Глаукома

Структура глаза — это сложное тело, состоящее из трех оболочек: наружной, средней и внутренней.

Внешняя оболочка, непрозрачная и белесоватая, называется склерой. В области передней части глаза она преобразуется в прозрачную выпуклую роговицу, которая играет ключевую роль в преломлении света.

Главная функция внешней оболочки — поддерживать внутриглазное давление и форму глаза. С возрастом внешняя оболочка теряет свою эластичность и становится менее гибкой.

Передняя часть средней оболочки формирует радужку с круглым зрачком посередине. Именно через зрачок проходит регулирование количества попадающего в глаз света.

За радужкой находится цилиарное тело, которое синтезирует внутриглазную жидкость и держит хрусталик — прозрачную биологическую линзу, способную менять свою кривизну и тем самым обеспечивать чёткое изображение.

Пространство между роговицей и радужкой — это передняя камера глаза, а между радужкой и хрусталиком — задняя. Обе камеры заполнены внутриглазной жидкостью (она также называется «водянистая влага»). Эта жидкость необходима для преломления света и содержит питательные вещества, важные для здоровья глаза.

Глубина передней камеры составляет около 3–3,5 мм, задняя камера значительно больше. Оба пространства соединены между собой через зрачок. Объем глазных камер обычно остается неизменным за счет постоянного обмена внутриглазной жидкости.

Одна из ключевых структур глаза — угол передней камеры, который формируется на границе роговицы и склеры, а также радужки и цилиарного тела. Здесь находится шлеммов канал, через который осуществляется отток влаги. Это дренажная система глаза, нарушение работы которой может привести к увеличению внутриглазного давления.

Сетчатка, внутренняя оболочка глаза, содержит зрительные рецепторы, именуемые колбочками и палочками. Электрические сигналы от рецепторов передаются через зрительный нерв в кору головного мозга.

Область выхода зрительного нерва известна как слепое пятно, где нет ни палочек, ни колбочек.

Ниже сетчатки находится стекловидное тело — прозрачное желеобразное вещество, которое поддерживает форму и тонус глаза, а также участвует в проведении световых лучей. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком.

Понятие глаукомы

Глаукома — общее наименование группы заболеваний глаз, при которых постоянно или периодически возрастает внутриглазное давление (ВГД). Это приводит к необратимым изменениям в сетчатке и повреждению зрительного нерва, что приводит к нарушению зрения вплоть до слепоты.

Термин «глаукома» (от греч. glaukos — «водянистый синий») впервые упомянут в трудах Гиппократа примерно 400 лет до нашей эры. Гиппократ называл глазное заболевание, приводящее к слепоте. Позже стало известно, что Гиппократ не различал глаукому и катаракту, поэтому объединил их в одно заболевание.

Название болезни глаукома связано с тем, что в конечных стадиях роговица глаза приобретает мутный голубоватый оттенок.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) глаукома имеет код H40. Различные варианты заболевания имеют свои отдельные коды:

• H40.0 — подозрение на глаукому;
• H40.1 — первичная открытоугольная глаукома;
• H40.2 — первичная закрытоугольная глаукома;
• H40.3 — глаукома вторичная посттравматическая;
• H40.4 — глаукома вторичная из-за воспалительного заболевания глаза;
• H40.5 — глаукома вторичная вследствие других болезней глаз;
• H40.6 — глаукома вторичная, вызванная приёмом лекарственных средств;
• H40.8 — другая глаукома;
• H40.9 — глаукома неуточненная;
• Q15.0 — врождённая глаукома.

Распространённость

Глаукома — тяжёлое заболевание и основная причина необратимой слепоты. У многих пациентов оба глаза поражены патологическими изменениями. Каждый второй человек, страдающий от глаукомы, не знает о своей болезни.

Исследования ВОЗ показывают, что каждый год обнаруживается около 600 тыс. новых случаев слепоты из-за глаукомы, а общее число страдающих этим заболеванием людей в мире уже превысило 100 млн. Более 9 млн человек ослепли на оба глаза.

Каждую минуту от глаукомы теряет зрение один взрослый человек, а каждые 10 минут – один ребёнок.

Почти в каждом регионе России глаукома стоит на первом месте среди причин инвалидности из-за заболеваний глаз.

Классификация

Глаукома может разделяться на первичную (возникающую самостоятельно и затрагивающую только внутриглазные структуры) и вторичную (следствие травм и других болезней).

Также болезнь классифицируется по происхождению, характеру течения, уровню внутриглазного давления и состоянию зрительного нерва.

Глаукома с открытым углом — это название для формы глаукомы, которая возникает из-за проблем с дренажной системой и характеризуется открытым углом передней камеры глаза. Если угол заблокирован, это уже глаукома с закрытым углом. Также существует смешанная форма глаукомы.

Один из ключевых показателей при глаукоме — это уровень внутриглазного давления (ВГД), который измеряется с помощью тонометрии. Существует тонометрический метод (контактный метод) и истинный метод (бесконтактный метод) измерения внутриглазного давления.

Таблица. Уровни внутриглазного давления

Глаукома со стабильным течением:

• стабильная — пациент наблюдается более 6 месяцев, причем зрение и состояние зрительного нерва не ухудшаются;
• нестабильная — врач обнаруживает ухудшения при последующих обследованиях.

Стадии глаукомы с учетом состояния зрительного нерва:

• начальная;
• развитая;
• далеко зашедшая стадия;
• терминальная.

Оценить состояние зрительного нерва возможно только при проведении офтальмологического исследования. Разделение процесса развития глаукомы на стадии условно.

Глаукома по времени возникновения:

• глаукома детская: до трёх лет;
• глаукома детская: от трех до десяти лет;
• глаукома подростковая: с одиннадцати до тридцати пяти лет;
• глаукома взрослая: старше тридцати пяти лет.

В процессе диагностики специалисты учитывают тип, стадию развития глаукомы, уровень внутриглазного давления и изменения в зрении. Пример диагноза: первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия с умеренно повышенным внутриглазным давлением, стабилизированная форма глаукомы.

Причины заболевания и механизм развития

В здоровом глазу водянистая влага свободно циркулирует. Глаукома развивается в случае нарушения процессов её образования или оттока: при избыточном накоплении жидкости повышается внутриглазное давление.

Нормальное внутриглазное давление составляет от 18 до 24 мм рт. ст. Повышенное давление внутри глаза называется глазной гипертензией. Глаукому могут подозревать у человека, не проявляющего признаки болезни, но с повышенным внутриглазным давлением.

Причины, которые приводят к глазной гипертензии и развитию глаукомы, очень разнообразны. Многие из них до сих пор вызывают споры в научных кругах.

Первичная глаукома

Главная причина первичной глаукомы — дистрофия тканей из-за дефекта обмена веществ на клеточном уровне, которая приводит к нарушению или потере зрения. В переводе с греческого dystrophia обозначает «расстройство питания тканей».

Существует два основных вида первичной глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Это заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Примерно 90% случаев глаукомы относится к первичной открытоугольной форме.

Глаукома с открытым углом (ГОУ) появляется, когда нарушается нормальный отток влаги из угла передней камеры глаза — другими словами, нарушается работа дренажной системы глаза.

Этот процесс развивается долго и незаметно для пациента. Избыточное давление повреждает зрительный нерв: сначала страдает периферическое зрение, а затем — центральное. Из-за скрытой опасности эту форму глаукомы иногда называют «тихим вором зрения».

Основные факторы риска глаукомы с открытым углом:

• Люди старше 40 лет подвержены риску глаукомы;
• Наследственность играет важную роль — болезнь чаще обнаруживается у родственников пациентов с глаукомой;
• Повышение глазного давления увеличивает риск глаукомы;
• Отложения белка на передних структурах глаза увеличивают вероятность развития псевдоэксфолиативного синдрома;
• Истончение центральной зоны роговицы увеличивает риск глаукомы на определенный процент;
• Близорукость также может повлиять на возможность развития глаукомы.

Глаукома первичного закрытого угла (ГПЗУ) возникает, когда угол передней камеры глаза закрывается, что препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Прогрессирование этого процесса происходит очень быстро: если не обратиться к врачу как можно скорее, можно остаться без зрения.

Факторы риска развития глаукомы первичного закрытого угла:

• С наследственными аномалиями глаза связаны определенные проблемы, такие как узкая передняя камера, изменение размеров хрусталика, роговицы и расположение цилиарного тела;
• К возрастным изменениям глаза относятся изменение объема хрусталика и уплощение радужки, а также скопление жидкости в задней части стекловидного тела;
• Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 60 лет, из-за постепенного «обмеления» передней камеры и сужения углов;
• У женщин физически более узкие углы передней камеры, поэтому вероятность развития вторичной глаукомы в 4 раза выше, чем у мужчин;
• Риск развития этой формы глаукомы у близких родственников намного выше из-за наследственных особенностей структуры глаза.

Понятие вторичной глаукомы

Возникновение вторичной глаукомы связано с механическими повреждениями глаза, а также с заболеваниями, влияющими на отток внутриглазной жидкости и вызывающими повышение внутриглазного давления. Это состояние не зависит от возраста.

Частота вторичной глаукомы в зависимости от причины:

• Открытые и закрытые травмы глаза – 35–64% случаев;
• Воспаление сосудистой оболочки глаза – 12–36%;
• Неоваскуляризация переднего сегмента глаза (сосуды прорастают в угол передней камеры и радужку) – 6–16%;
• Ожоги – 2–16%.

Патологии хрусталика, внутриглазные опухоли и воспалительные заболевания глаз также способствуют развитию вторичной глаукомы. Путь развития вторичного глаукомного процесса зависит от характера основного заболевания или состояния.

Приобретенная глаукома

Врожденная глаукома зачастую возникает из-за нарушений внутриутробного формирования дренажной системы глаза или угла передней камеры. Большинство случаев этого заболевания проявляются в первые три года жизни малыша.

По различным оценкам, от 2 до 15% детей со слабым зрением сталкиваются с врожденной глаукомой. В 75% случаев поражены оба глаза.

Потенциальные причины врожденной глаукомы у детей:

• внутриутробные инфекции — краснуха, корь, паротит, токсоплазмоз и другие;
• интоксикация у беременных женщин тяжелыми металлами;
• ионизирующее излучение, которому подвергалась матерь во время беременности;
• метаболические нарушения (тиреотоксикоз) у будущей мамы.

Немаловажное значение имеет наследственность и преждевременное рождение ребенка — до 35 недель.

У детей, страдающих врожденной глаукомой, нарушается отток водянистой влаги и повышается внутриглазное давление. Это приводит к растяжению эластичных оболочек детского глазного яблока, изменению кровообращения и повреждению зрительного нерва.

Симптомы разных видов глаукомы

Симптомы глаукомы зависят от типа и стадии болезни. Проявления открытоугольной и закрытоугольной формы значительно отличаются.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Главная форма глаукомы — наиболее распространенный вид заболевания. Поражение органа зрения происходит постепенно и практически безболезненно, поэтому многие люди даже не подозревают о наличии болезни. Часто случается, что ущерб зрительной функции уже нанесен задолго до установления точного диагноза.

Характерный признак первичной глаукомы (ГОГ) — плавное ухудшение периферического зрения. Пациенты описывают это состояние как появление «слепых пятен» по краям поля зрения. Затем наступает потеря центрального зрения — человеку трудно разглядеть предметы, на которые он смотрит прямо. Процесс может продолжаться до полной слепоты.

У пациентов с глаукомой могут возникнуть необычные жалобы:

• временное затуманивание зрения;
• появление радужных кругов вокруг источников света;
• мелькание мушек перед глазами;
• головные боли;
• боль в глазах;
• слезотечение.

При проведении обследования у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой выявляется периодическое или постоянное увеличение внутриглазного давления. Разница в значении давления между обоими глазами может превышать 2–3 мм рт. ст., а диапазон колебаний за сутки может достигать 5 мм рт. ст.

С момента возникновения заболевания до появления первых симптомов обычно проходит от 1 до 5 лет. В некоторых случаях за 5 лет глаукома может пройти все стадии развития – от начальной до терминальной.

Признаки закрытоугольной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) встречается значительно реже и имеет более яркие проявления по сравнению с открытоугольной формой болезни.

Чаще всего закрытоугольная глаукома проявляется приступами, которые возникают из-за внезапной закупорки угла передней камеры и нарушения оттока внутриглазной жидкости. Вне приступов пациенты не испытывают дискомфорта. Только при хроническом течении процесса появляются жалобы, похожие на те, что высказывают пациенты с открытоугольной глаукомой.

Признаки приступа закрытоугольной глаукомы:

• возникновение неожиданной и довольно интенсивной боли в глазах;
• сильная головная боль (сосредоточенная в области надбровных дуг);
• смазанное зрение;
• тошнота и/или рвота;
• появление ореолов или разноцветных кружев вокруг источников света;
• покраснение белков глаз;
• избыточное слезотечение;
• неравное расширение зрачков в обоих глазах.

Несмотря на то, что заболевание ассоциируется с обоими глазами, острый приступ преимущественно начинается только в одном из них.

Основные признаки острого приступа глаукомы:

• Роговица становится неясной из-за отёка и помутнения водянистой влаги;
• Наблюдается асимметрия, расширение зрачка и отсутствие реакции на свет;
• Зрачок приобретает серовато-зелёный оттенок из-за набухания хрусталика, его прозрачность теряется и он встраивается в область зрачка;
• Глаз резко уплотняется из-за значительного повышения тонуса при надавливании;
• Рисунок радужной оболочки становится сглаженным из-за отёка;
• Пространство между радужкой и роговицей сужается;
• Глаза краснеют из-за сдавления сосудов и нарушения кровотока.

При закрытоугольной глаукоме потеря зрения может произойти уже через несколько часов с начала заболевания.

Для предотвращения повреждения зрительного нерва необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — врачи сразу понизят глазное давление.

Различные факторы могут спровоцировать внезапный приступ у пациента с угловым замыканием глаукомы:

• стресс,
• нервозность,
• продолжительная работа с наклоном головы,
• большое количество выпитой жидкости,
• переохлаждение,
• применение медикаментов для расширения зрачка при лечении или диагностике заболевания глаз.

Если угол передней камеры глаза не закрывается полностью, у пациента может возникнуть подострый приступ глаукомы. Его симптомы не такие яркие, как при внезапном приступе:

• незначительная боль в глазу,
• радужные ободки при виде света,
• помутнение зрения,
• легкое воспаление роговицы,
• умеренное расширение зрачка.

Даже малейшие признаки глаукомы необходимо принимать во внимание — с каждым приступом зрительный нерв все больше повреждается, что угрожает полной слепотой.

Осложнения глаукомы

Длительный ход глаукоматозных процессов — нарушение оттока жидкости и повышенное внутриглазное давление — приводит к серьезным последствиям.

Глаукомная оптическая нейропатия — повреждение зрительного нерва из-за его сдавления и нарушения кровообращения. Сначала это приводит к частичной потере зрения, а затем к слепоте.

Болезненная глаукома в терминальной стадии — это постоянная боль в поврежденном глазу, которая не утихает даже при приеме обезболивающих. Единственный способ облегчить страдания — снизить давление внутри глаза, но и такое лечение лишь на время уменьшает боль.

Хирургические методы в борьбе с болезненной глаукомой также не всегда эффективны и могут вызвать послеоперационные осложнения. Радикальным способом избавить пациента от сильной боли при терминальной глаукоме является удаление глазного яблока.

Методы диагностики глаукомы

Очень важно выявить глаукому до того, как появятся проблемы с зрением. Поскольку человек может долгое время не чувствовать дискомфорта и не обращаться за помощью, офтальмолог может обнаружить это хитрое заболевание, проверив глаза во время профилактического осмотра.

Для выявления глаукомы не назначают лабораторные анализы, вместо этого используются различные инструментальные методы диагностики.

Одним из методов является тонометрия, которая позволяет измерить внутриглазное давление. При анализе результатов учитываются абсолютные показатели внутриглазного давления, его суточные колебания, разница в тонусе между глазами, а также характеристики изменений при смене положения тела. При выявлении увеличения показателей проводится мониторинг на протяжении нескольких дней.

Другим методом диагностики является офтальмоскопия, которая позволяет изучить состояние сосудов, сетчатки, стекловидного тела и других внутренних структур глаза путем осмотра глазного дна.

Периметрия — это определение границ поля зрения. Врач определяет, какую область пространства человек способен видеть, не перемещая глаза и не поворачивая голову.

Исследование угла передней камеры глаза с помощью щелевой лампы и специальной линзы, известное как гониоскопия, является ключевым методом определения типа глаукомы — открытоугольной или закрытоугольной.

Дополнительные методы исследования состояния зрительного нерва и сетчатки:

• Метод визометрии используется для определения остроты зрения по специальным таблицам;
• Рефрактометрия — это метод диагностики дальнозоркости, близорукости и астигматизма;
• Биомикроскопия глазного дна позволяет изучать передние и задние отделы глаза с помощью щелевой лампы;
• Кератопахиметрия — это аппаратный метод изучения толщины роговицы;
• Оптическая когерентная томография позволяет исследовать передние и задние отделы глаза в реальном времени;
• Ультразвуковая биометрия глаза используется для измерения размеров глаза и его отдельных структур, а также для уточнения типа глаукомы;
• Нагрузочно-разгрузочные пробы — это тесты, во время которых врач создает условия для повышения внутриглазного давления у пациента (например, просит выпить воды, зайти в темную комнату и т.д.) и проводит тонометрию. Это позволяет выявить глаукому и оценить состояние компенсаторных механизмов.

Методы лечения глаукомы

Излечить пациента от глаукомы невозможно: когда нейроны зрительного нерва умирают, их восстановить невозможно. Однако можно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента. Если выявить глаукому на ранней стадии и своевременно начать лечение — у человека есть большие шансы сохранить зрение.

Основные методы лечения: прием лекарств, лазерные и хирургические процедуры. Выбор метода зависит от формы, степени и скорости прогрессирования глаукомы, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Преимущества и риски каждого из способов лечения оцениваются врачом индивидуально.

Лечение лекарствами

Цель медикаментозной терапии — снизить внутриглазное давление с помощью гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают производство внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток.

Врач подбирает дозировку и частоту использования капель с целью достижения определенного уровня внутриглазного давления, который предотвратит гибель нейронов зрительного нерва. При значительном повреждении нерва требуется снизить уровень давления цели на 20–30% от изначального.

Иногда глаукома продвигается, несмотря на достигнутое внутриглазное давление. В таких случаях врач может включить в терапию препараты с нейропротекторным действием, которые защищают сетчатку и зрительный нерв, улучшают кровообращение и питание тканей в месте повреждения.

Лазерное лечение

Для борьбы с глаукомой применяются лазерные методики, оказывающие воздействие на различные структуры глаза, но их объединяет:

• Небольшая травматичность,
• Отсутствие серьезных осложнений,
• Возможность проведения в клинических условиях.

Процедура лазерной трабекулопластики. Лазерное воздействие на структуры переднего угла глаза, ответственные за отток внутриглазной жидкости. Рекомендуется для первичной открытоугольной глаукомы, когда медикаментозное лечение не принесло нужного результата.

Лазерная иридотомия (иридэктомия). Во время процедуры врач создает маленькое отверстие в радужке, что способствует улучшению циркуляции внутриглазной жидкости между задней и передней камерами. Эта процедура назначается для закрытоугольной глаукомы или лечения острого приступа заболевания.

Метод лазерной гониопластики. Для улучшения оттока жидкости из глаза, специалисты используют лазерное воздействие на прикорневую зону радужки. Используя лазер, уплотняются ткани, их объем уменьшается, что способствует освобождению протока в углу передней камеры. Это временно улучшает состояние пациента, поэтому метод назначается в качестве промежуточного этапа перед лазерной трабекулопластикой.

Применение лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции. Этот метод рассматривается как последний шанс для пациентов, у которых другие способы лечения оказались неэффективными. Обычно процедуру проводят в случаях, когда глаукома находится на поздних стадиях развития, а также при высоком внутриглазном давлении, вызывающем болевые ощущения.

Идея метода заключается в использовании лазера через склеру для воздействия на цилиарное тело, которое участвует в производстве внутриглазной жидкости. Лазерный импульс разрушает структуру цилиарного тела, что приводит к уменьшению выработки жидкости и внутриглазного давления.

Хирургическое лечение

В случае, если другие методы не приводят к результату или невозможно их применить, назначается антиглаукоматозная операция. Выбор типа хирургического вмешательства осуществляется с учетом внутриглазного давления, вида и стадии глаукомы, а также с учетом сопутствующих заболеваний пациента.

Трабекулэктомия. Это удаление части дренажной системы глаза и смежных структур, что приводит к свободному сообщению между передней камерой и шлеммовым каналом. Этот вид хирургического лечения считается стандартом в случаях продвинутых стадий глаукомы, но существует риск послеоперационных осложнений из-за рубцов.

Импервиозная коректомия склеры. Удаление сегмента склеры без проникновения внутрь глаза способствует увеличению циркуляции внутриглазной жидкости. Эта процедура часто применяется при открытоугольной глаукоме.

Эксцизия или реплейсмент хрусталика. Производится в случае закрытоугольной глаукомы, чтобы избежать закрытия переднего угла камеры. Чаще всего проводится во время одновременного лечения катаракты и глаукомы.

Хирургическая иридэктомия. Подразумевает создание нового канала для жидкости из задней камеры в переднюю во время операции. Давление в глазах выравнивается, угол открывается. Назначается при закрытоугольной глаукоме, если лазерная иридэктомия недоступна.

Удаление стекловидного тела — процедура, в ходе которой стекловидное тело удаляется и заменяется специальным раствором. Это приводит к увеличению глубины передней камеры глаза и снижению внутриглазного давления.

Установка антиглаукоматозных дренажей. Подробное внедрение дренажа, предназначенного для отвода внутриглазной жидкости. Антиглаукоматозный дренаж представляет собой небольшую трубочку, изготовленную из различных материалов: собственных тканей, донорских или синтетических.

Прогноз заболевания и его профилактика

Глаукома часто бывает бессимптомной, поэтому регулярные посещения офтальмолога для осмотра глаз являются лучшей профилактикой, которая позволяет выявить начальные признаки заболевания и своевременно начать лечение.

После установления диагноза и

назначения терапии, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Если пациент самостоятельно меняет дозировку или временной интервал приема препаратов, это может привести к усугублению заболевания.

Скорость прогрессирования глаукомы может значительно зависеть от наличия общих хронических заболеваний: гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, астма, заболевания щитовидной железы.

Общие заболевания могут влиять на ход глаукомы косвенно — через лекарства. Чем больше различных препаратов принимает пациент, тем выше риск побочных эффектов и неожиданных результатов. Поэтому важно обсудить с офтальмологом все препараты, назначенные другими специалистами.

Несомненный факт заключается в том, что глаукома — это серьезное заболевание с длительным лечением. Для многих это звучит как смертный приговор и наносит психологический удар. Однако, в большинстве случаев пациентам не требуется радикально менять привычный образ жизни, им всего лишь нужно соблюдать разумные ограничения.

Что рекомендовано при глаукоме:

• умеренная физическая нагрузка — прогулки, легкие упражнения, плавание;
• сон на высокой подушке не менее 8 часов;
• работа за компьютером с перерывами по 15–20 минут каждый час, чтение при хорошем освещении;
• спокойное отношение к мелким невзгодам, без лишней нервозности и негатива, профилактика стрессовых ситуаций;
• разнообразное здоровое питание.

Что не рекомендовано пациентам с глаукомой:

• Интенсивные виды спорта с подъемом тяжестей, погружениями, прыжками и высоким риском получения травмы глаз;
• Сон с низким положением головы или лицом вниз может нарушить циркуляцию внутриглазной жидкости;
• Ночная и сверхурочная работа, а также любая работа с наклонами или в условиях постоянной вибрации;
• Поездки за рулем в сумерках и ночное время;
• Длительное пребывание на солнце, длительные горячие ванны или сауна могут вызвать прилив крови к голове;
• Сильные эмоциональные реакции и стрессовые ситуации могут привести к повышению внутриглазного давления;
• Длительное пребывание на холоде, особенно при сильном ветре;
• Злоупотребление алкоголем и тонизирующими напитками, а также курение.

Глаукома не является противопоказанием для авиаперелётов: современные самолёты обеспечивают постоянное давление.

Соблюдение простых правил и выполнение рекомендаций врача увеличивает вероятность замедления развития глаукомы на длительный срок и сохранение зрения.

Источники

1. Глаукома первичная открытоугольная: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Глаукома первичная закрытоугольная: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. Егоров Е. А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. М., 2016.
4. Dietze J., Blair K., Havens S. J. Глаукома / StatPearls Publishing. 2023.
5. Егоров Е. А., Еричева В. П. Национальное руководство по глаукоме. Для практикующих врачей. 4-е издание, исправленное и дополненное. М., 2021.
6. Комаровских Е. Н., Басинская Л. А., Сахнов С. Н. Глаукомы: диагностика, лечение, профилактика слепоты: учебно-методическое пособие. Краснодар, 2015.
7. Габдрахманова А. Ф., Каюмов Ф. А., Авхадеева С. Р. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике: учебное пособие. Уфа, 2016.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое глаукома?

Глаукома — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением, что может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Какие симптомы сопровождают развитие глаукомы?

У глаукомы часто отсутствуют видимые симптомы на ранних стадиях. Однако при продвинутых формах заболевания могут возникнуть головные боли, нарушения зрения, появление «золотистого кольца» вокруг ириса.

Какие факторы риска способствуют развитию глаукомы?

К факторам риска глаукомы относятся возраст (особенно после 60 лет), наследственность, повышенное внутриглазное давление, артериальная гипертония, диабет, ближневидность и дальнозоркость.

Как диагностируется глаукома?

Для диагностики глаукомы обычно используют методы измерения внутриглазного давления, проверку поля зрения, осмотр зрительного нерва, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и гониоскопию.

Каковы методы лечения глаукомы?

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, что может включать применение глазных капель, хирургические методы (лазерная трабекулопластика, трабекулэктомия) или микроинвазивные процедуры (микрошунтирование).