Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего он развивается у женщин в период грудного вскармливания, однако может быть вызван также другими причинами.
Молочная железа состоит из жировой, соединительной и железистой ткани.
Жировая ткань весьма однородна, она распределяется по всей молочной железе, ее объем зависит от телосложения и возраста женщины.
Железистая ткань представляет собой отдельные сегменты — доли, — и в разрезе напоминает цветок с лепестками.
Молочные доли заканчиваются протоками и соединяются в районе соска
Каждая доля молочной железы состоит из железистых альвеол и протоков. Альвеолы играют ключевую роль в процессе выработки молока железистыми клетками, называемыми лактоцитами, которые производят молоко в случае кормления грудью. Протоки служат каналами для перемещения молока от альвеол к соску.
Соединительная ткань окружает каждую молочную дольку, создавая структурные перегородки, которые поддерживают и отделяют доли. Также соединительная ткань окружает молочные протоки, через которые молоко передается от долек к соску.
Мастит может развиваться как в железистых альвеолах, так и в протоках.
Изображение нормальной и пораженной маститом молочной железы
Молочная железа имеет обильное количество кровеносных сосудов и нервных волокон, поэтому при мастите наблюдается боль в области воспаления, покраснение и повышение температуры кожи.
Недостаточное и несвоевременное лечение мастита может привести к развитию гнойного воспаления, а в тяжелых случаях — к заражению крови и другим опасным осложнениям для жизни.
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) мастит относят к кодам N61 («Воспалительные болезни молочной железы») и О91 («Инфекции молочной железы, связанные с родами»).
Виды мастита
В зависимости от формы и степени тяжести мастита диагностика и лечение могут различаться. Классификация помогает врачам точно определить заболевание и назначить подходящее лечение.
По характеру потока процесса:
- акутный мастит: отличается резким началом симптомов и выраженными признаками воспаления (боль, покраснение и отёк молочной железы). Обычно вызван бактериальной инфекцией;
- хронический мастит: проявляется менее ярко и может развиваться постепенно.
По местоположению и глубине поражения:
- Поверхностный мастит может проявиться как подкожный, так и субареолярный. Если воспаление развивается непосредственно под кожей молочной железы, то оно проявляется краснотой, отёком и болезненностью. В случае субареолярного мастита воспаление локализуется под ареолой соска и может проявиться уплотнением, болевыми ощущениями и покраснением в области ареолы;
- Глубокий мастит может быть интрамаммарным или ретромаммарным. При интрамаммарном воспаление развивается внутри тканей молочной железы и может протекать без ярких внешних признаков, проявляясь только болью в глубине железы. Ретромаммарный мастит развивается за молочной железой, ближе к грудной стенке, и может сопровождаться общими симптомами, такими как повышение температуры тела.
По степени распространенности процесса:
- ограниченный: воспаление затрагивает только одну область;
- диффузный мастит: воспаление распространяется по всей молочной железе.
По функциональному состоянию молочной железы:
- лактационный мастит: возникает в период кормления грудью;
- нелактационный — развивается вне лактации.
Причины мастита
Достаточно часто мастит развивается у женщин, которые кормят грудью. Но состояние может возникнуть и вне периода лактации — на фоне травмы, хирургического вмешательства или аутоиммунной реакции.
Причины лактационного мастита
Наиболее часто лактационный мастит проявляется в острой форме. Одной из самых распространенных его причин является бактериальная инфекция, обычно вызванная золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в молочную железу через микротравмы в области соска. Грудь наиболее подвержена травмам в первые недели лактации, когда соски еще не приспособились к новому типу воздействия и их целостность может нарушаться.
Довольно часто травмы возникают из-за неправильного захвата соска во время кормления. Если младенец не широко открывает рот, давление на ареолу (розоватую или коричневатую кожу вокруг соска) распределяется неправильно, что может привести к появлению трещин.
Если правильно захватить сосок, то рот младенца будет открыт широко, а язык будет находиться под соском
При неправильном захвате рот будет открыт не так широко, сосок будет сдавливаться деснами и подвергаться травмам
Развитие мастита возможно из-за затрудненного оттока молока, который возникает при закупорке молочных протоков, или из-за слишком долгих перерывов между кормлениями, плохого аппетита у ребенка или резкого отлучения от груди. Стагнация молока создает благоприятную среду для активного размножения и роста колоний микроорганизмов.
В мире лактационный мастит встречается у 2–30% кормящих женщин. Пик заболеваемости приходится на первые 3 недели после родов.
Причины нелактационного мастита
Мастит вне периода кормления грудью встречается значительно реже, чем лактационный: его доля среди воспалительных заболеваний груди составляет всего 5–7%. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Причины острого нелактационного мастита
Острый нелактационный мастит чаще всего возникает из-за попадания инфекции в молочную железу. Основными источниками этой инфекции могут быть очаги различных воспалительных заболеваний, такие как кариес, хронические инфекции органов ЛОР, пиелонефрит, а также заболевания кожи и половых органов.
Различные хирургические операции, особенно связанные с установкой грудных имплантов, также могут способствовать развитию острого воспаления, если после операции возникает воспалительный процесс.
Повреждения кожи, такие как порезы, ожоги или даже натирание от плотно облегающей одежды, также могут создать благоприятные условия для попадания в ткани болезнетворных микроорганизмов.
Причины развития хронического нелактационного мастита
В большинстве случаев хронический мастит, не связанный с лактацией, происходит из-за изменений в тканях молочной железы и нарушений гормонального баланса. Например, его появление может быть вызвано появлением опухоли, изменениями гормонов во время полового созревания или климакса, а также из-за возникновения патологий яичников. Иногда мастит возникает во время беременности, при приеме гормональных препаратов или даже во время менструации. Например, женщина может испытывать дискомфорт в груди в определенные дни цикла, который затем проходит.
Недолеченное воспаление или различные формы мастопатии могут стать причиной хронического мастита. Мастопатия представляет собой различные доброкачественные изменения в молочных железах, которые проявляются уплотнениями, болями и другими симптомами.
Также мастит может возникать из-за системных факторов, таких как аутоиммунные процессы или снижение иммунитета.
Существует также идиопатическая форма мастита, которая может развиться без очевидных причин. Это редкое состояние обычно встречается у женщин после родов в течение первых 5 лет.
Признаки мастита
Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, которое может проявляться разнообразными симптомами. Они могут отличаться в зависимости от его типа (острый или хронический) и особенностей организма пациентки.
Признаки острого мастита появляются очень быстро. Женщина, обычно, чувствует сильную боль в молочной железе — это один из наиболее характерных симптомов болезни. Боль обычно достаточно сильная и усиливается при касании или при кормлении грудью. Молочная железа становится отечной и красной, часто кожа в области воспаления греется. У некоторых пациенток при нелактационном мастите могут наблюдаться выделения из соска в виде гноя или крови. При лактационном мастите количество молока снижается, сцеживать его становится сложнее.
Острый бактериальный мастит может проявляться увеличением температуры тела, появлением головной боли и общим недомоганием.
Хронический мастит также сопровождается болями и дискомфортом в молочной железе, но его признаки обычно менее явные, чем при острой форме заболевания. Одним из признаков этой формы мастита является ощущение увеличения объема груди. Это происходит из-за уплотнений, характерного признака мастита.
У некоторых женщин с хроническим маститом могут появляться гнойные или кровянистые выделения из соска.
Какому врачу обратиться при мастите
Лечение и диагностику мастита проводит акушер-гинеколог. Состояние молочных желез тесно связано с состоянием матки и других репродуктивных органов, а также напрямую зависит от баланса половых гормонов в организме женщины.
Если налицо признаки мастита, то важно как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет полную диагностику для определения формы и степени тяжести заболевания, что позволит ему назначить соответствующее лечение.
Определение мастита
Сначала врач беседует с женщиной, чтобы узнать ее симптомы, длительность недомогания и возможные причины заболевания. Например, если у женщины недавно был ребенок и она еще не установила правильный режим кормления, то мастит, вероятно, вызван воспалением из-за нарушенного оттока молока.
После тщательного сбора информации о состоянии пациентки, врач проводит осмотр ее физического состояния. Этот процесс включает в себя ощупывание молочных желез для выявления возможных признаков болезненности, уплотнений, повышения температуры и покраснения в определенных областях.
Если врач обнаружит признаки мастита, он назначит специальные лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
Проведение лабораторной диагностики мастита
Проведение лабораторных исследований играет важную роль в определении наличия мастита. Они помогают специалистам точно определить тип и степень тяжести заболевания, а также выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Для оценки общего состояния пациентки и выявления признаков воспаления также назначается клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при мастите указывает на наличие инфекционного воспаления.
Для подозрения на бактериальную инфекцию у кормящих женщин проводится бактериологическое исследование молока. Небольшую часть посылают в лабораторию для выявления бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. Также врач может запросить соскоб с поверхности кожи груди. Такие анализы необходимы для подбора наиболее подходящего антибактериального лечения.
В некоторых случаях, особенно при хроническом мастите, может потребоваться оценка уровня половых гормонов и пролактина (гормона, отвечающего в том числе за выработку молока). Это позволяет выявить или исключить гормональные нарушения, которые могли спровоцировать мастит.
Инструментальная диагностика мастита
Для определения формы и степени тяжести мастита врач может назначить инструментальные исследования.
Исследование молочных желез с помощью ультразвука помогает увидеть структуру тканей, выявить или исключить наличие кист, опухолей, гнойных абсцессов и других изменений.
Для более детальной визуализации тканей может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ).
Маммография (рентгенография молочных желез) используется для обнаружения опухолей и других изменений в молочных железах. Обычно ее рекомендуют женщинам старше 40 лет с нелактационным маститом.
При обнаружении подозрительных областей или опухолей во время диагностики может потребоваться проведение биопсии. Это процедура, где врач с помощью тонкой иглы делает прокол и берет маленький образец содержимого опухоли. Этот материал отправляется в лабораторию для изучения на наличие злокачественных изменений.
Лечение мастита
Способы борьбы с маститом зависят от типа заболевания, его степени, общего состояния организма пациентки, а также её статуса (например, кормящая мать) и множества других факторов.
Основой лечения мастита является применение лекарств: врач может назначить антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Помимо медикаментозной терапии специалист также рекомендует дополнительные процедуры, необходимые для восстановления нормальной функции молочных желез. Сюда входит полное опорожнение желез (для кормящих женщин), применение компрессов для уменьшения воспаления, физиотерапевтические процедуры.
Оба вида мастита — лактационный и нелактационный — могут протекать в острой и хронической формах. Хронический вид заболевания развивается при отсроченном обращении к врачу или при неполноценном лечении.
Как лечить лактационный мастит
Лечение мастита во время грудного вскармливания сводится к заживлению трещин на грудях и поддержанию правильного захвата соска. Если кормление не выполнимо, нужно своевременно извлекать молоко с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания.
Резкий мастит, как правило, вызван бактериями, поэтому для излечения необходимо пройти курс антибиотиков. Самолечение категорически запрещено: только врач может назначить лечение, учитывая результаты анализов и общее состояние пациентки. В противном случае лечение будет неэффективным и может нанести вред здоровью. Важно также следовать инструкциям врача относительно дозировки и продолжительности приема лекарств: даже если почувствовано улучшение или выздоровление, важно закончить курс лечения, пока врач не прекратит прием препарата: недолеченная инфекция может привести к рецидивам, которые сложнее поддаются излечению.
В случае тяжелого протекания мастита может понадобиться хирургическое вмешательство.
Методы лечения несвязанного с лактацией мастита
Обычно на первом этапе проводится лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Если хронический мастит связан с нарушениями в гормональном фоне, врач назначит гормональные средства на основе результатов анализов.
Терапия хронического мастита может занимать длительное время. В зависимости от причины, она включает не только медикаментозное лечение, но также симптоматическую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Для уменьшения симптомов часто используют физиотерапевтические процедуры (например, ультразвуковую терапию или магнитотерапию) в процессе лечения или при идиопатическом характере мастита. Они способствуют снижению воспалительных процессов.
Если при обследовании обнаруживается киста, абсцесс или новообразование, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика мастита
О здоровье молочных желез и профилактике мастита
Важную роль в сохранении здоровья молочных желез играет профилактика. Правильный уход, соблюдение гигиены и рекомендации по грудному вскармливанию могут значительно уменьшить риски возникновения мастита.
Мастит чаще всего встречается у кормящих женщин, поэтому этой группе нужно уделять особое внимание профилактическим мерам. После родов важно убедиться, что ребенок правильно берет грудь и не травмирует сосок во время кормления. Если самостоятельно не удается наладить процесс, полезно обратиться за помощью к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.
Кроме правильной техники прикладывания, важна также регулярность кормлений: своевременное опорожнение молочных желез поможет избежать застоя молока, закупорку каналов и развитие воспалительных процессов.
Для всех женщин рекомендуется избегать долгого ношения очень плотного белья: это может нарушить кровообращение в молочных железах и привести к их повреждению.
Особое внимание нужно уделить здоровью лимфатической системы: лимфа отвечает за обнаружение и вывод из организма вредоносных микроорганизмов, а также за борьбу с ними. Если лимфатическая система не работает на полную мощность, увеличивается риск воспалительных процессов.
В молочных железах находится много лимфоузлов
Питьевой режим (потребление 1,5–2 литров чистой воды в день) помогает предотвратить застой лимфы в тканях, а регулярные физические нагрузки способствуют ее активному циркулированию по всему организму.
Кроме того, важно обратить внимание на общее состояние здоровья и поддержание иммунитета. Для того чтобы организм мог своевременно обнаруживать инфекции и успешно с ними бороться, необходимо, чтобы режим дня включал достаточный отдых, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения, рациональное и разнообразное питание.
Источники
- Чадаев А. П., Зверев А. А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита // РМЖ. 2001. № 3. С. 117.
- Blackmon M. M., Nguyen H., Mukherji P. Acute mastitis // StatPearls. 2023.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван мастит у коров?
Мастит у коров может быть вызван различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки или вирусы. Чаще всего инфекция попадает в вымя коровы через поврежденную сосок или через кровь.
Какие симптомы мастита у коров можно выделить?
Симптомы мастита у коров могут включать в себя увеличение и болезненность вымени, изменение цвета или консистенции молока, повышенную температуру тела животного, а также общую слабость и апатию.
Какие методы лечения мастита у коров существуют?
Лечение мастита у коров может включать в себя применение антибиотиков, местные обработки вымени, применение противовоспалительных средств, а также правильную диету и уход за коровой.
Можно ли предотвратить развитие мастита у коров?
Да, можно предотвратить развитие мастита у коров путем соблюдения правил гигиены при дойке, регулярного осмотра вымени, правильного кормления и обеспечения животных качественной уходовой продукцией.
Каковы последствия не леченного мастита у коров?
Не леченный мастит у коров может привести к снижению продуктивности животного, ухудшению состояния здоровья, развитию хронических заболеваний вымени и даже гибели животного в случае осложнений.
Чем вызван мастит у коров?
Мастит у коров может быть вызван различными бактериями, такими как стафилококки, стрептококки, энтеробактерии. Они попадают в вымя через молочные протоки во время дойки или через мелкие травмы на вымени.
