Колит

Колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

Острая форма колита обычно проходит в течение определенного времени, в то время как хроническая форма остается неизлечимой и характеризуется периодическими обострениями.

Причины возникновения колита

Колит, как правило, развивается вследствие бактериальной или вирусной инфекции, однако в некоторых случаях причина его возникновения может быть сложно установить. Заболевание может быть вызвано нарушениями в работе иммунной системы, аномалиями строения желудочно-кишечного тракта или аллергической реакцией. Диагностика каждого отдельного случая колита требует основательного исследования.

Наиболее распространенные причины колита:

• инфекционные заболевания, вызванные вирусами и бактериями;
• инфекции, вызванные различными простейшими и паразитами;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система направляет атаку на органы и ткани организма;
• нарушение кровообращения в толстой кишке в результате частичной или полной блокировки артерий;
• отравление пищей;
• серьёзные аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет;
• неправильное использование антибиотиков, противовоспалительных средств;
• чрезмерное потребление острой, пряной пищи, алкогольных напитков.

Типы колита

В зависимости от характера заболевания можно выделить острый и хронический колит.

Острый колит проявляется сильной болью и вздутием живота, диареей, прожилками крови в кале, тошнотой, а также частыми позывами опорожнить кишечник.

Хронический колит характеризуется почти такими же симптомами, но отличается в длительности болезни. Острый колит со временем проходит, в отличие от хронического, который не поддается излечению.

В зависимости от распространенности патологического процесса, колит бывает диффузным или сегментарным.

Диффузный колит затрагивает два и более отдела толстой кишки.

Основные типы диффузного колита:

• проктосигмоидит — поражает сигмовидную и прямую кишку;
• панколит — вовлечены все отделы толстого кишечника.

Сегментарный колит – это воспаление слизистой оболочки определенного участка толстого кишечника.

Основные разновидности сегментарного колита:

• тифлит – поражена слепая кишка;
• проктит – прямая кишка;
• сигмоидит – сигмовидная кишка;
• трансверзит – поперечная ободочная кишка.

Также существуют разные типы колита в зависимости от изменений, которые происходят в слизистой оболочке толстого кишечника.

Типы колита по изменениям в слизистой оболочке:

• эрозивный – на слизистой оболочке образуются поверхностные повреждения;
• язвенный – слизистая оболочка толстого кишечника отекает, на ней появляются язвы;
• геморрагический – возникают очаги кровоизлияний;
• атрофический – слизистая оболочка толстого кишечника истончается.

Инфекционный колит

Один из самых частых типов колита это инфекционный. По статистике, им как минимум один раз в жизни переболевает каждый человек. Обычно этот вид колита проявляется в острой форме.

Причиной инфекционного колита могут быть бактерии (наиболее часто кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы), вирусы (цитомегаловирус, ротавирус), простейшие (дизентерийная амёба). Иногда заболевание возникает при заражении гельминтами — острицами, аскаридами, власоглавом.

В клинической практике часто можно встретить колит, вызванный бактерией Clostridioides difficile (Cl. difficile), которая вырабатывает токсичные вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это часто происходит после приема антибиотиков, которые создают условия для размножения этих бактерий в кишечнике.

Кроме того, инфекционный колит часто возникает как осложнение при сифилисе, туберкулезе или ВИЧ-инфекции.

Характерные признаки инфекционного колита включают в себя понос, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость. Если процесс вовлекает тонкий кишечник, количество каловых отходов увеличивается. При этом из-за поноса человек теряет значительное количество жидкости, что приводит к риску обезвоживания.

При дизентерии наиболее часто воспаляется сигмовидная область толстой кишки. Болезнь протекает острой формой: появляется понос (до 20 раз в сутки), в кале можно обнаружить слизь и кровь. Пациенты жалуются на сильные боли в животе и высокую температуру.

Амебиаз, разновидность инфекционного колита, вызванного амебами, также проявляется похожими симптомами.

Ишемический колит

Это острое воспаление толстой кишки, вызванное нарушением кровоснабжения ее стенок. Примерно 80% случаев этого заболевания приходится на людей старше 55 лет.

Чаще всего нарушение кровоснабжения происходит при атеросклерозе, эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки, а также при аллергиях, травмах и послеоперационных осложнениях., что приводит к развитию ишемического колита. Он может возникнуть на фоне артериальной гипотонии, тяжелой анемии, обезвоживания организма или аневризмы брюшной аорты.

Основным симптомом ишемического колита является острая сильная боль в животе. Пациенты также могут столкнуться с расстройством стула, периодическими кишечными кровотечениями и другими симптомами, связанными с этим заболеванием.

Лучевой колит

Лучевой колит представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное воздействием радиации. Он чаще всего возникает у пациентов с злокачественными опухолями в брюшной полости, малом тазу и гениталиях. Лечение таких опухолей часто включает направленное воздействие ионизирующим излучением на пораженные органы и ткани.

Риск развития лучевого колита увеличивается в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний, таких как воспалительные процессы в кишечнике или сахарный диабет.

Признаки лучевого и инфекционного колита очень похожи. У пациентов возникают тошнота и рвота, диарея и боли в животе.

Симптомы острого и хронического колита

Острый колит возникает внезапно и сопровождается невыносимыми болями в животе, поносом с включениями крови в кале. Обострение хронического колита имеет аналогичные признаки.

Основные признаки острого колита и хронического в стадии обострения:

• сильные боли в животе,
• вздутие живота,
• понос,
• кровь в кале,
• тошнота,
• частые позывы к дефекации.

Осложнения колита

Если не приступить к лечению, колит может привести к серьезным осложнениям, включая некроз, т.е. отмирание тканей.

Основные осложнения колита:

• формирование рубца, который приведет к сужению просвета толстой кишки;
• полная непроходимость кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• разрыв кишечника;
• некроз (отмирание) тканей;
• перитонит — воспаление брюшины;
• злокачественное образование в толстой кишке.

Диагностика воспаления кишечника

При появлении признаков воспаления кишечника, необходимо обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Врач уточнит у пациента характер и место боли в животе. Он также спросит о других симптомах — наличие расстройства стула, тошноту, рвоту, повышение температуры.

При сильной боли в животе, присутствии крови в стуле, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

После этого доктор будет проводить пальпацию — ощупывание живота. Он спросит, не появляются ли боли при надавливании на ту или иную область. Также доктор может послушать живот: шумы, урчание и бульканье вместе с отмеченными пациентом симптомами помогут дополнить картину заболевания.

Лабораторная диагностика

При подозрении на колит врач направит пациента на общий анализ крови. Дефицит гемоглобина указывает на анемию, вызванную внутренним кровотечением. Повышение уровня лейкоцитов поможет обнаружить воспалительный процесс.

Выявить воспаление в толстой кишке поможет анализ на кальпротектин в кале.

При подозрении на бактериальную инфекцию будет полезен посев кала на возбудителей кишечных инфекций.

Уточнение наличия глистов или простейших организмов помогают целенаправленные исследования.

При подозрении на клостридиальный колит врач может назначить целенаправленный анализ на Clostridium difficile.

Инструментальная диагностика

Колоноскопия — информативное эндоскопическое исследование толстой кишки. Пациенту через анальное отверстие вводят тонкую гибкую трубку, на конце которой установлена видеокамера с подсветкой. На экране монитора отображается изображение слизистой оболочки органа. При необходимости во время колоноскопии производят биопсию для последующего изучения тканей под микроскопом.

КТ органов брюшной полости с двойным контрастированием помогает выявить новообразования в кишечнике, воспалительные процессы, нарушения кровотока, а также обнаружить наличие жидкости в брюшной полости.

Лечение колита

Острый колит легкой степени успешно лечат амбулаторно — назначают специальную диету, а также антибиотики и противовоспалительные препараты в случае инфекции. Если же заболевание принимает тяжелое течение или обостряется хроническая форма, пациенту необходима госпитализация. Для аутоиммунного колита применяются специальные противовоспалительные средства.

Диетотерапия

В острой фазе болезни следует исключить из рациона все трудноперевариваемые продукты.

Запрещено употребление при колите:

• копчености;
• мясо и мясные бульоны;
• соль;
• уксус;
• бобовые;
• фрукты и овощи;
• жирная пища.

Суточное потребление соли не должно превышать 8–10 г (примерно одна чайная ложка без горки). Блюда рекомендуется тушить или варить без добавления жира.

Обычно такие регламенты диеты назначают на протяжении одной недели. Как правило, этого оказывается достаточно для того, чтобы устранить острые проявления симптомов.

Методы консервативного лечения

Подход к лечению колита определяется причиной заболевания. Если у пациента выявлена инфекция, врач назначит ему курс антибиотиков. Лечение сопутствующих заболеваний органов ЖКТ определяется специалистом. Чтобы сохранить микрофлору кишечника, он также может порекомендовать пробиотики и пребиотики.

При обнаружении глистных инвазий проводится курс противопаразитарной терапии.

Симптомы воспаления в нижних участках толстого кишечника эффективно уменьшаются с помощью локальных средств – анальных свечей. Они не только регулируют перистальтику кишечника, но также обладают противовоспалительным действием.

Варианты хирургического лечения

Хирургическая операция назначается только в случае угрозы жизни пациента, что обычно происходит при осложнениях колита, таких как массивное кровотечение или разрыв кишечника.

Относительный показатель к проведению операции — частичная кишечная непроходимость.

В тяжелых случаях язвенного колита также применяется хирургическое лечение, включающее колопроктэктомию — частичное или полное удаление толстого кишечника с установкой илеостомы (искусственного выходного отверстия из конечного отдела тонкой кишки на поверхность кожи).

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и лечении колита прогноз благоприятный.

Профилактические меры против колита просты, но они значительно снижают риск возникновения заболевания.

Основные способы профилактики колита:

• правильное питание,
• соблюдение личной гигиены,
• отказ от самолечения антибиотиками без консультации врача.

Источники

1. Бургерс К., Линдберг Б., Бевис З.Ж. Хронический понос у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз // Американский семейный врач. 2020. Том 101(8). С. 472–480.
2. Язвенный колит (дети): клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. 2021.
3. Язвенный колит (взрослые): клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое колит?

Колит – это воспаление оболочки толстого кишечника, которое может быть острой или хронической формы. Оно может проявляться болями в животе, поносом, кровянистыми выделениями из прямой кишки и другими симптомами.

Какие причины могут вызвать колит?

Колит может быть вызван различными причинами, такими как инфекции, вирусы, бактерии, параситы, автоиммунные заболевания, нарушения питания и другие факторы. Точная причина колита может быть установлена только после обследования пациента специалистом.

Какие методы диагностики применяются при колите?

Для диагностики колита могут использоваться различные методы, такие как анализы крови и кала, колоноскопия, рентгеноскопия, ультразвуковое исследование и другие методы проверки состояния кишечника и обнаружения воспалительных процессов.

Как лечится колит?

Лечение колита зависит от его причины и формы. Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики, изменение диеты, пробиотики, физиотерапию и другие методы лечения в зависимости от состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить колит?

Хотя не всегда возможно предотвратить развитие колита, есть некоторые меры предосторожности, которые могут помочь снизить риск заболевания. Это в том числе правильное питание, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения, отказ от самолечения и своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.