Гонорея (триппер)

Гонококковая инфекция (гонорея, или триппер) — это заболевание, вызванное бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и чаще всего передающееся половым путем. Редко встречаются случаи так называемого вертикального заражения — заражения ребенка при прохождении родовых путей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70 миллионов человек заболевают гонореей каждый год.

Чаще всего инфекция поражает органы мочеполовой системы и прямую кишку, реже — горло, нос, глаза и миндалины. Заболевают как мужчины, так и женщины всех возрастов, но гонорею диагностируют чаще у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

У женщин болезнь часто протекает без симптомов, поэтому пациентки обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда возникают осложнения. У мужчин гонорея проявляется с ярко выраженной симптоматикой.

Возбудитель гонореи

Источником гонореи является гонококк — бактерия Neisseria gonorrhoeae, имеющая форму схожую с зерном боба.

Гонококк имеет длину в среднем 1,5 мкм и ширину 0,8 мкм. Под электронным микроскопом на поверхности бактерии можно увидеть тонкие нити — пили, которые обеспечивают прикрепление и выживание гонококков на клетках слизистой оболочки.

Способы передачи гонореи

Гонорея передается в основном половым путем. Заражение может произойти при вагинальном, оральном или анальном контакте.

Другие способы заражения гонореей:

• трансплацентарный — через плаценту от инфицированной матери к ребенку;
• трансфузионный — при переливании крови от инфицированного донора.

Нельзя заразиться гонореей через поцелуи, объятия или при сидении на унитазе.

Признаки гонореи

Выделяют «свежую» гонорею, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую форму, когда инфекция длится более 2 месяцев.

Обычно инфекция начинается с поражения нижних участков мочеполовой системы и включает в себя:

• уретрит — воспаление уретры;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• цервицит — воспаление шейки матки;
• вульвовагинит — воспаление слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища.

Симптомы гонореи у женщин

В большинстве случаев гонорея у женщин протекает без симптомов. Иногда инфекция проявляется признаками воспаления мочеполовых органов.

Признаки гонореи у женщин:

• чесотка в области интимных мест,
• дискомфорт во время полового контакта,
• изменение характера выделений,
• боль или жжение при мочеиспускании,
• неприятное ощущение внизу живота.

Поскольку симптомы часто неочевидны, женщины могут долго не обращаться к врачу, что способствует распространению инфекции.

Признаки гонореи у мужчин

У мужчин гонорея обычно проявляется ярким воспалением мочеиспускательного канала, что приводит к уретриту.

Главный симптом уретрита у мужчин — обильные гнойные выделения из уретры. В запущенных случаях выделения могут содержать кровь.

Кроме того, могут быть следующие признаки гонореи у мужчин:

• боль и жжение при мочеиспускании,
• боль или отёк в области яичек.

У мужчин и женщин могут возникнуть различные проявления заболевания — зуд в заднем проходе, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов на шее и конъюнктивит.

Если не проводить лечение, могут появиться признаки интоксикации: повышенная утомляемость, высокая температура. В редких случаях гонорея может перейти в скрытую форму и постепенно разрушить внутренние органы.

Группировка и этапы развития гонореи

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), существуют следующие типы гонореи:

• гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта, не распространяющаяся на парауретральные и придаточные железы — гонококковая форма уретрита, цистита, вульвовагинита, цервицита;
• гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с присоединением к воспалительному процессу парауретральных и придаточных желез — гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез;
• гонококковый пельвиоперитонит и другие формы гонококковой инфекции мочеполовых органов — гонококковая форма эпидидимита, орхита, простатита, воспалительное заболевание органов малого таза у женщин;
• гонококковая инфекция глаз — гонококковая форма конъюнктивита, иридоциклита, гонококковая офтальмия новорожденных;
• гонококковая инфекция костно-мышечной системы — гонококковая форма артрита, бурсита, остеомиелита, синовита, теносиновита;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция аноректальной области;
• другие формы гонококковых инфекций — гонококковая форма абсцесса мозга, эндокардита, менингита, миокардита, перикардита, перитонита, пневмонии, сепсиса, поражения кожи.

Стадии развития гонореи

Если не проводить лечение гонореи, то с течением времени заболевание пройдет три последующие стадии:

• Первая стадия — на этом этапе гонококки активно умножаются в организме, но симптомов болезни пока нет. Этот период может продолжаться от 2 до 10 дней. Пациенты не знают, что они заражены, но могут передавать инфекцию.
• Вторая стадия — время явных проявлений гонореи. Если не лечить, может длиться до 2 месяцев.
• Третья стадия — наступает после острой фазы и может продлиться несколько лет. В этот период гонорея может протекать волнами — периоды обострений сменяются периодами затишья. С этой стадии начинают развиваться характерные осложнения.

Сопутствующие осложнения при гонорее

Инфекция гонококками может вызвать как локальные, так и обширные осложнения у мужчин и женщин.

Список локальных осложнений гонореи у мужчин:

Локальные осложнения гонореи у женщин

Наиболее распространенные осложнения гонореи у женщин связаны с воспалительными заболеваниями малого таза:

• Сальпингоофорит (аднексит) — это воспаление маточных труб и яичников;
• Эндометрит — это воспалительный процесс в верхнем слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• Вестибулит — это воспаление преддверия влагалища;
• Парауретрит — это поражение парауретральных ходов и желез;
• Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы);
• Цистит — это поражение мочевого пузыря;
• Пельвиоперитонит — это острое состояние, возникающее при воспалении брюшины из-за гонококковой инфекции.

Главный признак таких осложнений — приступообразные боли внизу живота и избыточное гнойное или слизистое выделение из влагалища.

Хроническое воспаление в мочеполовой системе является основной причиной женского бесплодия. Если беременность все-таки наступает, хроническая гонорея может вызвать акушерские осложнения, такие как внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды, патологии развития плода.

Расширенные осложнения гонореи у мужчин и женщин

Диссеминированное (распространенное) гонорейное заражение происходит, когда гонококки попадают в кровь и распространяются по всему организму. Это состояние сопровождается резким повышением температуры и проявляется симптомами со стороны суставов, кожи и внутренних органов.

В зависимости от пораженного органа, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• Менингит — это воспаление оболочек головного мозга;
• Эпидуральный абсцесс — это гнойное воспаление спинного мозга;
• Абсцесс печени — это гнойное воспаление печени;
• Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);
• Миоперикардит — это воспаление структур сердца;
• Пневмония — это воспаление лёгочной ткани;
• Теносиновит — это воспаление сухожильных оболочек;
• Артрит — это воспаление суставов;
• Перигепатит — это воспаление фиброзной капсулы печени.

Яркими признаками широких осложнений гонококковой инфекции являются высыпания на коже (геморрагическая сыпь), боли в суставах (гонококковый артрит) и плотные участки на ладонях и стопах (ладонно-подошвенный кератоз).

Кровопролитный высып — высыпания на коже, которые преимущественно проявляются в окрестности суставов верхних и нижних конечностей. На первых порах появляется мелкая красная сыпь, которая стремительно увеличивается в размере и со временем превращается в пузырьки с ярко-красным содержанием.

Артрит гонококковый — одностороннее поражение суставов. Очень часто воспаление возникает в суставах пальцев рук и ног, в коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах. Кроме того, происходит резкое повышение температуры, кожа над суставом покрывается покраснением и припуханием.

Артрит гонококковый обычно развивается в суставах пальцев рук и ног, в коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах

Гонорейный кератоз — это состояние, при котором на коже стоп и ладоней образуются тёмные уплотнения, напоминающие мозоли.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если у человека возникли непривычные симптомы, такие как дискомфорт при мочеиспускании, зуд или наличие гнойных выделений из органов репродуктивной системы, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Также стоит обратиться к специалисту, если у сексуального партнёра была диагностирована гонорея.

Женщинам консультацию предоставит врач-гинеколог или дерматовенеролог, мужчинам — уролог или дерматовенеролог.

В ходе приёма специалист проведёт осмотр слизистых оболочек половых органов и ротовой полости, и для установления точного диагноза назначит лабораторные исследования.

Диагностика гонореи

Для выявления гонореи проводятся микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические исследования в лаборатории.

Тест на гонорею методом ПЦР

ПЦР-тест — это исследование, которое определяет наличие генетического материала (ДНК) Neisseria gonorrhoeae в моче или мазке из половых органов.

Если результат положителен, врач скорее всего порекомендует провериться на другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ, гепатит B, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, поскольку они часто обнаруживаются вместе.

Лечение гонореи

Гонорею лечат антибиотиками. Обычно это одна инъекция и несколько таблеток. Обязательно пройти лечение обоим партнерам.

Для оценки эффективности лечения врач назначает повторный ПЦР-тест примерно через месяц после окончания приёма препаратов.
Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Укрепление здоровья для профилактики гонореи

Специализированных средств профилактики не существует. Чтобы уменьшить риск заражения, необходимо использовать презерватив во время каждого полового акта с новым партнёром. Для выявления заболевания на ранней стадии рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год:

• молодым людям до 25 лет;
• людям, ведущим активную половую жизнь без применения презервативов;
• инфицированным ВИЧ.

Все беременные женщины проходят тест на гонорею для предотвращения передачи инфекции плоду внутри матки.

Для снижения риска заражения следует:

• требовать от нового партнёра справку об отсутствии инфекций, передающихся половым путём;
• поддерживать долгосрочные отношения с одним партнёром;
• использовать презервативы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана гонорея (триппер)?

Гонорея, или триппер, вызвана бактерией Neisseria gonorrhoeae.

Как передается гонорея?

Гонорея передается через половой контакт — вагинальный, анальный или оральный.

Какие симптомы сопровождают гонорею?

Симптомы гонореи могут включать жжение при мочеиспускании, гнойничковое выделение из уретры или влагалища, а также боль при сексуальном контакте.

Как лечится гонорея?

Гонорея обычно лечится антибиотиками, назначаемыми врачом. Важно пройти полный курс лечения, чтобы полностью избавиться от инфекции.