагают имплантацию искусственного диска.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Часто межпозвоночная грыжа возникает в результате старения организма и недостаточной физической активности. Возраст изменить нельзя, но каждый может стать более активным. Поэтому основной рекомендацией для предотвращения межпозвоночной грыжи является увеличение двигательной активности. Для поддержания физической формы взрослым достаточно проводить 150 минут аэробных умеренных нагрузок в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, танцы. Силовые тренировки, пилатес и йога помогут укрепить мышцы.

Ожирение является одним из важных факторов риска для межпозвоночной грыжи. Сбалансированное питание в сочетании с достаточной физической активностью помогут поддерживать здоровый вес.

Также важно избегать травм, которые могут способствовать появлению грыжи диска: не делать прыжков головой вниз в воду, использовать ремни безопасности в автомобиле.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем обусловлена межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа обусловлена выдавливанием мягких тканей между позвонками. Это может произойти из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, травмы или избыточного напряжения на спинном мозге.

Какие симптомы сопутствуют межпозвонковой грыже?

Симптомы межпозвонковой грыжи могут включать боль в пояснице, онемение или слабость в ногах, ограничение подвижности позвоночника, а также боли в икрых или ягодицах.

Как диагностируется межпозвонковая грыжа?

Диагностика межпозвонковой грыжи может включать в себя обследование у врача, рентгенологические исследования, МРТ или КТ для более точного определения местоположения и размера грыжи.

Каковы методы лечения межпозвонковой грыжи?

Методы лечения межпозвонковой грыжи могут включать физиотерапию, лекарственную терапию, инъекции, физическую реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Каковы прогнозы после лечения межпозвонковой грыжи?

Прогнозы после лечения межпозвонковой грыжи зависят от многих факторов, таких как степень повреждения, правильность выбранного лечения, пациентские особенности. В некоторых случаях возможно полное восстановление, в других — снижение симптомов.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа — это состояние, при котором мягкий внутренний слой диска между позвонками выдавливается через поврежденную наружную оболочку, натягивая или раздражая нервы и вызывая боль. Это может привести к боли, онемению, слабости в ногах и другим неприятным ощущениям.