Метаболический синдром — совокупность нарушений, которая может привести к тяжелым заболеваниям эндокринной и сердечно-сосудистой системы, таким как ожирение, атеросклероз, нарушение чувствительности к инсулину, предиабет, и диабету 2-го типа.
Другими словами, метаболический синдром — предвестник подобных заболеваний и фактор их развития. Возможно его лечение, но, если не обратиться к врачу вовремя и ничего не предпринять, последствия для здоровья могут быть необратимыми.
Распространение метаболического синдрома
Люди с недостаточной физической активностью, потребляющие большое количество жирной пищи с высоким содержанием углеводов (например, хлебобулочных изделий, фастфуда и сладостей), часто сталкиваются с метаболическим синдромом. Этому состоянию предшествует набор лишнего веса, в большинстве случаев проявляющийся скоплением жира в области живота (висцеральное ожирение).
По данным зарубежных источников, примерно у четверти взрослых жителей США имеется метаболический синдром. К 50 годам это число может увеличиться до 40%. Вероятно, такая тенденция связана с особенностями питания, снижением физической активности и естественными гормональными изменениями, происходящими по мере старения организма.
Признаки и симптомы метаболического синдрома
Чаще всего метаболический синдром проходит бессимптомно — человек не ощущает ухудшения своего самочувствия. Однако признаки, которые может обнаружить врач, все же присутствуют.
Прежде всего, это увеличение окружности талии. Для мужчин считается, что талия больше 102 см уже является нормой, а для женщин — более 88 см. Хотя эти показатели индивидуальны и зависят от строения тела каждого человека, увеличение объема жира в области живота является сигналом для обращения к врачу для проведения диагностики.
Один из признаков метаболического синдрома — увеличение окружности талии и накопление жира в области живота
Ещё один симптом, который можно обнаружить и отметить самостоятельно, — гипертония, а именно повышение артериального давления. Оно бывает систолическим (верхним) и диастолическим (нижним). Систолическое показывает давление крови в артериях в момент сокращения (систолы) сердечной мышцы, а диастолическое — в момент её расслабления (диастолы).
При метаболическом синдроме может повышаться только верхнее или только нижнее давление либо оба значения одновременно. На патологию указывает верхнее давление выше 130 или нижнее выше 85.
Остальные проявления метаболического синдрома требуют лабораторного исследования — анализа крови. Например, у людей с синдромом может быть повышена концентрация глюкозы, инсулина, триглицеридов и «плохого» холестерина (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) в крови.
Причины развития метаболического синдрома
Развитие метаболического синдрома не обусловлено одной причиной, а возникает при наличии целого комплекса факторов.
В первую очередь это излишнее потребление пищи с высоким содержанием калорий. Основное количество калорий приходится на углеводы. Следовательно, избыток сладкого и хлебопродуктов в рационе может привести к набору лишнего веса, ожирению и развитию синдрома.
Ещё одним фактором является низкая физическая активность. Калории являются источником энергии, которую человеческое тело расходует на обеспечение работы органов и движение. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и не тратит энергию, вес станет непрерывно увеличиваться, а избыток энергии и питательных веществ начнет откладываться в жировые запасы.
Также оказывает влияние гормональный баланс: если репродуктивная система функционирует неправильно, уровень половых гормонов в организме снижается. В результате может нарушиться обмен веществ, и человек начнет набирать вес быстрее, так как жиры не разлагаются, а активно откладываются в тканях.
Другим факторам риска являются:
- Наследственность в склонности к ожирению и сахарному диабету;
- Мужчины с низким уровнем тестостерона;
- У женщин поликистоз яичников;
- Риск увеличивается с возрастом;
- Люди черной и латиноамериканской этнической принадлежности подвержены особому риску развития патологии;
- Избыточный вес;
- Заболевания эндокринной системы;
- Недостаточный сон, во время которого происходит активный обмен веществ и восстановление организма. Недостаточный сон приводит к повышенному уровню гормона стресса кортизола, что увеличивает сахар в крови и может привести к лишнему весу.
Осложнения метаболического синдрома
Как уже отмечалось, метаболический синдром характеризуется повышением уровня глюкозы, триглицеридов и инсулина, а также уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности.
Сахар — это основной источник энергии для клеток. Он поставляется им с помощью гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой.
Однако, если клетки получают слишком много сахара, они перестают реагировать на инсулин, уровень сахара в крови поднимается, и поджелудочная железа вырабатывает еще больше гормона. В результате человек с метаболическим синдромом и низкой активностью может столкнуться с высоким уровнем сахара и инсулина.
Со временем поджелудочная железа измотается и прекращает вырабатывать инсулин. Уровень сахара в крови резко повышается, и развивается инсулинорезистентность, а затем сахарный диабет 2-го типа.
Триглицериды — это натуральные жиры, еще один источник энергии для тела и способ его запасов. Они скапливаются в жировой ткани, которая обычно расходуется между приемом пищи.
Жировая ткань, как и другие ткани в организме, нуждается в глюкозе. Однако, в отличие от мышечной ткани, жировые клетки всегда превращают глюкозу в жир. Это приводит к быстрому набору веса у человека и увеличению уровня триглицеридов в крови. Развивается ожирение со всеми связанными с ним проблемами: возникают заболевания печени, одышка даже от небольших физических нагрузок, боли в суставах, а также повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, из-за нарушения обмена веществ в крови повышается холестерин — это жироподобное вещество, похожее на триглицериды. Он перемещается в кровотоке вместе с белками. Чем больше белка в такой молекуле — тем она плотнее и полезнее.
Липопротеины низкой и очень низкой плотности — это сочетание холестерина, триглицеридов и небольшого количества белка. Такие молекулы считаются крайне вредными: в избытке они прилипают к стенкам артерий, формируя атеросклеротические бляшки. В результате развивается атеросклероз — патология, которая часто приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам и инфаркту миокарда.
Диагностика метаболического синдрома
Занимается диагностикой метаболического синдрома врач-эндокринолог.
Во-первых, специалист проводит сбор анамнеза. Люди с метаболическим синдромом часто жалуются на избыточный вес и проблемы с похудением, одышку при физических нагрузках, иногда на повышенную утомляемость. В процессе расспросов о образе жизни обычно выясняется, что пациент редко или практически никогда не занимается спортом, а также неправильно питается, потребляет значительно больше калорий, чем расходует. Чаще всего люди с метаболическим синдромом предпочитают жирную пищу с большим количеством углеводов: мучные блюда, фастфуд и продукты с высоким содержанием сахара.
Помимо питания и образа жизни, врача может заинтересовать генетика. Тогда он спросит, страдают ли ближайшие родственники от избыточного веса, диабета или других нарушений, связанных с нарушением обмена веществ и набором веса.
По окончании диалога доктор проведет проверку пациента, измерит его рост, вес, а также проверит артериальное давление и, возможно, объем талии.
Для того чтобы выяснить причины лишнего веса и исключить другие эндокринные заболевания, врач назначит определенные анализы. Обычно это анализ крови, проверка уровня глюкозы, возможно глюкозотолерантный тест, а также изучение уровня липидов. Эти исследования помогут выявить инсулинорезистентность, оценить ее степень, проверить уровень холестерина в крови пациента и определить риск развития атеросклероза.
Помимо данных исследований, согласно клиническим указаниям, доктор может назначить проверки для оценки работы печени (АЛТ, билирубин), сердца (АСТ), щитовидной железы (ТТГ, Т4) и поджелудочной железы (ГГТ, глюкоза, гликированный гемоглобин, С-пептид), почек (креатинин, мочевая кислота). Исследования крови на триглицериды и лептин помогают оценить жировой обмен. Для исключения ряда эндокринных патологий также назначают анализ на кортизол.
Анализы, которые может назначить доктор для выявления метаболического синдрома, в Лаборатории Гемотест собраны в комплекс, но их можно сдавать и по отдельности по мере назначения.
Предварительный диагноз устанавливается, если у пациента присутствуют как минимум три признака из списка:
- объём талии свыше 88 см у женщин и 102 см у мужчин;
- повышенный уровень глюкозы в крови натощак;
- повышенное артериальное давление;
- повышенный уровень триглицеридов в крови;
- низкий уровень липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин).
Дополнительно, при подозрении на сопутствующие заболевания, врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам — кардиологу или гастроэнтерологу.
Терапия метаболического синдрома
Лечение метаболического синдрома включает в себя прежде всего изменение образа жизни. Пациенту важно вести регулярную физическую активность: двигаться, больше гулять пешком или кататься на велосипеде. Аэробные нагрузки должны стать привычной рутиной — они помогут тратить лишние калории и способствуют снижению веса.
Также необходимо избавиться от вредных привычек (потребление алкоголя, курение), соблюдать режим дня и изменить рацион: уменьшить количество жиров и углеводов – мучного, сладкого. Рекомендуется отдавать предпочтение нежирному мясу, рыбе, добавляя больше овощей и фруктов.
Эффективную индивидуальную диету для снижения веса при метаболическом синдроме может подобрать эндокринолог или диетолог
При высоком уровне глюкозы или развитой инсулинорезистентности у пациента врач может назначить длительный приём лекарств, снижающих уровень сахара и регулирующих функцию поджелудочной железы.
Поддержание нормального режима сна и бодрствования является не менее важным: для пациента рекомендуется засыпать не позднее полуночи и спать в течение примерно 8 часов каждый день. Нарушения сна могут привести к увеличению уровня кортизола — гормона стресса, а также негативно сказываться на обмене веществ.
Прогноз метаболического синдрома
При наличии мотивации у пациента избавиться от лишнего веса и последовательном следовании рекомендациям врача, включая изменения в рационе и регулярные аэробные нагрузки, метаболический синдром может быть излечен — нормализация веса значительно снизит вероятность развития осложнений в форме сахарного диабета и атеросклероза кровеносных сосудов.
Неувязка если пациент с метаболическим синдромом пренебрегает лечением, болезнь стремительно эволюционирует в инсулинорезистентность, а затем в сахарный диабет второго типа. Вылечить эту патологию невозможно. Болезнь серьезно повреждает организм, требует постоянного приема лекарств и соблюдения диеты. Без лечения сахарный диабет способствует развитию атеросклероза, патологий внутренних органов и различных сосудистых заболеваний, и может даже привести к преждевременной смерти.
Профилактика метаболического синдрома
Профилактика метаболического синдрома включает здоровый образ жизни с регулярной физической активностью, правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Также важно придерживаться режима дня и соблюдать гигиену сна: ложиться спать до полуночи и спать не менее 8 часов.
Послушав советы врача и снизив вес, можно избавиться от метаболического синдрома
При наличии генетической предрасположенности, помимо указанного, важно обратиться к эндокринологу при неконтролируемом наборе веса и сдать анализы для своевременного выявления возможных эндокринных расстройств.
Источники
- Мамедов М. Н., Оганов Р. Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004. №44(9). С. 4–8.
- Swarup S., Goyal A., Grigorova Y., Zeltser R. Метаболический синдром / StatPearls. 2022.
- Pal K. C. van der, Koopman A. D. M., Lakerveld J., и др. Связь между несколькими характеристиками сна и метаболическим синдромом в общей популяции: исследование New Hoorn // Sleep Med. 2018. Том 52. С. 51–57. doi:10.1016/j.sleep.2018.07.022
- Метаболический Синдром / NHS. 2022.
Вопрос-ответ:
Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром — это комбинация различных факторов риска, таких как повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара в крови, избыточное содержание жира в области живота, низкий уровень холестерина HDL и повышенный уровень триглицеридов. Эти факторы увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других заболеваний.
Какие симптомы сопровождают метаболический синдром?
Симптомы метаболического синдрома могут включать повышенное артериальное давление, повышенный уровень сахара в крови, избыточное количество жира в области живота, низкий уровень холестерина HDL и повышенный уровень триглицеридов. Люди с метаболическим синдромом также могут испытывать усталость, чувство жажды, частые мочеиспускания и другие симптомы.
Каковы последствия метаболического синдрома?
Метаболический синдром увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта, диабета 2 типа, а также других заболеваний. Кроме того, метаболический синдром может привести к ожирению, проблемам с печенью, а также повышенному риску развития рака.
Как можно предотвратить развитие метаболического синдрома?
Для предотвращения развития метаболического синдрома важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физической активностью, контролировать уровень сахара в крови, избегать вредных привычек. Также рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования и контролировать показатели веса, давления и уровня холестерина в крови.
