Комедоны — это разновидность высыпаний подкожных, которые представляют собой белые или черные утолщения на поверхности кожи. Комедоны являются легкой формой акне, не сопровождающейся воспалением.
Хоть комедоны и не так заметны на вид, как прыщи, они придают коже шершавость и грубость на ощупь.
Чаще всего комедоны появляются у подростков, но также могут быть обнаружены на коже взрослых. Они чаще всего локализуются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах из-за активной работы сальных желез.
Важно отметить, что комедоны не всегда превращаются в прыщи. Это происходит только в случае, если содержимое не может выйти наружу и начинает воспаляться.
Причины возникновения комедонов
Чтобы понять, почему появляются комедоны, необходимо разобраться в структуре кожи.
Структура кожного покрова
Вблизи поверхности кожи располагаются небольшие сальные железы, которые присутствуют по всему телу и в основном соединяются с волосяными фолликулами — маленькими отверстиями в коже, из которых вырастает волос.
Эти железы производят вещество, которое называется кожным салом или себумом.
Сальные железы вырабатывают кожный сал, который увлажняет кожу и волосы, а также помогает удалить отмершие клетки верхнего слоя кожи, из которых состоят стенки фолликула.
Причины появления комедонов
Появление комедонов связано с избыточной выработкой кожного сала и с излишним отшелушиванием кератиноцитов.
Эти два процесса, как правило, сопутствуют друг другу из-за специфики кожи человека, склонной к появлению прыщей. Видимо, кожное сало, содержащееся на такой коже, имеет меньше линолевой кислоты и других жиров, которые контролируют процесс отшелушивания эпителиальных клеток фолликула. Недостаток этих жиров усиливает процесс, приводя к загустению слоя отмерших клеток, а именно гиперкератозу.
Поэтому, если вдруг происходит переизбыток выработки себума, он не успевает выходить наружу своевременно. Встречаясь с кератиноцитами, кожное сало становится густым и блокирует фолликул (пору), образуя комедон.
Закупоренные поры, не контактирующие с воздухом, вызывают мелкие бугорки цвета кожи под верхним слоем кожи. При открытой поре сало окисляется при контакте с воздухом и становится черным.
Почему возникают комедоны
Считается, что основные причины появления комедонов — нарушения в гормональном фоне и наследственная предрасположенность.
Гормональные изменения
Мужскими половыми гормонами регулируется выработка кожного сала железами. Повышенный уровень этих гормонов или увеличенная чувствительность желез могут привести к избыточному выделению себума.
Обычно гормональный дисбаланс возникает в период подросткового возраста — это естественное явление, проходящее со временем. Кроме того, у женщин уровень гормонов может меняться из-за особенностей работы репродуктивной системы и во время беременности. При увеличении концентрации гормонов в крови под воздействием данных процессов сальные железы реагируют, усиливая выработку кожного сала.
Однако у некоторых людей комедоны могут появляться даже при нормальном уровне гормонов из-за гиперчувствительности сальной железы.
Наследственная предрасположенность
Исследования указывают на то, что люди, у которых родители страдали от комедонов и прыщей, склонны унаследовать эту проблему.
Если оба родителя имели комедоны и прыщи, вероятность их возникновения у ребенка увеличивается. Кроме того, если у родителей в зрелом возрасте сохранялись проблемы с акне, вероятность, что проблема передастся следующему поколению, также высока.
Факторы, повышающие риск образования комедонов:
- Изделия, вызывающие появление угрей;
- Некоторые препараты: гормональные препараты, литий (применяется для лечения депрессии и биполярного расстройства) и препараты, применяемые для борьбы с эпилепсией;
- Курение;
- Питание с высоким гликемическим индексом — рацион, содержащий молочные продукты и продукты, богатые углеводами;
- Избыточный вес;
- Психоэмоциональные перегрузки;
- Воздействие ультрафиолетового излучения.
Типы угрей
Угри делятся на три вида в зависимости от структуры и внешнего вида. Есть всего три типа: открытые, закрытые и микрокомедоны.
Белые угри, или закрытые комедоны, представляют собой маленькие белые бугорки диаметром до 1 мм. Фактически это забитые волосяные фолликулы, где накопилось немного кожного сала, придавая им белый цвет.
Черные точки, или открытые комедоны, представляют собой темные пятна диаметром от 0,5 до 1 мм. В этих волосяных фолликулах скопился жир и кератиноциты, а отверстие оказалось достаточно широким и открытым. Это делает окисленное под воздействием кислорода содержимое хорошо видимым.
Комедоны — это сосредоточение себума и кератиноцитов в волосяном фолликуле
Открытые комедоны имеют сходство с черными или коричневыми точками небольших размеров
Закрытые комедоны выглядят как бугорки светлого цвета
Микрокомедоны не могут быть замечены из-за своих крошечных размеров.
Признаки комедонов
Микрокомедоны не проявляют никаких внешних признаков — они невидимы глазу.
Закрытые комедоны выглядят как небольшие бугорки белого или желтоватого цвета на коже. Это делает кожу неровной и шероховатой.
Обычно закрытые комедоны не вызывают болевых ощущений, но иногда они могут быть чувствительны к прикосновениям.
Закрытые комедоны выглядят как белые точки и часто располагаются в области скул
Открытые комедоны похожи на черные или сероватые точки на коже. Они чаще всего появляются на носу, но могут образовываться и в других местах.
Открытые угри не всегда имеют тёмный цвет: порой они просто чуть темнее, чем обычно
Более серьёзные проявления прыщей могут создавать ощущение грязи на лице из-за яркости и большего размера
Появление черных точек не всегда сопровождается болевыми ощущениями или физическим дискомфортом.
Осложнения от комедонов
Хотя комедоны не всегда вызывают осложнения, под их воздействием могут появиться определенные проблемы из-за различных факторов.
Наиболее частые осложнения комедонов:
- Папулы — поверхностные воспаленные участки кожи (прыщи) красного цвета, не имеющие белой головки;
- Пустулы — похожи на папулы, но с гнойной головкой;
- Узлы или кисты — объединение нескольких папул в одно большое воспаленное уплотнение, содержащее гной. Обычно киста появляется в местах наибольшего скопления воспалений. После заживления кист оставляет рубцы.
У кожи, склонной к появлению комедонов, часто бывают увеличенные поры
После появления множества прыщей кожа часто становится неровной и появляются характерные шрамы в виде ямочек
Диагностика комедонов
Дерматолог, специализирующийся на лечении кожных заболеваний, занимается выявлением и лечением комедонов. При обращении к этому врачу достаточно провести обычный осмотр кожи, чтобы определить наличие комедонов.
Для выяснения причины появления комедонов специалист может узнать о жалобах пациента, времени возникновения симптомов, хронических заболеваниях у него или в семье, а также о приёме лекарственных препаратов.
Также дерматолог может спросить, каким образом пациент ухаживает за кожей: как часто она умывается или моется, какие средства используются для очищения и увлажнения.
Если есть подозрение, что появление комедонов связано с избытком андрогенов, врач может порекомендовать анализ на уровень гормонов в крови.
Дифференциальная диагностика
Закрытые угревые прыщи могут напоминать о других кожных проблемах, которые нужно различать.
Похожие на угревые прыщи кожные заболевания:
- гиперплазия сальных желез — поражение сальных желез, при котором они увеличиваются, образуя блестящие бугорки телесного или желтоватого цвета. При надавливании на них кожное сало не выделяется;
- бородавки — неровные светло-телесные доброкачественные образования. По сути это просто увеличенный верхний слой кожи — эпидермис;
- милиумы — небольшие поверхностные кисты сальной железы, содержащие густое кожное сало и кератиноциты. В отличие от закрытых угрей, они более плотные и покрыты толстым слоем кожи. Их можно вскрыть только лезвием или иглой.
Милиумы, как недостатки кожи, очень похожи на комедоны, но отличаются тем, что покрываются более плотным слоем кожи
Как избавиться от комедонов
Основным методом лечения является применение лекарственных препаратов, совмещенное с механическим удалением комедонов.
Медикаментозное лечение комедонов
Обычно лечение комедонов направлено на профилактику и включает использование внешних средств, которые помогают снизить их появление.
Лекарственные средства, применяемые при лечении комедонов:
- Ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен);
- Азелаиновая кислота;
- Бензоилпероксид.
Эти средства помогают уменьшить образование пробок в порах кожи, уменьшая выработку кожного жира и замедляя процесс отшелушивания клеток эпидермиса. Кроме того, они подавляют размножение вредоносной микрофлоры, что уменьшает вероятность образования угрей.
Важно помнить, что изменения не произойдут мгновенно, результат станет виден только через 4–8 недель после начала применения. При этом раздражение кожи и появление пробок могут усилиться в первые недели, особенно при использовании ретиноидов.
Для борьбы с комедонами также применяется химический пилинг, который проводится опытным специалистом. Препарат с салициловой кислотой наносится на подготовленную кожу и спустя 3-5 минут смывается. Для достижения наилучших результатов рекомендуется проходить курс лечения из нескольких процедур. При проведении химического пилинга необходимо учитывать возможную индивидуальную непереносимость компонентов и некоторые побочные эффекты, такие как сухость кожи и шелушение. Также важно помнить, что химический пилинг не рекомендуется сочетать с применением ретиноидов. Их использование следует прекратить за несколько дней до процедуры и продолжить после того, как раздражение кожи пройдет.
Механическое удаление комедонов
Для улучшения состояния кожи и предотвращения осложнений дерматолог может порекомендовать ультразвуковой пилинг или механическое удаление комедонов.
Самой безопасной и наименее травматичной для кожи является процедура ультразвукового пилинга. Прежде чем начать процедуру, кожу пациента подготавливают, делая ее более эластичной и расширяя поры. Затем специалист, используя специальное устройство, воздействует на кожу ультразвуковыми волнами, вызывая микровибрацию, которая помогает избавиться от сальных пробок в порах. Пациент не ощущает боли, а лишь тепло и легкую вибрацию во время проведения процедуры.
Ультразвуковой пилинг
Удаление комедонов с помощью механических средств лучше всего доверить профессионалу, который использует стерильные инструменты. Это позволит избежать травмирования кожи и негативных последствий. После подготовки кожи специалист берет специальный инструмент с петлей и аккуратно удаляет сальные пробки. Такой метод обязательно нужно дополнять медикаментозным лечением, чтобы предотвратить рецидив.
Использование специальной петли для удаления комедонов исключает возможность воспаления и повреждения кожи
Нельзя забывать о том, что самостоятельное удаление комедонов может привести к осложнениям и рецидиву. Чтобы избавиться от черных и белых точек, необходимо устранить причину их появления.
Последствия самостоятельного лечения комедонов
Самостоятельное выдавливание содержимого комедона без обращения к специалисту может вызвать серьезные осложнения.
Потенциальные осложнения при самостоятельном выдавливании комедонов:
- развитие бактериальной инфекции из-за попадания микробов внутрь пор;
- постинфламматорное покраснение, вызванное травмированием кожи при надавливании (кожа чувствительна к механическим воздействиям).
Мифы и заблуждения о комедонах и прыщах
Часто люди сталкиваются с проблемой избавления от комедонов и прыщей из-за неверных убеждений о причинах их появления. Рассмотрим наиболее распространённые мифы и заблуждения, которые имеют мало отношения к появлению комедонов.
Миф 1. «Правильное питание избавит от прыщей»
Это утверждение не совсем верное. Появление комедонов и прыщей не зависит от работы желудочно-кишечного тракта.
Правда в том, что питание может стать курком, который повлияет на различные процессы в организме и усилит проблемы с кожей. Однако избавиться от них исключительно с помощью диеты не удастся.
Миф №2. «Комедоны и прыщи — следствие грязной кожи»
На самом деле грязь не влияет на образование комедонов и прыщей. Кроме того, появление черных точек не вызвано накоплением грязи.
Цвет черных точек обусловлен пигментом меланином и окислением жиров, которые входят в состав сальной пробки.
Миф №3. «Чтобы избавиться от комедонов, нужно обезжирить кожу»
Кажется, что если комедоны связаны с избытком кожного сала, значит, стоит регулярно очищать кожу.
Как жаль, результат будет абсолютно противоположным. Если кожа пересохла, это означает, что ей необходимо дополнительное увлажнение, что в итоге приведет к еще большему выделению себума.
Поэтому рекомендуется очищать кожу только утром и вечером, используя мягкие средства.
Заблуждение 4. «Косметика вызывает появление прыщей»
Не каждая косметика приводит к образованию прыщей. Существуют средства, прошедшие специальный дерматологический контроль, которые не способствуют появлению сальных пробок. Такую косметику называют некомедогенной.
Тем не менее, стоит помнить, что использование неподходящих средств, просроченной косметики и чрезмерное употребление декоративной косметики может негативно сказаться на состоянии кожи. Даже неправильное использование безопасных средств может вызвать неприятные последствия.
Косметика, вызывающая появление прыщей
Косметические продукты, которые способствуют появлению угрей, называют комедогенными.
Множество интернет-ресурсов предлагают перечни ингредиентов, которые могут вызывать засорение пор. Тем не менее, такие сведения не всегда точны.
Главная причина заключается в том, что оценить комедогенность средства только по его составу невозможно. Различные компоненты могут вызывать появление комедонов или быть совершенно безвредными в зависимости от различных факторов. Для определения некомедогенности косметики проводят специальные тесты уже готовых продуктов. Только так можно узнать их окончательное воздействие на кожу.
Помимо состава косметики, на ее комедогенность также влияют и другие факторы. К ним относятся:
- Классификация типов кожи в соответствии с Бауманом включает в себя 16 различных типов, широко используемых в дерматологии;
- Порядок применения косметических средств в повседневном уходе за кожей;
- Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу, приводящее к появлению комедонов из-за комедогенных компонентов;
- Важность сочетания косметических продуктов для ухода за кожей, учитывая возможное комедогенное действие их совместного применения;
- Процентное содержание активных веществ в составе косметических средств.
Поэтому рекомендуется проконсультироваться с дерматологом при выборе некомедогенной косметики. Подходящие средства следует подбирать методом проб и ошибок.
Прогноз
Комедоны чаще всего появляются во время гормональных изменений и постепенно исчезают самостоятельно.
В остальных ситуациях правильного и своевременного лечения достаточно для благоприятного исхода — комедоны исчезают. Однако, если не обращать на них внимание, кожа станет неровной, и впоследствии комедоны могут прогрессировать к более серьезной форме акне.
Предотвращение возникновения комедонов
Невозможно гарантированно предотвратить появление комедонов, так как их образование зависит от гормонального равновесия и наследственной предрасположенности.
Тем не менее, некоторые профилактические меры могут способствовать снижению возникновения комедонов или помочь избежать появления на коже, не склонной к их формированию.
Основные меры профилактики:
- Каждый день следует использовать мягкие средства и тёплую воду для умывания и очищения кожи лица;
- Не следует часто применять скрабы, чтобы избежать возможных повреждений кожи;
- Важно избегать прикосновений к лицу грязными руками;
- Для ухода за кожей желательно использовать косметику, не забивающую поры.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое комедоны?
Комедоны, или чёрные точки, являются одним из типов угрей и представляют собой забитые поры кожи, заполненные сальным секретом и омертвевшими клетками эпидермиса.
Какие виды комедонов существуют?
Существуют два вида комедонов: открытые (чёрные точки) и закрытые (белые точки). В открытых комедонах поры кожи открыты, в закрытых — закрыты слоем кожного сала.
Каковы причины появления комедонов?
Появление комедонов обычно связано с избыточным выделением себума, нарушением процесса регуляции кожного сала, склонностью к жирной коже, нарушениями гормонального баланса, неправильным уходом за кожей или носением стесняющей одежды и головных уборов.
Как можно предотвратить появление комедонов?
Чтобы предотвратить появление комедонов, рекомендуется регулярно чистить кожу, использовать специальные средства для умывания, эксфолианты, глиняные маски, избегать попыток самостоятельно выдавливать комедоны, соблюдать правильное питание и уменьшить стресс.
