Фекалии — это финальный продукт пищеварения, который образуется в результате переработки пищи человеческим организмом. Состав фекалий составляет примерно 75% воды и 25% твердых веществ. К твердым компонентам фекалий относятся бактерии, не переваренные продукты, холестерин, жиры, кальций, железо и небольшое количество белка.
В процессе пищеварения и формирования фекалий, помимо пищеварительного тракта, участвуют печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
После того, как пища попадает в желудок, она под воздействием желудочного сока превращается в жидкую массу и перемещается по тонкому кишечнику за счет сокращения мышц, находящихся в его стенках. С помощью желчи и различных ферментов поджелудочной железы питательные вещества расщепляются на жиры, белки и углеводы, которые затем всасываются через стенки кишечника и поступают в кровь. Если ферментов не хватает, процесс расщепления питательных веществ может быть нарушен.
Толстая кишка впитывает часть воды из остатков непереваренной пищи. Оставшаяся масса скапливается в конечной части кишечника — прямой кишке, а затем выходит из организма.
Из состава и других физико-химических свойств кала можно сделать вывод о работе ЖКТ и других органов, участвующих в пищеварении, и выявить признаки нарушения функций отдельных органов пищеварительной системы.
Если организм не производит достаточное количество пищеварительных ферментов, то процесс разложения питательных веществ нарушается, и они могут оставаться в кале.
Когда требуется проведение копрограммы
Исследование кала — это основное обследование, предназначенное для оценки работы пищеварительной системы.
Если значения отклоняются от нормы, это может указывать на проблемы с пищеварительным трактом, желчным пузырем, поджелудочной железой и печенью. Кроме того, копрограмма может помочь выявить острые кишечные инфекции и глистные инвазии.
Результаты копрограммы врач использует для более глубокой диагностики и для оценки эффективности проводимого лечения.
К какому специалисту обращаться по результатам копрограммы
Результаты анализа могут указывать на общие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Обычно расшифровкой исследования занимается терапевт или гастроэнтеролог, но также проктологи могут использовать результаты анализа для определения методов лечения.
Как подготовиться к копрограмме
За 72 часа до проведения исследования следует воздержаться от применения препаратов в виде ректальных свечей, масел, слабительных средств и клизм, а также прекратить прием препаратов, влияющих на функцию кишечника и окраску кала.
Соберите образец кала после естественного эвакуирования кишечника без использования клизм или слабительных средств.
Убедитесь, что в биоматериале отсутствуют посторонние примеси, такие как вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:
- Перед сбором кала необходимо вымыть и высушить промежность;
- Собирать кал следует с чистой и невпитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, пленка, чистое судно или горшок.
Важно! Не собирать кал из унитаза, подгузников или пеленок!
Положите 1-2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если требуется сдать несколько анализов, приготовьте отдельную порцию для каждого исследования в индивидуальном контейнере.
Доставьте контейнер в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить свежесть биоматериала, контейнер можно поставить в термос с льдом или в пакет с холодильными элементами.
При проведении последовательных исследований следует сдавать анализы в одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении и тем же методом.
Противопоказания к проведению копрограммы
Нет абсолютных противопоказаний к проведению анализа.
Какие факторы могут влиять на результаты исследования
Использование лекарственных препаратов, влияющих на состояние кишечника и окраску кала, может повлиять на результаты копрограммы. Также перед проведением анализа не рекомендуется применять ректальные препараты, такие как клизмы, свечи или масла.
Очень важно следовать правилам сбора биоматериала: в него не должны попадать выделения из мочеполовых путей, а также вода, моча, дезинфицирующие средства и химические вещества.
Собирать кал нужно только с чистой, не впитывающей влагу поверхности: может быть использован чистый пакет из полиэтилена, пленка, чистое судно или горшок.
Нельзя брать биоматериал из унитаза, а также с пеленок или подгузников.
Как проходит сбор исследования (метод)
Для анализа используется метод микроскопии. Состав фекалий, а также наличие различных примесей и включений оценивается с помощью микроскопа.
Когда будет готов результат
Результат анализа фекалий будет готов через 1 день, не включая день взятия образца.
Каково значение результатов анализа фекалий
В процессе исследования фекалий проводится оценка по ряду показателей. Отклонение от нормальных характеристик может свидетельствовать о проблемах в работе определенного органа пищеварительной системы.
Консистенция и форма
Консистенция фекалий зависит от содержания воды в них. Из-за нарушения кишечной микрофлоры, повышенной активности кишечника или его неспособности усваивать необходимое количество воды (иногда эти факторы сочетаются) стул приобретает жидкую консистенцию.
Негустой, чрезмерно твёрдый стул связан с уменьшением количества воды в калах (например, из-за нарушений перистальтики — сокращения кишечника).
Нормой считается формированный стул — однородный, не густой и не жидкий.
Оттенок
Цвет фекалий зависит от концентрации жёлчного пигмента билирубина. В норме он является желтовато-коричневым.
Обесцвечивание кала может свидетельствовать о заболеваниях печени или жёлчного пузыря, при которых нарушается состав жёлчи или её отток.
Слишком тёмный оттенок фекалий может быть следствием приёма лекарственных средств, например активированного угля, висмута, железа, или признаком кровотечения. Так, черный и жидкий кал наблюдается при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, а кал с красными кровяными прожилками — из толстой кишки.
Отклик
Этот показатель отражает уровень кислотности в кишечнике. Считается, что нормальной является нейтральная или слабощелочная среда. Отклонение в сторону повышенной или пониженной кислотности может свидетельствовать о нарушениях в кишечной микрофлоре.
Эритроциты
При наличии крови в кале, а также эритроцитов (красных кровяных телец) возможно наличие кровотечений в ЖКТ или нарушения целостности слизистой оболочки (воспаление, эрозии, язвы).
Некоторые воспалительные заболевания кишечника могут сопровождаться кровотечением из заднего прохода.
Лейкоциты
Обнаружение большого количества лейкоцитов в кале может указывать на наличие воспаления в желудочно-кишечном тракте. Единичные лейкоциты в анализе кала являются нормальным явлением.
Слизь
Стенки желудка и кишечника покрыты слоем слизи. Её клетки вырабатывают секрет для защиты самих стенок от воздействия различных механических, химических агрессивных факторов и инфекций. Обычно в фекалиях содержится небольшое количество слизи.
Превышение уровня этого показателя относительно нормы может указывать на развитие воспалительных процессов.
Остатки непереваренной пищи
Непереваренные остатки пищи обнаруживаются при нарушениях пищеварения: недостатке ферментов (ферментопатии), пищеварительных соков, а также при быстром выводе фекалий из организма, например, при поносе.
Мышечные волокна
Мышечные волокна в кале являются результатом переваривания мяса. Если обнаружены измененные или неизмененные мышечные волокна, это может указывать на недостаток пищеварительных соков и нарушение усвоения белковой пищи.
Растительная клетчатка
Клетчатка присутствует в основном в овощах и злаках. Она может быть сбалансированной и несбалансированной.
Пищевые волокна, или клетчатка, способствуют движению пищи по кишечнику и нормализации его деятельности
В норме переваренная клетчатка встречается в небольшом количестве. Но если ее содержание в кале излишне, это указывает на нарушение пищеварительных процессов.
Наличие не переваренной клетчатки допускается и зависит от рациона.
Нейтральные жиры и мыла
Эти компоненты встречаются в кале при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Такие заболевания могут привести к дефициту пищеварительных соков и желчи, которые отвечают за расщепление жиров.
Жирные кислоты
Отсутствие жирных кислот в биоматериале считается нормой. Повышенная концентрация жирных кислот в кале может указывать на нарушение процесса поглощения в кишечнике или усиление перистальтики.
Питательный клейкостью
Отсутствие крахмала в кале также считается нормой. Однако его появление в биоматериале может свидетельствовать о дефиците сока поджелудочной железы.
Эпителий
Клетки эпителия, которые образуют слизистую оболочку кишечника, обычно присутствуют в кале в незначительном количестве из-за постоянного обновления. Увеличение числа эпителиальных клеток может быть следствием воспалительных или инфекционных заболеваний, а также повреждений слизистой оболочки кишечника.
Кристаллы
Наличие кристаллов в кале указывает на нарушение процесса пищеварения, которое может быть вызвано изменением кислотно-щелочного баланса или размножением патогенных микроорганизмов в кишечнике.
Кристаллы Шарко — Лейдена возникают при аллергических реакциях и паразитарных инвазиях.
Флора, любящая йод
Этот вид флоры встречается при дисбактериозе кишечника и нарушении работы ферментов.
Подобие дрожжей грибов
Условно-патогенные Условно-патогенные организмыБактерии и грибы, которые входят в обычную микрофлору и могут вызвать заболевания только при ее изменении. Представители микрофлоры кишечника, подобные дрожжам грибы, в большом количестве обнаруживаются при дисбактериозе.
Икринки гельминтов (червей)
Яйца глистов могут быть обнаружены при паразитарных инфекциях. С помощью микроскопа можно определить вид гельминта.
Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana
Некоторые формы амёб получили название. Обычно их нет в кале.
Entamoeba coli, из семейства амёб, иногда вызывает нарушение стула.
Амёбы выявляются при амёбиазе или амёбной дизентерии — инфекционном заболевании ЖКТ. Дизентерия часто приводит к колиту — воспалению слизистой оболочки кишечника.
Chilomastix mesnili
Этот непатогенный микроорганизм Бактерия или гриб, который сам по себе не может вызвать заболевание. Chilomastix mesnili обитает в толстой кишке человека. Его влияние на организм полностью не изучено, но некоторые специалисты связывают осложнения диарейного синдрома с присутствием Chilomastix mesnili в кишечнике.
Blastocystis hominis
Бластоцисты — это небольшие паразиты, которые могут вызывать проблемы с пищеварением в определенных случаях.
Какие дополнительные исследования проводятся при отклонении от нормы
Врач назначает дополнительные исследования в зависимости от того, какие именно показатели в анализе кала не соответствуют норме. Например, при подозрении на заболевания печени или поджелудочной железы врач может назначить специальные исследования для оценки их функций.
Чтобы исключить кровотечения, дисбактериоз кишечника, острые инфекции и глистные инфекции, специалист может отправить пациента на другие анализы кала.
При подозрении на железодефицитную анемию могут назначить общий анализ крови.
Для более подробного анализа кала также проводится биохимическое исследование.
Как поддерживать здоровье органов ЖКТ, чтобы показатели копрограммы были в норме
Результаты анализа фекалий могут помочь определить функцию желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Для правильной работы этих органов важно придерживаться режима питания и питьевого режима, следить за здоровым сбалансированным рационом, а также заниматься умеренной физической активностью.
Также важно соблюдать личную гигиену — мыть руки перед едой и правильно обрабатывать продукты. Например, не употреблять свежемолочные продукты, сырое мясо или рыбу, не пить нефильтрованную или некипяченую воду из открытых источников.
Источники
- Kasırga E. The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children // Turk Pediatri Ars. 2019. Vol. 54(3). P. 141–148. doi:10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483
- Erickson J. A., Case K., Neider C., Johnson L. M. Stool reducing sugars and stool pH are poor screening tests for intestinal disaccharidase deficiencies in children // J Appl Lab Med. 2020. Vol. 5(2). P. 257–262. doi:10.1093/jalm/jfz017
- Robayo-Torres C. C., Quezada-Calvillo R., Nichols B. L. Disaccharide digestion: clinical and molecular aspects // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. Vol. 4(3). P. 276–287. doi:10.1016/j.cgh.2005.12.023
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое копрограмма?
Копрограмма — это программа, разбитая на несколько частей, которые выполняются параллельно или последовательно, обмениваясь данными между собой. Такой подход позволяет эффективно решать задачи, требующие совместной работы нескольких блоков кода.
Какая цель использования копрограмм?
Использование копрограмм позволяет разделить сложные задачи на более простые подзадачи, которые можно эффективно решать параллельно. Это увеличивает производительность и уменьшает сложность кода, делая его более читаемым и поддерживаемым.
Какие преимущества имеют копрограммы перед обычными программами?
Копрограммы обладают рядом преимуществ перед обычными программами. Они позволяют эффективно использовать ресурсы компьютера, улучшают отказоустойчивость и масштабируемость системы, а также делают код более гибким и модульным.
Какие языки программирования поддерживают копрограммы?
Несколько языков программирования имеют встроенную поддержку копрограмм, включая Python, Kotlin, Go и Rust. В этих языках копрограммы реализованы с помощью специальных синтаксических конструкций или библиотек.
