Для понимания сути халязиона следует обратиться к анатомии.
Веки представляют собой подвижные кожные складки вокруг глаз, которые служат защитой от механических повреждений и агрессивных факторов внешней среды. По краям век располагаются потовые железы, а в толще — мейбомиевы железы. Они выделяют жировой секрет, увлажняющий и смазывающий края век и уменьшающий трение о роговицу глаза.
На нижнем веке находится примерно 20–30 мейбомиевых желёз, а на верхнем – 30–40. Ночью они вырабатывают больше секрета, чем днём, поэтому утром его можно заметить в уголках глаз.
Протоки мейбомиевых желез можно наблюдать невооружённым глазом, если осторожно отодвинуть нижнее веко
Если протоки Мейбомиевой железы забиваются, то ее секрет скапливается в толще века, что приводит к появлению халязиона.
Снаружи он имеет цвет тела, а с внутренней стороны века — сероватый.
Среди всех заболеваний глаз халязион приходится на около 5% случаев. Примерно в половине случаев этот недуг развивается у детей и людей в возрасте 20-30 лет.
Почему возникает халязион
Главная причина халязиона — забивка протоков Мейбомиевой железы. В большинстве случаев это происходит при воспалении века или самой железы. Однако есть также причины появления халязиона, не связанные с глазными заболеваниями.
Потенциальные причины халязиона:
- заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается обмен жиров в организме. В результате жировой секрет, вырабатываемый Мейбомиевыми железами, становится слишком густым, вязким и скапливается в протоках;
- хронические инфекционные заболевания кожи, которые приводят к сужению протоков Мейбомиевых желез и нарушению оттока секрета: себорея — воспаление кожи из-за избыточной выработки кожного сала; демодекоз — болезнь, вызванная клещом демодексом;
- сахарный диабет: на его фоне понижается иммунитет и начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы на поверхности глаз и слизистых оболочках век;
- недостаток витаминов группы B, которые помогают бороться с патогенными микроорганизмами;
- повышенная активность сальных желез. По статистике, халязион чаще появляется у обладателей жирной кожи;
- нарушение гигиены глаз: прикосновение к глазам грязными руками, неправильное хранение и установка контактных линз, использование просроченных капель для глаз или средств для макияжа.
Халязион и ячмень: в чём разница
Многие испытывают затруднение в отличии ячменя от халязиона, так как внешне они очень похожи. Но на самом деле это две абсолютно разные заболевания.
Ячмень (гордеолум) — это инфекционное заболевание. В 90% случаев его вызывает золотистый стафилококк. Эта бактерия попадает в полость железы века. В результате проток закупоривается и внутри скапливается гнойный секрет.
Ячмень — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы
При воспалении мейбомиевой железы у пациента возникает дискомфорт в области века. Сначала симптомы проявляются при сжимании глаз, затем боль становится постоянной, пятно на веке покрасневши и опухшее. Через 1-3 дня в центре очага образуется гнойничок, который вскоре прорывается наружу, и симптомы постепенно уменьшаются.
Халязион возникает вследствие забивания мейбомиевой железы, не связанной с инфекцией. В результате скопления содержимого железы образуется упругий безболезненный узелок.
Ячмень может привести к появлению халязиона, и наоборот, халязион может превратиться в гнойное воспаление.
Виды и стадии развития халязиона
В зависимости от степени поражения века халязион бывает поверхностным (ограничен мейбомиевой железой) и глубоким (воспаление распространяется в хряще века).
Халязион может возникать как в верхнем, так и в нижнем веке в зависимости от местоположения.
Можно выделить два типа халязиона: одиночный большой или множественные.
Специалисты в области офтальмологии выделяют три основные стадии развития халязиона на глазу.
Первая стадия: блокировка протока Мейбомиевой железы. Секрет железы начинает скапливаться, не имея возможности выйти наружу. Размер халязиона небольшой (до 2 мм в диаметре), и обнаруживается он лишь случайным образом, например, при уходе за кожей век или нанесении макияжа.
Вторая стадия: увеличение объема Мейбомиевой железы и образование заметной опухоли на веке. Маслообразный секрет железы продолжает накапливаться и сгущаться. Появление халязиона становится более заметным (3–4 мм в диаметре) и тверже. Он может оказывать давление на окружающие ткани, что сопровождается небольшим дискомфортом и легкой болью в глазу.
Этап №3: Образование оболочки вокруг халязиона. Размер халязиона составляет более 5 мм в диаметре. Происходит его закапсулирование — халязион окружается тонкой оболочкой. При попадании инфекции в халязион может возникнуть воспаление.
У человека с халязионом может возникнуть ощущение инородного тела под веком
Признаки халязиона
При халязионе большинство пациентов жалуются на ощущение инородного тела под веком — в месте, где находится закупоренная мейбомиева железа.
Признаки халязиона:
- Образование плотного шарика внутри века;
- Подергивание и лёгкое опухание века;
- Чувство песчинки в глазу;
- Чувствительность к свету;
- Излишнее сльозотечение;
- Выворачивание ресниц внутрь глаза (что может привести к травмам слизистой оболочки, точечным кровоизлияниям или сосудистому узору на белке глаза);
- Снижение зрения при наличии больших (диаметром более 5 мм) или множественных халязионов.
Халязион может разрешиться самостоятельно через 2-8 недель или перейти в хроническую форму.
Если к халязиону присоединится патогенная микрофлора, может развиться гнойное воспаление. В этом случае кожа над халязионом будет красной и отечной.
Осложнения халязиона
Большие халязионы, сопоставимые по размеру с жирной фасолью, способны вызывать проблемы с зрением. Они оказывают давление на роговицу и могут изменить ее форму. В результате может развиться астигматизм: зрение ухудшается, предметы начинают казаться искаженными или раздвоенными, человек может путать буквы, похожие по написанию.
Если не обратить внимание на халязион, веки могут начать деформироваться. Они могут закручиваться вовнутрь, приобретая неровные края. Иногда этот процесс сопровождается полным выпадением ресниц.
Более редкие осложнения халязиона включают в себя:
- периорбитальный целлюлит — воспаление жировой клетчатки глазницы;
- абсцедирующий халязион — острое воспаление века;
- флегмона века — гнойное воспаление жировой клетчатки, способное быстро распространиться на соседние ткани (щеки, кожу лица).
Диагностика халязиона
Лечением и диагностикой халязиона занимается офтальмолог — специалист по заболеваниям глаз.
Во время приема доктор выслушивает жалобы пациента и уточняет наличие проблем со зрением, предыдущие вирусные инфекции, хронические заболевания и принимаемые лекарства.
Общий и биохимический анализ крови помогут оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы и нарушения обмена веществ.
При подозрении на сахарный диабет могут потребоваться дополнительные целевые исследования.
Лабораторные анализы помогут выявить недостаток витаминов группы В.
Комплексное исследование позволяет проверить жировой обмен в организме, включая определение уровня холестерина и расчет атерогенного индекса.
Анализ мазка с конъюнктивы позволяет выявить стафилококк — возбудителя гнойных инфекций.
Проведение исследования на демодекс позволяет определить количество условно-патогенных клещей рода Demodex на коже и ресницах. Этот анализ назначается при подозрении на паразитарное кожное заболевание демодекоз.
Дифференциальная диагностика
Обычно, дифференциальная диагностика халязиона и ячменя проводится во время осмотра офтальмологом. Однако на ранних стадиях оба заболевания очень похожи. Ячмень можно подозревать, если пациент жалуется на сильное воспаление в области века, озноб и повышенную температуру.
У пожилых людей халязион довольно редко встречается. Иногда за халязионом скрываются онкологические заболевания — плоскоклеточный рак с метастазом в веко, себорейная карцинома (рак сальной железы).
Способы лечения халязиона
Обычно длительность лечения халязиона составляет от 2 недель (при раннем диагнозе) до нескольких месяцев.
Однако, если обратиться к офтальмологу до образования плотной капсулы вокруг халязиона, то лечение займет всего 2–5 дней. В реальности это происходит редко, так как халязион до образования капсулы практически незаметен и не проявляет себя.
Терапия препаратами
Для лечения халязиона чаще всего назначают антисептические, антибиотические и противовоспалительные препараты в виде капель и мазей. Они могут быть однокомпонентными или содержать в составе дополнительные вещества, усиливающие действие основных компонентов.
Считается, что наиболее эффективными являются лекарственные средства, содержащие моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, а также комбинации тобрамицина и бетаметазона с дексаметазоном.
Если халязион стал хроническим или постоянно возвращается, врачи часто рекомендуют использовать комбинированные препараты. Такие средства эффективно уничтожают патогенную микрофлору, снижают воспаление и предотвращают возможные осложнения.
В случае отсутствия признаков воспаления, специалист может назначить мягкое прогревание халязиона (теплый компресс) и массаж век.
Прогревание халязиона следует избегать, если есть признаки воспаления.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическая операция. У детей ее обычно проводят в условиях наркоза, а у взрослых — под местным наркозом.
Способы хирургического лечения халязиона:
- Процедура по удалению халязиона заключается в том, что врач делает надрез на коже, очищает содержимое капсулы специальным инструментом, обрабатывает антисептиком и накладывает швы;
- Второй способ — вылущивание через надрез на внутренней стороне века. Процедура аналогична первому методу, но при этом швы не ставятся. Для ускорения заживления веко накладывают мазь и накрывают глаз стерильной повязкой;
- Третий метод — лазерное удаление. Врач делает надрез с внешней стороны века и постепенно испаряет содержимое халязиона. Обработка антисептиками и наложение швов не требуется.
После операции глаз может быть отёк на протяжении недели. Возможно появление синяков.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз по халязиону благоприятный. Однако есть вероятность рецидива, если капсула не была полностью разрушена во время операции.
Способы профилактики халязиона:
- выполнение самомассажа век (что поможет избежать закупорки мейбомиевых желёз);
- очищение век тёплой водой и специальными средствами для ухода за кожей;
- добавление в рацион продуктов, богатых жирными кислотами омега-3 и омега-9 (их больше всего в морепродуктах);
- увлажнение воздуха в помещении;
- соблюдение тщательной гигиены глаз;
- хранение контактных линз в стерильных контейнерах с новым раствором.
Кроме того, для улучшения состояния кожи лица и века полезным является ежедневный сон длительностью не менее 8 часов, умеренное нахождение на солнце, физическая активность и прохладный свежий воздух.
Источники
- Гангапрасад Мутхаиах Амула. Процедуры при халязионе / МедСкейп. 2018 г.
- Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. 4-е издание. Москва, 2016.
- Фёдоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные заболевания. Москва, 2000.
- Гришина Е.Е. Воспалительные заболевания век с точки зрения офтальмоонколога // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. №3. С. 190–193.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое халязион?
Халязион — это воспалительное заболевание мейбомиевой железы века, которое проявляется образованием болезненного уплотнения или опухоли на глазной веке. Оно возникает из-за забивания выводного протока мейбомиевой железы, в результате чего железа начинает расширяться и заполняться жидкостью.
Как проявляется халязион?
Халязион проявляется образованием болезненного уплотнения или опухоли на глазной веке, чаще всего на верхнем. При нажатии на уплотнение пациент может ощутить боль или дискомфорт. Также возможно покраснение и отечность века.
Как лечится халязион?
Лечение халязиона может включать в себя применение теплых компрессов для размягчения и вывода содержимого опухоли, массаж века, применение противовоспалительных капель или мазей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления халязиона.
Можно ли предотвратить возникновение халязиона?
Для предотвращения появления халязиона рекомендуется правильно ухаживать за глазами, избегать трения век и контакта с загрязненными руками, не перенапрягать глаза и следить за гигиеной лица. Также важно не оставлять мейбомиеву железу блокированной, регулярно проводя массаж век.
Какие осложнения может вызвать халязион?
В случае несвоевременного или неправильного лечения халязиона, возможно развитие осложнений, таких как хроническое воспаление мейбомиевой железы, рецидивы халязиона, инфицирование окружающих тканей, развитие абсцесса и даже повреждение зрения. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.
Чем вызван халязион?
Халязион вызывается блокировкой мелких железок век, которые отвечают за смазывание глаз. Когда одна из таких железок забивается, образуется опухоль, которая и называется халязионом.
