Лимфаденит — воспаление лимфоузлов

Система лимфатического организма является частью сосудистой системы. Она включает в себя лимфоузлы, селезенку, миндалины, а также капилляры и протоки, по которым циркулирует лимфа — прозрачная жидкость, содержащая большое количество иммунных клеток.

Лимфа собирает не нужные вещества обмена веществ, токсины и патогены из тканей, которые затем выводятся из организма.

Лимфатические узлы представляют собой овальные структуры, которые фильтруют лимфу, удаляют заболевательные микроорганизмы, измененные опухолевые клетки и токсины, после чего уничтожают их при помощи иммунных клеток (лимфоцитов).

Всего в организме примерно 500 лимфатических узлов, которые находятся в каждой части тела. Лимфоузлы делятся на периферические и глубокие.

Периферические лимфоузлы расположены близко к поверхности кожи. При некоторых заболеваниях, например, при гриппе или ангине, они увеличиваются и легко прощупываются.

Периферические лимфатические узлы:

• затылочные,
• заушные,
• передние ушные,
• подбородочные,
• задние шейные,
• передние шейные,
• подчелюстные,
• надключичные,
• яремные,
• подмышечные,
• кубитальные (локтевые),
• паховые,
• подколенные.

Глубокие лимфоузлы расположены в грудной и брюшной полости, а также в мышечной ткани бедра. Они предотвращают распространение патогенов из внутренних органов, например, из легких или органов ЖКТ, на все тело.

Что такое лимфаденит. Причины лимфаденита

В ряде ситуаций возникает ситуация, когда лимфатические узлы не справляются с инфекцией. Иммунные клетки не успевают уничтожить патоген, который оседает в лимфатическом узле и вызывает воспаление. Этот недуг называется лимфаденитом.

Лимфаденит происходит из-за заражения лимфатических узлов вредоносными микроорганизмами — бактериями или вирусами. Как правило, источником инфекции служит пораженная ткань (например, рана на коже) или орган. Патогены распространяются через лимфатическую систему и попадают в лимфоузлы.

Если в лимфоузле соберется слишком много лимфоцитов, контактировавших с вредоносными микроорганизмами, или патогенов, может возникнуть воспаление. Иммунные клетки из других частей тела реагируют на этот процесс и готовят всю иммунную систему к борьбе.

Появление воспаленных лимфоузлов говорит о том, что иммунная система активно сражается с патогенными микроорганизмами.

Лимфаденит может возникнуть на фоне серьезных заболеваний: ангины, отита, дифтерии, скарлатины, гриппа, кишечных или мочеполовых инфекций. Также его появление может быть обусловлено гнойными ранами на коже, фурункулами и инфекцией костной ткани, известной как остеомиелит.

Чаще всего причиной развития лимфаденита являются различные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, а также возбудитель туберкулеза. Вирусы также могут стать причиной лимфаденита, включая вирус гриппа, аденовирус и другие.

Случаи воспаления лимфатических узлов вследствие грибковых инфекций встречаются крайне редко. Обычно грибковый лимфаденит отмечается лишь у пациентов с нарушениями иммунитета (например, ВИЧ) или у людей, принимающих иммунодепрессанты – препараты, ослабляющие защитные функции организма.

Разновидности лимфаденита

Лимфаденит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный формируется при прямом проникновении патогена в лимфоузел, например, через рану на коже. Вторичный лимфаденит развивается, когда вредоносные микробы попадают в лимфатическую систему из других органов или тканей и затем оседают в лимфоузлах.

Кроме того, лимфаденит классифицируется по характеру протекания, фазе развития, специфике возбудителя, типу поражения и количеству затронутых лимфоузлов.

Разновидности лимфаденита по характеру протекания:

• острый лимфаденит характеризуется значительным увеличением лимфоузлов, сопровождается болью и лихорадкой;
• хронический тип лимфаденита проявляется менее выраженными симптомами, без сильной боли и повышенной температуры тела.

Виды лимфаденита в зависимости от фазы:

• катаральный тип сопровождается усилением кровообращения в области лимфоузла, возможно появление покраснения кожи. В лимфоузле увеличивается количество иммунных клеток;
• гиперпластический, или серозный, характеризуется ростом ткани лимфоузла и заполнением его серозной жидкостью, которая выделяется из сосудов при воспалении;
• гнойный процесс возникает, когда клетки лимфоузла начинают отмирать, образуя гной;
• ихорозный или некротический тип лимфаденита связан с гнилостным разложением или отмиранием тканей лимфатического узла.

Виды лимфаденита по количеству пораженных лимфоузлов:

• Местный — воспалены один или несколько лимфоузлов в одном месте (например, под челюстью);
• Общий — затронуты лимфоузлы в разных частях тела или по всему организму.

Виды лимфаденита по причине возникновения:

• Бактериальный — вызван бактериями, такими как стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная или туберкулезная палочка и другие;
• Вирусный — развивается при инфицировании вирусами, такими как вирус гриппа, аденовирус, риновирус;
• Грибковый — возникает при размножении грибков, например, условно-патогенного грибка рода Кандида.

Признаки лимфаденита

Основным признаком острого воспаления лимфоузлов является их увеличение (лимфаденопатия), покраснение и боль при пальпации. Также возрастает температура кожи над лимфоузлами, что заметно при прикосновении.

При развитии гнойного процесса лимфоузел становится большим и причиняет сильную боль. Без лечения гной может прорваться наружу или распространиться на окружающие ткани, что ухудшит состояние больного.

Кроме того, лимфаденит сопровождается общими симптомами, которые могут быть связаны не только с воспалением лимфоузла, но и с первичным очагом инфекции. В случае первичного лимфаденита это может быть боль в области раны, гнойные процессы. При вторичном — кашель, насморк, воспаление слизистых оболочек горла, мышечная боль или другие признаки основного заболевания.

Основные признаки острой формы лимфаденита:

• чувство боли в области пораженного лимфоузла;
• повышение температуры (содержание выше 38 °C);
• ощущение холода;
• боли в голове;
• при воспалении внутренних лимфоузлов или с кишечными инфекциями — тошнота, рвота, понос;
• ускорение сердечных сокращений (также известное как тахикардия).

При хроническом лимфадените воспалительный процесс обычно проявляется неярко. Лимфоузлы могут быть увеличены и болезненными, но другие симптомы отсутствуют, и пациент чувствует себя удовлетворительно.

Осложнения лимфаденита

Погрязание в осложнениях происходит при гнойном, яичковитом и некротическом формах лимфаденита.

Например, прорыв гноя в ткани и органы может привести к сепсису (распространенной инфекции) или тромбофлебиту (воспалению и образованию тромба в кровеносных сосудах).

При возникновении гнойных процессов внутренних лимфоузлов, находящихся в грудной или брюшной полости, существует риск развития воспаления тканей средостения (медиастинита) или брюшины (перитонита).

Все осложнения лимфаденита представляют серьезную угрозу для жизни пациента. Именно поэтому, если есть подозрения на наличие лимфаденита, важно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика лимфаденита

В первую очередь врач проведет беседу с пациентом. Важно узнать, в каких лимфатических узлах возникло воспаление. Например, при гриппе, ОРЗ и ангине чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные лимфоузлы, а при ИППП — паховые.

Также важно уточнить у врача, длительность воспалительного процесса и наличие других симптомов: повышенная температура, озноб, тошнота, нарушения стула, кашель (сухой или с мокротой, с примесями крови или без).

При воспалении паховых лимфоузлов врач спросит о необычных выделениях из половых органов, боли при мочеиспускании или сексе.

После этого специалист проведет осмотр и пальпацию лимфатических узлов, назначит анализ крови для оценки общего состояния организма, включая скорость оседания эритроцитов как маркер воспалительного процесса.

Если помимо лимфаденита имеются другие признаки инфекционных заболеваний, врач также может назначить соответствующие исследования на распространенных возбудителей.

При ангине и респираторных заболеваниях это может быть, например, анализ на стафилококки, аденовирусы, грипп или вирус Эпштейна — Барр, который может вызвать развитие мононуклеоза.

При подозрении на заболевание мочеполовой системы врач может направить пациента к специалисту урологу, гинекологу, андрологу или венерологу и назначить необходимые анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

В случае наличия у пациента продолжительного кашля и затрудненного дыхания рекомендуется проведение туберкулиновой пробы, консультация врача-фтизиатра, флюорография или рентген легких, а также анализы крови и мокроты на туберкулез.

Если же лимфаденит является хроническим или острым, без других симптомов и не сужающих область диагностики, выполняют пункцию лимфатического узла для культурального анализа его содержимого. Такое исследование поможет выявить возбудителя лимфаденита и назначить соответствующее лечение.

Лимфаденит в глубоких лимфоузлах обнаруживается с помощью УЗИ. Воспаление может свидетельствовать о наличии инфекции в нижних дыхательных путях, кишечнике или других органах грудной и брюшной полости. В случае развития гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для оценки степени воспаления и диагностики сепсиса врач назначает анализ на С-реактивный белок — индикатор воспаления, а также на прокальцитонин, уровень которого повышается при распространении инфекции по организму.

Методы лечения

Лимфаденит в начальной стадии, возникший на фоне инфекционного заболевания (например, ангины или гриппа), обычно не требует специфического лечения. Сам по себе он проходит, когда основное заболевание вылечено.

При выявлении бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики, на которые чувствителен возбудитель заболевания.

Для борьбы с вирусными инфекциями врач может назначить специальные противовирусные лекарства. Помимо этого, возможно проведение симптоматического лечения, включающего обезболивающие, жаропонижающие средства и препараты для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта в случае кишечной инфекции. При необходимости врач также может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Не рекомендуется трогать воспаленные лимфоузлы, прокалывать их самостоятельно или каким-либо образом повреждать.

Если лимфаденит переходит в гнойную форму, возможно потребуется процедура вскрытия, очищения и дренирования лимфатического узла для выведения гноя наружу. При некрозе тканей лимфоузел удаляется.

К кому обратиться при подозрении на лимфаденит?

Первичную диагностику лимфаденита проводит терапевт. При необходимости он может направить пациента к инфекционисту, ревматологу, иммунологу или фтизиатру. В случае гнойного процесса рекомендуется обращение к хирургу.

Профилактика лимфаденита и прогноз

Нет специальных мер по предотвращению лимфаденита. Он чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний, поэтому все бактериальные и вирусные инфекции необходимо своевременно лечить. Диагноз, подбор эффективных препаратов и оптимальная дозировка могут быть установлены врачом-терапевтом или инфекционистом.

Обычно катаральный и гиперпластический лимфаденит сопровождают основное заболевание. При гнойном лимфадените иногда может потребоваться операция: открытие гнойного абсцесса, обработка пораженных тканей или удаление лимфатического узла в случае его некроза.

Для укрепления иммунитета перед инфекциями рекомендуется регулярно проходить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок. Схему вакцинации можно обсудить с вашим лечащим врачом.

Источники

1. Дворецкий Л.И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу // РМЖ. 2014. №4. С. 310–314.
2. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник поликлинического врача. Том 03. М., 2005. С. 238.
3. Национальные клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий / Национальное гематологическое общество. 2018.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление лимфоузлов?

Воспаление лимфоузлов может быть вызвано инфекцией, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Инфекции, такие как бактериальные инфекции, вирусные инфекции или грибковые инфекции, могут привести к развитию лимфаденита.

Как проявляется лимфаденит?

Симптомы лимфаденита могут включать впучивание и увеличение лимфоузлов, боль при прикосновении к узлам, покраснение кожи в районе узлов, повышение температуры тела, общую слабость и усталость.

Каковы методы лечения лимфаденита?

Лечение лимфаденита зависит от причины воспаления. В случае бактериального инфицирования могут назначаться антибиотики, вирусного – противовирусные препараты. В некоторых случаях может потребоваться дренирование гнойного содержимого лимфоузлов.

Как можно предотвратить развитие лимфаденита?

Для предотвращения развития лимфаденита необходимо соблюдать правила гигиены, избегать контакта с инфицированными людьми и животными, укреплять иммунную систему, правильно лечить инфекционные заболевания.