Хеликобактериоз — инфекционное заболевание, вызванное хеликобактерией пилори (Helicobacter pylori). Этот микроорганизм связан с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, раком желудка и MALT-лимфомой (опухолевым заболеванием лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).
В России Helicobacter pylori обнаруживается
у 65–92% взрослых.
Заражение хеликобактером в большинстве случаев происходит в детском возрасте, взрослые реже заражаются.
Главный фактор, определяющий распространение инфекции по всему миру — уровень гигиены и санитарии, а также плотность населения. В ряде стран наблюдается закономерность: чем моложе поколение, тем меньше людей, зараженных H. pylori, что можно объяснить постепенным развитием санитарных служб и улучшением системы здравоохранения.
Патоген хеликобактериоза
Хеликобактериоз вызывается Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) — спиралевидная бактерия, которая обитает в пилорической части желудка, а именно в его нижней части, и двенадцатиперстной кишке.
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она имеет 4-6 жгутиков, с помощью которых способна быстро передвигаться даже в густом слизистом слое.
Различные типы данной бактерии имеют различную степень вредоносности. Кроме того, способность хеликобактера вызывать поражение желудочно-кишечного тракта может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, который бактерия колонизирует.
H.pylori не всегда является причиной болезней, зависящих от хеликобактера.
Методы передачи хеликобактерия пилори
Точный механизм передачи возбудителя не до конца ясен. Различные исследования показывают, что инфекция может сохранять жизнеспособность в воде в течение нескольких дней. Также бактерии удалось обнаружить в кале, слюне, налете на зубах инфицированных.
Наиболее вероятные способы передачи бактерии:
- Передача инфекции хеликобактериозом через фекально-оральный путь обусловлена недостаточной личной гигиеной. Например, если не мыть руки после похода в туалет и перед едой;
- Распространение бактерии хеликобактер пилори орально-оральным путём происходит через слюну. Например, при поцелуях или использовании общих посуды, столовых приборов и зубных щеток.
Заражение хеликобактериозом возможно при поцелуе
Ход хеликобактериоза
Проникая в организм через рот, бактерия хеликобактер пилори достигает желудка. Там она оперативно проникает в его слизистую оболочку (эпителий), заселяет ее и производит вещества (в частности, уреазу), которые увеличивают местную концентрацию аммиака. Аммиак служит «защитой» для колонии бактерий: он нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке и создает оптимальную щелочную среду для хеликобактера.
Основной функцией слизистой оболочки желудка является защита его стенок от действия соляной кислоты. Токсины, вырабатываемые хеликобактером, разрушают клетки эпителия и повреждают его. Желудочный сок начинает разъедать обнаженные стены желудка, что приводит к химическому ожогу, воспалению и в некоторых случаях к образованию язв.
Helicobacter pylori является одним из основных факторов риска развития рака желудка.
Кроме того, бактерия стимулирует иммунную систему: активируются различные виды клеток (эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки и другие), отвечающие за иммунный ответ на месте воспаления. Также начинают вырабатываться антитела, которые защищают организм от патогена.
Если организм не справляется полностью с уничтожением H. pylori, воспалительный процесс становится постоянным. Это приводит к повреждению слизистой оболочки и появлению гастрита и язвы.
Хронический гастрит, вызванный H. pylori, составляет 85–90% всех случаев хронического гастрита.
Без лечения бактерия H. pylori обычно остается в организме на протяжении всей жизни человека.
Хронический гастрит проявляется болями в верхней части живота, расстройствами пищеварения и чувством дискомфорта после еды.
Признаки геликобактериоза
Часто инфекция не проявляется. В таких случаях говорят о бессимптомном носительстве.
Признаки хеликобактериоза проявляются лишь тогда, когда возникают воспалительные заболевания (например, хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки). В таких случаях симптомы будут соответствовать конкретному заболеванию.
Основные признаки эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
- боль в области живота;
- нарушения пищеварения, такие как снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, дискомфорт в животе после приема пищи;
- общее недомогание;
- снижение веса.
Боль в животе ощущается в эпигастральной зоне, в центре под грудной клеткой. Она может возникнуть сразу после еды, через 30-40 минут, 1-1,5 часа или даже через 2 часа – срок зависит от типа заболевания и его характеристик.
При язве двенадцатиперстной кишки характерны «голодные боли», которые возникают на пустой желудок и проходят после еды. Также проявляются астенический синдром (повышенная усталость, плохое настроение) и кровотечения (черный стул или рвота с кровью).
Среди признаков хеликобактериоза встречаются внекишечные симптомы, не связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Внекишечные проявления хеликобактериоза:
- Железодефицитная анемия — состояние, при котором уровень красных клеток крови снижается из-за недостатка железа;
- Хроническая иммунная тромбоцитопения — заболевание, при котором количество тромбоцитов уменьшается.
Осложнения хеликобактериоза
Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные вредоносными штаммами H. pylori, сопровождаются воспалением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что ведет к развитию хронического гастрита и дуоденита. У многих людей эта инфекция может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни. Однако без лечения хеликобактериоза могут возникнуть серьезные осложнения.
Потенциальные осложнения хеликобактериоза:
- язвенная болезнь;
- рак желудка;
- MALT-лимфома (злокачественное образование лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).
Кроме того, инфекция H. pylori увеличивает вероятность кровотечений и образования язв у пациентов, принимающих препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирин).
Диагностика хеликобактериоза
Один из самых надежных способов проверки наличия хеликобактериоза — это гистологическое исследование. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) у пациента берется образец из желудка, который затем окрашивается специальными реагентами и исследуется под микроскопом.
ФГДС — это метод визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, который вводится через рот в желудок
Этот метод не только позволяет выявить наличие хеликобактера пилори в образце, но и оценить степень повреждения слизистой оболочки.
Аналогичное исследование проводится с помощью эндоскопии. Основное различие заключается в том, что в данном случае исследуется только слизистая оболочка желудка.
Одним из наиболее точных и информативных способов диагностики инфицирования является анализ кала на наличие антигенов H. pylori с использованием метода иммуноферментного анализа.
Также возможно провести исследование биоматериала на наличие генетического материала (ДНК) хеликобактера пилори. В этом случае наиболее эффективным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который обнаруживает даже незначительное количество микроорганизмов. Обычно ДНК ищут в кале, так как бактерия обитает в желудке или кишечнике.
Для дополнительного анализа можно также взять мазок из полости рта, что удобно при обследовании детей из-за его безболезненности.
Хеликобактерная инфекция вызывает иммунный ответ, сопровождающийся синтезом антител IgA, IgM, IgG.
Другой метод выявления инфекции — бактериологическое исследование, известное как посев. Микроорганизмы размещают в питательную среду и следят за их развитием. Этот анализ требует много времени и стоит дорого, но обладает стопроцентной точностью. Кроме того, он позволяет определить штамм бактерии, узнать, к каким антибиотикам она чувствительна, и оценить эффективность лечения (посев проводится через 4 недели после окончания терапии).
Один из безболезненных способов определить presense H. pylori — дыхательный уреазный тест. Он основан на умении этой бактерии вырабатывать уреазу. Пациенту предлагается выпить специально приготовленное раствор мочевины, содержащий меченые атомы углерода. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, который переносится в легкие кровью. Через 15-30 минут пациента просят выдыхать в специальную трубку для анализа состава выдыхаемого воздуха. Тест-система измеряет концентрацию меченого углерода, позволяя определить наличие инфекции.
Еще один схожий метод диагностики хеликобактера — «Хелик-тест». Единственное различие заключается в использовании специального раствора, который пациент выпивает во время исследования: здесь применяется карбамид. В остальном процедура и суть исследования остаются бесперебойными.
Какому специалисту обратиться в случае хеликобактериоза
Подозрение на наличие Helicobacter pylori и назначение анализов может быть у гастроэнтеролога — специалиста, занимающегося диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Пациент обычно направляется к гастроэнтерологу к терапевту или другому специалисту.
Терапия хеликобактериоза
Лечение хеликобактерной инфекции рекомендуется только при наличии у пациента воспалительных заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки. Проводить антибактериальную терапию только из-за выявления H. pylori не является обязательным.
При наличии показаний к избавлению от H. pylori пациентам назначается антибиотическая терапия. Доступно несколько схем лечения, включающих один, два или три антибактериальных препарата. Кроме того, курс могут дополнить препараты, снижающие выработку кислоты, и препараты с висмутом.
Длительность лечения составляет 2 недели.
Результаты терапии оценивают через 2-6 недель после окончания приема лекарств.
Прогноз и профилактика
При соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный: Helicobacter pylori полностью уничтожается.
Тем не менее, важно помнить, что повторное заражение возможно. Профилактику можно обеспечить с помощью простых мер предосторожности.
Основные методы профилактики хеликобактериоза:
- соблюдение норм гигиены;
- укрепление защиты организма;
- своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
- проверка контактов с инфицированными хеликобактером;
- плановые профилактические осмотры.
Правила личной гигиены, которые следует соблюдать:
- мыть руки после посещения туалета и перед едой;
- использовать только личные предметы и средства гигиены (полотенца, зубные щетки и другие);
- не есть из одной тарелки с другими людьми и использовать личные столовые приборы.
Для предотвращения заражения хеликобактером, рекомендуется использовать только личные средства гигиены
Источники
- Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. № 28(1). С. 55–70.
- Минушкин О. Н., Зверков И. В., Львова Н. В., Скибина Ю. С., Иневатова В. С. Хронический гастрит: современное состояние проблемы // Терапевтический архив. 2020. Т. 92. № 8. C. 18–23.
- Parikh N. S., Ahlawat R. Helicobacter Pylori // StatPearls.
- Katelaris P., Hunt R., Bazzoli F. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое хеликобактериоз?
Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия способна выживать в кислой среде желудка и может вызвать различные патологии, такие как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и даже рак желудка.
Как происходит заражение хеликобактерией?
Заражение хеликобактерией основным путем происходит через контакт с зараженной пищей, водой или слюной. Также возможно заражение от человека к человеку, особенно в условиях плохой гигиены. Риск заражения увеличивается у людей, живущих в условиях низкой санитарии и густонаселенных районах.
Какие симптомы характерны для хеликобактериоза?
Симптомы хеликобактериоза могут варьироваться от легких диспептических расстройств, таких как изжога, вздутие и тошнота, до более серьезных проявлений, например, боли в области желудка, ухудшение аппетита, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. У некоторых людей инфекция может протекать бессимптомно.
Каковы методы диагностики и лечения хеликобактериоза?
Для диагностики хеликобактериоза используют различные методы, включая анализы на антитела к бактерии, тест на дыхание с использованием мочевины, гастроскопию с взятием биопсий для исследования. Лечение хеликобактериоза обычно проводится с помощью антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и пробиотиков. Важно соблюдать все назначения врача и пройти полное курс лечения для предотвращения рецидивов и осложнений.
