Ларингит

Воспаление гортани, известное как ларингит, является заболеванием, которое затрагивает орган, находящийся между глоткой и трахеей. Гортань содержит голосовые связки, играющие важную роль в формировании голоса.

При воспалении или повреждениях гортани и голосовых связок происходит отек, что приводит к изменению тембра голоса, появлению хрипоты или даже полному его исчезновению.

В некоторых случаях отёк может полностью заблокировать голосовую щель, что приводит к затрудненному дыханию и требует немедленной медицинской помощи.

Виды ларингита: разновидности заболевания

Существует три основных типа ларингита: острый, хронический и обструктивный (иначе известный как «ложный круп» или «подскладочный ларингит»).

Острый ларингит обычно возникает при инфекциях, перегрузке голоса или травме в области гортани. Симптомы, такие как изменение голоса, боль в горле, обычно исчезают в течение нескольких дней.

Хронический ларингит обусловлен курением и хроническими заболеваниями, такими как рефлюксная болезнь (когда кислота из желудка раздражает горло) или синусит (инфекция в носоглотке может вызвать воспаление гортани).

Нарушение проходимости гортани (псевдокруп, субглоттит) часто диагностируется у детей. В результате воспаления (преимущественно вызванного вирусом) голосовая складка начинает отекать, а дыхательные пути становятся настолько узкими, что малышу трудно дышать. Дыхание становится шумным, голос становится высоким и хриплым, возникает лающий кашель.

По характеру воспаления отличаются следующие формы ларингита:

• катаральный (вызванный воспалением слизистых оболочек);
• отечный;
• флегмонозный (гнойный);
• атрофический (с истончением слизистой оболочки);
• псевдокрупный (субглоттит).

По происхождению выделяют следующие виды:

• вирусный,
• бактериальный,
• грибковый,
• аллергический,
• травматический.

В соответствии с МКБ-10, острый ларингит имеет код J04, острый обструктивный ларингит — J05, а хронический ларингит — J37.

Причины возникновения ларингита

Ларингит может возникнуть как первичное заболевание или как вторичный симптом.

Первичный ларингит — это отдельное заболевание, которое может развиться в результате острого респираторного заболевания или из-за травмы. Вирусы, грибы или бактерии могут вызвать первичный ларингит. Он также может возникнуть из-за перенапряжения голосовых связок, что часто встречается у учителей, певцов и актеров. Кроме того, ларингит может развиться после хирургического вмешательства, например, при удалении щитовидной железы.

Вторичный ларингит возникает как осложнение другого заболевания. Запаление может возникать из-за рефлюксной болезни (изжога) — когда содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает горло. Также ларингит может появиться из-за определенных онкологических заболеваний, нарушений крови, туберкулеза или сифилиса.

Возможные причины возникновения ларингита:

• инфекции, вызванные вирусами или грибками (реже — бактерии);
• курение;
• аллергия;
• перенапряжение голосовых связок, например, длительное кричание у детей;
• использование определенных лекарств, таких как ингаляторы от астмы;
• травма;
• хирургические операции в области шеи;
• синусит (воспаление носовых пазух);
• рефлюксная болезнь (изжога);
• некоторые виды онкологических заболеваний;
• заболевания крови;
• некоторые системные заболевания (поражение нескольких органов или систем одновременно).

Признаки ларингита

Признаки ларингита могут различаться в зависимости от причины его возникновения и формы течения.

Признаки острого ларингита

Острый катаральный ларингит часто сочетается с другими заболеваниями, такими как бронхит или грипп. При этом могут появиться следующие симптомы:

• боль и дискомфорт в горле,
• незначительное повышение температуры тела,
• хриплый голос,
• изменения в звуке голоса,
• сухой кашель,
• увеличение миндалин.

Признаки хронического ларингита

Хронический ларингит — это воспаление гортани, продолжающееся более 2 недель. При хроническом ларингите могут наблюдаться следующие симптомы:

• низкий, хриплый голос;
• ощущение сухости или комка в горле;
• постоянное желание откашляться;
• слизь в горле;
• хронический кашель;
• стекание слизи по задней стенке горла;
• неприятные ощущения при глотании.

Признаки обструктивного ларингита (ложного крупа)

Ложный круп часто начинается как обычное ОРВИ, но затем появляются специфические симптомы:

• лающий кашель,
• свистящий звук на вдохе,
• шумное (стридорозное) дыхание,
• небольшое повышение температуры тела,
• покраснение глаз (не обязательно),
• увеличение лимфоузлов (не обязательно),
• высыпания на коже (в некоторых случаях).

При крупе симптомы наиболее выражены ночью. Если ребенок затрудненно дышит или дыхание в покое сопровождается свистом или шумом, необходимо срочно обратиться к врачу.

Характер развития ларингита

Отек, возникающий из-за инфекционного воспаления, травмы или раздражения слизистой оболочки гортани, приводит к сужению голосовой щели и может вызвать затрудненное дыхание, хрипы, изменение голоса или его временное исчезновение.

Отек могут вызвать:

• Воспаление шеи, вызванное инфекцией или вирусом;
• Травма шеи извне;
• Травма шеи или гортани изнутри, включая попадание инородного тела;
• Аллергическая реакция;
• Изжога и регургитация содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе;
• Необычная нагрузка на голосовые связки;
• Хронические заболевания органов дыхания;
• Нарушения обмена веществ при наличии сахарного диабета;
• Гипотиреоз;
• Заболевания ЖКТ;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Нарушения функции гортани;
• Чрезмерное употребление алкоголя и табака;
• Последствия лучевой терапии.

Последствия ларингита

Осложнения ларингита у взрослых

Ларингит редко вызывает осложнения. Следует обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

• если голос держится в таком состоянии более чем две недели,
• при кашле видна кровь,
• температура поднимается выше 39 градусов Цельсия,
• затруднено дыхание.

Осложнения ларингита у детей

Ларингит представляет серьезную опасность для детей, особенно в первом году жизни.

Помимо затруднения дыхания, может развиться эпиглоттит — воспаление надгортанника, что может привести к полному закрытию дыхательных путей.

Важно немедленно обратиться к врачу, если у ребенка ларингит сопровождается признаками затрудненного дыхания.

Диагностика ларингита

При подозрении на ларингит стоит обратиться к оториноларингологу или терапевту. Иногда необходима консультация инфекциониста.

Ларингит довольно легко диагностировать по характерным признакам во время физического осмотра.

Для определения возможного вирусного или бактериального происхождения ларингита врач может назначить проведение посева из слизи горла. В определенных случаях также выполняют аллергопробы, рентген и другие диагностические процедуры.

Для более точного определения состояния голосовых связок и установки точного диагноза врач может использовать ларингоскопию. Такое исследование позволяет осмотреть гортань с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия) или тонкой трубки с камерой — эндоскопа (прямая ларингоскопия).

Во время прямой ларингоскопии врач может взять небольшой образец ткани для биопсии с целью исключения онкологического происхождения ларингита. Это исследование проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Дифференциальная диагностика заболеваний гортани

Для точного диагноза ларингита медицинский специалист должен учитывать возможность наличия рака или туберкулеза гортани.

При различении туберкулеза гортани используют анализ мокроты на микрофлору, тест на выявление микобактерий туберкулеза, анализ симптомов инфекции туберкулезом, осуществляемый во время ларингоскопии, а также проводят квантифероновый тест.

Методы лечения ларингита

Если ларингит вызван вирусной инфекцией или перенапряжением голосовых связок, он исцеляется самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Чтобы восстановиться как можно быстрее, рекомендуется снизить нагрузку на связки, говорить меньше, не напрягать голос, избегать разговоров шепотом (они могут привести к увеличенному напряжению в гортани).

Для облегчения боли врач может назначить обезболивающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Теплые солевые полоскания могут помочь: они не только снимают боль, но и уменьшают отек. Ингаляции при ларингите также могут быть эффективными: они увлажняют слизистую оболочку и помогают устранить отек. При крупе ингаляции помогают снять спазмы гортани и облегчить дыхание.

Для лечения бактериального ларингита (очень редкого) врач может назначить антибиотики.

Если нужно восстановить голос быстро (например, перед выступлением), специалист может назначить кортикостероиды — гормональные препараты, которые помогут уменьшить отёк.

При ларингите очень важно пить много жидкости. Чтобы увеличить выработку слюны, полезно рассасывать леденцы. Содержащиеся в их составе мята и эвкалипт помогут успокоить горло.

Необходимо, чтобы воздух в помещении был свежим и увлажнённым. Пыль и табачный дым раздражают дыхательные пути, замедляя процесс выздоровления.

Прогноз при ларингите. Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларингит протекает относительно легко и не вызывает осложнений.

Для профилактики инфекционного ларингита рекомендуется избегать мест с большой концентрацией людей и тщательно мыть руки.

Курение, употребление алкоголя и проблемы с пищеварением могут вызвать ларингит, который может быть успешно скорректирован: достаточно избавиться от вредных привычек или скорректировать рацион питания, чтобы голосовые связки вернулись в норму. Если фактор, вызывающий воспаление, не будет устранен, со временем на голосовых связках могут появиться полипы или узлы, которые потребуют удаления.

Кофе, алкоголь и курение (включая пассивное) приводят к обезвоживанию и сухости слизистых оболочек, способствуя развитию хронического ларингита.

Людям, которые много говорят по работе, могут помочь специальные методы и приемы, которые уменьшат нагрузку на голосовые связки.

Ларингит во время беременности

Для беременных ларингит не представляет опасности. Некоторые лекарства от ларингита могут быть запрещены во время беременности, поэтому перед выбором симптоматического лечения следует проконсультироваться с врачом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван ларингит?

Ларингит может быть вызван различными причинами, такими как вирусы, бактерии, аллергены, длительное использование голоса или воздействие вредных веществ.

Какие симптомы сопровождают ларингит?

Симптомы ларингита обычно включают хриплый голос, затрудненное глотание, боль или дискомфорт в горле, сухой кашель, повышенная температура, усталость.

Как диагностируется ларингит?

Диагностика ларингита обычно проводится на основании симптомов, анамнеза заболевания и осмотра лор-врачом. Иногда может потребоваться проведение ларингоскопии для подтверждения диагноза.

Как лечится ларингит?

Лечение ларингита зависит от его причины. Обычно рекомендуется голосовой покой, увлажнение горла, прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков или антигистаминных средств, в некоторых случаях может потребоваться физиотерапия.

Можно ли предотвратить ларингит?

Чтобы предотвратить ларингит, рекомендуется избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунитет, соблюдать гигиену голосовых связок, избегать переохлаждения и воздействия раздражающих факторов на горло.